急性高侧壁、正后壁心肌梗死致亚急性心室游离壁破裂一例

患者 ,女 ,6 0岁。因活动后胸闷 2个月 ,持续胸痛 7d ,加重伴晕厥发作 2h急诊入院。患者入院前 2个月出现活动后胸闷 ,休息及含服硝酸甘油可以缓解。入院前 7d劳累后胸骨及剑突下疼痛 ,服硝酸甘油不能完全缓解 ,可放射至背部、下颌及后腰 ,持续疼痛 ,间断加重。入院前 5d在外院测血压 15 0 / 90mmHg (1mmHg =0 133kPa) ,予以硝苯地平 10mg每天 3次 ,查血、尿常规及心电图基本正常 ,腹部超声示胆囊多发结石 ,未特殊处理。入院前 2h刷牙时突然晕厥 ,大小便失禁 ,10min后好转。急救医师测血压 0mmHg ,心电图示Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高…     

胸腹膜恶性间皮瘤一例

胸腹膜恶性间皮瘤较为罕见 ,我科近遇 1例予以报道。患者男性 ,2 3岁。因上腹胀半年 ,加重伴贫血 2个月就诊入院。体检 :体温 38.7°Ｃ ,贫血貌 ,心肺无阳性体征。腹部柔韧感 ,移动性浊音阳性。化验检查血红蛋白 76 ｇ/Ｌ ,血小板6 5 0× 10 9/Ｌ。腹部Ｂ超显示右上腹包裹性占位 ,上腹部ＣＴ显示肝脏变形 ,向左移位 ,大量腹水。患者入院后迅速出现左侧胸腔积液 ,逐渐出现腹部多发巨大包块 ,质地硬、活动差。多次胸水、腹水检查为血性 ,渗出液。可见间皮细胞。胸膜、腹膜活检病理报告为胸膜腹膜恶性间皮瘤。患者入院80ｄ后死亡。讨论 :恶性间…     

支架植入治疗顽固性冠状动脉痉挛所致心律失常二例

例 1　患者男 ,71岁 ,因反复心悸、胸闷 6年 ,加剧 2个月 ,晕厥 2次 ,于 1997年 7月 17日急诊入院。 6年前患者每当骑自行车超过 2 0 0 0ｍ时感心悸、气促 ,持续约 5ｍｉｎ ,休息后可缓解 ;以后常在劳累 (如步行 5 0 0～ 10 0 0ｍ)时出现上述症状。入院前 2月常在午夜睡眠中憋醒 ,伴胸骨后疼痛 ,持续 10ｍｉｎ。入院 2天前无诱因突感胸骨后压榨性疼痛伴大汗、晕倒在地且二便失禁 ,约 15ｍｉｎ后清醒 ,入院前 2ｈ上述症状再发。患者否认高血压、糖尿病病史。入院时查体无阳性发现。入院后查心电图 :窦性心律 ,一度房室传导阻滞(Ⅰ°ＡＶＢ) ,…     

急性心肌梗死所致间歇性4相左束支阻滞伴非阵发性交界性心动过速等率性干扰性房室脱节1例

完全性左束支阻滞及非阵发性交界性心动过速伴等率性干扰性房室脱节临床上比较常见 ,但二者同时发生比较罕见。本例为急性心肌梗死 (AMI)病人 ,入院后最初误诊为多发室性期前收缩非阵发室性心动过速 ,临床应用利多卡因等抗心律失常药物无效。入院后第 2天出现一过性 °、 °、 °房室传导阻滞。 AMI伴发复杂心律失常易误诊误治 ,故应引起临床关注。1　临床资料患者 ,男 ,6 8岁。因发作性心前区疼痛 2 d,加重 2 h于 2 0 0 1年 6月 15日 13∶ 30入院。 型糖尿病史 3年 ,入院时查CK136 U/ L,发病 3h后 CK6 70 .6 0 U/ L,心电图 S- T …     

以腹水为首发症状的骨髓纤维化1例

患者 ,男 ,6 0岁。以腹胀伴少尿、消瘦 2个月于 1999-2 - 2 3入院。入院前 2个月开始腹胀 ,且逐渐加重 ,无呕吐 ;尿量逐渐减少 ,约 30 0～ 5 0 0ml/d ,双下肢水肿、盗汗 ,伴消瘦。入院前 1个月 ,双股前部针刺样疼痛。鼻及齿龈未见出血。 1992年曾患“急性下壁心梗” ,经治疗后未再发作。入院查体 :T36 .9℃ ,消瘦 ,轻度贫血貌 ,表浅淋巴结未及肿大。前胸及腹壁可见大片陈旧性淤斑 ,无蜘蛛痣 ,肝掌阳性。腹部高度膨隆 ,脾大肋下 9.0cm、质硬 ,无触痛 ,移动性浊音阳性 ,双下肢轻度水肿。辅助检查 :血红蛋白 10 6g/L ,白细胞 2 4 .4× 10 9/L…     

