子宫肉瘤误诊分析

目的　分析子宫肉瘤误诊的常见原因。方法　对 1980～ 2 0 0 1年本院收治的 36例子宫肉瘤的诊断治疗进行分析。结果　 1研究组 ( 组 ) 2 1例 (5 8.3%)为初次手术时误诊 ,本组患者有 14例再次手术 ,5例 3次手术 ,近期复发率 70 %。初诊确诊为子宫肉瘤者为对照组 ( 组 ) 15例 (4 1.7%)。2 组患者中位年龄较 组轻 ,误诊为子宫平滑肌瘤而行局部切除 ,增加复发率和血行播散的机会。 3 组再次手术的术中出血量及输血量较 组显著增加。结论　初次确诊并选择根治性手术方式是改善子宫肉瘤预后的关键。     

瘢痕子宫再次剖宫产原因及风险分析

目的:了解瘢痕子宫再次剖宫产原因及风险,以降低剖宫产率,确保母婴安全.方法:回顾性分析914名剖宫产术后再次妊娠产妇的临床资料,分析瘢痕子宫产妇再次剖宫产原因,比较再次剖宫产者、同期1 000名初次剖宫产产妇(对照组)手术时间、术中出血量,胎盘异常、子宫不全破裂、子宫切除及术中盆腹腔粘连发生率.结果:阴道试产成功58名,再次剖宫产856名.社会因素301名(35.2%),继发性宫缩乏力192名(22.4%),巨大儿73名(8.5%),为瘢痕子宫再次剖宫产前3位原因.再次剖宫产组手术时间(51±8)mm,术中出血量(382±63)mL;对照组分别为(27±6)min,(290±57)mL,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).再次剖宫产组盆腹腔粘连、胎盘异常、子宫不全破裂、子宫切除发生率均高于对照组(P<0.05).结论:瘢痕子宫再次妊娠分娩风险高,严格控制非医学指征首次剖宫产十分必要.     

子宫肌瘤切除术中隐匿性子宫癌的患病率、特征和危险因素研究

目的 在因良性适应证接受子宫肌瘤切除术的成年妇女人群中,调查隐匿性子宫癌的患病率,分析患者临床特征,并确定相关的危险因素。方法 将2012年1月至2022年1月在北京市第六医院妇产科因良性适应证行子宫肌瘤切除术的65 984例成年女性纳入本次回顾性研究,筛选出术后病理结果确诊为子宫癌的患者。计算隐匿性子宫癌的患病率,并分析隐匿性子宫癌患者的临床特征及危险因素。结果 纳入本次研究的因良性适应证接受子宫肌瘤切除术的65 984例成年女性中,隐性子宫癌的患病率为0.16%(95%CI:0.14%～0.18%),其中子宫内膜癌0.09%(95%CI:0.07%～0.11%),子宫肉瘤0.07%(95%CI:0.05%～0.10%)。平滑肌肉瘤(子宫肉瘤亚型)患病率为0.05%(95%CI:0.03%～0.07%)。82.2%的子宫内膜癌和57.8%的子宫肉瘤处于局限期。隐匿性子宫癌的风险因手术指征而异(子宫肌瘤患者为0.13%,月经紊乱患者为0.07%,绝经后出血患者为20.00%);老年女性患隐匿性子宫癌的风险显著增加(例如,≥60岁女性风险为4.55%,<40岁女性为0.07%);多...     

疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的效果观察及安全性

目的:探讨疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的临床疗效及安全性。方法:选取2015年1月至2017年1月本院60例瘢痕子宫再次妊娠患者为研究对象,根据不同的分娩方式将受试者分为对照组和研究组,每组30例,对照组及研究组患者分别行剖宫产及阴道分娩,比较两组产妇的分娩及并发症发生情况。结果:研究组产后出血量及住院时间显著少于对照组,新生儿Apgar评分显著高于对照组(P<0.05),研究组并发症发生率为2.86%,对照组并发症发生率为22.86%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩可有效改善母婴结局,安全性高,具有重要临床应用价值。     

