生长抑素对ERCP术后胰腺炎的预防效果

内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）作为胆胰疾病诊断和治疗手段已越来越多应用于临床,其并发症急性胰腺炎发生率为1%-7%。ERCP术后胰腺炎既给患者增加痛苦,延长住院时间,又额外增加医疗费用,因此如何预防ERCP术后的急性胰腺炎及高淀粉酶血症等并发症是一个重要的临床研究课题。     

联合应用质子泵抑制剂、生长抑素和加贝酯预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床研究

背景：急性胰腺炎和高淀粉酶血症是内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的主要并发症,术前用药对预防和减轻并发症的作用尚存争议。目的：探讨联合应用质子泵抑制剂、生长抑素和加贝酯对ERCP术后胰腺炎（PEP）和高淀粉酶血症的预防作用。方法：共纳入510例行ERCP的患者,随机分为加贝酯组、生长抑素组、联合治疗组（质子泵抑制剂＋生长抑素＋加贝酯）和安慰剂组。观察术后2h、12h和24h血清淀粉酶水平,评估PEP和高淀粉酶血症的发生率．并分析PEP和高淀粉酶血症的危险因素。结果：ERCP术后2h、12h、24h,联合治疗组、生长抑素组和加贝酯组血清淀粉酶水平显著低于安慰剂组（P〈0．05或P〈0．01）,联合治疗组血清淀粉酶水平亦显著低于生长抑素组或加贝酯组（P〈0．05）。ERCP胰管显影者的PEP和高淀粉酶血症发生率显著高于胆管显影者（P〈0．05）。单变量分析显示ERCP操作过程中胰管多次显影、导丝多次插入胰管、导丝辅助、反复插管以及操作中发生上腹疼痛为PEP和高淀粉酶血症的技术相关性高危因素。结论：ERCP术前后联合应用质子泵抑制剂、生长抑素和加贝酯可改善PEP和高淀粉酶血症的发生。     

ERCP后高淀粉酶血症和胰腺炎的相关危险因素

根据Cotton的标准，文献报道ERCP术后严重并发症的总发生率约为8％。ERCP后胰腺炎，无相关危险因素的发生率为1．3％～5．4％，而有相关危险因素的发生率为9．1％～33％。因此，对可能导致ERCP后并发高淀粉酶血症和胰腺炎的危险因素进行研究，具有积极的临床意义。如能发现某些高危因素，那么对那些具有高危因素的患者采取相应的措施，其并发症则会大大降低。     

ERBD预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎临床分析

目的探讨内镜鼻胆管引流术（ENBD）预防内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床疗效。方法胆石症行ERCP术患者160例,随机分为观察组85例和对照组65例,观察组术后置鼻胆管引流,对照组术后静脉滴注5％GS500ml＋法莫替丁20mg／d。分别于术前、术后3h、24h抽血,检测血淀粉酶（AMY）水平。结果两组术后3、24h血AMY明显高于术前;观察组术后3、24h血AMY明显低于对照组（P均〈0．05）;观察组发生高淀粉酶血症（AMY〉420U／L）2例,无胰腺炎发生,对照组发生高淀粉酶血症9例,急性胰腺炎5例。结论ERBD对ERCP术后预防高淀粉酶及胰腺炎有一定的临床价值。     

奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的多中心随机对照临床研究

目的 探讨奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床疗效和安全性。方法 研究在国内12个中心同时进行,拟行ERCP诊断和治疗的患者进入研究,并随机分为2组。奥曲肽组:0.3 mg奥曲肽加入500 ml生理盐水中,于ERCP术前1 h开始静脉滴注并持续6 h,输注停止后6 h和12 h再分别给予奥曲肽0.1 mg皮下注射各1次。对照组则给予安慰剂(生理盐水)行静脉滴注,但不进行皮下注射。结果 共有961例ERCP患者入选,其中129例患者不符合要求而被剔除,最后832例患者纳入统计,其中奥曲肽组414例,对照组418例。急性胰腺炎总的发生率为3.85％,其中奥曲肽组为2.42％(10/414),对照组为5.26％(22/418)(P=0.026)。高淀粉酶血症总发生率为14.9％,奥曲肽组为12.32％(51/414),对照组为17.46％(73/418)(P=0.041);两组基础数据如年龄、操作过程(诊断和治疗)、造影剂的使用量、胰胆管显影次数等基本相似(P>0.05),未发生与奥曲肽相关的不良反应。结论 奥曲肽对ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症均有预防作用。     

