高频超声波不同作用方式下对正中神经运动纤维传导速度的影响

目的：为了解小剂量高频超声波对正中神经传导速度的影响。方法：在超声波作用前后,分别测试了８０例正常人双侧正中神经前臂段的运动纤维传导速度（ＭＣＶ）。超声仪的工作频率为１．６５ＭＨｚ,分六组。Ａ组：０．３Ｗ／ｃｍ２连续波固定法１ｍｉｎ;Ｂ组：０．３Ｗ／ｃｍ２脉冲波固定法５ｍｉｎ;Ｃ组：０．６Ｗ／ｃｍ２连续波移动法１０ｍｉｎ;Ｄ组：１．２Ｗ／ｃｍ２脉冲波移动法１０ｍｉｎ;Ｅ、Ｆ为假超声组。结果：Ａ组作用后ＭＣＶ明显加快（Ｐ＜０．００１）;而Ｂ、Ｃ、Ｄ三组的ＭＣＶ明显减慢（Ｐ＜０．００１）;Ｅ、Ｆ组ＭＣＶ没有明显变化（Ｐ＞０．０５）。３０ｍｉｎ后各组基本恢复到超声作用前水平。结论：小剂量高频超声波可使正中神经运动纤维传导速度出现可逆性改变。     

高频超声波不同作用方式下对正中神经运动纤维传导速度的影响

目的：为了解小剂量高频趣声波对正中神经传导速度的影响。方法：在超声波作用前后．分别测试了80例正常人双侧正中神经前臂段的运动纤维传导速度(MCV)。超声仪的工作额率为165MHz．分六组。A组：0．3W／cm^2连续波固定法1min：B组：0.3w／cm^2脉冲波固定法5mm;C组：0.6w／cm^2连续波移动法10min;D组：1．2w／cm^2脉冲波移动法10min：E、F为假超声组。结果：A组作用后MCV明显加快(P<0．001);而B、C、D三组的MCV明显减慢(P<0.001);E、F组5／MCV没有明显变化(P>0．05)。30min后各组基本恢复到超声作用前水平。结论：小剂量高频超声波可使正中神经运动纤维传导速度出现可逆性改变。     

正中神经压迫试验对腕管综合征神经传导速度的影响

目的比较正中神经压迫试验对腕管综合征（carpal tunnel syndrome,CTS）患者正中神经传导速度的影响。方法设置CTS组和对照组两个组别,共29例受试者纳入研究。CTS组为14例CTS患者,对照组为15例健康受试者。神经传导速度测定包括正中神经和尺神经的感觉传导末端潜伏期（distal sensory latency,DSL）、感觉神经动作电位（sensory nerve action potential,SNAP）、跨腕关节感觉传导速度（sensory conduction velocity,SCV）、运动传导末端潜伏期（distal motor latency,DML）及复合肌肉动作电位（compound muscle action potential,CMAP）。先测感觉传导,再测运动传导。正中神经压迫试验5min后再次测量上述指标。结果正中神经压迫试验前后电生理检查考虑诊断CTS分别为22侧和24侧。压迫正中神经后,CTS组正中神经DSL较压迫前显著延长（P〈0.05）。CTS组尺神经和对照组正中神经及尺神经的各参数在压迫前后均无显著改变（P〉0.05）。与对照组相比,在压迫试验前后CTS组的正中神经DSL和DML均明显延长（P〈0.05）,尺神经DSL和DML均无显著改变（P〉0.05）。结论正中神经压迫试验5min能使CTS患者正中神经的感觉传导末端潜伏时明显延长,有助于提高神经传导测定对早期CTS的诊断率。     

