MR扩散加权成像在前列腺癌诊断中的应用进展

磁共振成像(MRI)已应用于前列腺癌(PCa)的诊断十多年。扩散加权成像(DWI)做为一种磁共振成像技术,可以在细胞水平提供定性和定量信息。 DWI在提高MRI诊断前列腺癌的精确性方面可能发展成一个强大的技术。在这篇文章中,我们将介绍DWI的原理及应用基础、临床应用、局限性及应用前景。     

MR扩散加权成像在前列腺癌诊断中的应用进展（英文）

磁共振成像(MRI)已应用于前列腺癌(PCa)的诊断十多年。扩散加权成像(DWI)做为一种磁共振成像技术,可以在细胞水平提供定性和定量信息。DWI在提高MRI诊断前列腺癌的精确性方面可能发展成一个强大的技术。在这篇文章中,我们将介绍DWI的原理及应用基础、临床应用、局限性及应用前景。     

MRI平扫联合应用DWI、ADC值在诊断前列腺癌时的价值分析

目的:分析MRI平扫联合应用DWI、ADC值在诊断前列腺癌时的价值.方法:选取在2017年至2018年期间确诊的前列腺癌(PCa)患者78例作为观察组,50例前列腺增生患者作为对照组,两组患者均实施MRI平扫磁共振扩散加权成像(DWI),探讨DWI表观扩散系数(ADC)在诊断前列腺癌时的临床价值.结果:MRI平扫的准确率、灵敏度和特异性都偏低,低于DWI和联合扫描,其中联合扫描的准确率、灵敏度和特异性最高(P<0.05);观察组ADC值较对照组低,组间比较有统计学意义(P<0.05);与PCa外周带癌ADC值对比,对照组增生外周带、中央带腺体增生和中央带肌纤维增生ADC值均有显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:MRI平扫、DWI、ADC在诊断前列腺癌时各有自己的特点,但是MRI平扫联合应用DWI、ADC值在诊断前列腺癌时更加准确,并且方便、易行.DWI可以用于鉴别前列腺癌的良恶性,DWI可以进行ADC值的定量分析.     

DWI联合动态增强扫描在前列腺癌诊断价值

目的:在对前列腺癌患者进行分期诊断时使用DWI联合动态增强扫描,探究DWI联合动态增强扫描(DCE-MRI)的临床应用价值。方法:在本次实验中以2017年4月-2019年3月在我院接受治疗诊断怀疑为前列腺癌的56名患者为实验对象,所有患者进行常规MRI平扫和DWI联合DCE-MRI,比较两种方法的结果,探究DWI联合DCE-MRI判断前列腺癌分期的准确性和临床应用价值。结果:56例患者经穿刺或手术病理确诊为前列腺癌共40例,前列腺增生患者为16例。前列腺癌平均ADC值(0.968±0.183)×10-3mm2/s,前列腺增生结节平均ADC值、为(1.393±0.123)×10-3mm2/s,二者之间的差异具有显著统计学意义(P<0.05),使用DWI联合DCE-MRI检查出前列腺癌的总检出率为97.5%,常规MRI平扫检出前列腺癌的总检出率为85%;DWI联合DCE-MRI法的总检出率显著高于常规MRI平扫法(χ2=15.371,P=0.014)。结论:通过临床分析发现进行DWI联合DCE-MRI有着较高的疾病检出率,可以准确的判断前列腺癌患者的疾病分期,降低医院的误诊率,是一种有效的疾病检查方法,在对糖尿病患者进行临床检查时可以应用,有很大的临场应用价值。     

磁共振DWI对前列腺癌诊断价值的初步研究

目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）对前列腺癌（Pca）的诊断价值。方法：对46例临床怀疑为Pca者行常规MRI及DWI检查,分析DWI和表观扩散系数（ADC）图并测量ADC值,根据常规MRI及DWI作出诊断并与病理结果对照。结果：常规MRI、DWI、MR＋DWI、B超诊断Pca的准确率分别为76.1%、89.1%、91.3%、71.7%,DWI诊断准确率高于B超（P＜0.05）;DWI与MR＋DWI诊断准确率无统计学差别（P＞0.05）;常规MRI与MR＋DWI诊断准确率有统计学差别（P＜0.05）。结论：在常规MRI基础上结合DWI检查能提高对Pca诊断的准确性,弥补常规MRI的不足。     

