（2S,3aR,8aS）-2-（4-甲氧基苯基）-3,3a,8,8a-四氢-2H-茚并[1,2-d][1,3]噁唑的合成与晶体结构

目的研究标题化合物C17H17NO2（I）的合成途径与其绝对构型的确定。方法由（1R,2S）-茚氨醇与4-甲氧基苯甲醛在无催化剂条件下一步反应得到。结果合成的标题化合物C17H17NO2（I）结构通过单晶X射线衍射分析确定,其晶体属于单斜晶系,空间群P21,a=5.5951（18）nm,b=9.829（3）nm,c=12.604（5）nm,β=100.853（15）°,Mr=267.32,Dx=1.304 g/cm-3,Z=2,F（000）=284,晶体结构用直接法解出,使用全矩阵最小二乘法对原子参数进行修正,最后的偏离因子R=0.0396,Rw=0.0958,通过晶体结构确定了反应中生成的手性碳的绝对构型为S构型。结论以（1R,2S）-茚氨醇为原料无催化剂条件下一步合成光学活性噁唑烷化合物（I）,将其应用于末端炔烃和醛的不对称加成,效果良好。     

有机膦支持的低价钴对二茂铁甲醛缩萘胺C-H键的活化研究

目的利用有机膦支持的低价钴配合物对二茂铁Schiff碱衍生物C-H键活化进行研究。方法采用标准的Schlenk无水无氧操作技术,常温下利用(四甲基膦)甲基钴同二茂铁单甲醛缩萘氨反应,得到了一种新型的异双核的化合物,并利用IR,1 H NMR以及X-ray单晶衍射对目标化合物进行了表征。结果显示该化合物属于单斜晶系,P21/n空间群,晶胞参数a=10.692(2),b=14.273(3),c=19.719(4),β=99.58(3)°;中心钴原子与3个磷原子、亚氨基氮原子以及萘环上的碳原子成键,呈5配位的三角双锥几何构型。结论利用有机膦支持的低价钴配合物成功实现了二茂铁甲醛缩萘胺sp2杂化的C-H键的活化。     

青藤碱氢溴酸盐的制备及其晶体结构

目的 制备青藤碱氢溴酸盐并确定其晶体结构。方法 用化学方法制备青藤碱氢溴酸盐的单晶并用X-射线单晶衍射分析法确定晶体结构。结果 青藤碱氢溴酸盐晶体属于正交晶系,P2(1)2(1)2(1)空间群,晶包参数a = 0.726 89 (6)nm,b = 1.430 16 (11)nm,c = 1.926 90(15)nm,晶包体积V = 2.003 1×10-7m3,晶包中含有的分子数目Z = 4,晶体密度Dc = 1.480 g/cm3,F(000) = 928,吸收系数(μ) = 2.087 mm-1,共得到11 209个衍射点,其中3 923个独立衍射点,3 606个可观察衍射点1＞2σ(I),最终偏离因子(R) = 0.024 9,wR = 0.055 9。结论 青藤碱氢溴酸盐的化学式为C19H23NO4·HBr·2H2O,晶体中碱性部分、结晶水、酸之间通过形成复杂的分子间和分子内氢键而稳定存在。     

用室模型与非室模型研究铬剂在家兔体内的药代动力学

作者给家兔静注和口服三价有机铬剂 1 mg/kg,于给药前及给药后不同时间取血,用原子吸收光谱法测得血中铬浓度,以室模型和非室模型分析法计算各药代动力学参数。结果表明:静注铬剂后其血药浓度的变化符合二室模型,T_(1/2)α=1.28h,T_(1/2)β=52.2h,V_d=1.26 (L/kg),Cl=0.022(L/h·kg)。用非室模型法计算所得参数值与上述各数据相近。口服铬剂后其血药液度变化不符合室模型理论,故用非室模型法计算各参数。口服铬剂吸收不良,生物利用度F=4.39％。     

