急性心肌梗死并发急性左心衰57例临床分析

目的探讨急性心肌梗死并发急性左心衰临床特点,总结临床诊治经验。方法对我院57例急性心肌梗死并发急性左心衰患者进行回顾性分析。结果临床表现以胸闷、心前区疼痛、气促、呼吸困难为主,34例可见ST缺血改变,10例可见病理性Q波,有43例cTnI高于正常。结论急性心肌梗死并发急性左心衰病情危急,临床表现多样,及时治疗是关键。     

以急性左心衰为主要表现的急性心肌梗死20例临床分析

目的分析以急性左心衰为主要表现的急性心肌梗死(AMI)的临床特点以及左心衰竭发生机制。方法回顾分析2003年1月—2010年10月我院收治20例以急性左心衰为主要表现的急性心肌梗死患者的临床特点,观察左室射血分数(LVEF)及心功能(NYHA)变化,分析急性左心衰竭发生原因。结果 20例中16例(80%)为无痛性AMI,17例为非ST段抬高型,2例合并完全性左束支传导阻滞。超声心动图示,LVEF<40%7例,LVEF≥40%13例。随诊8例患者,半年死亡2例,均合并糖尿病。结论以急性左心衰竭为主要表现的急性心肌梗死多为非ST段抬高型AMI,多为无痛性心肌梗死,多合并糖尿病、高血压等冠心病致病因素,心力衰竭发生机制多为左室收缩功能及舒张功能严重损害。     

急性心肌梗死早期心衰的诊断

目的：探讨基层医院诊断心肌梗死早期心衰的方法。方法：对我院急性心肌梗死（AMI）并发心衰的24例及未并发心衰的22例（对照组）患的临床观察作回归性分析。结果：两组临床早期表现,Ptfv1有显差异（P＜0．01）,结论：临床表现,Pftv1有助于AMI并发心衰的早期诊断。     

151例急性左心衰的抢救体会

急性左心衰发病凶险 ,进展迅速 ,死亡率较高 ,如能及时有效地抢救治疗 ,病情可迅速缓解。1　临床资料1.1　 一般资料　 1990年 5月～ 2 0 0 3年 5月我科抢救了 15 1例急性左心衰患者 (符合中华心血管病杂志编辑委员会心力衰竭对策专题组诊断要点〔1〕)。男性 6 9例 ,女性 82例 ,年龄 13～91岁 ,平均 5 7± 10 .8岁 ,其中老年患者占 78.1%。1.2 　 基础病和诱因　冠心病 5 9例 (其中急性心肌梗死 9例 ,陈旧性心肌梗死 2 9例 ) ,高血压病 9例 ,冠心病合并高血压病2 1例 ,风湿性心脏病 33例 ,扩张性心肌病 13例 ,先天性心脏病2例 ,慢性肾功能不…     

身心综合护理联合中医康复护理在急性心肌梗死并左心衰PCI术后中的应用

目的 观察身心综合护理联合中医康复护理在急性心肌梗死并左心衰竭PCI术后中的应用效果。方法 将80例接受PCI手术治疗的急性心梗并左心衰患者随机分为两组,观察组40例患者接受身心综合护理联合中医康复护理,对照组40例患者仅接受身心综合护理。对两组患者的自我护理能力、护理效果与满意度展开对比。结果 观察组患者护理后各项ESCA指标评分均高于对照组,且患者的护理有效率与护理满意度均高于对照组,以上差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对急性心肌梗死并左心衰竭PCI手术治疗患者实施身心综合护理联合中医康复护理,可加强患者术后的自我护理能力,为患者提供满意度更高、更加理想的护理干预效果。     

无创呼吸机治疗急性左心衰合并低氧血症

目的探讨无创呼吸机在治疗急性左心衰竭合并低氧血症的疗效。方法72例急性左心衰合并低氧血症患者随机分为两组:治疗组(A组)即常规药物治疗+无创呼吸机,对照组(B组)即常规药物治疗。观察两组治疗前、治疗后0.5 h心率、呼吸频率、PaO2及SaO2的变化并进行统计学分析。结果治疗组的总有效率明显高于对照组,经统计学分析差异有显著性。结论无创双水平气道正压通气通过调节适当吸气压力水平和呼气末正压水平,可改善心功能,减轻肺水肿,迅速提高动脉血氧含量,纠正急性左心衰竭合并呼吸衰竭引起的低氧血症。大大提高了生存率。     