宫腔镜电凝术治疗子宫切口瘢痕憩室的临床研究

目的探讨子宫切口瘢痕憩室(PCSD)患者采用宫腔镜电凝术治疗的临床效果。方法选取我院2017年1月~2019年6月收治的80例PCSD患者,根据手术方式不同分为对照组38例和观察组42例。对照组采用阴式手术治疗,观察组采用宫腔镜电凝术治疗。比较两组月经恢复效果、临床指标及复发情况。结果观察组月经恢复总有效率(97.62%)显著高于对照组(78.94%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组阴道出血时间、住院时间及手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后随访1年,两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCSD患者采用宫腔镜电凝术的创伤较小,可缩短住院时间,促进月经恢复。     

阴道B超介导的抽吸术治疗卵巢子宫内膜异位症囊肿患者的临床效果

目的探讨阴道B超介导的抽吸术治疗卵巢子宫内膜异位症囊肿患者的临床效果。方法将2017年1月至2019年1月我院妇产科100例卵巢子宫内膜异位症囊肿患者依据随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组实施腹腔镜手术,观察组在阴道B超引导下进行穿刺抽吸术,比较两组的临床疗效。结果观察组的临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。手术后,两组E2水平均升高,LH、FSH水平均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后首次下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后随访6个月,观察组的复发率及再次手术率均低于对照组(P<0.05)。术后随访6个月,观察组的性生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论阴道B超引导下穿刺抽吸术可提高卵巢子宫内膜异位症囊肿的疗效,还可减少复发和再次手术率。     

PCNA和P21蛋白在子宫内膜癌中的表达及意义

目的探讨P21蛋白和增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclearantigen,PCNA)在子宫内膜癌中的表达及意义。方法应用免疫组织化学SP法检测正常子宫内膜组织20例(对照组)、子宫内膜非典型增生组织9例(非典型增生组)和子宫内膜腺癌组织57例(子宫内膜癌组)中P21蛋白和PCNA的表达情况。结果对照组P21蛋白阳性表达率明显高于非典型增生组与子宫内膜癌组(P<0.05),子宫内膜癌组PCNA高增殖率明显高于对照组与非典型增生组(P<0.05);P21蛋白阳性表达率及PCNA高增殖率在子宫内膜组织的手术-病理分期、分化程度及淋巴结转移方面差异有统计学意义(P<0.05);子宫内膜癌组PCNA高增殖率P21表达阳性者为37%,P21表达阴性者为80%,差异有统计学意义(P<0.05);子宫内膜癌组织P21蛋白阳性表达率与PCNA高增殖率呈负相关(r=-0.414,P=0.002)。结论 P21蛋白和PCNA异常表达可能在子宫内膜癌的发生、发展中起重要作用。     

显微手术治疗脑胶质瘤的临床疗效探讨

目的对显微手术治疗脑胶质瘤的临床疗效及复发影响因素进行探讨。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月运用显微手术治疗96例脑胶质瘤患者的临床资料,分析其手术疗效和复发影响因素。结果所选患者使用显微外科手术肿瘤全切74例,占77.1%,次全切19例,占19.8%,部分切除3例,占3.1%;出院时恢复良好57例(59.4%),基本好转26例(27.1%),显效8例(8.3%),进步5例(5.2%),无1例死亡;随访1~3年,所有患者获得随访,恢复正常者58例,占60.4%,38例复发,其中19例再次手术,死亡3例(非手术死亡),15例拒绝再次手术,死亡6例;低级别胶质瘤复发的发生率为15.4%,明显低于高级别胶质瘤的68.2%,差异有统计学意义(P0.05);年龄小于等于40岁的发生率为29.2%,明显低于大于40岁的50%,差异有统计学意义(P0.05);全切组的复发发生率为16.2%,明显低于次全切、部分切除的72.7%,差异有统计学意义(P0.05)。结论显微手术可明显提高肿瘤全切率,使手术疗效大大提高,从而提高生活质量,降低复发率及病死率;且术后的复发率与肿瘤组织分型、年龄、手术方式有关。     