ERCP术后血清淀粉酶水平变化规律的观察

目的 探讨ERCP后血清淀粉酶水平的变化规律.方法 将符合标准的133例患者行ERCP,观察术前、术后2、4、6、8、12、72 h血清淀粉酶水平.结果 术后55例患者血清淀粉酶水平升高,表现为2～4 h开始升高,6～8 h达高峰,72 h后基本恢复正常.结论 ERCP后并发高淀粉酶血症或胰腺炎患者其血清淀粉酶水平有一定变化规律,升高时间早,持续时间短,早期进食是可行的.     

雷贝拉唑预防内镜逆行胰胆管造影术后急性胰腺炎的研究

目的观察雷贝拉唑口服给药对内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后急性胰腺炎和高淀粉酶血症的预防作用.方法采用随机、阳性对照研究.共观察200例病人(男119例,女81例),平均年龄(54.4±12.8)岁,其中雷贝拉唑组100例(2例操作失败);法莫替丁组50例;空白对照组50例.三组在疾病分布、胆管及胰管显影情况和十二指肠显影等方面有可比性.结果ERCP术后高淀粉酶血症的发生率3h雷贝拉唑组为37.5%,法莫替丁组为42%,空白对照组为46.0%;12h雷贝拉唑组为36.7%,法莫替丁组为36%,空白对照组为48.0%;24h雷贝拉唑组为17.5%,法莫替丁组为22%,空白对照组为36.0%;48h雷贝拉唑组为6.1%,法莫替丁组为12%,空白对照组为26.0%,24h开始雷贝拉唑组高淀粉酶血症的发生率较空白对照组明显降低(P＜0.01).ERCP术后疼痛超过12h的发生率雷贝拉唑组为11.2%,法莫替丁组为16.0%,空白对照组为26%.ERCP术后急性胰腺炎发生率雷贝拉唑组为2%(2/98);法莫替丁组为4%(2/50),空白对照组为10%(5/50).结论雷贝拉唑能降低ERCP术后急性胰腺炎的发生,缩短ERCP术后高淀粉酶血症的时间,使用简便,无明显不良反应.     

胰管支架预防困难ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的疗效观察

经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）目前已成为胆胰疾病的重要治疗手段,但ERCP术后急性胰腺炎（post-ERCP panereatitis,PEP）及高淀粉酶血症是其常见且严重的并发症,对于生理及病理情况下插管困难的ERCP患者来说,发生PEP及高淀粉酶血症的几率相对更高,因此临床上运用多种手段来预防并发症的发生显的十分重要。我院2008年1月至12月间对困难插管ERCP患者辅助采用胰管支架植入,有效预防了PEP及高淀粉酶血症的发生。     

鼻胆管引流预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症临床分析

目前,ERCP及相关技术已成为肝胆胰疾病有效及重要的诊疗方法。但ERCP术后导致的各种严重并发症在一定程度上限制了该项技术的广泛应用,其中尤以急性胰腺炎(AP)及高淀粉酶血症最为常见。我们采用经内镜鼻胆管引流术(ENBD)预防ERCP术后AP及高淀粉酶血症的发生,取得了较满意的效果。现报道如下。资料与方法一、一般资料收集2003年1月-2006年7月我科住院患者中成功进行ERCP或ERCP EST术的病例共75例,分成A、B两组。A组患者术后均留置鼻胆管,共35例,男14例,女21例,年龄33～82岁,平均63岁。其中胆总管结石29例,Oddi括约肌功能障碍(…     