莫西沙星干预对于多重耐药肺结核患者血清结核相关miRNA水平的影响

目的观察莫西沙星干预对多重耐药肺结核(MDR-TB)患者血清结核相关miRNA水平的影响。方法选择2014年1月—2016年2月于陕西省榆林市第一医院呼吸内科住院治疗的MDR-TB患者126例作为研究对象。采用随机数字表法分为莫西沙星组(n=63)和对照组(n=63)。于入组前(T_0),治疗后3个月(T_1)和9个月(T_2)3个时间点检测3种结核相关miRNA(miR-21、miR-29和miR-142-3p)水平变化。结果与T_0比较,莫西沙星组患者在T_1和T_2时miR-29均明显下降(P<0.05)、miR-142-3p均明显上升(P<0.05),miR-21在T_2时明显下降(P<0.05)。在T_1和T_2时莫西沙星组患者miR-142-3p水平明显高于对照组(P<0.05),在T_2时miR-21和miR-29明显低于对照组(P<0.05)。莫西沙星与miR-21△3(治疗后9个月-治疗前)和miR-29△3均呈负相关(r=-0.588、-0.561,P<0.05),与miR-142-3p△3呈正相关(r=0.549,P<0.05)。结论莫西沙星有助于提高MDR-TB患者化疗疗效,可能与调节miR-21、miR-29和miR-142-3p等3种结核相关miRNA有关。     

医学生皮肤敏感认知及敏感性影响因素问卷的编制及信效度评价

目的为了解大学生群体敏感性防护需求,研究者编制了合肥市大学生敏感因素、皮肤敏感认知状况、皮肤敏感评定问卷,对问卷的条目进行筛选,考评此问卷的信效度。方法以班级为单位整群选取合肥市某医科大学的282名大三学生进行现场调查,用折半信度、内部一致性信度、结构效度等考查该问卷的信度与效度。结果敏感因素、皮肤敏感认知状况、皮肤敏感评定三部分的折半信度为:R1=0.730,R2=0.639,R3=0.685;Cronbach系数为:R1=0.735,R2=0.614,R3=0.767;用因子分析检验其结构效度:采取四次方最大正交旋转(quartimax rotation),按程序默认的因子提取原则,特征值(eigenvalue)>1,提取因子,各因子由因子内因素负荷(factor loading)≥0.4的条目组成,因子负荷值皆属中高程度(≥0.4)。结论合肥市大学生皮肤敏感认知状况及敏感性影响因素问卷具有较好的信度和效度,可以用于大学生敏感性皮肤的评估。     

新型冠状病毒特异抗体检测假阳性结果多中心分析

目的 探讨新型冠状病毒特异性抗体检测假阳性的可能因素。方法 对2020年3月至2021年1月期间九江地区进行的金标法(GICT)和化学发光法(CLIA)新型冠状病毒特异性IgM和Ig G抗体检测结果进行统计并分析假阳性结果的可能原因。结果 (1)胶体金法检测总抗体假阳性比例为0.03%(41/147 062),化学发光法检测IgG抗体、IgM抗体假阳性比例分别为0.08%(21/25 239)、0.06%(15/25 236);(2) CLIA法IgG抗体和IgM抗体假阳性标本复检阴性率(19.05%,13.33%)明显低于GICT法检复检阴性率48.78%(χ2=5.1746,P <0.05;χ2=5.7853,P <0.05);(3)临床诊断确定假阳性的标本检出类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、补体(CH50)、嗜异性抗体(forssman antibody,F. antibody)、溶菌酶(lysozyme)、甲胎蛋白(AFP)阳性标本分别为27例(58.70%)、7例(15.22%)、7例(15.22%)、3例(6.52%)、1例(2.17%)...     

配合物[Cu(bipy)(naph)(ClO4)]的合成及晶体结构

目的:设计合成化合物[Cu(bipy)(naph)(ClO4)],并测定其晶体结构。方法:通过牛磺酸缩β-萘酚醛与高氯酸铜()、2,2'-联吡啶合成并获得其单晶,通过X射线单晶衍射的方法测定了其晶体结构。结果:该晶体属三斜晶系,Mr=490.34,P1空间群。晶胞参数为:a=9.274(1),b=9.961(1),c=10.767(1);α=85.21°,β=82.567°,γ=80.939°,V=972.02(19)3,Z=2,F(000)=498,Dc=1.675Mg/m3,μ=1.305mm-1,最终结构偏离因子R=0.0270,ωR=0.0736,ω=1/[S2(F20) (0.0453P)2 0.0659P],P=(F2O 2FC2)/3。结论:配合物是五配位的变形四方锥构型。配合物通过氢键和芳环л-л堆积作用形成二维层状结构。     