连续性血液净化治疗急性肺水肿合并急性左心衰的疗效观察

目的观察连续性血液净化治疗急性肺水肿合并急性左心衰的临床疗效。方法选择在我院治疗的急性肺水肿合并急性左心衰患者138例为研究对象,随机分为观察组及对照组两组,观察组（连续性血液净化组）70例,对照组（传统治疗组）68例,观察并比较疗效。结果观察组平均住院时间为（10.2±2.5）天、平均ICU住院时间为（3.8±1.0）天,均显著少于对照组;患者死亡率为1.4%、需行呼吸支持的患者比例为11.4%,均明显高于对照组。平均住院费用为（32120.5±1024.2）元,与对照组比较差异不明显（P〉0.05）。结论连续性血液净化治疗急性肺水肿合并急性左心衰能够显著提高治疗的效果,但增加住院费用。     

老年糖尿病合并急性心肌梗死后心功能评价

目的　探讨老年糖尿病合并急性心肌梗死后心功能变化及对预后的影响。　 方法 　对 5 8例 60岁以上老年糖尿病合并急性心肌梗死 (DM AMI)与 49例无糖尿病老年急性心肌梗死 (NDM AMI)患者 ,经同样的方法治疗后分别于 4周和 6月做超声心动图 ,比较 2组心功能差异及严重并发症发生率、病死率等。　 结果　DM AMI组梗死后 6月左室舒张末容量 (LVEDV)及收缩末容量 (LVESV)明显高于NDM AMI组 (P <0 0 1) ,而左室射血分数(LVEF)则明显低于NDM AMI组 (P <0 0 1) ,2组肌酸磷酸激酶 (CPK)峰值及心电图QRS记分均无显著差异 (P >0 0 5 )。　 结论 　DM AMI组较NDM -AMI组住院期间病死率及严重并发症发生率明显增高 ,提示DM AMI者左室功能及预后较NDM AMI者差 ,可能与合并糖尿病性心肌病有关     

21例老年人急性左心衰的特殊临床表现

目的探讨老年人急性左心衰的特殊临床表现,找出规律,早期诊断即时治疗。方法分析1998年至2004年有特殊临床表现的老年人急性心衰21例。结果21例老年急性左心衰临床上有上消化道出血表现的6例,心衰性腹痛5例,心衰性胸水6例,心脑综合征4例。结论充分认识特殊临床表现具有重要的临床意义。     

无创正压通气治疗老年急性左心衰的临床研究

目的观察机械通气治疗急性左心衰的疗效。方法47例老年急性左心衰患者，随机分为常规治疗组和无创通气组。无创通气组在常规治疗基础上加用机械通气治疗，观察通气前、后心率（Ha）、呼吸频率（RR），平均动脉压（MAP）及血气分析（pH、paO2、paCO2）的变化及临床症状的改善情况。结果机械通气治疗后，患者呼吸困难明显改善，生命体征很快稳定，血气分析指标明显好转。结论对各种不同原因引起的老年急性左心衰，机械通气能及时有效地改善患者的临床症状及低氧血症，是抢救急性左心衰的有效措施。     

无创正压通气在急性左心衰治疗中的应用

目的探讨无创正压通气（NIPPV）在治疗急性左心衰竭的应用价值。方法将62例急性左心衰竭患者随机分为两组：对照组30例用常规治疗;NIPPV组32例在给予常规治疗基础上加用NIPPV治疗,比较两组治疗前后动脉血气分析、呼吸频率、心率、血压等指标。结果 NIPPV组患者呼吸频率、心率下降,动脉血氧分压（PaO2）上升,动脉二氧化碳分压（PaCO2）下降,治疗总有效率为93.75%（30/32）,对血压无明显影响;对照组治疗总有效率为70.00%（21/30）,两组临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性左心衰竭时,在常规治疗的基础上联合NIPPV治疗效果显著。     

54例急性左心衰患者心电图分析

目的探讨急性左心衰心电图改变的临床意义。方法急性左心衰患者54例,观察心电图改变,包括心律失常、P1f1v1、ST-T改变、QRS形态等,分析其改变的临床意义。结果快速房颤12例,PtfV1≤-0.04mm’s10例,ST-T缺血性改变14例,完全性左束支阻滞3例,双束支阻滞1例,左室肥厚劳损3例;伴频发室早17例,短阵室速4例,频发房早房速7例。死亡5例,其中1例合并低钾。7例冠心病患者行冠脉介入治疗,病情改善。结论急性左心衰心电图改变对临床医生诊治思维及措施有指导作用。     

左冠状动脉主干急性闭塞致心肌梗死急诊PCI预后分析

目的:评价左冠状动脉主干(LMCA)急性闭塞引起心肌梗死患者在无外科保护下行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的临床疗效. 方法:从2002年1月至2008年12月,在529例急性心肌梗死患者中确诊LMCA急性闭塞11例,均接受急诊PCI,观察住院和随访期死亡率. 结果:在11例LMCA急性心肌梗死中,9例发生心源性休克...     

