伤口的评估及护理

伤口的护理方法，随着伤口愈合理论、条件性致病菌的演变，在不同的社会经济环境及不同的医疗卫生系统中不断地得到调整和发展。现代伤口护理不但涉及医疗，同时还涉及社会、法律等多个环节。重点就伤口的评估、伤口临床护理指南以及伤口覆盖物的选择作一综述。     

伤口护理管理的新进展

文章阐述了伤口的愈合受内在和外在因素的影响,慢性伤口的治疗需要在“伤口床准备”的原则下应用系统性的方法.伤口分为可愈合性、维持性和不可愈合性;目前,尚无证据表明压疮完全可以避免;对于慢性伤口患者要加强自我管理和社会心理干预,尤其对合并糖尿病等慢性疾病患者的管理涉及多层次干预、卫生政策修订和医疗保健机构的改革.护士是开展伤口优质护理服务的根本,要对护士进行结构化培训,以提高对急慢性伤口患者的服务质量.     

皮瓣(植皮)术后残余伤口应用血竭不同制剂的护理

目的探讨血竭不同制剂在临床皮瓣残余伤口中应用的方法与规律。方法回顾性分析2011-2014年我科收治的66例皮瓣(植皮)术后残余伤口应用血竭不同制剂的护理资料。结果所有患者治愈61例,有效3例,无效2例,3例再次植皮,2例行邻近小皮瓣手术愈合出院。结论应用血竭不同制剂的护理重点是做好与患者的沟通和教育;伤口护理的关键是清洁伤口,根据伤口大小、深浅、渗液及感染情况选择不同血竭制剂,并做好伤口愈合过程的护理。     

癌性伤口姑息护理的研究进展

综述了近年来癌性伤口姑息护理的研究进展,包括癌性伤口姑息护理的相关概念、发展现状、姑息护理模式、症状管理、心理社会支持,以及效果评价,总结了癌性伤口姑息护理相关研究存在的问题,提出了未来研究的方向与趋势,为癌性伤口姑息护理实践与研究提供参考。     

慢性伤口护理研究进展

本文从伤口愈合理论、伤口敷料的选择、伤口护理技术三个方面综述近年来国内外伤口护理研究进展.指出仍存在许多问题需要进一步研究,如伤口局部封闭负压引流的压力范围,吸引方式,伤口不同时期敷料的针对性选择等.随着循证护理的发展和高层次护理人员和增加,伤口护理实践将会变得更加系统、规范.     

22例社区糖尿病病人的伤口换药护理

总结22例社区糖尿病病人的伤口换药护理,通过应用伤口湿性愈合理念,根据伤口和机体状况综合分析,根据伤口具体状况采用不同伤口敷料和伤口护理方式。     

40例风湿免疫性疾病病人皮肤溃疡的护理

[目的]探讨风湿免疫性疾病病人皮肤溃疡伤口的护理方法.[方法]全面评估影响伤口愈合的因素,针对病人皮肤溃疡伤口的特点,在疾病不同阶段选择不同敷料给予针对性伤口护理.[结果]40例风湿免疫性疾病病人皮肤溃疡,除2例因病情恶化自动出院外,其余38例病人伤口均愈合.[结论]风湿免疫性疾病病人伤口护理过程中应根据疾病特点选择不同敷料实施针对性护理.     

不同学习经历护理人员伤口护理认知现状调查

目的:了解不同学习经历护理人员伤口护理认知现状,为伤口护理培训设置提供依据和参考。方法:采用自行设计的问卷对随机抽取的186名临床护士进行调查。结果:临床护士对于伤口护理认知得分为(78.15±12.36)分,等级属良。参加伤口护理培训护理人员的伤口护理认知得分高于参加继续学历教育护理人员(P0.05)。伤口护理培训的培训频率、培训形式、培训效果影响护理人员对伤口护理知识的认知(P0.05),而培训机构对护理人员伤口护理认知的影响没有统计学意义(P0.05)。结论:伤口护理培训是提高护士伤口护理认知直接而有效的途径,应通过继续教育加强临床护士伤口知识的培训,采用网络培训等有效的方式或途径,优化伤口护理培训设置,提高培训质量。     