项目基金：江西省赣州市指导性科技计划项目项目编号：GZ2021ZSF582

目的：探讨子宫内膜发育不良(PED)患者给予定坤丹联合戊酸雌二醇片治疗对妊娠率的影响。方法：选取2020年4月至2022年3月石城县妇幼保健院收治的共计60例PED患者,按照随机摸球法分成观察组(30例)与对照组(30例),对照组给予戊酸雌二醇片治疗,观察组在对照组基础上联合定坤丹治疗,比较两组临床疗效、子宫内膜厚度、血清孕酮(P)水平、子宫动脉血流及妊娠率。结果：观察组(90.00%)与对照组(66.67%)相比治疗总有效率更高(P<0.05);两组治疗后子宫内膜厚度均增加(P<0.05),观察组较对照组更厚(P<0.05);两组治疗后血清P水平均提高(P<0.05),观察组较对照组更高(P<0.05);两组治疗后搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均降低(P<0.05),观察组较对照组更低(P<0.05);观察组(86.67%)与对照组(63.33%)相比妊娠率更高(P<0.05)。结论：PED患者给予定坤丹联合戊酸雌二醇片治疗,能够提高临床疗效,增加子宫内膜厚度,调节患者血清P水平及子宫动脉血流,改善妊娠情况。     

瘢痕子宫再次妊娠孕晚期超声检查对分娩方式选择的指导价值

目的:探讨超声检查在瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择中的指导价值。方法:选取2019年1月—2023年6月天柱县妇幼保健院收治的30例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠晚期孕妇作为观察组,并将同时期30例无剖宫产手术史的孕晚期孕妇作为对照组,所有孕妇均在临产前行超声检查。比较两组孕妇子宫前壁下段厚度、分娩情况、手术相关指标和并发症发生情况,分析观察组不同程度子宫瘢痕分级妊娠结局的差异。结果:观察组子宫瘢痕分级越高子宫前壁下段肌层厚度越薄,I级(3.61±1.15) mm、Ⅱ级(2.87±1.09) mm、Ⅲ级(1.79±1.28) mm、Ⅳ级(1.06±0.65) mm,均显著小于对照组的(4.78±0.57) mm (P<0.05);观察组子宫瘢痕分级越高剖宫产比例越高,手术时间越长,术中出血量和产后24h出血越多,且均高于对照组(P<0.05);观察组子宫不全破裂和切口愈合不良等并发症的发生率显著高于对照组(P<0.05);Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级瘢痕新生儿发生重度窒息的比率高于I级瘢痕(P<0.05)。结论:产前超声检查可以准确地测量子宫下段肌层厚度,评估子宫瘢痕愈合的情况良...     

分娩镇痛对瘢痕子宫再次妊娠产妇应激反应及泌乳素分泌的影响

目的探讨分娩镇痛对瘢痕子宫再次妊娠产妇应激反应及泌乳素分泌的影响。方法选择2018年7月至2019年6月宁国市人民医院收治的瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩孕妇92例,根据是否接受镇痛分娩分为观察组48例与对照组44例。对照组不予镇痛处理,观察组行分娩镇痛。比较两组镇痛效果、应激反应、泌乳素、分娩结局及不良反应。结果镇痛15 min(T1)、镇痛30 min(T2)、胎儿娩出后12 h(T3)时,观察组视觉模拟疼痛评分(VAS)评分低于对照组(P<0.05);T3时,观察组焦虑(SAS)评分、心率(HR)、平均动脉压(MAP)低于对照组(P<0.05),血清泌乳素(PRL)含量高于对照组(P<0.05);总出血量少于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05);会阴撕裂等不良反应低于对照组(χ2=4.084,P<0.05)。结论分娩镇痛有助于减轻瘢痕子宫再次妊娠产妇疼痛程度,缓解心理与生理应激反应,促进泌乳素分泌,降低不良反应发生率。     

腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的 探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术联合子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤患者的临床效果。方法 112例子宫肌瘤患者随机分为观察组(n=56)与对照组(n=56),观察组给予腹腔镜下子宫动脉阻断术+子宫肌瘤切除术治疗,对照组仅给予腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗,对比2组患者治疗效果。结果 观察组手术时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.01),术中出血量显著低于对照组(P<0.01),术后肛门排气时间显著早于对照组(P<0.05);观察组月经过多缓解率为96.4%,显著高于对照组的80.4%(P<0.01);子宫肌瘤复发率为1.8%,显著低于对照组的16.1%(P<0.01);子宫体积缩小程度显著高于对照组(P<0.01);2组患者术后并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论 腹腔镜下子宫肌瘤切除术之前先给予子宫动脉阻断术能够有效减少术中出血量,对于改善手术效果、降低复发率及并发症发生率、加快术后恢复等均具有重要意义。     