MRI联合应用DWI与MRS对前列腺癌的诊断价值

目的 探讨MRI联合DWI及MRS对前列腺癌的诊断价值.方法 收集经病理及临床证实的前列腺癌12例,前列腺增生19例及前列腺炎5例,分析其DWI信号强度和表观扩散系数(ADC)值,MRS的(Cho+ Cr)/Cit的比值.结果 前列腺增生、前列腺癌及前列腺炎的ADC值分别为(1.25±0.49)×10-3 mm2/s、(0.72±0.19)×10-3 mm2/s及(1.13±0.21)×10-3 mm2/s,MRS的(Cho+Cr)/Cit比值分别为0.69±0.37、2.83±1.79及0.62±0.31.结论 MRI、DWI和MRS均可有效诊断前列腺癌,联合应用可提高诊断的准确性.     

表观弥散系数联合磁共振弥散加权成像在前列腺增生与前列腺癌中的诊断价值分析

目的探讨表观弥散系数(ADC)联合磁共振弥散加权成像(DWI)在前列腺增生与前列腺癌中的诊断价值。方法回顾性分析2015年3月至2018年12月我院收治的68例前列腺病变患者临床资料,均行MRI、DWI检查,观察纳入患者影像学表现,比较前列腺增生、前列腺癌ADC值、DWI信号强度、D值、f值,评估ADC联合DWI在前列腺增生与前列腺癌中的鉴别诊断价值。结果与前列腺增生患者相比,前列腺癌患者的ADC值、D值、f值明显低,DWI信号强度明显高(P0.05);前列腺癌灶结节在T2WI上绝大多数边界不清、毛糙,且形态不规则,T2WI均匀低信号,未见不均匀信号;增生结节边界较清、光整,形态规则,T2WI呈低信号或高低混杂信号;前列腺癌结节DWI呈高信号,ADC图上表现为低信号;增生结节DWI呈等或稍高信号,DWI呈等或稍高信号;ADC联合DWI鉴别诊断前列腺癌、前列腺增生的准确率为高于DWI和ADC(P0.05)。结论 ADC联合DWI可有效提高前列腺增生与前列腺癌鉴别诊断的准确率,两者联合应用可作为前列腺增生与前列腺癌鉴别诊断的有效方案。     

多参数MRI在前列腺癌诊断中的作用分析

目的：分析多参数MRI在前列腺癌诊断中的作用。方法：选取南京市溧水区人民医院2021年1月—2022年12月收治的509例疑似前列腺癌患者为研究对象,均行多参数[常规平扫、动态增强扫描(DCE)、弥散加权成像(DWI)]MRI检查,对比各项检查结果。以穿刺活检病理学结果为金标准,分析多参数MRI诊断效能,并比较前列腺癌与前列腺增生的DCE-MRI参数,包括血管外细胞间隙容积分数(V_e)、转运常数(K^trans)、速率常数(K_ep)。结果：经穿刺活检病理检查,共确诊前列腺癌患者423例,常规平扫准确检出阳性337例,DWI准确检出阳性356例,多参数MRI准确检出阳性412例。多参数MRI诊断灵敏度、特异度、准确率均高于常规平扫及DWI诊断(P<0.05);前列腺癌患者V_e、K^trans、K_ep水平均高于前列腺增生患者(P<0.05)。结论：多参数MRI在前列腺癌诊断中符合率较高,应用价值显著,可推广使用。     

超高b值DWI对前列腺癌的诊断价值

目的:探索超高b值DWI对前列腺癌的临床诊断价值。方法:对40例临床确诊为前列腺癌患者(经临床病理穿刺证实)的MRI数据进行回顾性分析,MRI数据包括横轴位T2WI,常规b值(b=1000s/mm2) DWI以及超高b值(3000s/mm2) DWI序列图像,比较这些不同序列对诊断前列腺癌的诊断率、特异性和敏感性的差异。结果:40例前列腺癌患者发现病灶共86个,其中位于外周带者56个,位于移行区者30个。T2WI对外周带和移行区的前列腺癌的诊断率分别为66. 07%(37/56)和66. 67%(20/30),常规DWI对外周带和移行区前列腺癌的诊断率分别为58. 93%(33/56)和56. 67%(17/30)。超高b值(b=3000s/mm2) DWI对外周带和移行区前列腺癌的诊断率分别为83. 93%(47/56)和90%(27/30)。超高b值(b=3000s/mm2) DWI对外周带和移行区前列腺癌的特异性分别为68. 89%和88. 42%,敏感度分别为92. 23%和88%,均明显高于常规DWI和T2WI(p 0. 05)。结论:超高b值(b=3000s/mm2)对前列腺癌具有较高的诊断率,对前列腺癌的诊断具有重要应用价值。     

弥散加权成像对前列腺癌的诊断价值及其ADC与PSA的相关性

【目的】探讨弥散加权成像（DWI）对前列腺癌的诊断价值以及其表现扩散系数（ADC）值与前列腺特异性抗原（PSA）的相关性。【方法】回顾性分析行前列腺磁共振成像（MRI）检查的24例前列腺癌患者,MRI检查包括常规MRI及DwI,评价前列腺癌病灶在DWI及ADC图上的可见性,测量前列腺癌灶的ADC值,并分析其与PSA的相关性。【结果】前列腺癌病灶在DwI上均表现为高信号,ADC图为低信号,其ADC值与PSA呈负相关。【结论IDWI对前列腺癌有重的诊断价值,在常规MRI基础上,结合DwI能提高对前列腺癌诊断的准确性;病灶ADC值的测量,有助于对前列腺癌的生物学特性的进一步评估。     

Prostate MR imaging at 3T using a phased-arrayed coil in predicting locally recurrent prostate cancer after radiation therapy: preliminary experience

The purpose of this study was to retrospectively assess the diagnostic performance of diffusion-weighted imaging (DWI) and dynamic contrast-enhanced imaging (DCEI) at 3T in predicting locally recurrent prostate cancer after radiation therapy. Twenty-four patients with a rising prostate-specific antigen level after treatment with radiation therapy underwent prostate MR imaging at 3T, followed by transrectal ultrasound-guided biopsy. MRI findings and biopsy results were correlated in six prostate sectors of both peripheral zones. Two radiologists in consensus reviewed the MR images and rated the likelihood of recurrent cancer on a 5-point scale. Out of the 144 prostate sectors, 37 (26%) sectors were positive for cancer in ten patients. For predicting locally recurrent cancer, the sensitivity and specificity of DWI, DCEI, and combined DCEI and DWI were higher than those for T2-weighted imaging (T2WI). The accuracy of DWI, DCEI and combined DCEI and DWI was greater than that of T2WI. A significantly greater Az was determined for combined DCEI and DWI (Az = 0.863, P < 0.05) as compared with T2WI, DCEI, and DWI. For predicting locally recurrent prostate cancer after radiation therapy, our preliminary results suggest that the use of either DWI or DCEI is superior to the use of T2WI.     

前列腺癌的MRI诊断：T2WI、DWI、MRS及其综合应用

目的以病理结果为参照,探讨T2WI、DWI及MRS三种成像方法及其综合应用对前列腺癌定性诊断的价值。方法 42例患者在1.5T磁共振仪上采用体部矩阵线圈结合脊柱矩阵线圈行T2WI、DWI及3DCSI1H-MRS扫描,所有病例均经直肠穿刺活检证实。按照前列腺6分区法将所得图像数据分区评估测量,采用5分制针对各分区评分,并与病理结果对照。对三种扫描方法各自所得数据以及三种方法综合评分分别做ROC曲线分析比较,计算各组方法诊断的敏感性、特异性及准确性等。结果 42例病例中15例经穿刺证实为前列腺癌,27例为前列腺良性病变。252个分区均得到病理证实,其中201个为良性,51个为恶性。各组诊断方法的敏感性、特异性及ROC曲线下面积（Az）如下：T2WI：88.2%、67.2%和0.848±0.030,最佳诊断界值为3;DWI：82.4%、81.6%和0.860±0.033,最佳诊断界值为4;MRS：84.3%、98.0%和0.961±0.016,最佳诊断界值为5;三者综合：96.1%、96.5%和0.978±0.009,最佳诊断界值为4。结论 T2WI、DWI及MRS三种方法均可以独立有效诊断前列腺癌。三种成像方法结合诊断前列腺癌的准确性显著高于三种成像技术独立诊断,其诊断结果与病理分析一致性较好。在三种成像技术中,MRS的诊断价值较高。     

功能磁共振成像无创性诊断前列腺癌的研究进展

近年来,扩散加权磁共振成像（DWI）、动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）和磁共振波谱成像（MRS）等功能磁共振成像技术在前列腺癌早期诊断等方面的应用,明显提高了诊断的准确性。本文就这三种功能磁共振成像技术的方法及其用于前列腺癌诊断的研究现状及进展进行综述。     

Abnormal findings on multiparametric prostate magnetic resonance imaging predict subsequent biopsy upgrade in patients with low risk prostate cancer managed with active surveillance

Purpose

To determine the ability of multiparametric MR imaging to predict disease progression in patients with prostate cancer managed by active surveillance.

Methods

Sixty-four men with biopsy-proven prostate cancer managed by active surveillance were included in this HIPPA compliant, IRB approved study. We reviewed baseline MR imaging scans for the presence of a suspicious findings on T2-weighted imaging, MR spectroscopic imaging (MRSI), and diffusion-weighted MR imaging (DWI). The Gleason grades at subsequent biopsy were recorded. A Cox proportional hazard model was used to determine the predictive value of MR imaging for Gleason grades, and the model performance was described using Harrell’s C concordance statistic and 95% confidence intervals (CIs).

Results

The Cox model that incorporated T2-weighted MR imaging, DWI, and MRSI showed that only T2-weighted MR imaging and DWI are independent predictors of biopsy upgrade (T2; HR = 2.46; 95% CI 1.36–4.46; P = 0.003—diffusion; HR = 2.76; 95% CI 1.13–6.71; P = 0.03; c statistic = 67.7%; 95% CI 61.1–74.3). There was an increasing rate of Gleason score upgrade with a greater number of concordant findings on multiple MR sequences (HR = 2.49; 95% CI 1.72–3.62; P < 0.001).

Conclusions

Abnormal results on multiparametric prostate MRI confer an increased risk for Gleason score upgrade at subsequent biopsy in men with localized prostate cancer managed by active surveillance. These results may be of help in appropriately selecting candidates for active surveillance.     

3.0 T磁共振 T2WI联合DWI及DCE对前列腺癌的诊断价值

目的探讨3.0 T磁共振T2WI联合DWI及DCE对前列腺癌的诊断价值。材料与方法对经病理证实的前列腺疾病患者的影像资料进行回顾性分析,共75例,包括40例前列腺癌患者,35例非癌患者,均行常规T2WI、DWI及动态增强MRI(DCE-MRI)检查,对T2WI、T2WI+DWI、T2WI+DCE及T2WI+DWI+DCE共四种方法所得的图像进行诊断并评分,同时与病理结果对比,分析四种检查方法对前列腺癌诊断的敏感度、特异度和准确度。结果四种方法对前列腺癌诊断敏感度、准确度有统计学意义(Q值分别为15.391、15.61,P0.01)。四种方法敏感度及准确度两两比较,T2WI与T2WI+DWI+DCE,T2WI+DWI与T2WI+DWI+DCE之间差异有统计学意义(P值均0.05)。结论 3.0 T磁共振T2WI+DWI+DCE可提高前列腺癌诊断的敏感度及准确度,对前列腺癌有较高的诊断价值,T2WI+DWI的诊断效能略逊于T2WI+DWI+DCE,对难以耐受长时间检查的高龄患者可以作为常规MRI诊断序列。     

T2 VISTA联合DWI及DCE-MRI在直肠癌术前局部分期中的临床价值

目的:探讨T2 VISTA联合扩散加权成像(DWI)及动态增强扫描(DCE-MRI)对直肠癌术前局部分期(TN分期)的临床价值。方法:回顾性分析经术后病理证实为直肠癌患者30例的常规序列扫描、T2 VISTA、DWI及DCE-MRI扫描,比较浸润情况的影像学分期与术后病理组织学分期。结果:T2 VISTA结合DWI及DCEMRI较常规序列能更好地显示肠壁的各层解剖结构,能更准确地评估肿瘤对肠壁及其邻近结构的侵犯范围、程度及直肠系膜筋膜内淋巴结转移情况。结论:T2 VISTA结合DWI及DCE-MRI较常规序列能对直肠癌TN分期做更准确的诊断。     

磁共振扩散加权成像在评价前列腺癌骨转移病灶内分泌治疗效果中的价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像对前列腺癌骨转移病灶内分泌治疗效果的评价.方法 40例临床确诊为前列腺癌骨转移的连续病例接受扩散加权成像序列(DWI)检查:治疗组17例,为前列腺癌骨转移经过内分泌治疗后患者;对照组23例,均为前列腺癌伴骨转移的初诊病例,未经过任何治疗.治疗组所有患者为治疗有效病例,无临床复发表现.在b=0及b=800 s/mm2的DWI中,测量骨转移病灶、正常肌肉(右侧臀大肌)、正常骨(通常取右侧股骨头)及充盈膀胱的ADC值.应用非参数独立样本检验比较两组患者骨转移病灶的ADC值, P<0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组骨转移灶ADC值为(1.10±0.50)10-3 mm2/s,对照组骨转移灶ADC值为(1.12±0.30)10-3 mm2/s(P>0.05).结论 MR DWI不能反映前列腺癌骨转移灶内分泌治疗的效果.     

MR扩散加权成像诊断前列腺癌的价值分析

目的评价MR扩散加权成像（DWI）在前列腺良、恶性病变鉴别诊断中的价值。材料与方法共47例患者进行MRI检查,其中良性前列腺增生29例,前列腺癌18例。检查方法包括常规T1WI、T2WI、DWI和脂肪抑制成像。所有病例经穿刺活检或手术证实。观察前列腺大小、病变位置、信号特点及肿瘤侵犯情况,对DWI、ADC数据行定量分析。结果 MRI显示18例恶性肿瘤患者中,发生于外周带13例,表现为T2WI外周带内结节状、片状异常低信号区;8例位于中央带或移行带。DWI对前列腺癌的诊断敏感度为81.07%、特异度为78.01%、准确率为80.11%。结论联合应用DWI成像方法可以提高MR对前列腺癌诊断的准确率。     

Interpretation and reporting multiparametric prostate MRI: a primer for residents and novices

Multiparametric MRI has developed as a tool for prostate cancer lesion detection, characterization, staging, surveillance, and imaging of local recurrence. Given the disease frequency and the growing importance of imaging, as reliance on PSA declines, radiologists involved in prostate MRI imaging must become proficient with the fundamentals of multiparametric prostate MRI (T2WI, DWI, DCE-MRI, and MR spectroscopy). Interpretation and reporting must yield accuracy, consistency, and add value to clinical care. This review provides a primer to novices and trainees learning about multiparametric prostate MRI. MRI technique is presented along with the use of particular MRI sequences. Relevant prostate anatomy is outlined and imaging features of prostate cancer with staging are discussed. Finally structured reporting is introduced, and some limitations of prostate MRI are discussed.     

1.5 T磁共振扩散加权成像可用于评估前列腺良恶性病变

目的探究前列腺良恶性病变采用1.5 T磁共振扩散加权成像(MR DWI)检查应用价值。方法对2017年10月~2020年8月我院收治136例前列腺病变患者相关资料进行回顾性分析，患者均接受MR DWI检查。分析DWI对于前列腺良恶性病变诊断价值，比较前列腺良恶性病变患者ADC值、eADC值及其对前列腺良恶性病变诊断价值，比较前列腺良恶性病变患者DWI半定量分级分布情况。结果以病理检查作为金标准，DWI诊断前列腺恶性病变敏感度、特异性及准确度分别为95.16%、98.65%、97.06%，Kappa值为0.941；恶性病变患者ADC值显著低于良性病变，eADC值显著高于良性病变(P < 0.05)；ROC曲线显示，ADC值、eADC值及两指标联合诊断前列腺良恶性病变ADC值分别为0.902、0.967、0.990；恶性病变患者DWI半定量分级主要为4~5级，良性病变患者DWI半定量分级主要为1~3级，差异有统计学意义(P < 0.05)。结论1.5 T MR DWI用于评估前列腺良恶性病变价值优异，值得临床推广应用。