硬膜外与全麻联合应用于胸部手术的护理体会

自2001年以来，我院将硬膜外与全麻应用胸部手术中，不但减轻了患的痛苦，减少了麻醉用药量，而且增加了患术中平稳度。现报告如下。     

硬膜外与全麻联合应用于胸部手术的护理体会

自2001年以来,我院将硬膜外与全麻应用胸部手术中,不但减轻了患者的痛苦,减少了麻醉用药量,而且增加了患者术中平稳度。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择期食管癌手术患者40例。术前无感染免疫和内分泌系统疾病、未服用NSAID及激素类药物,随机分为全麻复合硬膜外腔阻滞(GEA)组和全麻(GA)组,每组20例。术前30m in肌内注射安定10mg、阿托品0.5mg。患者入病室后开放静脉、行桡动脉置管,采用监测仪监测桡动脉内压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)和血氧饱和度(SPO2)。1.2麻醉方法GEA组采用硬膜外穿刺并注入2%利多卡因4m l,确定有…     

静脉全麻联合硬膜外麻醉在胸部手术中的应用及效果

收集我院2011年12月~2014年6月诊治的胸部手术患者56例作为研究对象,以抛硬币的方式分为试验组与对照组各28例。对照组患者采用全身麻醉,试验组患者采用静脉全麻联合硬膜外麻醉,对两组患者的拔管时间、完全清醒时间、自主呼吸恢复时间及并发症发生情况进行分析对比。研究结果显示,试验组拔管时间、完全清醒时间、自主呼吸恢复时间明显短于对照组(P0.05)。试验组中有3例患者发生并发症,包括2例恶心呕吐,1例感染,并发症发生率为10.71%;对照组中有6例患者发生并发症,包括4例恶心呕吐,1例吸入性肺炎,1例感染,并发症发生率为21.42%,试验组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。静脉全麻联合硬膜外麻醉在胸部手术中具有良好的临床疗效,能有效缩短患者的拔管时间、完全清醒时间、自主呼吸恢复时间,降低并发症发生率,值得在临床应用上推广。     

硬膜外阻滞复合全麻在胸部手术中的应用分析

目的比较临床上硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻在胸科手术中的应用中,麻醉效果、血流动力学、术后苏醒等方面的特点。方法85例择期胸部手术患者,随机分成试验组45例,对照组40例。试验组给于硬膜外阻滞复合全麻,对照组给予单纯全身麻醉,观察对比收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、术后苏醒程度、术后并发症等。结果试验组患者血流动力学平稳,苏醒迅速彻底,肺部并发症少。结论硬膜外阻滞复合全麻更有利于胸科手术抑制应激反应,维持血流动力学稳定及术后呼吸功能的恢复。     

胸部手术前后的护理体会

胸部手术操作繁杂,时间长,切口大,组织损伤大,渗血多,病情变化快,并发症多,因此,必须有良好的护理,才能保证病人顺利恢复。下面谈谈我们临床护理的一点体会。     

全麻联合硬膜外麻醉应用于老年腹部手术效果观察

目的 观察全麻联合硬膜外麻醉应用于老年腹部手术患者的临床效果.方法 2008-01-2009-12择期上腹部手术老年患者170例按照随机数字表法分两组各85例,分别进行单纯全麻及硬膜外阻滞加全麻联合.结果 硬膜外阻滞加全麻联合组异氟醚、芬太尼、维库溴铵、丙泊酚用量均少于单纯全麻组;自主呼吸、拔除气管插管、完全清醒也短于单纯全麻组(P＜0.05).结论 硬膜外阻滞复合全身麻是老年人上腹部手术理想的麻醉方法,但操作繁琐,低血压的发生率较高,需要加强管理.     

