食管癌术后并发吻合口瘘病人的个性化治疗及护理

[目的]总结食管癌病人术后发生吻合口瘘的个性化治疗及护理,以提高病人的生存质量。[方法]回顾性分析2007年1月-2011年12月收治的12例食管癌术后吻合口瘘病人临床资料,均采用保守治疗及个性化护理措施。包括密切观察病人的病情变化,做好各种管道的护理,加强基础护理及营养支持等。[结果]食管癌病人切除肿瘤消化道重建后,无论何种手术方式均有可能发生吻合口瘘,给予胃肠减压、有效的胸腔引流、充分的营养支持治疗和合理应用抗生素等综合治疗及护理措施,可极大提高食管癌病人术后吻合口瘘的治愈率,提高病人的生存质量。[结论]通过个性化的治疗及护理,明显缩短了吻合口瘘的愈合时间,提高了病人的生存质量。     

预防食管与贲门癌术后发生吻合口瘘的护理体会

目的早期发现、有效治疗及精心护理,防止发生吻合口瘘,促进患者的早期康复。方法运用胸腔引流管的护理,胃肠减压管的护理,呼吸道护理,心理护理等。结果 128例患者通过有效治疗和精心护理,有效减少了术后并发症的发生,并有效地防止了吻合口瘘的发生。结论良好的营养支持及术后精心的护理,都可以不同程度提高吻合口瘘的治愈率。     

食管癌术后吻合口瘘的原因分析及护理

目的:探讨食管癌术后吻合口瘘的原因及有效护理措施,提高患者的生存率及生活质量。方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心744例食管癌手术患者临床资料及术后护理过程,分析食管癌术后吻合口瘘发生的原因,总结治疗过程中的护理经验。结果:74例发生吻合口瘘的患者均未发生护理并发症,其中10例患者因经济原因放弃治疗,7例患者因并发多器官功能衰竭而死亡,其余患者均治愈出院。结论:吻合口瘘是食管癌术后最为严重的并发症之一,应积极预防;吻合口瘘发生后应密切观察患者的病情变化,加强基础护理、各种管道的护理及营养支持等,能取得较好的护理效果。     

16例克罗恩病外科治疗的术后护理

总结16例克罗恩病外科治疗的术后护理。认为护理重点为做好心理护理,使患者主动配合治疗,加强吻合口瘘、感染等并发症的观察和护理,重视营养支持,做好饮食指导及戒烟等宣教。3例术后发生吻合口瘘,4例发生切口感染,经积极治疗和护理后均康复出院。     

食管癌术后颈部吻合口瘘护理措施探讨

目的探讨食管癌患者术后颈部吻合口瘘的护理措施。方法回顾性分析2012年7月—2015年12月行手术治疗的食管癌患者的临床资料,总结对应护理措施。结果术后发生颈部吻合口瘘患者135例,除14例患者因脏器功能衰竭和严重并发症致死,其余经积极配合治疗和护理后基本痊愈。结论应加强食管癌患者围手术期的心理护理、健康宣教、营养支持、颈部伤口等护理干预措施,积极预防吻合口瘘。     

食管癌颈部吻合口瘘的临床护理

目的为使食管癌颈部吻合口瘘早期愈合,减轻患者的痛苦,缩短患者住院时间。方法对行食管癌根治术的75例中发生颈部吻合口瘘的8例患者,进行及早干预、加强心理护理、瘘口护理、营养支持等。结果本组8例患者颈部吻合口瘘均愈合良好。结论食管癌术后颈部吻合瘘,是常见的并发症。护理人员及早发现吻合口瘘的发生,是促进吻合口瘘早期愈合的前提。加强患者心理护理、营养支持、颈部瘘口护理等是吻合口瘘愈合的重要保证,并可以减轻痛苦,提高生活质量,缩短患者住院时间。     

胸内食管胃吻合口瘘25例的防治体会

目的探讨食管贲门癌术后胸内吻合口瘘的发生和防治。方法收集手术治疗行胸内吻合的食管贲门癌患者587例,并对术后发生胸内吻合口瘘的25例患者的临床资料进行回顾性分析。结果25例胸内吻合口瘘患者,17例治愈,8例死亡。结论胸内吻合口瘘是凶险的并发症,注意吻合技术细节处理,营养支持和重视胸腔引流技术是应对的良策。     

低位直肠癌保肛术后并发吻合口瘘患者的防治和护理

目的 研究探讨低位直肠癌保肛术后患者的护理对防治其并发吻合口瘘的效果与必要性.方法 通过52例低位直肠癌保肛手术患者术前全身准备、肠道准备以及术后引流管护理、体位护理、营养支持等综合护理,观察术后并发症的发生情况及吻合口瘘的治疗效果.结果 52例患者出现吻合口瘘有4例,发生率7.69%,均获得治愈,时间为9～20 d.结论 正确的全面的综合护理能降低低位直肠癌保肛术后并发症的发生,提高并发症的治愈效果和缩短治疗时间.     

1例食管癌术后胸腔吻合口瘘的护理

总结了1例食管癌术后胸腔吻合瘘的护理,主要包括病情观察、及早发现吻合口瘘、加强基础护理、引流管路的护理和重视营养支持及感染控制等。认为经积极治疗和护理,患者吻合口瘘可以愈合,患者可以康复出院。     

胃癌术后胃肠吻合口瘘二例临床分析

[目的]探讨胃癌术后胃肠吻合口瘘的治疗方法与效果.[方法]对2例胃癌术后胃肠吻合口瘘患者的临床资料进行分析.[结果]2例患者均经通畅引流、抗炎补液、营养支持等措施治愈出院.[结论]对胃癌术后胃肠吻合口瘘患者,应根据患者具体情况实施个体化治疗方案治疗,效果可靠.     

食管癌术后吻合口瘘35例治疗体会

目的探讨食管癌术后并发吻合口瘘原因和预防措施。方法回顾性分析2007年1月—2017年8月食管癌术后发生吻合口瘘的患者临床资料。结果 10例颈部吻合口瘘均治愈出院,25例胸内吻合口瘘治愈21例,4例死亡。结论吻合口瘘是胸内切除食管癌切除术后的严重并发症,也是术后死亡的主要原因。积极有效引流和营养支持是吻合口瘘治疗的关键。     

上消化道肿瘤术后吻合口瘘的处理

目的探讨上消化道肿瘤术后吻合口瘘的诊治方法及治疗效果。方法回顾性分析收治的23例(男20例,女3例)上消化道肿瘤切除术后吻合口瘘患者的临床资料。结果 23例均经消化道造影证实,其中颈部瘘2例,胸部瘘16例,腹部瘘5例。所有病例均经局部引流,或同时行瘘口修补,深静脉插管,全身营养支持,妥善处理并发症。治愈22例(95.7%),死亡1例(4.3%)。结论上消化道肿瘤切除术后吻合口瘘经及时诊断、合理治疗,绝大多数可治愈。     

器械缝合消化道术后吻合口及缝合口瘘的防治

目的减少器械吻合和缝合消化道术后并发吻合口及缝合口瘘的发生率。方法从1985年7月-2007年5月我们完成器械吻合和缝合消化道手术1360例（2563次），发生吻合口及缝合口瘘10例约占（0．73％），进行回顾性分析。结果局部组织水肿4例，器械故障3例，术者操作不当3例。器械吻合和缝合消化道术后并发瘘直接与术者操作、器械情况、适应证选择有关，术后并发瘘者1例死亡，其余经治疗获愈。结论器械吻合和缝合消化道只要正确操作、正确选择适应证仍具有许多优越性，消化道的吻合口和缝合口瘘可以预防。     

食管癌患者术后早期肠内营养

目的: 探讨早期肠内营养对食管癌患者术后营养状况改善情况及可行性、安全性.方法: 选择行食管癌切除,胃代食管胸内吻合术后的患者20例,术后行早期肠内营养.结果: 20例患者术后行早期肠内营养支持,均未发生吻合口瘘,未出现呕吐、腹泻、腹痛等较重的消化道功能紊乱情况.伤口愈合良好.术后第14天,总淋巴细胞数、血红蛋白、血清白蛋白水平与术前相比有显著统计学意义.结论: 食管癌患者术后实施早期肠内营养安全、可行、有效,是值得推广的营养支持方式.     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘防治的临床研究