罕见的复杂肠扭转一例报告

患者薛××,男,60岁,社员。因持续性腹痛,于1978年11月28日上午9时急症入院。患者于入院前10小时饱餐后,立即挑白菜两担(每担60斤),遂感腹部疼痛,始于右上腹,渐转至右下腹及全腹部,呈阵发性绞痛。连续呕吐4次,呕吐物为胃容物。6小时后转呈持续性疼痛,阵发性加剧,并出现逐渐加重的腹胀。腹痛开始时小量黄色大便一次,之后未再排便及排气。     

临床病理讨论 第298例——腹胀伴呕吐、腹痛、休克、猝死

病历摘要患者男 ,4 6岁 ,因上腹胀 6h ,伴频繁呕吐、腹痛 3h ,于2 0 0 2年 7月 2 6日晚 8点入院。 6h前因进食冻存饺子后 ,开始出现上腹部饱胀不适 ,但无腹痛、腹泻及发热。约在 3h前患者突然出现恶心、频繁呕吐 ,吐出胃内容物 ,无咖啡样物 ,伴阵发性上腹痛、胸痛 ,疼痛难忍 ,大汗淋漓 ,四肢乏力 ,视物模糊 ,随即不省人事 ,急诊以“休克原因待查”收入院。既往患者饮食不规则时容易出现腹胀、腹泻。 2年前体检时发现“高血压病” ,未接受正规治疗。否认肝炎、结核病史。家族史无特殊。入院体检 :T 35 7℃ ,P 130次 /分 ,R 2 5次 /分 ,BP …     

第7例--腹胀、胸闷、胸痛、活动时气促

病历摘要患者 ,男性 ,17岁 ,因腹胀 3周、胸闷、胸痛、气促 3d及超声心动图发现心包腔内实质性肿块于 2 0 0 1年 10月 9日入院。患者于 2 0 0 1年 9月初出现腹胀 ,3周后腹胀明显 ,并伴纳差、乏力等 ,在外院检查发现腹水、肝脏肿大 ,于 9月 2 3日住该院消化科 ,住院期间患者腹胀加重 ,并逐渐出现胸闷、胸痛、气促等表现。 2 0 0 1年 9月 2 4～ 2 7日间查血、粪、尿常规均正常。腹水 :黄、微混、无凝固物 ,李凡他蛋白定性阴性 ,pH7 0 ,细胞计数 5 0× 10 6/L ,甲胎球蛋白 (AFP) <10mg/L ,肠癌胚抗原 (CEA) <15ng/L ,腺苷脱氨酸 (ADA) 0…     

左侧胸痛腹胀大量腹水

1　临床资料患者男 ,5 3岁。因左侧胸痛 2周伴腹胀 10d于 2 0 0 2 -10 - 2 5入院。患者入院前 2周无明显诱因出现左侧腋下持续性胸痛 ,平卧位、左侧卧位和深吸气时 ,疼痛加重。 10d前起腹部逐渐膨隆 ,腹胀明显。病后患者诉乏力、纳差、心悸、胸闷 ,消瘦较明显。无明显畏寒、发热、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐及腹痛、腹泻等症状。尿、便正常。入院前患者曾在当地医院予以抗炎和利尿等治疗 ,无明显效果。既往身体健康 ,无特殊嗜好及石棉接触史。查体 :T 36 9℃ ,R2 4 /min ,P 10 3/min ,Bp 110 / 90mmHg (1mmHg =0 133kPa)。一般情况尚可 ,…     

离子流治疗仪在烧伤治疗中的应用

1999～ 2 0 0年 ,我们使用离子流治疗仪照射创面 ,取得良好效果。现报告如下。临床资料 :本文 10 2例患者 ,随机分为两组 ,治疗组 5 1例 ,男 4 1例 ,女 10例 ;年龄 5～ 5 9岁 ,平均 (35± 13.5 )岁 ;烧伤面积 12 %～ 75 % ,平均 (35 .5± 12 .2 ) %。对照组 5 1例 ,男4 4例 ,女 7例 ;年龄 6～ 5 5岁 ,平均 (32± 14 .1)岁 ;烧伤面积10 %～ 73% ,平均 (33.6± 10 .8) %。两组临床资料有可比性。治疗方法 :治疗组清创处理后 ,即行离子流治疗仪照射 ,距离创面 30～ 4 0 cm ,浅 °4～ 6 h/ d,深 °及 °8～ 12 h/ d,5天后将照射时间减半 ,直…     