远程缺血后适应干预对急性脑梗死患者血清miR-21、miR-24水平和神经功能的影响

目的观察远程缺血后适应(RIPC)对急性脑梗死(ACI)患者溶栓前后外周血miR-21、miR-24水平和神经功能的影响。方法连续性纳入2015年1月-2017年1月于常熟市第一人民医院住院治疗的急性脑梗死患者64例,随机数字表法分为RIPC组和对照组,每组32例。对照组给予静脉溶栓和常规脑梗死治疗,RIPC组在溶栓后给予RIPC治疗,其他方案同对照组。分别于溶栓前(T0),溶栓后24 h(T1)、1周(T2)和2周(T3)4个时间点检测血清miR-21和miR-24浓度,并进行NIHSS和Barthel评分。结果治疗后2组患者血清miR-21均下降(RIPC组:F=3.178,P=0.019;对照组:F=3.519,P=0.012),而miR-24均上升(RIPC组:F=4.288,P=0.004;对照组:F=4.161,P=0.005),RIPC组T2和T3时间点miR-21水平低于对照组(T2:t=2.446,P=0.020;T3:t=2.557,P=0.016),而miR-24高于对照组(T2:t=2.394,P=0.002;T3:t=2.597,P=0.014);2组NIHSS评分下降(RIPC组:F=3.947,P=0.006;对照组:F=3.095,P=0.022),而Barthel评分上升(RIPC组:F=2.669,P=0.040;对照组:F=3.521,P=0.012),RIPC组于T2和T3,时间点NIHSS评分明显低于对照组(T2:t=2.754,P=0.010;T3:t=2.865,P=0.007),而Barthel分高于对照组(T2:t=2.643,P=0.013;T3:t=2.976,P=0.006)。溶栓与miR-21水平(Δ4和Δ5)和NIHSS评分(Δ4和Δ5)呈负相关,与miR-24(Δ4和Δ5)和Barthel分值(Δ4和Δ5)呈正相关(P<0.05)。溶栓+RIPC与miR-21(△4和△5)和NIHSS评分(△4和△5)呈负相关,与miR-24(△4和△5)和Barthel分值(△4和△5)呈正相关(P<0.05),且相关性均明显高于单纯溶栓患者。结论 RIPC有助于提高ACI患者溶栓后神经功能恢复,可能与调控miR-21和JmiR-24有关。     

肿瘤坏死因子-α对软骨细胞蛋白聚糖代谢的影响及小白菊内酯的保护作用

目的 探讨小白菊内酯(PAR)对关节软骨细胞蛋白聚糖合成的调节作用.方法 软骨细胞取自骨关节炎(OA)患者进行膝关节置换术的股骨髁,随机分为4组:对照组、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)组、PAR组和TNF-α+PAR组.用3种方法测定蛋白聚糖的代谢:(1)测定蛋白聚糖的代谢产物糖胺多糖(GAG)含量.(2)用针对蛋白聚糖单克隆抗体(Mab-383和5D4),采用ELISA法检测培养液中蛋白聚糖的代谢片段含量.(3)半定量RT-PCR检测软骨细胞蛋白聚糖、ADAMTS-4、ADAMTS-5、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)和丝裂原活化蛋白激酶.1(MAPK-1)的mRNA 表达.结果 (1)TNF-α+PAR组培养液中GAG的百分含量明显低于TNF-α组(t=5.92,P=0.02),其降低程度与PAR呈剂量依赖性.(2)TNF-α组培养液中5D4片段的含量明显高于TNF-α+PAR组(t=7.93,P=0.016),而各组间培养液中383片段的含量无差别.(3)TNF-α组的蛋白聚糖mRNA表达明显低于其他3组(F=133.7,P=0.000);而其ADAMTS-5及MAPK-1的mRNA表达明显高于其他3组(F=209.7,117.1;P=0.000).结论 (1)TNF-α可促进人OA关节软骨细胞蛋白聚糖的降解而PAR可抑制其降解作用.(2)PAR可下调TNF-α导致的ADAMTS-5及MAPK-1的mRNA表达.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …