翼点入路显微手术切除鞍结节脑膜瘤

目的探讨翼点入路显微外科手术切除鞍结节脑膜瘤的手术技巧和术中注意事项。方法回顾性分析自2001年4月至2006年10月我院采用翼点入路显微手术切除43例鞍结节脑膜瘤的临床资料，并对手术技巧加以总结。结果SimpsonⅠ级切除5例，Ⅱ级切除31例，Ⅲ级切除7例。术后视力改善者24例，视力无变化者6例，视力恶化者2例；术后视野缺损恢复者21例；出现一过性尿崩者6例；出现高热、电解质紊乱者2例；死亡1例。结论应用翼点入路显微手术切除鞍结节脑膜瘤，疗效满意。熟悉鞍区的局部解剖和术中对肿瘤周围重要结构的保护是手术成功的关键。     

前纵裂入路显微手术切除巨大鞍结节脑膜瘤

目的 探讨经前纵裂入路显微手术切除巨大鞍结节脑膜瘤的方法、适应证及疗效.方法 采用前纵裂入路切除直径>4 cm鞍结节脑膜瘤30例,并对其临床资料及随访结果进行回顾性分析.结果 手术切除结果按Simpson分级:Ⅰ级24例,Ⅱ级5例,共29例,占96.7%.术后视力改善20例,无改变6例,下降4例.尿崩或电解质紊乱8例,经保守治疗后好转,无死亡病例.结论 前纵裂入路是切除巨大鞍结节脑膜瘤良好的手术入路,暴露充分,可提高伞切除率和改善视力,并发症少.     

改良翼点入路显微切除鞍结节脑膜瘤

目的 总结经改良翼点入路显微手术切除鞍结节脑膜瘤的经验. 方法回顾性分析广州军区武汉总医院神经外科自2001年1月至2007年4月应用改良翼点入路显微手术治疗的26例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料. 结果 26例患者获Simpson Ⅰ级切除11例,Ⅱ级切除14例,Ⅲ级切除1例.术后视力损害和视野缺损均有不同程度恢复23例,1例视力无改变,术后视力下降2例经治疗后改善.7例术后出现不同程度的尿崩,经对症治疗约10 d后好转.无1例死亡.随访6个月～5年,肿瘤无复发. 结论改良翼点入路可对中颅窝、前颅窝、鞍区及鞍旁病变进行良好暴露,能处理各种类型的鞍结节脑膜瘤,提高全切除率,减少术后并发症,值得临床推广应用.     

前纵裂入路切除鞍结节脑膜瘤

目的 探讨前纵裂入路切除鞍结节脑膜瘤的手术技术以及安全性、有效性,特别关注术后视力的变化.方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院神经外科2005年1月至2010年12月连续收治的21例前纵裂入路切除鞍结节脑膜瘤患者的临床资料.术后MRI评价肿瘤是否全切,眼科评价术后视力变化.结果 随访3 -58个月,肿瘤全切19例(SimpsonⅡ级),l例复发;2例大部切除.21例患者中,视力好转15例,无变化5例,1例恶化.2例患者出现额叶静脉性梗死.结论 尽管病例数较少,随访时间也较短,本研究结果基本可以说明前纵裂入路切除鞍结节脑膜瘤是安全有效的.     