胃癌胸骨转移1例

患者男性,30岁。半年前因不规则上腹部疼痛作钡餐检查报告为“胃窦炎”,予以对症治疗。3个月后疼痛加重,胸骨柄体交界处出现2×3cm 肿块,先后经两个医院未能确诊。入院前20天进食后出现呕吐、腹胀,体重下降10kg,于1986年6月30日入院。否认肝炎及呕血、黑便史。查体:皮肤无异常,巩膜无黄染,左锁骨上淋巴结未触及。心肺未见异常。胸骨柄体交界处可见4×5cm 肿快,质中等,压     

胃石反流致食管梗阻1例

<正>病例:患者男性,24岁,大学在校生,因"上腹痛、呕吐6 h,右侧胸痛1 h"于2014-10-08入院。入院前6 h患者在外就餐后出现上腹部疼痛,为阵发性痉挛痛,伴恶心,呕吐2次,为少量胃内容物,无发热,无腹泻,未就医。入院前1 h腹痛再发,呕吐大量食物后出现剧烈右侧胸痛,伴胸骨后窒息感,进水欠畅并致胸痛加重,气促,频发恶心、呕吐,但仅呕出少量黏液,无咳嗽、胸闷、呼吸困难,无心悸。患者既往体     

饮酒后呕吐致自发性食管破裂一例

患者男 ,5 6岁。因呕吐、上腹部剧痛、胸闷 1ｈ余 ,于1999年 12月 19日上午入院。发病前一天晚上 ,患者有大量饮酒史 ,饮白酒约 2 5 0ｍｌ。发病当日 ,无明显诱因地出现呕吐 1次 ,呕吐物为胃内容物 ,量不多 ,无鲜血及咖啡色液体。继之迅速出现上腹部持续性剧烈疼痛 ,进行性加重 ,深呼吸与咳嗽可使疼痛明显加重 ,左侧卧位可使疼痛减轻 ,伴轻度胸闷。大、小便无异常 ,无心悸、心前区疼痛、呼吸困难及窒息感 ,无畏寒。既往有慢性支气管炎病史 2 0余年。体检 :体温 38℃ ,脉搏 88次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压2 0 / 13ｋＰａ(1ｋＰａ=7.…     

肝硬化致心包积血一例

患者男 ,6 7岁 ,干部。于 2 0 0 0年 8月 2 3日因发作性心前区疼痛 2ｄ入院 ,胸痛呈闷痛 ,向左肩放射 ,活动或咳嗽时加重。既往有肝硬化、肝源性糖尿病史 1年。入院时体检 :体温 36°Ｃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 18.7/10 .0ｋＰａ,巩膜黄染 ,两肺 (- ) ,心浊音界不大 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,房颤 ,无杂音 ,腹部平软 ,无压痛 ,肝脾未触及 ,无移动性浊音 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :白细胞 4 .6× 10 9/Ｌ ,红细胞 3.34× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 114 ｇ/Ｌ ,血小板 95× 10 9/Ｌ ,血沉 10ｍｍ/ｈ ,血冰浆总蛋白 5 7ｇ/Ｌ…     

以血性腹水为主的嗜酸细胞胃肠炎一例

患者 ,男 ,5 7岁 ,因“腹胀、纳差、乏力伴有稀便 10d ,加重 3d”于 2 0 0 0年 9月 14日入院。近 5d有腹泻史 ;偶有盗汗。 1984年曾患结核性腹膜炎 ,经抗结核治疗 (三联 ) 6个月 ,症状缓解 ,能坚持日常工作。 1986年再次复发 ,且发现血性腹水 ,再次抗痨治疗 6个月 ,腹水消失 ,日常工作时无任何不适。 2 0 0 0年 4月因急性胆囊炎行胆囊切除术 ,术中无输血史。无过敏史。入院检体kPa:体温 36 .0°C ,脉搏82次 /min ,呼吸 18次 /min ,血压 17.5 / 10kPa。神清 ,营养佳。全身表浅淋巴结未触及 ,巩膜无黄染。心肺无异常。腹部高度膨隆 ,肝脾肋…     