黄体酮联合宫腔镜刨削系统治疗子宫内膜息肉不孕症患者的临床疗效

【目的】探讨黄体酮联合宫腔镜刨削系统(IBS)治疗子宫内膜息肉不孕症患者的临床效果。【方法】选取2019年8月至2021年6月在西安市第四医院诊治的92例子宫内膜息肉不孕症患者,采用随机数字表法分为对照组(采用黄体酮联合普通双极宫腔镜电切系统治疗)和观察组(采用黄体酮联合宫腔镜IBS治疗),每组46例。比较两组患者手术时间、灌注介质总量及灌注介质吸收量、临床疗效、子宫内膜息肉复发情况及妊娠情况及治疗前后月经周期、月经量及子宫内膜厚度。【结果】观察组手术时间短于对照组(P<0.05),灌注介质总量和灌注介质吸收量均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者月经周期、月经量及子宫内膜厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者月经周期、月经量及子宫内膜厚度均少于治疗前(P<0.05),且观察组月经周期、月经量及子宫内膜厚度均少于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,复发率低于对照组,妊娠率高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】黄体酮联合宫腔镜IBS治疗子宫内膜息肉不孕症可缩短手术时间,减少灌注介质总量及吸收量,调节月经周期和月经量,降低子宫内膜厚度和复发率,提高临床疗效和妊娠率,值得临床推广应用。     

瘢痕子宫再次剖宫产的并发症分析及对母婴的影响分析

目的:分析瘢痕子宫再次剖宫产的并发症情况及其对母婴的影响.方法:纳入本院2018年1月至2020年12月产科收治的70例瘢痕子宫再次剖宫产产妇为研究组,纳入同期首次剖宫产的70例产妇作为对照组,对比两组产妇手术相关指标、新生儿情况以及并发症发生率.结果:研究组产妇手术时间显著长于对照组(P<0.05),术中出血量亦减少...     

腹腔镜全子宫切除术与经腹全子宫切除术临床对比研究

目的 对比腹腔镜全子宫切除术与经腹全子宫切除术临床治疗效果。方法 选取2017年1月—2021年6月苏州市相城区漕湖人民医院收治的60例子宫良性疾病患者为研究对象,根据患者所适合的手术方法将患者分为两组,每组30例。观察组采用腹腔镜全子宫切除术,对照组实施经腹全子宫切除术,对比两组临床治疗效果。结果 观察组术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后炎症因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(3.33%)低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(χ²=4.706,P<0.05);观察组术后1、7 d评分(VAS)视觉模拟法、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后生活质量(心理、生理、躯体、社会功能)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜全子宫切除术能提高子宫良性疾病患者手术效果,降低术后并发症发生率,缓解疼痛,提高睡眠质量,并改善患者术后生活质量,总...     

髓核摘除术结合纤维环缝合对腰椎间盘突出症患者ODI、VAS评分的影响

目的:探讨髓核摘除术结合纤维环缝合对腰椎间盘突出症患者功能障碍指数、视觉模拟评分法评分的影响。方法:选取2017年2月~2019年2月收治的腰椎间盘突出症患者200例,随机分为对照组和观察组,各100例。对照组行髓核摘除术,观察组在此基础上结合纤维环缝合,比较两组临床指标、疼痛程度、功能恢复、复发及再次手术情况。结果:两组住院时间、术中出血量及手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组疼痛评分、功能障碍指数均降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组再次手术率、复发率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症采用髓核摘除术结合纤维环缝合治疗效果较好,可有效缓解疼痛,降低术后复发及再次手术发生率。     

宫腔镜下妊娠物清除术治疗子宫瘢痕妊娠临床效果分析

目的:分析宫腔镜下妊娠物清除术治疗子宫瘢痕妊娠临床效果。方法:选择本院2018年1月至2019年1月收治80例子宫瘢痕妊娠患者资料,按随机数表分为两组,对照组40例行开腹手术,研究组40例采用宫腔镜下妊娠物清除术,对两组临床效果及并发症进行比较。结果:研究组手术时间(48.81±21.27)min、出血量(69.11±84.26)mL、住院时间(2.48±1.11)d和住院费用(9699.18±1227.47)元均比对照组少(P<0.05);且研究组发生切口感染、阴道流血等并发症率为10.00%,明显比对照组的25.00%低,差异比较具统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜下妊娠物清除术治疗子宫瘢痕妊娠能缩短手术时间和术中出血量,有效减少并发症发生。     