改良翼点入路显微切除鞍结节脑膜瘤

Objective To summarize the experience with modified transpterygoid craniotomy for microsurgical resection of tuberculum sellae meningiomas. Methods The clinical data were retrospectively analyzed in 26 patients with tuberculum sellae meningiomas admitted between January, 2001 and April, 2007 in our hospital to receive microsurgical meningioma removal using a modified transpterional approach. The basal part of the tumor was firstly coagulated and dissected to control the blood supply of the lesion. Through the cerebral cisterns in the sellar region and the interfaces between the tumor and the adjacent structures, the tumor was removed to the greatest possible extent with minimal invasiveness to the neighboring structures. Results Simpson grade Ⅰ resection was achieved in 11 patients, grade Ⅱ resection in 14 patients, and grade Ⅲ resection in 1 patient. The visual acuity and the optic field were improved in 23 patients, and remained unchanged in 1 patient after the operation. Two patients had postoperative visual acuity deterioration, which was improved after appropriate treatment. Seven patients developed diabetes insipidus after the operation, and gradually recovered after symptomatic treatments for about 10 days without fatal consequences. Follow-up for 6 months to 5 years found no recurrence of meningiomas in these patients. Conclusions The modified transpterional approach provides excellent exposure of the middle fossa, anterior cranial fossa, saddle and parasellar areas, and is effective for different types of tuberculum seilae meningiomas with increased total resection rate and reduced postoperative complications.     

扩大经额入路显微手术切除大型鞍结节脑膜瘤

目的介绍扩大经额入路显微手术切除大型鞍结节脑膜瘤的手术入路,探讨其手术切除方法和疗效。方法回顾性分析我院自1994年6月至2002年8月采用扩大经额入路手术切除的15例大型鞍结节脑膜瘤患者的临床资料。结果本组15例中,肿瘤全切12例(SimpsonⅠ、Ⅱ级),次全切3例(SimpsonⅢ级);视力改善10例(66.7%),无严重手术并发症,无手术死亡病例。结论采用扩大经额入路切除大型鞍结节脑膜瘤,可提供良好的手术空间和视野;熟练掌握显微外科技术,仔细操作,能获得良好疗效。     

低位额下入路显微手术治疗巨大鞍结节脑膜瘤

鞍结节脑膜瘤手术入路常见额下入路、翼点入路和双额纵裂入路等。单纯额下入路被认为仅适用于直径小于2cm的肿瘤，现代麻醉技术和显微外科手术技术的提高，使以单侧额下入路切除2cm以上的鞍结节脑膜瘤成为可能。1995年2月～2000年9月，我们对9例直径大于4cm的鞍结节脑膜瘤采用低位额下入路行手术切除，效果良好。现报告如下：     

眶上锁孔入路切除鞍结节脑膜瘤

随着显微神经外科技术和影像学技术的不断更新和发展，以及显微神经外科手术器械的不断改进，使得微侵袭手术成为神经外科手术的新方向。我院自2001—2006年通过眶上锁孔入路施行鞍结节脑膜瘤切除术。获得满意疗效。     

鞍结节脑膜瘤的手术入路选择

鞍结节脑膜瘤的手术入路各有优缺点及适应范围,手术入路的选择主要取决于肿瘤的大小、部位、与血管神经的关系以及肿瘤的血供情况.对于直径小于4 cm且窄基底的肿瘤,可采用经鼻蝶入路,而颅底修补是目前需处理的难题,各种经颅手术对于该类肿瘤亦可取得良好效果,但经颅手术中经眶上锁孔入路创伤更小.对于直径大于4 em的肿瘤,经鼻蝶入路目前尚未成熟,各种经颅手术除外眶上锁孔入路均可达到目的.     

眶上锁孔入路微创手术治疗鞍结节脑膜瘤

目的总结鞍结节脑膜瘤微创手术经验。方法回顾性分析20例鞍结节脑膜瘤的临床资料,均经眶上锁孔入路行微创手术治疗。结果20例肿瘤均达到Simpson I级切除,术后视力改善16例,无明显变化4例。术后随访6～36个月,20例病人视力均不同程度恢复。结论合理使用锁孔入路微创手术治疗鞍结节脑膜瘤,可获得良好临床疗效．缩短病人住院时间,减少住院天数及并发症发生。     