胰腺疾病患者ERCP术后并发高淀粉酶血症及急性胰腺炎临床对比研究

目的为了探讨胰腺疾病患者ＥＲＣＰ安全性。方法观察了１１７例胰腺疾病患者ＥＲＣＰ术后４小时、２４小时血清淀粉酶变化及急性胰腺炎发生情况,并与１１４例非胰腺疾病ＥＲＣＰ术后患者作了对比研究。结果１１７例胰腺疾病患者ＥＲＣＰ术后４小时、２４小时血清淀粉酶水平分别为２９２．４±３１９．６Ｕ／Ｌ及２２６．５±２６２．９Ｕ／Ｌ,明显高于术前水平（１８０．７±１０６．４Ｕ／Ｌ,Ｐ＜０．０１）,亦明显高于对照组相同时间水平（２５２．１±２３５．２及１８７．８±２１８．３Ｕ／Ｌ,Ｐ＜０．０５）,其中１０例患者发生急性胰腺炎（８．５％）,亦明显高于对照组（３．５％,Ｐ＜０．０５）。结论有胰腺疾病基础患者ＥＲＣＰ术后发生高淀粉酶血症及急性胰腺炎机率较非胰腺疾病患者明显增高,应采取必要的预防措施。     

Effect of somatostatin on prevention of post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis and hyperamylasemia: A systematic review and meta-analysis

Objective

To perform a meta-analysis of all available studies on the effect of prophylactic somatostatin administration on prevention of post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) pancreatitis (PEP) and post-ERCP hyperamylasemia (PEHA).

小剂量加贝酯预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床研究

目的 探讨小荆量加贝酯术前应用对内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎、高淀粉酶血症及其它并发症的预防作用。方法2005-03／2005-09我科进行ERCP术的63例病人，随机分为加贝酯组和安慰剂组，比较两组术后急性胰腺炎、高淀粉酶血症及其它并发症发生率的差异。结果 加贝酯组和安慰剂组胰腺炎发生率分别为7．41％和2．78％；术后高淀粉酶血症的发生率，矿别为55．56％和41．67％；两组间无显著差异；其它并发症如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、出血等在两组间的发生率亦无显著差异。结论 ERCP术前应用小剂量加贝酯不能减轻术后高淀粉酶血症，也不能预防术后胰腺炎及其它并发症的发生。     

口服硫酸镁对ERCP术后胰腺炎发生和血淀粉酶水平的影响

目的:探讨口服硫酸镁对预防经内镜逆行胰胆管造影术(encoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)后胰腺炎发生和血淀粉酶水平的影响.方法:将120例拟行ERCP的胆总管结石患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组ERCP前30min口服50%硫酸镁100mL,对照组不予硫酸镁,观察两组术前及术后3、24h血清淀粉酶水平及术后高淀粉酶血症和胰腺炎发生情况.结果:两组患者术前血清淀粉酶水平的差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后3、24h血清淀粉酶水平均显著低于对照组3、24h血清淀粉酶水平(P<0.05).观察组ERCP术后的高淀粉酶血症和胰腺炎发生率均分别显著低于对照组(P<0.05).结论:口服硫酸镁在一定程度上可降低ERCP术后血清淀粉酶水平,对预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎可能有一定积极作用,当需大样本证实.     

N-acetylcysteine does not prevent post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography hyperamylasemia and acute pancreatitis

