腹腔镜筋膜内子宫切除术48例分析

目的 :通过对 4 8例腹腔镜筋膜内子宫切除术 (CISH)的术式分析 ,探讨该术式的优点及临床运用价值。方法 :2 0 0 0年 10月至 2 0 0 3年 3月 ,我院对 194例患者行子宫切除术 ,其中 4 8例采用腹腔镜CISH ,14 6例采用经腹筋膜内子宫切除术。结果 :腹腔镜CISH组平均手术时间 112min(70～ 185min) ,平均出血量16 5ml(30～ 30 0ml) ,平均住院日 8～ 10d。结论 :腹腔镜CISH手术时间虽较经腹筋膜内子宫切除术长 ,但出血量少 ,术后下床及通气 ,进食时间早 ,平均住院日均较经腹筋膜内子宫切除术少。     

腹腔镜筋膜内子宫全切术43例临床分析

目的 :对 43例腹腔镜筋膜内子宫全切术 (CISH)临床分析 ,进一步探讨CISH的适应证、手术要点及临床应用价值。方法 :对 43例因各种良性妇科疾病而需行子宫全切术的患者 ,采用CISH术式 ;患者平均年龄 46岁 (3 8～ 5 2岁 ) ,妇科检查子宫正常大小至增大孕 5 0天大小者 17例 ,大于孕 5 0天小于孕 12周者 2 0例 ,大于孕 12周者 6例 ,有下腹部手术史 6例。结果 :43例CISH中 ,1例中转开腹 ,中转率 2 .3 % ;平均手术时间 90min(60～ 12 0min) ,出血量 5 0～ 15 0ml,平均住院 6天。结论 :CISH对患者的损伤小 ,手术出血少 ,术后恢复快 ,保持了盆底阴道的完整性 ,易于广大患者接受     

腹腔镜子宫切除术的围手术期护理

<正> 2000年1月始我院开展了腹腔镜子宫切除术,现已成功地施术29例,现将护理体会报告如下:1 临床资料29例中子宫肌瘤26例,子宫腺肌病3例,26～52岁,平均38岁,手术时间60～150min,平均90min,术中出血20-80ml,平均30ml,患者均行全麻,手术经过顺利,术后5-7d出院。2 术前护理2.1 心理护理 腹腔镜下子宫切除术了解甚少,有害怕、     

超声刀腹腔镜下筋膜内子宫切除术的临床应用

目的 探讨电视腹腔镜下应用超声刀行筋膜内子宫切除术(CISH)可行性及优越性。方法 同期内将60例因子宫良性病变需行CISH术的患者，随机分为两组，每组各30例。对照组行单极电凝腹腔镜下筋膜内子宫切除术，实验组行超声刀腹腔镜下筋膜内子宫切除术。对两组手术难度、手术并发症及患者术后恢复情况等进行比较。结果两组术前术后血色素变化，术中出血量，手术时间，术后病率、感染率、术后肛门排气时间、术后阴道出血及住院天数等均无显著差异。结论 超声刀是一安全、有效、精确可控的内镜止血刀，具有很高的临床应用价值。     

腹腔镜筋膜内子宫切除和开腹子宫全切除临床对照研究

目的 :探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术 (CISH)的手术方法和临床效果。方法 :选择CISH患者 6 0例 (腹腔镜组 )与开腹子宫全切除术 6 0例 (开腹组 )为研究对象。术前B超检测两组子宫大小无明显差异 ,术后两组的病理诊断均为良性。结果 :腹腔镜组 6 0例均获成功 ,与开腹组相比 ,腹腔镜组术中出血少 ,术后最高体温低 ,术后用药少 ,患者痛苦小 ,住院时间短 ,术后发热率低 ,术后并发症发生率低。结论 :CISH具有很多微创手术的优点 ,适合良性子宫病变患者。     

手术室整体护理体会

随着生物医学模式的转变 ,手术室护理人员怎样在有限的时间内做好围术期病人的心理护理 ,这是一个大家都在积极探讨的问题。我院自制了《手术患者术前术后护理表》 ,自 2 0 0 4年 1月～ 6月对 2 0 0例手术病人施实整体护理 ,取得了满意效果。现将体会介绍如下。1　临床资料2 0 0例手术病人都是平诊手术 ,其中胆囊切除术 3 6例 ,前列腺摘除术 2 0例 ,瘢痕整形 76例 ,输尿管切开取石 3 0例 ,食管癌根治术 5例 ,子宫切除术 3 3例。男性 10 6例 ,女性 94例 ,年龄最大 84岁 ,最小 3岁 ,平均 48岁。2　整体护理实施方法2 .1　术前访视 :术前一日下…     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术38例分析

目的 :通过对 38例患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术 (LAVH)后分析LAVH的适应证、手术要点和并发症的预防。方法 :38例因各种妇科良性疾病需行子宫全切除术的患者 ,采用LAVH术式。患者平均年龄 5 3岁 (36～ 6 5岁 ) ,术前子宫正常大小者 2例 ,子宫增大≤ 12孕周者 2 3例 ,>12孕周 13例。有下腹部手术史 4例。结果 :38例LAVH中有 37例顺利完成 ,1例因膀胱损伤行开腹膀胱修补术。平均手术时间 112(6 8～ 2 2 0 )min ,术中出血量 110 (4 0～ 2 30 )ml。平均住院 4d。结论 :LAVH拓宽了阴式子宫切除的适应证 ,可避免开腹 ,减少手术创伤     