鞍结节脑膜瘤的手术入路和技巧

目的探讨鞍结节脑膜瘤的手术入路和手术技巧，以改善手术治疗的效果。方法回顾性分析1985年1月至2004年12月手术治疗的鞍结节脑膜瘤47例，根据CT和MRI的表现，将其分为大、中、小三型，采用4种不同的手术入路，比较全切除率、手术结果和并发症发生情况。结果47例肿瘤中，获全切除44例，次全切除3例。肿瘤的全切除率与肿瘤大小和手术入路无关（P〉0．05）。手术后恢复良好者43例；中度致残2例；重残1例；死亡1例，死亡率2．1％。手术结果与肿瘤大小和手术入路无关（P〉0．05）。结论大多数鞍结节脑膜瘤可以完全及安全地切除，小、中型肿瘤宜采用眶上匙孔入路，中、大型肿瘤宜采用单侧额下或翼点侧裂入路，大型肿瘤或侵犯肿瘤视神经管者宜采用眶颧入路切除肿瘤。不管采用何种入路，切除肿瘤的技术是相同的，也是全切除肿瘤的关键。     

经单侧额部纵裂入路显微外科切除鞍结节和鞍膈脑膜瘤

目的：探索经单侧额部纵裂入路切除鞍结节和鞍隔脑膜瘤的手术方法和手术效果。方法；11例鞍结节和7例鞍膈脑膜瘤经单侧额部纵裂入路切除；肿瘤大小；最大径小于3cm4例，3－6cm13例,大于6cm1例。结果：肿瘤全切除（Simpson Ⅰ、Ⅱ级切除）16例，近全部切除2例；无手术死亡。术后视力视野改善11例，无变化5例，恶化2例，术后出现不同程度尿崩7例。结论：鞍结节和向前生长的鞍膈脑膜瘤经单侧额部纵裂入路能获得较好暴露和切除，预后良好。     

眶上外侧入路切除鞍结节脑膜瘤的临床疗效

目的 探讨眶上外侧入路切除鞍结节脑膜瘤的临床疗效.方法 回顾性分析经眶上外侧入路切除39例鞍结节脑膜瘤病人的临床资料和随访结果.结果 根据脑膜瘤切除程度Simpson分级Ⅰ级3例,Ⅱ级27例,Ⅲ级1例,Ⅳ级8例.术后大部分症状不同程度改善.并发症:内分泌功能紊乱9例,颅内感染6例,肺部感染2例,脑脊液漏1例,永久性嗅觉...     

神经内镜经鼻蝶入路和经颅内镜眶上外侧入路切除鞍结节脑膜瘤

目的 探讨神经内镜经鼻蝶入路和经颅内镜眶上外侧入路手术切除鞍结节脑膜瘤(TSM)的方法及效果。方法 回顾性分析遵义医科大学附属医院神经外科2016年6月—2019年6月,14例行神经内镜手术切除鞍结节脑膜瘤患者的临床资料。其中经鼻蝶入路手术6例,经颅内镜眶上外侧入路8例。结果 经鼻蝶入路组患者肿瘤切除均达到SimpsonⅠ级,经眶上外侧入路组患者均达到SimpsonⅡ级;除1例患者视力下降加重外,其余患者的视力障碍均较术前改善。术后2例患者出现嗅觉障碍,1例患者出现颅内感染;两组患者均无发生脑脊液漏。结论 神经内镜经鼻蝶入路和经颅内镜眶上外侧入路均是手术切除鞍结节脑膜瘤的有效方法,两种内镜技术可全切除绝大部分的鞍结节脑膜瘤。经鼻内镜的优势是将复杂颅底脑膜瘤变为凸面脑膜瘤,对于质地较韧,且前交通动脉复合体包裹明显的血管保护有一定困难;经颅内镜可以无死角切除鞍结节脑膜瘤,对于侵犯视神经管的肿瘤的视神经减压有一定局限。两种技术可以优势互补,根据肿瘤的生长方式合理选择。     