基于量化评估策略的手术室护理在宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者中的应用

目的:探讨基于量化评估策略的手术室护理在宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者中的应用效果。方法:选取2016年1月~2017年1月我院收治的行宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者194例,并随机等分为观察组和对照组,对照组患者采用常规手术室护理;观察组患者采用量化评估策略的手术室护理。对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况、复发情况及护理满意度。结果:观察组患者术中出血量与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),手术时间及住院时间与对照组相比较短(P0.05);观察组患者并发症发生率及复发率均低于对照组(P0.05),护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:基于量化评估策略的手术室护理可缩短宫腔镜子宫内膜息肉切除手术时间、住院时间,且出血量较少,术后恢复快,并可降低并发症发生率与复发率,提高患者护理满意度。     

不同孕激素联合宫腔镜手术对子宫内膜息肉术后预防复发的效果评估

目的探讨不同孕激素联合宫腔镜手术对子宫内膜息肉术后预防复发的应用效果。方法选取收治的子宫内膜息肉患者120例,按照随机数字表法分为对照组(仅实施宫腔镜手术);甲组(采用曼月乐);乙组(采用地屈孕酮)及丙组(采用优思明或优思悦)各30例;对比四组临床效果、不良反应及复发情况。结果对照组不良反应发生率为30.00%,明显高于甲组的6.67%、乙组的3.33、丙组的3.33%(P<0.05)。对照组有效率为63.33%,低于甲组的96.67%、乙组的93.33%及丙组的96.67%(P<0.05)。对照组复发率为40.00%,明显高于甲组的6.67%、乙组的6.67%、丙组的3.33%(P<0.05)。结论子宫内膜息肉采用不同孕激素联合宫腔镜手术治疗,能有效减少不良反应的发生,降低复发,显著提高治疗效果,临床应用价值较高。     

PRA、PRB蛋白在子宫内膜间质肉瘤中的表达及意义

目的:研究子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)孕激素受体亚型的表达情况及其临床意义。方法:选取1997年1月-2006年9月间青岛大学医学院、青岛市第三人民医院收治的34例的子宫内膜间质肉瘤,石蜡病理切片,用免疫组化法测定孕激素受体亚型(PRA,PRB)的表达情况。结果:PRA在ESS中的阳性表达率为73.5%(25/34),其中在低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LESS)中的阳性表达率为87.0%(20/23),显著高于在高度恶性子宫内膜间质肉瘤(HESS)中的阳性表达率45.5%(5/11)(P<0.05);强度表达亦有显著差异(P<0.01)。ESS中PRB阳性表达率为58.8%(20/34),其中在LESS中的阳性表达率为73.9%(17/23),显著高于在HESS中的阳性表达率27.2%(3/11)(P<0.05);强度表达亦有显著差异(P<0.01)。②两种亚型与ESS临床分期的关系:PRAⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ/Ⅳ期的阳性表达率分别为94.4%、66.7%、40%,3者比较有显著差异(P<0.05);强度比较亦有显著差异(P<0.01);PRBⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ/Ⅳ期的阳性表达率分别为83.3%、50.0%、20.0%,3者比较有显著差异(P<0.05);强度比较亦有显著差异(P<0.05)。③9例淋巴结PRA、PRB阳性表达率22.2%(2/9),分别于ESS中PRA阳性率73.5%(25/34),PRB阳性率58.8%(20/34)比较,有显著差异(P<0.05,P<0.05)。④PRA( ),PRB( )者,无瘤存活与因瘤死亡比较,两者都存在显著差异(P<0.01)。结论:PRA、PRB的丢失与子宫内膜间质肉瘤的恶性程度增高有关;与子宫内膜间质肉瘤的侵袭和转移有关;PRA、PRB的减少可能与淋巴结转移有关;PRA( )、PRB( )者预后较好。