左卡尼汀对急性冠脉综合征患者PCI围术期心肌梗死的预防作用

目的 观察左卡尼汀对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期心肌梗死的预防作用.方法 510例拟行PCI的ACS患者在常规治疗的基础上随机分为治疗组和对照组,各255例.治疗组患者入院后给予左卡尼汀3.0g加入0.9％氯化钠注射液250 mL持续静滴,对照组给予0.9％氯化钠注射液静滴,均1次/d,连用7～10d;两组均于入院后第2天进行PCI.所有患者分别于PCI术前和术后8、24 h及3、7d抽取外周静脉血检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、氮末端脑钠肽原(NT-proBNP),并同时做18导联心电图.结果 PCI围术期共发生心肌梗死105例,其中治疗组38例(14.9％),对照组67例(26.27％),两组相比,P＜0.01.两组血清CK-MB、cTnT、hs-CRP、NT-proBNP水平在PCI后均升高(P均＜0.05),尤以对照组升高明显;CK-MB≥5倍正常值上限和cTnT≥10倍正常值上限者,治疗组4例(4/38,10.53％)、对照组26例(26/67,38.81％),两组相比,P＜0.01;PCI术后TIMI 3级血流在治疗组和对照组分别为241例(94.51％)和159例(62.35％),两组相比,P＜0.01.结论 ACS患者PCI围术期应用左卡尼汀对缺血损伤的心肌有保护作用,可降低围术期心肌梗死的发生率.     

左主干急性闭塞致心肌梗死急诊PCI 14例临床分析

目的评价无外科保护下经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗左冠状动脉主干（LMCA）急性闭塞的临床疗效。方法从2002年1月至2008年12月间,确诊LMCA急性闭塞14例,均接受急诊PCI。观察住院和随访期间主要不良心脏事件发生率。结果 14例中,12例心源性休克患者置入主动脉内球囊反搏泵,3例心动过缓予以临时起搏器治疗。PCI后即刻,5例发生无复流现象,4例院内死亡。平均随访（30±22）个月,获得随访的患者均无死亡和再梗死。结论无外科保护下对LMCA急性闭塞患者行急诊PCI能改善预后。     

重症急性左心衰、肺水肿2例

急性左心衰发作导致急性呼吸衰竭死亡率高，抢救措施是否得当至关重要。笔者现就2例抢救经验介绍如下。     

无创正压机械通气治疗急性左心衰的临床研究

目的评价无创正压通气治疗急性左心衰的疗效。方法选择急性左心衰患者30例,随机分为两组,对照组15例予常规治疗,治疗组15例在常规治疗基础上,辅以口鼻面罩接双水平无创正压通气治疗急性左心衰。观察两组治疗后2h患者症状、心率、呼吸频率、肺部体征,评价疗效。结果治疗组症状、相关指标改善均明显优于对照组。结论早期合理应用无创正压机械通气是治疗急性左心衰的一种快速安全有效的方法。     

无创正压通气在治疗急性左心衰中的应用价值研究

目的探讨无创正压通气(NIPPV)在治疗急性左心衰竭中的应用价值。方法对36例重度急性左心衰竭患者,在常规治疗基础上,加用NIPPV治疗,评价其临床疗效及并发症。结果36例重度急性左心衰竭患者应用NIPPV治疗,30例病情好转,6例改有创通气或死亡,有效率达83.3%;对比过去5年中42例重度急性左心衰,常规治疗下有效26例(61.9%),两组有效率差异有显著性,P<0.05。结论NIPPV治疗重度急性左心衰竭不仅见效快,且抢救成功率高,值得推广应用。     

安定中毒致急性左心衰

我院自2003～2005年共收治安定中毒致急性左心衰6例，因安定中毒致急性左心衰临床较少见，中毒较重患者处于昏迷状态，医生接诊时患者左心衰体征明显，医生急于处理急性左心衰应用吗啡等药，给临床确诊带来一定困难易引起漏诊和误诊应引起我们足够重视。     

机械通气对老年急性左心衰的治疗作用

目的探讨老年急性左心衰患者应用机械通气的疗效。方法59例老年急性左心衰患者,在常规抗心衰治疗症状无效时进行机械通气治疗。观察临床重要生理参数改变、病情好转率等。结果与治疗前比较,治疗后6小时临床症状有明显改善,在各项生命体征及血气分析指标中,心率(HR),呼吸频率(R)、平均动脉血压(MBP)、动脉血氧分压(PaO2),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和碱超(BE)均有改善(P<0.05),动脉血氧饱和度(SpO2)和尿量有显著改善(P<0.01)。59例患者经机械通气辅助呼吸后,心力衰竭症状得到不同程度控制,抢救成功率71.19%。结论机械通气能及时有效地缓解老年急性左心衰患者的低氧血症、高碳酸血症和呼吸功能障碍,明显提高老年急性左心衰患者的治疗抢救成功率。