预防胰十二指肠切除术后胰瘘的体会

预防胰十二指肠切除术后胰瘘的体会吴祥德，耿翠芝，王桂兰胰瘘是胰十二指肠切除术的常见严重并发症，其发生率为５％～２５％，发生胰瘘后死亡率可高达６０％。因此，防止胰瘘是降低手术死亡率的关键，问题在于院十二指肠切除术中胰空肠再吻合方法的选择及操作技术的改进...     

双"U"形贯穿缝合法行胰腺-空肠端端套入式吻合

胰十二指肠切除术应用于临床已有半个多世纪，由于其切除器官多、创伤大，术后并发症发生率和病死率高，严重影响其推广应用。近20年来，尽管外科学者们为了简化手术操作、减少术后并发症特别是术后胰瘘的发生率做出了许多努力，但术后胰瘘的发生率依然高达5％～25％。而一旦发生胰瘘，手术死亡率高达20％～50％。显然，建立一种安全、简便的胰肠吻合方法非常重要。     

胰十二指肠切除术胰瘘的防治

近二十年来由于手术技术和围手术期处理的改善，胰十二指肠切除术的手术死亡率已明显下降，但术后并发症率仍很高。胰瘦是胰十二指肠切除术最严重和最常见的并发症。近年来其发生率仍在10％左右，发生后死亡率达50％[1]。主要是由于胰瘘可造成腹腔内严重感染和大出血。因此防止胰瘘的发生是降低术后死亡率的关键之一。胰十二指肠切除术残留胰腺的大小、质地，胰管的直径、以及胰液排出量与胰瘘的发生有明显的关系。残留胰腺质地柔软、胰液分泌率相对高而且通过未扩张胰管时易引起吻合口瘘，因此残胰可分为正常、柔软、脆弱而且胰管未扩张和…     

术前胆道引流、胰肠重建方式及高龄因素对胰十二指肠切除术手术效果的影响

尽管胰十二指肠切除术的死亡率已降到5％以下，但术后并发症的发病率仍然较高。目前对于术前胆道引流（PBD）是否有益于减少胰十二指肠切除术的并发症发生率有着不同的看法，而高龄在一部分地区也是胰十二指肠切除术的相对禁忌症，胰十二指肠切除术手术的主要并发症或致死原因是胰瘘。为研究PBD、年龄和胰肠重建方式对胰十二指肠切除术术后并发症发生率和死亡率的影响，作者回顾性分析了1992～2004年皇家墨尔本医院的104例胰十二指肠切除术病例，并对性别、年龄、病理类型、PBD、胰腺重建方式等五项临床病理因素进行比较分析。     

胰十二指肠切除术后并发胰瘘的预防

胰十二指肠切除术后并发胰瘘的预防张志伟蔡中瑞何柏威周庆华胰瘘是胰十二指肠切除术后的常见并发症。国内统计资料其发生率为４％～１５％〔１〕。我院近十年共施行胰十二指肠切除２３例，其中胰腺癌１４例，出现胰瘘４例；十二指肠壶腹部腺癌８例，发生胰瘘４例；胆总管...     

胆胰分流消化道重建在胰十二指肠切除术中的应用

从1935年Whipple报道壶腹部肿瘤胰十二指肠切除后,胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)渐成为壶腹周围癌的标准治疗方法.近年来,由于手术熟练程度的改善、手术方法及围手术期管理等方面的改进,胰十二指肠切除术的病死率已明显地改善,但由于手术切除范围广泛、消化道重建等手术操作复杂,术后并发症仍有较高的发生率,其中胰瘘是其常见且严重的并发症,文献报道胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率仍可达5%～10%,其中病死率甚至可达25%[1],其对患者的生存质量和预后都产生严重的影响.因此减少和预防胰瘘的发生仍是当前胰十二指肠切除术迫切需要解决的难题.     

空肠浆肌鞘双捆绑式胰肠吻合术的临床应用(附24例报告)

胰十二指肠切除术（pancreatico～duodenectomy，PD）术后并发症较多，其中胰肠吻合口瘘是最常见、最严重的并发症。近年来，国内外学者为预防胰肠吻合口瘘的发生进行了多方面的研究，应用于胰肠吻合方法多达数十种．文献报道PD术后胰瘘发生率仍在5％～25％之间。为减少胰瘘的发生率，笔者对PD术患者采用空肠浆肌鞘内套人双捆绑式胰肠吻合术．取得了较好疗效，总结报道如下。     

Whipple术后胰瘘的若干认识

胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）是治疗胰头癌、壶腹周围癌、十二指肠癌的主要术式。1935年Whipple首先施行PD手术成功,故大家又称PD为Whipple手术。Whipple手术的特点：复杂、费时、术后并发症多、死亡率高。而胰瘘是Whipple术后常见而严重的并发症,其发生率是15％～20％,它亦是术后引起腹腔感染、腹腔大出血等其它严重并发症的主要原因．同时也是术后早期致死的主要原因。     

胰十二指肠切除术后预防胰瘘术式探讨

胰十二指肠切除术后预防胰瘘术式探讨河南省肿瘤医院（郑州，４５０００３）花亚伟李现光庄兢韩有志张鉴哲韩风张玲孔永霞胰十二指肠切除术（ｐａｎｃｒｅａｔｏ－ｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ，ＰＤ）因其切除范围广泛，手术操作复杂，所以手术并发症发生率高达３０％～６０...     

胰胃吻合术预防Whipple手术后胰瘘的临床现状

胰十二指肠切除术即Whipple手术（以下简写成PD）用于胰引流仅有的两个空腔脏器是空肠和胃。胰空肠吻合和胰胃吻合两者合称为胰肠吻合（Pancreaticoentericanastomosis）。近十年胰胃吻合得以复兴，被认为是能预防或减低Whipple手术后胰瘘的一种安全的胰引流重建方法。1背景虽然PD术后的死亡率已降至＜5％，在大的治疗中心总的围手术死亡率＜2％，但术后并发症率仍较高为27％～50％［1~8］。术后三个常见的并发症是延迟胃排空、胰瘘和脓毒症。胰瘘仍然是PD并发症和导致死亡的主要原因，其发生率为5％～25％[1~8]。胰瘘致死率为20％～50…