AIM: Acute pancreatitis (AP) is the most common and often severe complication of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). The early step in the pathogenesis of acute pancreatitis is probably the capillary endothelial injury mediated by oxygen-derived free radicals. N-acetylcysteine - a free radical scavenger may be potentially effective in preventing post-ERCP acute pancreatitis and it is also known that N-acetylcysteine (ACC) can reduce the severity of disease in experimental model of AP. METHODS: One hundred and six patients were randomly allocated to two groups. Fifty-five patients were given N-acetylcysteine (two 600 mg doses orally 24 and 12 h before ERCP and 600 mg was given iv, twice a day for two days after the ERCP). The control group consisted of 51 patients who were given iv. isotonic saline twice a day for two days after the ERCP. Serum and urine amylase activities were measured before ERCP and 8 and 24 h after the procedure. The primary outcome parameter was post-ERCP acute pancreatitis and the secondary outcome parameters were differences between groups in serum and urine amylase activity. RESULTS: There were no significant differences in the rate of post-ERCP pancreatitis between two groups (10 patients overall, 4 in the ACC group and 6 in the control group). There were also no significant differences in baseline and post-ERCP serum and urine amylase activity between ACC group and control group. CONCLUSION: N-acetylcysteine fails to demonstrate any significant preventive effect on post-ERCP pancreatitis, as well as on serum and urine amylase activity.     

奥曲肽预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的疗效

目的探讨奥曲肽对内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）术后高淀粉酶血症及胰腺炎的预防作用．方法行ＥＲＣＰ患者２７６例，随机分为两组：预防组１６７例，分别于术前３０ｍｉｎ及术后４ｈ内ｓｃ奥曲肽０１ｍｇ；对照组１０９例，ＥＲＣＰ术前后分别予生理盐水１ｍＬｓｃ．两组患者术前后均不用其他任何抑制胰腺分泌及预防胰腺炎药物．并分别于术前、术后２ｈ，２４ｈ作血清淀粉酶测定，同时观察胰腺炎的发生情况．结果预防组ＥＲＣＰ术后２ｈ，２４ｈ血淀粉酶（Ｕ／Ｌ）分别为２４６±２２４和２５２±２９１；明显低于对照组（４９９±５９７和４６６±５５９，Ｐ＜００１）；预防组发生胰腺炎７例（４２％），对照组发生９例（８３％，Ｐ＜００１）．结论小剂量奥曲肽能有效地预防ＥＲＣＰ术后的高淀粉酶血症及胰腺炎     

双氯芬酸钠预防经十二指肠镜逆行胰胆管造影取石术后胰腺炎和高淀粉酶血症的疗效

目的探究双氯芬酸钠预防经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术后胰腺炎和高淀粉酶血症的疗效,以及是否可通过影响前列腺素E2(PEG2)的表达来降低ERCP术后胰腺炎的发生率。 方法按完全随机法将2019年6月至2019年12月皖南医学院第一附属医院拟行ERCP取石术的94例患者分为双氯芬酸钠组(48例,术前15 min给予100 mg双氯芬酸钠栓纳肛)、对照组(46例,术前15 min给予100 mg甘油灌肠剂纳肛)。观察两组患者术前、术后3 h、术后24 h血清淀粉酶、脂肪酶水平,采用ELISA法检测两组患者血清PEG2表达水平,比较两组患者胰腺炎、高淀粉酶血症的发生率以及血清PEG2表达水平差异。 结果双氯芬酸钠组术后胰腺炎发生率明显降低,较对照组差异有统计学意义(P<0.05),但术后两组患者间高淀粉酶血症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者间PEG2滴度差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 h双氯芬酸组血清PEG2滴度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h两组患者血清PEG2滴度差异无统计学意义,且恢复到术前水平(P>0.05)。 结论双氯芬酸钠可预防ERCP取石术后胰腺炎的发生,可能与其降低血清PEG2的表达水平有关。     