目的探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及防治，减少并发症的发生。方法对216例食管癌贲门癌切除术后，观察吻合瘘的发生情况。结果216例食管癌贲门癌发生吻合口瘘4例，其发生率1．9％。结论吻合口瘘的发生是一个综合因素的结果，与手术操作、术式、残胃及食管的血运、吻合口的张力、胸腔感染及必要的全身营养支持等因素有关，采取综合措施预防吻合口瘘的发生。     

管型消化道吻合器的临床应用

目的探讨管状消化道吻合器在食管和胃肠道手术中的应用方法和操作注意事项。方法回顾和总结我院12年来应用管状消化道吻合器进行消化道重建的309例患者的临床资料。结果本组309例患者中术后发生吻合口瘘2例,吻合口出血3例,吻合口狭窄5例。结论在应用管状消化道吻合器时应按技术参数组装和操作,荷包缝合要确切,切割组织应完整,吻合后检查吻合口是否完整和有无出血,然后缝3~4针包埋吻合口。总之管状消化道吻合器应用得当,创伤小,耗时少,术后吻合口瘘、吻合口出血、吻合口狭窄等并发症发生率低。     

食管癌贲门癌手术中机械吻合器的应用体会

目的:通过对469例食管、贲门癌切除后进行机械吻合的患者进行总结,评价消化道机械吻合器在临床的应用.方法:1998年至2007年期间应用圆形吻合器对469例食管贲门癌切除后进行机械吻合,总结吻合口瘘及吻合口狭窄并发症发生率.结果:本组469例机械吻合术后出现吻合口瘘3例,发生率为0.64% (3/469),均为胸内吻合口瘘,无死亡.发生术后吻合口狭窄18例,发生率为3.8%(18/469).术中无机械故障发生.结论:在食管癌贲门癌手术中用机械吻合器行消化道重建方便快捷,安全可靠,能有效降低术后吻合口瘘的发生.     

食管癌术后吻合口瘘的护理

目的探讨食管癌术后并发胸内吻合口瘘患者的护理方法。方法回顾性分析总结了食管癌术后发生胸内吻合口瘘的9例患者在治疗过程中的护理经验。结果9例患者未发生护理并发症，1例患者死于上消化道大出血。8例患者均治愈存活。结论实施人性化护理，密切观察病情，加强基础护理、各种管道护理、营养支持等是提高护理质量、降低死亡率、保障患者治愈的关键。     

1例食管癌术后颈部吻合口瘘合并多重耐药菌感染患者的护理

正食管癌是消化道常见的恶性肿瘤,其首选治疗方法是进行手术。我国食管癌以胸中段、鳞癌居多,食管癌根治术多选用Ivor-Lewis、McKeown术式,为了追求手术效果,不可避免地会造成手术创伤大、术后并发症多[1]。吻合口瘘是食管癌根治术后严重的并发症之一,且颈部吻合口瘘发生率明显高于胸内吻合口瘘,国内食管癌术后颈部吻合口瘘发生率为2.5%～11.6%[2]。颈部吻合口瘘的发生不仅增加了患者的经济负担,还使患者饱受痛苦,大大增加了患者死亡的     

1例食管吻合口瘘合并胸腔感染的护理

正食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一。手术治疗是食管癌的主要治疗方法,然而消化道胸腔瘘是食管、贲门癌手术后最凶险的并发症,致死率可高达50~80%[1]。1病例介绍患者男,59岁,于2013年12月24日行"食管癌根治术",术后予以抗感染、营养支持等治疗。术后患者胆红素呈持续升高,最高达360.5 mmol/L。于2014年01月16日胸部CT示:食管癌吻合口处部分造影剂进入胸腔,考虑吻合口瘘,右侧气胸转入我