癌性伤口病人生活质量的质性研究

[目的]探讨癌性伤口病人生活质量,分析相关因素,加强癌性伤口病人的护理干预,提高病人的生活质量。[方法]采用质性研究中的现象学研究方法,对6例癌性伤口病人进行半结构深入访谈,采用Colaizzi分析法对所收集的资料进行分析。[结果]提炼出躯体功能受限、自我认同感低、情绪不稳定、社会功能受限、经济负担重5个主题。[结论]在临床护理中护士应对癌性伤口病人实施全身心的整体照护,包括减轻病人的伤口疼痛,注意病人的情绪心理护理,帮助病人寻求社会支持等,提升癌性伤口病人的生活质量。     

上海市护理学会首批伤口护士适任培训班即将结束

[本刊讯]伤口是全球卫生保健机构面临的共同难题,给患者和社会带来了沉重的经济压力与医疗负担。目前,慢性伤口已成为医护人员和患者共同关注的焦点。为了适应国内外伤口治疗及护理发展的新形势,提高护理人员独立判断、处理伤口的能力,上海市护理学会于2015年1月底举办第1期伤口护士适任培训班。培训内容包括伤口分类、伤口评估、伤口清洁和清洗、新型敷料的类型和特性、负压封闭治疗引流技术、压疮、糖尿病足、下肢血管性溃疡、手术伤口、体表脓肿切开引流术后伤口、创伤伤口等各类急慢性伤口的处理技术进行理论及实践培训。完成理论学习和实训课程并通过考核者可获得上海市护理学会颁发的伤口护士适任证     

不同年龄段儿童伤口治疗时心理护理的效果探讨

目的探讨伤口治疗过程中不同年龄段儿童的心理特征及心理护理措施。方法针对不同年龄段儿童的心理特征,随机选择2007年5月-2008年5月进行伤口治疗的患儿128例分年龄段进行心理状态的比较,并对实施心理护理前后的心理状态进行评估。结果在伤口治疗时不同年龄段患儿表现出不同的心理状态和自我控制能力。在对患儿进行心理护理后,不良心理的发生率明显降低（p〈0．01）。合作型患儿明显增多。结论在伤口治疗中评估患儿的心理状态,进行个性化的心理护理,可提高患儿的配合程度,促进伤口的愈合。     

风湿免疫性疾病伤口护理进展

许多新理念及新方法、新敷料等出现,为风湿免疫性伤口的正规、标准处置提供了依据。本文从饮食营养、伤口冲洗、伤口愈合理论、伤口敷料的选择、伤口护理技术等方面综述近年来国内外慢性伤口护理研究进展。最后,指出伤口局部封闭负压引流的压力范围, 吸引方式, 吹氧装置、适宜的氧流量、氧浓度、氧解离学说的疑问、伤口不同时期敷料的针对性选择等问题需要进一步研究。     

湿性愈合法在慢性伤口愈合护理中的效果观察

目的探析湿性愈合法在慢性伤口愈合护理中的应用效果。方法选择本院2015年1月~2016年12月慢性伤口患者100例,依据随机数字表法将全部患者平均分成对照组、观察组各50例,分别选择不同的伤口愈合护理方法进行护理,比较其效果。结果观察组愈合总有效率为92.00%,对照组总有效率为76.00%;观察组伤口黑期、黄期以及红期愈合时间均短于对照组。结论湿性愈合法应用在慢性伤口愈合护理中可以加快伤口愈合,值得推广应用。     

