室性心动过速伴文氏型传出阻滞

患男性，46岁。因突感不适、晕厥、猝然倒地，急送医院抢救。立即行心肺复苏。查体发现双侧瞳孔散大，自主呼吸消失。心电监测显示(如图Ⅱ导联)：系列较规则的宽大畸形QRS波，时限0．12s，形态相同，振幅呈交替改变，R-R间距呈短长交替的规律特点。室率平均146次/min。全图仅在R6的T波上可见一P'波，因此心房活动性质不能肯定，有存     

分支型室性心动过速伴异室传出阻滞酷似心房颤动1例

患者男性,48岁,突然胸闷、心悸、头昏7h,晕厥2次。既往无高血压、心脏病史。体检：T37％,P120次／min,R23次／rain,BP100／78mmHg。神志清,精神萎靡,颈静脉稍怒张。心界不扩大,心率约200次／min,律不齐,未闻及病理性杂音。     

室性并行收缩性心动过速伴传出阻滞1例

患者女性,30岁。阵发性心慌、胸闷1年。查体:神志清,心律规整,各瓣膜未闻及杂音。UCG示:心内结构未见异常。常规12导联心电图正常。24小时DCG示窦性心律,P-R间期0·14s。图1下行室性搏动为重复描记,下行R′2系提前出现的宽大畸形的QRS波,前无P波,R2′、3形态相同系室性心动过速。R5′介于正常与室性搏动之间的室性融合波。梯形图示:R′2~R′3间期为0·92=0·46×2,其间有1次传出阻滞。R′3~R′5间期为1·68=0·46×4,其间有3次传出阻滞,并夹有1次窦性(P4)搏动。P5下传时恰好与室性搏动共同激动心室,出现室性融合波。本例异位心动周…     

分支性室性心动过速伴不规则传出阻滞

例1患者女性,36岁。临床诊断：肾病综合症。心电图（图1）为Ⅰ、Ⅲ及V1导联非同步记录,窦性P波在V1导联较为清晰,频率70～100次／分,与QRS波完全无关。QRS波宽大畸形,R-R间距极不规则,变动在0．28～0．79s之间,长、短异位R-R之间无明确的倍数关系,提示异位搏动传出时伴有不规则的传出阻滞。Ⅲ导联R12为心室夺获。异位搏动的QRS波表现为左后分支伴完全性右束支阻滞型,提示该种异位搏动起源于左前分支。心电图诊断：窦性心律不齐;左前分支型室性心动过速（VT）伴不规则传出阻滞;不完全性房室脱节。     

心房颤动伴双束支阻滞酷似室性心动过速1例

患者男性，67岁。临床诊断：扩张型心肌病，心律失常，心功能IV级。患者于3天前心悸、气喘不能平卧在外院诊断“室性心动过速”，静注利多卡因等治疗无效转入我院。心电图（图1）示：P波消失，RR间期不规则，平均心室率191bpm，RR间期最短0．28s，     

加速性交接性心动过速伴双向二度传出阻滞1例

患者女 ,18岁。临床诊断 :病毒性心肌炎 ,心律失常。心电图 (图 1上 2行 )Ⅱ导联梯形图示 3个窦性Ｐ波直立 ,仅Ｐ2下传心室 ,Ｐ1与交接性激动在心房相遇 ,形成房性融合波 ,Ｐ3与交接性激动发生干扰未下传心室。逆行Ｐ-波明显可见 ,其Ｐ--Ｒ间期不等 ,提示交接性激动逆传呈文氏型 ,下传呈2∶1和 3∶2文氏型。下图Ⅱ、Ⅲ导联未见窦性Ｐ波 ,3个Ｒ波成组出现 ,ＱＲＳ时间 0 0 8ｓ ,每组第 3个Ｒ波前均有 1个Ｐ-波 ,Ｐ--Ｒ间期 0 2 0ｓ,Ｒ -Ｒ间期分别为 0 66ｓ、0 62ｓ、1 0 2ｓ。按等传间歇整数倍律求出它的交接性心律的间期为 0 5 7ｓ,频…     