经眶上锁孔入路显微手术切除鞍区脑膜瘤的疗效

目的探讨经眶上锁孔入路显微手术切除鞍区脑膜瘤的方法及临床效果。方法回顾性分析2010-01—2013-01我院采用经眶上锁孔入路显微手术切除鞍区脑膜瘤11例患者的临床资料,探讨手术效果、手术技巧及并发症发生情况。结果肿瘤全切除10例(Simpson I级切除2例,Ⅱ级切除8例),次全切除l例(SimpsonⅢ级切除)。所有患者术后视力及视野缺损改善,术后出现尿崩3例,经治疗1~2周好转;随访6个月~5a,术后2a左右肿瘤复发1例,余均恢复良好。结论应用经眶上锁孔入路显微手术治疗鞍区脑膜瘤有较好的临床效果,值得临床推广。     

鞍结节脑膜瘤手术入路探讨

比较单侧额底入路与双额纵裂入路切除鞍结节脑膜瘤的疗效差异。方法将６７例鞍结节脑膜瘤随机分为２组，分别采用单侧额底入路和双额纵裂入路进行手术切除。结果二组的肿瘤全切除率、视力改善率、术后死亡率等均相似，但单侧额底入路组的双侧嗅神经损伤率、双侧额叶损伤率均较双额纵裂入路组显著减少。结论采用单侧额底入路可对各种大小的鞍结节脑膜瘤进行手术切除，并可减少手术创伤。     

经额外侧入路手术治疗鞍结节脑膜瘤

目的总结经额外侧入路的手术治疗鞍结节脑膜瘤的经验。方法回顾性分析16例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料,所有患者均采用经额外侧入路手术治疗。结果肿瘤全切除14例,次全切除2例;术后视力改善12例,无明显变化3例,视力障碍加重1例。15例患者随访3~4个月,12例恢复正常和生活,3例不能独立生活;1例失访。结论经额外侧入路能为鞍结节脑膜瘤患者手术提供较好的视野和空间,熟练的显微外科技术是提高肿瘤全切除率、改善视力和获得良好手术效果的关键。     

改良额底入路切除鞍结节脑膜瘤31例

目的探讨改良额底入路切除鞍结节脑膜瘤的临床效果。方法回顾性分析本人自2009年12月至2013年12月来采取不损伤颞肌,不选传统额底入路的"关键孔"点,而选取"美容孔"点,骨瓣大小和位置选择灵活的改良额底入路切除鞍结节脑膜瘤31例的临床资料。结果手术后4例病人癫痫未再发作,无垂体功能低下病例,无尿崩病例,无额纹消失病例,无颞肌萎缩病例。有5例术侧嗅神经断裂。术前有48只眼视力下降,术后有46只眼视力明显改善,有1只眼视力无明显变化,1只眼视力下降。simpsonⅠ级切除25例中,有1例于术后2年复发。simpsonⅡ级切除5例中,有1例于术后1.5年时复发。simpsonⅢ级切除1例,随访2.5年残余肿瘤无明显变化。结论改良额底入路切除鞍结节脑膜瘤具有灵活、安全、暴露充分、切除彻底、损伤轻等优点。     

翼点入路显微手术治疗鞍结节脑膜瘤

鞍结节脑膜瘤源于蝶鞍结节或视交叉部位的蛛网膜,与视路、下丘脑、颈内动脉及其分支的关系密切,手术难度较大.显微神经外科手术明显地提高了手术效果,但手术入路较多,尚未统一,随着显微技术的发展,越来越多的作者选用翼点入路处理鞍结节脑膜瘤.现将我院1996年至2003年应用翼点入路显微神经外科手术治疗13例鞍结节脑膜瘤总结报告如下:     

经单侧额下入路切除巨大前颅底脑膜瘤

目的总结经单侧额下入路切除巨大前颅底脑膜瘤的经验。方法报告6例巨大前颅底脑膜瘤,采用经右侧单侧额下入路手术,介绍体位、肿瘤显露和处理技巧。结果6例肿瘤均显露良好,SimpsonⅡ级切除,其中4例症状明显改善。结论对于巨大前颅底脑膜瘤,单侧额下入路较为便捷,创伤小,值得作为一种手术方式推荐给有丰富显微外科技术的医师。