生长抑素及ENBD对预防ERCP术后胰腺炎的临床对照

目的:探讨预防性应用生长抑素及术后放置鼻胆引流管对经内镜胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)后胰腺炎及高淀粉酶血症的作用及安全性.方法:按照既定标准入院接受ERCP诊治的患者110例,随机分为3组,分别给予生长抑素组、ENBD及安慰剂.观察术后胰腺炎、高淀粉酶血症的发生情况、预后及经济学评价.结果:3组患者中术后胰腺炎总发生率为17.2%(n=19),高淀粉酶血症为4.54%(n=5),对照组胰腺炎、高淀粉酶血症发生率明显高于其余2组(P<0.05);血清淀粉酶变化,生长抑素组(467IU/L±63IU/L)、ENBD组(501IU/L±405IU/L)术后6h较对照组(1323IU/L±46IU/L)低,差距有统计学意义(P<0.05);但术后24h血清淀粉酶水平无显著性差异(P>0.05);生长抑素组及ENBD组胰腺炎患者腹部症状体征消失时间、血象下降时间、平均住院时间均较对照组明显缩短,差距有统计学意义(P<0.05);对比2种预防ERCP术后胰腺炎的方法,生长抑素费用明显低于ENBD,可大大降低医疗费用的支出,差距有统计学意义(P<0.05).结论:生长抑素、鼻胆引流管均可有效预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生,生长抑素更为经济.     

生长抑素和硝酸甘油预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的疗效观察

目的探讨生长抑素和硝酸甘油对经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后胰腺炎（PEP）及高淀粉酶血症的预防效果。方法184例ERCP诊疗患者按随机数字表法随机分入3组,ERCP术后分别给予生长抑素（生长抑素组）、硝酸甘油（硝酸甘油组）、生理盐水（安慰剂组）静脉内持续泵注12h,观察ERCP术后高淀粉酶血症和PEP发生率并行对比分析。结果9例给予硝酸甘油后发生不良反应,停药并退出本次研究。ERCP术后高淀粉酶血症发生率生长抑素组、硝酸甘油组、安慰剂组分别为38．7％（24／62）、51．8％（28／54）和37．3％（22／59）,各组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。PEP发生率生长抑素组、硝酸甘油组、安慰剂组分别为6．4％（4／62）、9．3％（5／54）和23．7％（14／59）,生长抑素组（x2=7．13,P=0．01）和硝酸甘油组（x2=4．22,P=0．03）均明显低于安慰剂组,差异均有统计学意义,但生长抑素组与硝酸甘油组比较差异无统计学意义（x2=0．32,P=0．41）。结论ERCP术后静脉给予生长抑素或硝酸甘油均能有效预防PEP的发生,效果大致相同,且前者安全性好于后者,但两者对ERCP术后高淀粉酶血症均无明显预防作用。     

经皮胆道支架植入术后高淀粉酶血症和胰腺炎的发生率及危险因素分析

目的分析经皮肝穿刺胆道支架植入(PTBS)术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的临床特征,探讨其相关危险因素。方法回顾性收集2016年3月—2020年2月于南京医科大学第一附属医院介入放射科收治且接受PTBS治疗的249例恶性胆道梗阻患者的临床资料。根据术后患者有无高淀粉酶血症或急性胰腺炎,将所有患者分为高淀粉酶血症和胰腺炎组(n=55)、无高淀粉酶血症和胰腺炎组(n=194),并分析其发生率、严重程度及相关危险因素。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ²检验。将上述单因素分析中P<0.1的因素纳入多因素logistic回归分析,探究PTBS术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的独立危险因素。结果PTBS术后,共55例(22.1%)发生血清淀粉酶异常升高,其中26例(10.4%)诊断为高淀粉酶血症,29例(11.7%)诊断为急性胰腺炎。所有胰腺炎均表现为轻度。多因素logistic回归分析发现,年龄(≤60岁)(OR=2.2,95%CI:1.07~4.52,P=0.033)、碘-125粒子条植入(OR=2.8,95%CI:1.21~6.45,P=0.016)、胆道支架跨乳头释放(OR=6.3,95%CI:2.85~14.05,P<0.001)及术中胰管显影(OR=13.9,95%CI:5.64~34.03,P<0.001)是PTBS术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的危险因素。结论高淀粉酶血症和急性胰腺炎是PTBS术后相对常见的并发症。年龄≤60岁、同期碘粒子条植入、胆道支架跨乳头释放及术中胰管显影是PTBS术后发生高淀粉酶血症和胰腺炎的独立风险因素。