子宫三角形次全切除术的手术配合

子宫三角形次全切除术是目前妇科治疗子宫肌瘤的一种新术式。近年来 ,有报道该术式对提高患者术后生活质量有较大意义 [1 ] 。我院于 1999年 3～ 10月应用子宫三角形次全切除术治疗子宫肌瘤 7例 ,效果满意。现将手术配合介绍如下。1　临床资料本组 7例 ,年龄 2 7～ 42岁 ,平均 35岁。其中子宫多发性小肌瘤 2例 ,子宫前后壁肌瘤 3例 ,子宫腺肌瘤 2例。均在连续硬膜外麻醉下行子宫三角形次全切除术 ,7例全部 期愈合 ,临床治愈。2　手术配合2 .1　术前准备1心理护理。术前探视患者 ,告知其手术治疗的目的、方法、术中术后可能产生的不适和处理…     

子宫肌瘤697例的微创手术治疗

目的:评价子宫肌瘤微创手术的价值和手术适应证。方法:宫腔镜下经宫颈行子宫肌瘤切除术(TCRM)115例,完全腹腔镜下行全子宫切除术(TLH)5例,腹腔镜行全子宫切除术(LH)58例,腹腔镜鞘内子宫切除术(CISH)153例,腹腔镜次全子宫切除术(LSH)8例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)36例,腹腔镜子宫肌瘤剜除术(LM)156例,阴式全子宫切除术(TVH)166例。结果:子宫肌瘤697例行微创手术治疗均获成功。结论:TCRM主要适于子宫粘膜下肌瘤及部分内突型壁间肌瘤。LM术主要适于保留子宫的肌瘤。CISH术适于年轻患者。但宫颈极度肥大,宫颈重度糜烂,CIN者,应行LAVH、LH、TLH术或TVH。TVH适于宫颈肥大、宫颈重度糜烂、CIN者,尤其是合并子宫脱垂、阴道壁膨出、张力性尿失禁、子宫腺肌病患者。对盆腔粘连尤其需要切除附件者以行LAVH术为宜。     

腹腔镜鞘内子宫切除术的配合体会

腹腔镜妇科手术损伤小 ,出血少 ,痛苦轻 ,康复快 ,且住院时间短 ,美学效果确切 ,其中腹腔镜鞘内子宫全切术是最具有代表性的手术 ,1999年 4月至 2 0 0 1年 2月我院完成腹腔镜鞘内子宫切除术 (ＣＡＳＨ) 6 0例 ,疗效较好。现将手术配合的体会报告如下。1　临床资料本组 6 0例 ,33～ 4 8岁 ,平均 4 1岁 ,Ｂ超检查子宫最小如孕 4 0ｄ ,最大为孕 4个月大。子宫腺肌瘤、子宫肌瘤、子宫无原因性流血均属腹腔镜鞘内子宫切除术的适应证。2　护　理2 1　术前准备　术前腹部常规备皮 ,做好心理护理 ,让患者了解手术的优越性 ,安全性 ,以能主动配合手…     

超声刀在腹腔镜子宫切除术中的应用

目的 :探讨腹腔镜下应用超声刀行筋膜内子宫切除术 (CISH)、腹腔镜协助阴式子宫切除术(LAVH)的可行性。方法 :对用超声刀施术 2 4 0例与用单极电刀行子宫切除 16 0例和用双极电凝行子宫切除16 0例的手术时间、手术难度、术中腹腔出血量及患者术后恢复情况进行比较。结果 :超声刀手术组在手术时间 ,术中腹腔出血量 ,术后体温恢复 ,术后肛门排气时间 ,术后患者自觉症状等方面明显优于单极电刀手术组和双极电凝手术组。结论 :超声刀在子宫切除手术中具有安全、可靠、作用迅速、操作便捷等优点 ,有很高的临床应用价值     

大子宫肌瘤腹腔镜筋膜内子宫切除9例体会

目的探讨大子宫肌瘤行腹腔镜筋膜内子宫切除术（CISH）的可行性及安全性。方法回顾分析CISH9例临床资料。结果腹腔镜手术8例成功,1例中转开腹。手术时间110—250min,平均150min。术中出血50—400ml,平均100ml。损伤膀胱2例。结论大子宫肌瘤行CISH是安全的。     

子宫三角形切除术的手术配合

近年研究发现 ,子宫能合成和分泌多种生物活性物质 ,是维护妇女身心健康的重要器官[1] 。随着生殖健康观念的日益增强 ,越来越多的患子宫良性病变的妇女希望能够保留子宫 ,尤其是 30～ 4 0岁的育龄妇女。我院自 1995年 10月至 2 0 0 2年 1月实施子宫三角形切除术 36例 ,较好地保留了子宫外形及卵巢血供。较之经典的子宫切除手术 ,子宫三角形切除术在手术配合上有其明显的特殊性。现将手术中配合要点总结如下。1　临床资料　　 36例年龄 35～ 4 0岁 ,平均 37岁。其中子宫肌瘤 2 4例 ,子宫腺肌症 12例。临床需行次全子宫切除术 ,病人要求保留…     