结肠造口术后造口回缩坏死、皮肤黏膜分离、感染并造口旁肠瘘患者护理体会

目的:报道1例结肠造口术后造口回缩坏死、皮肤黏膜分离、周围感染并造口旁肠瘘患者护理过程,总结护理体会,为疑难伤口造口护理提供临床经验指导。方法:利用伤口床准备、伤口愈合理念以及术后快速康复理念(ERAS),对患者实施整体评估并给予针对性伤口造口护理,包括运用自制封闭负压引流+伤口局部给氧技术、结合伤口不同时期选用合适的新型敷料、根据造口形态以及凹陷程度选择合适的收集粪便装置及合理运用造口护理附加产品等。结果:经24 d治疗护理,患者肠瘘口自行闭合、伤口全部愈合、造口坏死组织被清除、造口突出于体表平面2 cm,各项营养指标调节至正常,顺利出院。结论:运用伤口床准备、伤口愈合理念以及ERAS实施伤口造口护理,同时结合全程化系统化健康指导、心理护理、营养支持能促进患者恢复。     

1例白塞病合并播散性隐球菌感染患者的护理

目的总结1例白塞病合并播散性隐球菌感染患者的护理经验。方法通过多系统协同的整体护理和有针对性的伤口护理措施,根据现代伤口愈合理论,进行综合应用,选用适宜敷料用于渗出、感染程度不同的伤口,同时积极进行病因治疗,密切观察病情,护理要点包括伤口护理、管路护理、耐药菌护理及眼部护理。结果经过精心护理,患者隐球菌感染得到控制,伤口愈合良好出院。结论病情观察是促进患者康复的重要因素,在免疫抑制状态下的感染需要及时有效的控制,才能为预后和康复打下良好基础。     

伤口造口皮肤黏膜分离联合伤口处理对患者愈合的效果

目的：探讨伤口造口皮肤黏膜分离（OWSMMS）联合伤口处理对患者愈合的效果。方法选取我院肠OWSMMS患者90例,根据护理方法的不同分成观察组和对照组,每组45例。对照组患者采用常规的护理措施,观察组患者通过伤口处理、造口护理及伤口的二期缝合等进行护理。统计两组患者愈合效果、患者并发症发生情况以及患者对护理工作的满意度。结果观察组患者伤口渗液的减少时间、拆除缝线时间及伤口愈合时间均显著少于对照组（均P＜0．05）,总并发症发生率显著低于对照组（P＜0．05）,患者对护理工作的满意度显著高于对照组（P＜0．05）。结论 OWSMMS联合伤口处理措施可加速患者创口愈合,效果显著。     

一例小肠瘘口外置术后复杂伤口造口患者的护理

【】报告一例小肠瘘口外置术后复杂伤口造口的护理,早期对伤口造口排出物进行有效吸引,保护伤口及周边皮肤;后期积极处理伤口,使用系列造口产品,即保护了伤口也改善了患者生活质量。整个护理期间手术伤口与造口相连,互为不利因素,积极评估伤口造口情况,抓住不同时期处理重点,分两个阶段对伤口与造口进行不同处理,取得良好效果,患者术后两个月带造口袋出院。     

下肢静脉溃疡的伤口护理进展

下肢静脉性溃疡占血管性溃疡患者的绝大部分,多见于老年人,属于慢性复杂性伤口之一,由于伤口护理难度大、缺乏统一的伤口护理标准。现将下肢静脉溃疡的伤口护理分别从伤口清洗、伤口清创、伤口敷料选择、以及其他伤口影响因素的护理进展进行系统地总结。     

自我管理在下肢静脉溃疡伤口中的应用

随着社会老龄化及家庭照护的发展趋势,自我管理在伤口护理中起着越来越重要的作用,本文通过为下肢静脉溃疡10例患者的伤口护理及自我管理的概述、阐述了下肢静脉溃疡在疼痛、绷带使用、伤口管理、情绪自我管理等几方面的内容,对下肢静脉溃疡患者自我管理的研究前景进行展望。     

浅谈伤13缝合后的护理

伤口护理会因病人年龄，病况变化，营养问题，经济状况，照顾能力，而有不同的护理方式．所以照护人员在评估病人的伤口护理方式时，不能只著重伤口护理，应给予完整性的护理计划，病患才能得到完善照顾。