低频电刺激联合吞咽训练治疗脑卒中吞咽障碍的临床研究

<正>选取2012年10月~2014年12月在我院就诊的脑卒中吞咽障碍患者60例,均符合全国第四届脑血管病学术会议制订的脑卒中诊断标准,洼田饮水试验≥3级,年龄≥60岁。入选患者随机分为2组各30例。1观察组:男女各15例;年龄(77.76±9.90)岁;病程(18.23±6.05)d;脑梗死23例,脑出血7例。2对照组:男16例,女14例;年龄(81.13±6.08)岁;病     

汉米顿抑郁量表用于脑卒中后抑郁症诊断和疗效评定136例分析

脑卒中后抑郁症(post stroke depression,PSD)容易漏诊。我们对2003~2006年254例住院接受康复治疗的254名脑卒中患者采用汉米顿抑郁量表[1](Hamilton Depression Scale,HAMD)表进行评定,其中136例符合抑郁症诊断标准。给予抗抑郁治疗,疗效满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男71例,女65例,年龄40~76(60±15)岁。病程1~8(3±2)个月。缺血性脑卒中79例,出血性脑卒57例。左半球卒中76例,右半球卒中60例。1.2脑卒中诊断[2]本组均符合第四届全国脑血管病会议制定的脑卒中标准,并经颅CT和MRI证实。1.3抑郁症诊断采用HAMD 24项记分…     

表面肌电分析偏瘫患者步态训练对腰背肌的影响

<正>2014年4月~2015年2月在我院康复科就诊的脑卒中偏瘫患者46例,均符合中华医学会第四届脑血管病会议制定的诊断标准。纳入标准:无意识障碍;可主动下床行走;典型的偏瘫步态(划圈步态);患侧腰背肌肌张力异常。患者随机分成2组各23例。(1)观察组:男12例,女11例;年龄(54.0±14.5)岁;病程(15.6±13.8)个月。(2)对照组:男15例,女8例;年龄(54.2±15.5)岁;病程(17.5±12.2)个月。2组一般资料比较     

急性缺血性卒中合并OSAHA患者血液流变学指标观察

我们观察了41例急性缺血性脑卒中合并睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(O SAHA)的血液流变学指标变化,并与未合并O SAHA同病患者进行比较,现报告如下。1对象和方法1.1对象选择2007-05/2008-05收住我院神经内科病房急性缺血性脑卒中患者。(1)符合1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准;(2)有CT和M R I的影像学诊断依据;(3)首次脑卒中患者;(4)符合2002年中华医学会耳鼻咽喉科分会制定的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断标准。排除标准:(1)有严重的失语、失用和认知功能障碍患者;(2)神经功能缺损评分≤13分。入选41例,男28例,女13例,年龄51~77(57.96±11.32)岁。对照组选择急性缺血性脑卒中未合并O SAHA患者55例,男34例,女21例,年龄50~79(58.24±13.40)岁,入选对象符合脑卒中合并O SAHA组纳入标准(1)、(2)、(3)以及全部的排除条件。两组患者年龄、性别分布接近,具有可比性。1.2血液流变学检测方法血液流变学检测项目有:(1)全血黏度(高、中、低切);(2)血浆黏度;(3)红细胞压积;(4)血浆比黏度;(5)红细胞...     

脑通提高血管性痴呆患者记忆力32例

血管性痴呆(vasculardementia,VD)是由脑血管因素导致脑组织损害引起的痴呆综合征。据报道约25%的脑卒中患者伴有程度不等的智能障碍,严重影响患者的生存质量。现结合32例VD患者应用脑通治疗,探讨其疗效。1对象与方法选择脑卒中后及慢性脑供血不足合并智能障碍者60例,诊断符合下述标准:(1)美国精神病学会第Ⅲ版(DSM-Ⅲ)痴呆诊断标准;(2)修订的Fol-stein智力量表(MMSE)评分,有文化者<24分,无文化者<22分;(3)新Hachins-ki评分>5分;(4)有脑卒中或脑供血不足史;(5)头颅CT有1个或多个病灶。60例患者中,男35例,女25例,年龄58～81岁,平均67岁…     

阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中效果观察

目的探讨急性缺血性脑卒中患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗的效果。方法 85例急性缺血性脑卒中患者,随机分为观察组45例和对照组40例,2组再依据溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分分为NIHSS评分4~24分及NIHSS评分4分者。观察组给予阿替普酶溶栓治疗,对照组给予常规药物治疗。比较2组及不同NIHSS评分者溶栓前及溶栓24h、14d、3个月NIHSS评分,记录溶栓后3个月临床疗效及并发症发生情况。结果溶栓后3个月,NIHSS评分4~24分者治疗有效率在观察组(89.19%)高于对照组(63.64%)(P0.05),NIHSS评分4分者治疗有效率在观察组(87.50%)与对照组(71.43%)比较差异无统计学意义(P0.05);观察组、对照组NIHSS评分4~24分者NIHSS评分在溶栓24h[(7.27±4.33)、(10.45±5.32)分]、14d[(5.19±3.24)、(7.48±5.43)分]、3个月[(2.65±2.28)、(4.70±4.41)分]均低于治疗前[(11.19±4.50)、(11.12±4.89)分](P0.05),且观察组变化较对照组明显(P0.05);观察组、对照组NIHSS评分4分者NIHSS评分在溶栓24h[(4.50±3.75)、(3.57±2.99)分]、14d[(2.25±1.77)、(3.00±2.11)分]、3个月[(1.50±0.78)、(1.00±0.53)分]与溶栓前[(1.87±1.13)、(1.86±0.89)分]比较差异均无统计学意义(P0.05),且各时间点观察组与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05);溶栓后3个月,NIHSS评分4~24分者并发症发生率在观察组(21.62%)与对照组(15.15%)比较差异无统计学意义(P0.05),2组NIHSS评分4分者均未出现并发症。结论对溶栓前NIHSS评分4~24分的急性缺血性脑卒中患者,应用阿替普酶静脉溶栓治疗效果良好,可明显改善其神经功能;对溶栓前NIHSS评分4分者,阿替普酶溶栓治疗的效果仍有待进一步研究。     

颅内血肿微创引流术和简易钻颅抽吸术治疗脑出血的疗效对比研究

从 1990年开始 ,我科先后采用颅内血肿钻颅抽吸术与微创引流术治疗脑出血 ,现对两种方法进行对比 ,分析如下。1　资料与方法1.1　病例入选标准 :脑出血诊断均符合第四次全国脑血管病制订的标准 ,并经头颅 CT检查证实为壳核或脑叶出血。年龄≤ 75岁 ,出血量为 30～ 80 m l,格拉斯哥昏迷评分 ( GCS) 3～ 15分。微创引流术组 5 0例中男 2 7例 ,女 2 3例 ;年龄4 2～ 75岁 ,平均 ( 6 1.0± 4 .5 )岁 ;出血量30～ 4 0 ml者 12例 ,4 1～ 6 0 ml者 2 7例 ,6 1～ 80 ml者 11例 ;壳核出血 38例 ,脑叶出血 12例 ,破入脑室 34例 ;GCS13～ 15分 (轻型…     

集束化护理策略在脑卒中患者吞咽困难中的应用

正选择2013年8月~2014年12月科室收治的脑卒中后吞咽困难的患者119例,行洼田饮水试验Ⅳ级以内;均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准。患者随机分为2组,观察组60例,男30例,女30例;年龄(63.8±11.5)岁;病程(7.3±3.1)周。对照组59例,男28例,女31例;年龄(61.2±10.3)岁;病程(7.9±3.1)周。2组一般资料比较差异无统计学意义。对照组按照吞咽困难的常规护理措施,如进食时给予半     

半侧空间忽略症状与基底核区脑卒中患者肢体功能恢复的关系

目的:观察有和无半侧中间忽略症状基底核脑卒中的患者日常生活活动能力差异。方法:①选择2002-11/2003-11吉林大学第一医院康复科住院基底核区脑卒中患者25例。均符合第四届全国脑血管病学术会议修订的急性脑梗死诊断标准,并经CT或MRI证实;均对观察目的知情同意。设有半侧空间忽略症状患者12例为阳性组,其中男4例,女8例;平均年龄(62±8)岁;全部为右基底核区脑卒中。无半侧空间忽略症状患者13例为阴性组,其中男10例,女3例;平均年龄(66±8)岁;左侧基底核区脑卒中为5例,右侧基底核区脑卒中为8例。②于患者入院、出院时采用Barthel指数分级法对日常生活活动能力进行评分,每周进行1次。该分级法有10项内容,分3级:<40分为差,依赖较明显或完全依赖;41～60分为中,有功能障碍,稍依赖;总分>60分为良。整个治疗过程中给予患者全面的康复功能训练,包括物理疗法、作业疗法和语言训练。同时对症治疗。结果:基底核区脑卒中患者25例均进入结果分析。入、出院时阳性组Barthel指数均明显低于阴性组[阳性组:(22.50±13.46),(62.83±14.72)分;阴性组:(37.62±11.98),(79.69±10.59)分,P<0.01]。出院时Barthel指数提高度差异不明显[阳性组:(40.33±19.20)分;阴性组:(42.08±11.11)分,P>0.05]。阳性组住院时间明显长于阴性组[(79.83±67.99),(34.15±18.80)d,P<0.01]。结论:①基底核脑卒中出现半侧空间忽略症状的患者日常生活活动能力差。②伴有和不伴有半侧空间忽略症状基底核脑卒中患者经过治疗日常生活活动能力改善程度相近。     

臭氧大自体血回输治疗急性脑梗死的临床疗效评估

<正>选择2014年3月至12月于沈阳市红十字会医院神经内科住院的急性脑梗死患者120例。入选标准:均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议急性脑梗死诊断标准~([1]);经头颅CT和/或MRI检查发现脑梗死责任病灶;均为初次卒中;入院时美国国立卫生研究院脑卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)~([2])评分为5~20分;实验取得所有受试者的知情同意。排除标准:昏迷、生命体征不     

基于病区的综合性安全项目的脑卒中患者管理方案的应用效果分析

目的探讨基于病区的综合性安全项目(CUSP)的脑卒中患者管理方案的制订及应用效果, 为制订护理干预措施提供理论依据。方法本研究为类实验研究, 应用方便抽样法选取2021年1—3月在哈尔滨医科大学附属第一医院住院的60例脑卒中患者为观察组, 给予依据CUSP制订的干预措施, 2021年4—6月入院的60例患者为对照组, 给予脑卒中患者常规护理措施。采用脑卒中自我管理行为量表、脑卒中患者健康素养量表、疲劳量表-14、6MWT和最大吸气压评价脑卒中患者干预前后的效果。结果干预后观察组患者的脑卒中自我管理行为量表总分、脑卒中患者健康素养量表总分、最大吸气压、6MWT结果分别为(138.16 ± 13.23)分、(86.42 ± 2.32)分、(103.11 ± 18.52)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)、(478.91 ± 28.27)m, 均高于对照组的(132.48 ± 14.61)分、(84.26 ± 3.25)分、(91.82 ± 11.23)cmH2O、(434.81 ± 20.86)m, 差异均有统计学意义(t值为2.23～9.37, 均P<0.05);干预...     

探讨通过连续护理ICU老年脑卒中患者睡眠效率的影响

目的:探讨对ICU老年脑卒中患者实施连续护理对睡眠效率的影响。方法:选取2017年10月至2019年10月期间福建省立医院重症医学一科收治的老年脑卒中患者60例作为研究对象,按照随机数字表法,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规护理,观察组给予连续护理。分析护理前后SAS评分、SDS评分以及PSQI评分。结果:观察组SAS评分(38. 78±3. 57)分、SDS评分(38. 66±3. 43)分、入睡时间为(1. 22±0. 31)分,睡眠质量(1. 19±0. 35)分,睡眠时间(1. 18±0. 35)分,睡眠效率(1. 21±0. 31)分;对照组SAS评分(45. 19±4. 77)分、SDS评分(46. 04±4. 62)分、入睡时间为(1. 86±0. 44)分,睡眠质量(1. 78±0. 44)分,睡眠时间(1. 77±0. 46)分,睡眠效率(1. 85±0. 45)分,观察组明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:对ICU老年脑卒中患者实施连续护理效果较好,可有效改善负面情绪,提高睡眠质量。     

临床护理路径与传统护理模式在脑卒中患者的应用对比分析

选择2014年1~6月采用传统护理模式的60例脑卒中患者,设为对照组;选择2014年7~12月采用临床护理路径模式的66例脑卒中患者,设为观察组。对比分析两组住院天数、住院费用、健康知识掌握程度、Barthel和护理满意度等情况。观察组患者住院时间、住院费用均分别为(22.4±3.8)d和(8320.6±680.4)元,明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);观察组健康知识掌握程度、Barthel指数、满意度分别为(64.3±12.4)分、(73.6±2.8)、95.45%均高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。实施临床路径模式能明显提高脑卒中患者的护理临床效果,缩短住院时间和费用,提高患者自我康复意识和服务满意度。     

神经肌电促通超早期介入脑卒中康复治疗临床观察

我科2004-01~2004-11观察神经肌电促通仪早期介入脑卒中康复治疗,效果良好,总结如下。1对象和方法1.1对象经头CT或M R I确诊,意识清楚G lasgow昏迷评分>10分的脑卒中患者65例,符合全国第四届脑血管病的诊断标准。其中男35例,女30例,年龄35~78(60±8.5)岁;脑出血18例,脑梗死47例。随机分为两组:治疗组31例,男18例,女13例;对照组34例,男17例,女17例。日常活动能力评定,采用B arthe l指数,认知能力评定采用简易精神状态检查量表(m in i-m en ta lstatue exam ination,MM SE)。1.2方法两组患者均接受神经内科常规治疗:静脉滴注奥扎格雷纳80…     

照顾者支持系统在脑卒中患者康复护理中的应用

目的构建并应用脑卒中患者的照顾者支持系统,探讨照顾者支持系统在脑卒中患者心身康复中的作用。方法2015年6月至2016年6月,便利抽样法选择我院神经内科入院的脑卒中家庭照顾者为研究对象。根据随机数字表法,将研究对象分为对照组(58例)和干预组(60例);对照组采用常规护理,护士对康复训练内容进行口头宣教。干预组在常规护理基础上给予照顾者一系列的支持,包括定期安排讲座、发放《脑卒中患者居家护理指导手册》、上门指导照顾技巧、每2个月进行1次照顾者团体心理治疗和召开照顾者联谊会等。分别于干预前、干预后6个月对两组患者发放日常生活能力量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表;对两组患者照顾者发放照顾者压力量表、照顾者能力量表。结果干预后6个月患者的日常生活能力评分由(40.22±2.06)分至(70.24±4.31)分,汉密尔顿焦虑量表评分由(38.32±2.26)分至(20.16±2.73)分,汉密尔顿抑郁量表评分由(34.43±2.74)分至(19.16±1.62)分;照顾者能力量表评分由(25.83±1.23)分至(5.91±1.42)分,照顾者压力量表评分由(69.38±1.53)分至(46.43±2.02)分,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论应用照顾者支持系统可提升照顾者照顾能力,有助于提高患者日常生活能力,减轻照顾者压力及患者的焦虑和抑郁程度。     

微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的观察与护理

2004年6月~2005年6月,我科采用立体定位微创血肿抽吸引流术治疗急危重型高血压性脑出血患者56例,经采取相应护理措施,取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组106例,均为高血压性脑出血,血肿位于基底节区,出血量30~60ml。将患者随机分为两组,观察组56例,男42例,女14例,66.6±6.57岁,GCS(格拉斯哥昏迷量表)评分3~5分15例,6~8分41例,入院时血压232±25/118±16mmHg;对照组50例,男39例,女11例,65.8±7.24岁,GCS评分3~5分14例,6~8分36例,入院时血压231±30/120±4mmHg。两组患者在年龄、性别、血压、GCS评分方面比较无显著性…     

脑卒中患者便秘的综合康复治疗

2008年10月～2011年11月在我科住院的脑卒中便秘患者193例,均符合中华医学会第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准及便秘的诊断标准[1]。患者随机分为2组。①观察组99例,男60例,女39例;平均年龄(65.22±7.30)岁;脑出血46例,脑梗死53例。②对照组94例,男57例,女37例;平均     

拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中99例临床观察

目的观察拜阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板聚集治疗进展性脑卒中的临床疗效。方法对2008年2月至2011年3月该院神经内科住院的99例进展性缺血性脑卒中患者中51例应用拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗,另外48例患者单用拜阿司匹林治疗,治疗4周后进行疗效对比分析。结果对比两组患者神经功能缺损评分(NDS),观察组治疗前、后分别为(12.3±5.6)分和(5.3±4.5)分,对照组治疗前、后分别为(12.1±5.7)分和(7.9±3.7)分,两组治疗后NDS均有改善,观察组改善更明显(P<0.01)。结论拜阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板聚集治疗进展性脑卒中,可明显改善脑卒中患者的神经功能缺损,减轻致残程度,且安全性高。     

急性脑卒中后抑郁患者的早期护理干预

为探讨早期护理干预对急性脑卒中后患者抑郁症状的改善效果,我们对2004年1月~2005年1月收治的60例卒中后抑郁患者实施不同的护理方法,对其效果进行比较分析。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男38例,女22例,52~77岁,均符合全国第四次脑血管疾病学术会议通过的“各类脑血管疾病诊断要点标准”,并经CT或MR I确诊,脑梗塞36例,脑出血24例,病程处在卒中后1~4周,意识障碍、痴呆、失语、失认和既往精神病者及严重合并症者除外。根据CCMD-2-R有关器质性精神障碍抑郁状态的诊断标准,汉密顿抑郁量表(HAMD)评分>18分。随机分为观察组与对…     

上肢训练器在偏瘫患者功能恢复中的价值

<正>2015年1~6月在我科住院的偏瘫患者60例,均符合全国第四届脑血管会议制定的诊断标准。60例随机分为2组各30例,(1)观察组,男20例,女10例;年龄(61.8±11.2)岁;病程(36.5±31.7)d;脑出血5例,脑梗死24例,脑外伤1例。(2)对照组,男20例,女10例;年龄(65.5±9.8)岁;病程(36.1±24.8)d;脑出血7例,脑梗死21例,脑外伤2例。2组一般资料