房性心动过速伴Ⅱ度Ⅱ型异位-心房传出阻滞1例

患者男性,39岁,斟“发作性心悸9年,加重20天”人院。24小时动态心电图提示短阵性房性心动过速,初步诊断：阵发房性心动过速。常规心电图示（图1）：P波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3-V6导联直立,在aVR、V1、V2导联倒置,PR间期为0。17S,心电图诊断为“窦性心律、正常心电图”.患者行电生理检查中,     

伴有不规则传出阻滞的室性并行心律性心动过速

近遇 2例室性并行心律性心动过速 ,异位周期极不规则 ,考虑为并行灶与心室肌之间存在不规则传出阻滞所致 ,现报告如下。例 1,患者男 ,34岁 ,心悸及发作性头晕 1个月 ,体检除心律不齐外 ,无器质性心脏病临床表现。心电图 (图 1)为Ⅰ、Ⅲ、ａＶＬ及Ｖ1 导联 ,上行数字表示异位ＲＲ周期 ,下行数字表示推算出的并行节奏点固有周期。图示 :基础心律为窦性 ,频率 73次 ｍｉｎ。反复出现提前的、宽大畸形的室性异位搏动 ,多成串发生 ,持续 3～ 6次心搏 ,且联律间期不固定 ,变动在 0 4 4～ 0 80ｓ之间 ,Ｖ1 导联中Ｒ2 .4 形态异于其它异位搏动 ,…     

非阵发性交界性心动过速伴文氏型传出阻滞一例

临床资料　患者女性 ,19岁。临床诊断为病毒性心肌炎。心电图 (图 1) 导联为非连续记录。 、a VL、 导联上行中 3个 R波成组出现 ,均未见窦性 P波 ,QRS时限 0 .0 8　　作者单位 :2 76 80 0　山东省日照市人民医院心内科 (顾法霖、顾方方 ) ;日照市五莲县人民医院 (林光田 )s,每组第 3个 R波前均有 1个倒置 P′波 ,P′R间期 0 .2 0 s,RR间期分别为 0 .6 6 s,0 .6 2 s,1.0 2 s,求出它的最大公约数为 0 .5 75 s,亦即交界性自律性心律的周期为 0 .5 75 s,频率为 10 5次 / m in,梯形图示 ,每组 4个搏动 ,前 2个只下传心室 ,第 3个既下传…     

Ⅲ度房室传导阻滞伴文氏型传出阻滞的室性心律

患者女,26岁。临床诊断:病毒性心肌炎。心电图(附图)示窦性频率为115次/min(P-P间距0.52s),P波与QRS波无关,QRS时限增宽为0.14s,R'-R'间距呈规律性短、长交替,短R'-R'间距为1.32s,长R'-R'间距为1.80s。心电图诊断:窦性心动过速,完全性房室传导阻滞,室性自主性心动过速呈3:2文氏型传出阻滞。     

室性并行心律伴文氏型传出阻滞1例

患者男性，68岁。因胸闷、心悸6h入院。体检：BP105／70mmHg。神志清。心界正常，心率68次／min，心律不齐。临床诊断：冠心病，心律失常。心电图连续记录(图1)示：基本心律为窦性，可见频发室性期前收缩，偶联间期不等，为0．86～0．38s。异位搏动短间期基本相等，为1．64～1．66s，长间期不是短间期的倍数，有室性融合波群。因此基本可以确定为室性并行心律。仔细测量可见E-E间期呈短长、     

并行性室性心动过速伴文氏型外出阻滞1例

患者男,27岁,因心悸1周入院,临床诊断:病毒性心肌炎。心电图V_1导联连续描记(附图)示窦性心律稍有不齐,QRS波群呈rS型,宽大畸形之QRS呈rsR＇型,其偶联间期明显不等,然而又没有折返性室性期前收缩伴折返径路内文氏现象的特点,故可排除折返性期前收缩。上行末一QRS波至下行QRS_(1—4)皆为室性心搏,但R＇-R＇间期不等,前4个心搏成对出现,即短R＇-R＇间期与长R＇-R＇间期交替出现,而长R＇-R＇间期又小于2倍的短R＇-R＇间期,令人疑及并行性室速(周期0.52s,频率约115次/min)伴文氏型传出阻滞,然而有时又可能为顿挫性文氏型传出阻滞(如下行R_4后未出现R＇成对,即说明发生顿挫性文氏型传出阻滞),加之窦性心搏     