腹腔镜子宫次全切除术的综合护理干预体会

目的总结腹腔镜子宫次全切除术的综合护理干预体会。方法将60例行腹腔镜下子宫次全切除术患者随机分为对照组和观察组,各30例。对照组实施行围术期常规护理,观察组实施围术期心理、营养、并发症等综合护理。比较两组术后并发症发生率及护理满意度。结果观察组术后发生1例(3.33%)并发症,对照组术后5例(16.67%)出现并发症。观察组护理调查满意率96.67%,对照组为76.67%,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对腹腔镜子宫次全切除术患者实施围术期心理、营养,并发症等护理措施,可减少术后并发症,提高患者护理满意度,值得临床应用。     

腹腔镜子宫切除术的心理护理

1997年至2003年我院妇科成功为30例患者施行了腹腔镜全子宫切除术(CISH),并取得良好的疗效。落实围手术期的护理措施,尤其是心理护理,对提高CISH的疗效有重要意义。     

腹腔镜下子宫全切除术围手术期护理体会

目的探讨腹腔镜下子宫全切除术围手术期的护理体会。方法对133例腹腔镜下子宫切除患者实施术前心理疏导护理,术后预防并发症护理等围手术期综合护理措施。结果 133例患者均顺利完成行腹腔镜下子宫全切术,住院时间4~6 d。术后出现穿刺孔出血3例,皮下气肿2例。无其他严重护理并发症发生。结论做好腹腔镜下子宫全切术患者围手术期护理,能减少并发症并提高治愈率。     

改良乙状结肠原位膀胱术(附7例报告)

根治性全膀胱切除术是治疗浸润性膀胱移行细胞癌最有效的手段。膀胱全切后尿路重建或尿流改道直接关系到患者术后生活质量。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 6月我们行根治性膀胱切除术治疗膀胱移行细胞癌 2 2例 ,对其中 7例作改良乙状结肠替代原位膀胱尿路重建术 ,获得了较理想的结果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料7例男性患者 ,年龄 46～ 5 6岁 ,平均 5 0 .1岁。均为浸润性膀胱移行细胞癌 ,术前肿瘤临床分期Ｔ2ａ～2ｂ Ｎ0 Ｍ0 ,细胞分级Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 4例。1 .2 　 手术方法气管内全麻 ,下腹正中切口 ,将脐尿管残迹连同该部腹膜…     

胃癌术后发热的相关因素分析

体温是显示机体内环境是否处于稳定状态的一项比较灵敏的指标 ,术后体温一般均有变化 ,主要是体温升高 ,即发热。它也常常是出现手术后并发症的主要信号。我们通过对 186例胃癌患者术后体温的观察及相关因素分析以期及早发现胃癌术后并发症或及时予以防范。临床资料一、一般资料本组共 186例 ,男 12 7例 ,女 5 9例。年龄 2 8～ 76岁 ,平均5 7.5岁。均为 1999年 1月至 2 0 0 1年 7月在本院明确诊断为胃癌而行手术治疗的患者 ,其中行远端胃大部切除术 5 3例 ,近端胃大部切除术 2 0例 ,全胃切除术 2 6例 ,全胃联合脾切除术 5 0例 ,姑息性切除术…     

腹腔镜下4种子宫切除术的比较

目的探讨腹腔镜子宫切除术4种术式的临床价值. 方法对腹腔镜筋膜内子宫切除术(classical intrafascial supracervical hysterectomy, CISH) 11例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy, LAVH)9例,腹腔镜下次全子宫切除术(subtotal laparoscopic hysterectomy, SLH) 10例及腹腔镜下全子宫切除术(total laparoscopic hysterectomy, TLH)11例进行回顾性分析. 结果 CISH、LAVH、SLH及TLH 4组的手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后住院时间均无统计学差异(P>0.05).4组术后病率均为0,均无严重并发症. 结论 4种术式安全可行,但应根据病人的具体情况选择.     

宫腔镜下宫腔热疗术的手术配合

宫腔热疗手术是通过破坏子宫内膜而达到治疗功能性子宫出血、子宫肌瘤、子宫息肉、围绝经期子宫出血等宫腔疾病 [1] ,是替代子宫切除术治疗多种子宫疾病的一种安全、有效的手术方式。我院于2 0 0 1年 1～ 8月行宫腔热疗术 2 1例 ,术后效果良好。现将手术配合介绍如下。1　临床资料2 1例中 ,年龄 31～ 72岁 ,平均 46.3岁。其中功能性子宫出血 1 3例 ,子宫内膜下肌瘤 7例 ,子宫内膜下肌瘤合并息肉 1例。手术时间 2 0～ 30 min。 2 1例术中均无子宫烧灼、穿孔破裂、烫伤等并发症 ,术后无不良反应和感染发生 ,效果满意。2　手术配合2 .1　术前准…