Lemmel综合征一例

患者,女性,86岁,以“反复腹痛10年余,再发加重伴呕吐半月余”为主诉入院。患者于10年前开始反复出现上腹隐痛,无发热、寒战,无腹泻、腹胀,多为进食后发作,多次在当地医院治疗,诊断“胆囊炎”,经抗菌、止痛等治疗后疼痛可缓解。入院前进食午餐2 h后出现上腹部阵发性绞痛,弯腰可缓解,伴有眩晕、呕吐,呕吐胃内容物,外院腹部超声提示胆囊增大伴结石,胆总管上段扩张征象。既往无肝病及腹部手术史。入院查体腹软,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾胆囊未触及,Murphy征阴性。     

自制中药烧伤油膏治疗烧伤108例

近年来 ,我们应用自制中药烧伤油膏治疗烧、烫伤患者10 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 4 6例 ,女 6 2例 ;年龄 12～ 5 8岁 ;病程 3～ 4 6天。其中烧伤 °33例 ,浅 °5 5例 ,深 °2 0例。烧伤部位在上肢 14例 ,下肢 2 3例 ,足部 6 5例 ,臀部 6例。烧伤面积4 cm× 5 cm～ 2 0 cm× 2 5 cm。治疗方法 :地榆、黄芩、大共各 2 0 g,混合研细末 ,用香油适量调成糊状备用。烫伤部位先用 0 .1%新洁尔灭清洗 ,然后用 75 %酒精棉球消毒 ,待酒精散发后 ,将调好的药液均匀薄薄地涂在伤面上 , °或浅 °用无菌纱布加压包扎 ;深 °创面…     

利福平致急性胰腺炎1例

1　病历资料　　患者男性 ,45岁 ,某镇办钼矿凿岩工。以“咳嗽、咯痰、气短渐加重 2年”为主诉于 1999年 7月 12日入院。入院诊断 :三期矽肺合并慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。因三期矽肺极易合并肺结核 ,故临床予抗结核药预防治疗。该患入院后 1周始口服利福平 0 6 ｇ加异烟肼0 3ｇ ,晨空腹顿服 ,服后第 3天自觉上腹部胀痛不适、恶心、胃纳差 ,立即将利福平减至 0 45ｇ ,继续口服 2天后 ,上述症状明显加重 ,频繁恶心、呕吐 (为胃内容物 ) ,上腹部持续胀痛不适 ,进食、饮水后加重呈绞痛 ,疼痛向左腰背部呈带状放散。腹胀由上腹部渐发展至…     

雷电击伤致急性心肌坏死

患者男 ,2 4岁 ,因在田间劳动突遭雷电击伤后感前胸部持续性疼痛 14小时而入院。受伤时有意识丧失约 10ｍｉｎ ,无抽搐及大小便失禁 ,苏醒后感前胸部持续性疼痛、胸闷 ,口服“芬必得片”无好转。既往身体健康。入院时检查 :Ｔ36 8℃ ,Ｒ2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ80 /5 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋｐａ) ,神清合作 ,无发绀 ,左肩背部皮肤见树枝状Ⅰ°～浅Ⅱ°灼伤面积约2 % ,胸廊无压痛 ,心率 5 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,Ｓ1低钝 ,未闻及杂音及心包摩擦音 ,余 (- )。心电图示窦性心律 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈ｑＲＳ型 ,ｑ <0 0 4ｓ ,ＳＴ段呈弓背向…     

急性白血病引发的Trousseau综合征一例

患者男性 ,6 1岁。血痰、血尿、全身疼痛 10余天 ,胸痛7h入院。患者入院前 10余天出现牙龈出血 ,伴咳痰、痰中带血 ,肉眼血尿 ,全身疼痛 ,入院前 1d查血常规示血红蛋白 12 3g/L ,血小板 14× 10 9/L ,白细胞 2 0 0× 10 9/L ,分类中原始细胞占 0 98,于入院前 7h患者胸闷 ,前胸压榨样疼痛 ,大汗 ,持续约 1h后缓解。为进一步诊治收入院。既往2年前患高血压 ,血压最高达 2 0 0 / 10 0mmHg ,间断服药 ;间断出现劳累及情绪激动后胸闷、心悸 ,经休息后缓解 ,未经诊治。体检 :体温 36 2℃ ,脉搏 78次 /min ,呼吸 18次 /min ,血压 15 0 / 80mmHg…