室性逸搏心律伴二度Ⅱ型传出阻滞1例

患者男性，35岁。因反复晕厥半年入院。体检：BP100／70mmHg。心界不大，心率30次／min，心律不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图（图1）示窦性心律，P-P间期相等，频率100次／min，R—R间期长短不一，QRS时间0．16s，R波之前均无相关P波，其中R1-R2、R2-R3、R3-R4、R4-R5、R5-R6间期分别为1．72、1．80、3．63、3．60、1．72s。心电图诊断：窦性心律，完全性房室传导阻滞，室性逸搏心律伴二度Ⅱ型传出阻滞。经植入永久性VVIR型心脏起搏器后，反复晕厥消失。     

室性心动过速伴室房逆传二度阻滞1例

患者男 ,5 9岁。心悸、胸闷 1个月 ,加重 3ｄ急诊入院。 5年前曾患下壁心肌梗死。体检 :ＢＰ 70 5 0ｍｍＨｇ,神清 ,心肺听诊未见异常。心电图示 :宽ＱＲＳ心动过速 ,ＲＲ间期 0 .3 6ｓ,ＱＲＳ波时限 0 .16ｓ,每 2个ＱＲＳ波后可见 1个Ｐ- 波 ,Ｐ -Ｐ间期 0 .72ｓ。曾误认为窦性Ｐ波 ,房室分离。结合病史 ,心电图诊断为室性心动过速 (ＶＴ)。给予利多卡因静脉用药无效 ,胺碘酮静脉用药仍未转复 ,而同步直流电复律 (2 0 0Ｊ)成功转复。在治疗中记录心电图 (如第 3行 )示 :ＱＲＳ波后连续有Ｐ- 波 ,且Ｒ -Ｐ- 间期固定 (0 .2 0ｓ) ,Ｐ-Ⅱ 倒…     

室上性心动过速伴室内阻滞酷似室性心动过速

患者男 ,46岁。于 2 0 0 0年 12月 7日因呼吸困难 ,尿少3ｄ而入院。患者于入院前 3ｄ食入不洁食物后 ,出现大量呕吐 ,吐物为胃内容物 ,腹泻稀水样便 ,每日 10～ 2 0次 ,伴有心悸、口干、尿少、出冷汗、胸闷。村医给予静脉滴注先锋霉素Ⅴ、西地兰等补液后 ,病情不缓解 ,且呼吸困难进行性加重 ,口渴、尿少 ,急来院就诊。继往有先天性心脏病 -法乐氏四联症(术后 ) 11年病史。查体 :体温 3 6℃ ,脉搏 170次 ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 ｍｉｎ ,血压111 79ｍｍＨｇ。患者神志清楚、精神差、急性病容、口唇紫绀、食欲不振、小便少、嗜睡状。双肺呼吸音清…     

心房颤动伴右束支阻滞合并非阵发性室性心动过速1例

患者女性，65岁。间歇性胸闷、憋气2年入院。急查心电图（图1）示，未见明显P波，但有不规则纤细的f波，R—R间距不相等，V1导QRS呈rsR’图形，下行QRS波则表现为主波向下的QS波，RR间距相等，频率58次／min，心电图诊断：①心房颤动（Af）；②完全性右束支传导阻滞（RBBB）；③非阵发性室性心动过速（加速的室性逸搏性心律）。     

房性心动过速伴二度Ⅰ型的2：1房室传导阻滞

患者男，73岁。因心悸、胸闷就诊。临床诊断：冠心病、心律失常。心电图示：房性心动过速、心房率170次／min，伴2：1传导，P-R间期0．20s。动态心电图示：P-P 0．39s，心房率167次／min，2：1传导，P-R间期0．21s，未下传的P波在QRS波之后。图1A中P11～P13房室传导暂时转变成3：2，P12～R间期延长至0．44s，超过规整的P-R间期，以致被阻滞的P13恰好位于下传的QRS波前面，称之为被跨越的P