高频超声对上肢正中神经正常值的研究

目的通过高频超声获取正中神经的横截面积(cross-sectional area,CSA)正常值并探讨其与周围组织的关系,为临床诊断不同的外周神经疾病提供依据。方法对200例健康志愿者沿正中神经行程进行高频超声观察,依次测量7个位点的CSA[腕横纹、腕管入口(豌豆骨)、腕管出口(钩骨)、腕横纹上6cm、正中神经穿出旋前圆肌处(前臂近端)、肱骨内髁上4cm、肱骨中点],每个位点重复测量3次取其平均值,并进行CSA与身高、体重的相关性分析。结果高频超声下正常人正中神经呈筛网状低回声图像,横截面在不同部位分别表现为圆形、椭圆形或三角形。正中神经在前述7个位点的CSA依次为(8.67±1.24)mm2、(8.68±1.22)mm2、(8.56±1.25)mm2、(7.11±1.33)mm2、(7.08±1.21)mm2、(9.38±1.28)mm2、(9.48±1.28)mm2;左右上肢之间比较CSA差异无统计学意义;正中神经在腕横纹上6cm、肱骨内髁上4cm、肱骨中点处的CSA同年龄组男女之间差异有统计学意义;正中神经在腕横纹处、腕管出入口、肱骨内髁上4cm处中老年人比青年人增粗;CSA与身高、体重有相关性。结论上肢正中神经基本全程可视,在不同部位的正常值及超声声像图略有差异。神经的CSA在上臂段最粗,腕管处次之,前臂段最细,与身高、体重呈正相关性。     

腕管正中神经压迫试验对正中神经传导的作用

评价应用正中神经压迫试验 (themediannevercompressiontest,MNCT)提高潜伏期诊断腕管综合征 (carpaltunnelsyndrome,CTS)的灵敏性和特异性的作用。将 18例受试者分为CTS组和对照组各 9例。在MNCT前后分别测量 3次远端感觉潜伏期和 1次远端运动潜伏期。结果表明应用MNCT后潜伏期在组间 (P =0 .76 )和个体间 (P =0 .74 )差异均无显著性 ,且潜伏期灵敏性的增加不足 10 % ,提示MNCT不能提高潜伏期诊断CTS的灵敏性或特异性 ,MNCT作为延长标准潜伏期的方法不值得提倡。     

高频超声显示及测量正常臂部尺神经及正中神经

目的 探讨高频超声显示臂部正常尺神经及正中神经的方法 及其图像特点.方法 利用高频探头对50名正常成人的双臂尺神经及正中神经进行全程显示及观察,并测量伸直位肘管处尺神经、屈曲位肘管处尺神经、腕部尺神经、肘部正中神经、腕管处正中神经的前后径、左右径及截面积.采用配对t检验比较双侧上肢神经测值及肘管处尺神经伸直位与屈曲位测值.结果 所有受检者双臂尺神经及正中神经均清晰显示;双侧均值差异无统计学意义,肘管处尺神经在伸直位时测值大于屈曲位,差异有统计学意义.结论 高频超声能清晰显示并准确测量臂部尺神经及正中神经.     

糖尿病患者正中神经的超声评估

目的 观察糖尿病患者正中神经高频超声参数特征,以及超声特征与电生理结果的相关性.方法 2019年6月至11月,本院糖尿病住院患者79例根据是否存在糖尿病周围神经病变(DPN)分为DPN组(n=37)和非DPN组(n=42).采用高频超声分别于距右腕横纹5 cm和10 cm处测量正中神经横截面积(CSA)、低回声区域比例...     

高频超声检测腕管段正中血管神经束解剖变异及其临床意义

目的探讨高频超声对腕管段正中血管神经束解剖变异的检测价值及其在腕管综合征诊治中的临床意义。方法对500例健康志愿者的1000只手腕部腕管结构及前臂行高频超声检查,记录腕管段正中神经分叉、永存正中动、静脉的位置及分布,测量腕管段永存正中动、静脉的直径,于豌豆骨水平测量正中神经的横截面积。结果①共检出正中神经分叉者34例(41处),检出率4.1%,且均分为两支,其桡侧支横截面积均大于尺侧支[(0.075±0.015)cm2vs.(0.023±0.005)cm2],差异有统计学意义(P0.05);27例单侧正中神经分叉者分叉侧两分支横截面积之和与健侧同一位置横截面积比较,差异无统计学意义;②共检出永存正中动脉者15例(20处),检出率2.0%;永存正中动脉直径0.04～0.19 cm,平均(0.11±0.04)cm,其中13例伴有永存正中静脉,检出率1.3%;③在34例正中神经分叉和15例永存正中动脉阳性者中,正中神经分叉合并永存正中动脉者均为16处,占比为39%、80%,差异有统计学意义(χ2=9.050,P=0.003)。结论高频超声可以清晰显示正常成人腕管段正中血管神经束的解剖变异,有助于临床医师准确诊断腕管综合征,具有较好应用价值。     

健康人腕管内正中神经的超声显像

目的 :研究正常健康人腕管内正中神经的超声回声表现。方法 :对 118例正常健康人腕管行高频超声检查 ,观察正中神经的形态、大小、解剖关系及回声表现 ;且在桡骨远端、豌豆骨及钩状骨切面测量正中神经的前后、左右径及截面积 ,并计算正中神经的扁平率和肿胀率。结果 :高频超声能纵、横向显示正中神经。横断面上正中神经呈圆形或类圆形低回声区 ,周围包绕以稍强回声 ;纵断面上 ,正中神经呈条带状弱回声。本组正中神经的前后、左右径及截面积分别为 :桡骨远端平面 4 2 5± 0 5 0mm、 1 92± 0 2 0mm、 6 0 4± 1 0 0mm2 ;豌豆骨平面5 0 8± 0 4 6mm、 1 88± 0 2 0mm、 7 19± 1 2 3mm2 ;钩骨平面 5 6 8± 0 6 2mm、 1 5 8± 0 2 0mm、 6 3± 1 17mm2 。正中神经平均扁平率和腕横韧带的膨隆率分别为 :桡骨远端平面 2 2 4± 0 4 1;豌豆骨平面 2 73± 0 4 5、 1 91±0 77mm ;钩骨平面 3 0 5± 0 4 7、 1 82± 0 5 9mm。正中神经平均肿胀率 :16 2 0± 0 17。结论 :高频超声能清楚显示腕管内正中神经的形态、大小及其关系 ,并能测量正中神经截面积等指标 ,有一定临床应用价值     

高能震波对家兔肝组织影响的超微细胞化学研究

目的为深入探讨高能震波对肝组织结构和功能的早期影响，给临床预防损伤提供依据。方法震波对肝脏定位作用后，取肝组织切超薄片，制备硝酸镧示踪和电镜酶细胞化学标本在透射电镜下观察。结果镧示踪标记法显示镧颗粒进入了细胞及线粒体内；毛细胆管紧密连接区也出现了致密的镧沉积，并与肝细胞间隙的镧沉积物相连，表明毛细胆管紧密连接已开放。酶细胞化学技术显示肝细胞线粒体琥珀酸脱氢酶（ＳＤＨ）和毛细胆管壁上的碱性磷酸酶（ＡＬＰ）活性明显减弱或消失，焦磷酸硫胺素酶（ＴＰＰａｓｅ）的活性及定位也发生了改变，ＴＰＰａｓｅ从损伤的高尔基复合体及溶酶体样小泡漏出进入胞浆，部分毛细胆管壁上的ＴＰＰａｓｅ反应物减少。肝细胞间隙和毛细胆管紧密连接区可见ＴＰＰａｓｅ反应物。超微结构观察显示线粒体肿胀破裂，粗面内质网扩张囊泡化和脱颗粒。结论高能震波可以损伤肝细胞的超微结构与功能。     

超短波治疗对大鼠坐骨神经钳夹伤后运动功能、MCV及血管内皮生长因子表达的影响

目的:研究超短波治疗对大鼠坐骨神经钳夹伤后运动功能、神经传导速度(MCV)及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法:72只SD大鼠,随机选取60只,钳夹其坐骨神经制作周围神经损伤模型,随机分为实验组、对照组各30只,另12只仅暴露单侧坐骨神经,不钳夹为假手术组。术后实验组对其坐骨神经钳夹伤处行超短波辐射,每天7 min;对照组行无效辐射;假手术组不作处理。3组大鼠分别于术后12、、4和6周末时检测坐骨神经运动功能、MCV及损伤神经中VEGF的表达。结果:实验组大鼠运动功能评分(MFS)达2分和1分所需要的时间均显著短于对照组;术后2、4、6周,实验组大鼠损伤侧坐骨神经MCV均显著高于对照组;术后1、2、4、6周,实验组大鼠损伤侧坐骨神经中VEGF表达均明显高于对照组(均P0.05,P0.01)。结论:超短波能缩短神经修复的时程,增加其损伤神经中VEGF的表达,改善组织缺血缺氧,对大鼠周围神经损伤有保护作用。     

Effect of Parathyroid Hormone and Uremia on Peripheral Nerve Calcium and Motor Nerve Conduction Velocity

Peripheral neuropathy is not an uncommon complication of chronic uremia. Because parathyroid hormone, by raising brain calcium, is partly responsible for central nervous system aberrations in uremia, we studied the relative role of uremia, per se, and(or) parathyroid hormone on peripheral nerve calcium and motor nerve conduction velocity (MNCV). Studies were made in six groups of six dogs each, as follows: (a) normal dogs, (b) thyroparathyroidectomized (T-PTX) animals, (c) dogs with 3 days of uremia produced by bilateral nephrectomy, (d) T-PTX before the induction of acute renal failure, (e) normal dogs receiving 100 U/day of parathyroid extract (PTE) for 3 days, and (f) normal animals receiving 3 days of PTE followed by 5 days without PTE. Calcium content in peripheral nerve (expressed as milligram per kilogram of dry weight) was 252±5 (SE) in normal animals and 262±4 in T-PTX dogs. It was significantly (P < 0.01) higher in dogs with acute renal failure and intact parathyroid glands (410±12) and in normal animals receiving PTE (362±7). T-PTX, before acute renal failure, prevented the rise in peripheral nerve calcium (262±4) and PTE withdrawal was followed by the return of peripheral nerve calcium to normal (261±3). The increments in peripheral nerve calcium were associated with slowing of MNCV. It decreased significantly from 70±4 to 43±1 m/s after 3 days of acute uremia in dogs with intact parathyroid glands and T-PTX before acute renal failure prevented the fall in MNCV. Administration of PTE to normal animals reduced MNCV from 63±3 to 35±3 m/s and the withdrawal of PTE restored MNCV to normal (73±2 m/s). The results show that (a) excess parathyroid hormone increases peripheral nerve calcium and slows MNCV, (b) T-PTX, previously performed, prevents these changes in acute uremia, and (c) the withdrawal of PTE administration is followed by a reversal of the abnormalities.     

Correlation Between Subclinical Median Neuropathy and the Cross-Sectional Area of the Median Nerve at the Wrist

Although subclinical median neuropathy is not uncommon, its correlation with sonographic changes to the median nerve at the wrist has not been studied. We included 62 subjects (with 107 wrists) who reported experiencing no hand numbness. All subjects underwent nerve conduction studies (NCS) and sonography for median nerve at the pisiform level. The cross-sectional area (CSA), perimeter, long axis and short axis of median nerve were obtained off-line by manual tracing with a mouse and computed by one algorithm written in MatLab. Eighteen wrists met the inclusion criteria of subclinical median neuropathy. The CSA, perimeter and long axis of the median nerve were significantly different between normal and abnormal NCS wrists. Mixed model analysis showed that subclinical neuropathy was associated with enlarged CSA, but the other demographic variables (gender, age and body mass index and occupational categories) were not. Our findings support the use of both patient symptoms and NCS to define normal subjects during further studies. In addition, enlarged CSA within asymptomatic individuals should raise concern for subclinical median neuropathy.