全麻复合硬膜外麻醉应用于高血压患者腹腔镜手术的体会

腹腔镜手术彻底改变了常规经腹手术的传统,由于可避免开腹,所以可减轻手术创伤和术后疼痛,减少了术后并发症的发生,因其具有住院天数短及术后恢复快的优点,使得患者易于接受。     

4种药物联合应用于剖宫产全麻的体会

目的对于七氟醚、氯胺酮、异丙酚、瑞芬太尼在剖宫产全麻中的应用效果及安全性的观察。方法选择本院35例足月剖宫产手术,吸入8%的七氟醚加4L/min的氧气诱导,待产妇入睡后,推注氯胺酮1.5mg/kg,待胎儿娩出后,停七氟醚,推注芬太尼0.1mg,异丙酚1mg/kg,泵注瑞芬太尼0.1～0.2μg.kg-1.min-1,异丙酚4～6mg.kg-1.min-1维持麻醉深度。手术结束前5min停药,接PCIA。记录产妇各时段生命体征(平均动脉压、心率、血氧饱和度),术中失血量及催产素用量,从给药至胎儿娩出时间、手术时间、苏醒时间及胎儿娩出后Apgar评分。术后镇痛效果的观察。结果给药后平均动脉压、心率有轻度下降,产妇苏醒时有轻度上升,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论七氟醚、氯胺酮、异丙酚、瑞芬太尼联合应用于剖宫产手术是安全有效的,既保证了血流动力学的稳定,又保证了母婴安全。     

全麻联合硬膜外阻滞麻醉应用于盆腔深部手术的临床观察

目的：观察全麻联合硬膜外阻滞行盆腔深部手术中对循环系统的影响。方法：40例择期盆腔手术患者，随机分成两组，A组（实验组）全麻联合硬膜外组，B组（对照组）单纯全麻。连续监测Bp、HR、SpO2分别于麻醉前诱导后、插管后即刻、插管后5分钟、插管后并作好记录。结果：A组血压、心率均较B组稳定（P＜0．05）而B组则显著升高。结论：全麻联合硬膜外阻滞在盆腔深部手术时对循环系统影响小，苏醒快且平稳，是一种可行的麻醉方法。     

蛛网膜下腔硬膜外联合麻醉应用于分娩镇痛的体会

目的观察蛛网膜下腔硬膜外联合麻醉用于分娩镇痛的效果.方法产妇分3组,一组采用蛛网膜下腔硬膜外联合麻醉镇痛(CSEA组),一组采用单纯硬膜外麻醉镇痛(PCEA组),另一组未做分娩镇痛作为对照组,观察3组的分娩镇痛效果.结果 CSEA组和PCEA组在镇痛效果、产程进展、分娩方式和新生儿评分等方面均较对照组优.CSEA组镇痛优于PCEA组.结论 CSEA组用于分娩镇痛安全有效,是一种值得推广的镇痛方法.     

全麻联合硬膜外阻滞与单纯全麻用于腹腔镜手术的比较研究

目的比较全麻联合硬膜外阻滞和单纯全麻用于腹腔镜手术的临床效果.方法30例拟行选择性腹腔镜手术患者随机分为全麻组(A组,15例)和全麻联合硬膜外阻滞组(B组,15例).术中连续监测HR,BP和气道压;测定患者麻醉前、气腹前、气腹后20min及术毕拔除气管导管后5min 4个时点的血糖浓度;观察并记录两组病人的术后唤醒时间及术后躁动发生率.结果与B组比较,A组在气腹期间和拔管时平均动脉压及HR均显著增加(P＜0.05).气腹时两组气道压及血糖水平均有所升高,但A组升高较明显(P＜0.05).B组病人术后唤醒时间短,躁动发生率低,与A组比较差异显著(P＜0.05,P＜0.01).结论全麻联合硬膜外阻滞较单纯全麻用于腹腔镜手术的应激反应轻,术后清醒快且术后躁动发生率低,是一较理想的麻醉方法.     

异丙酚静注全麻复合硬膜外阻滞应用于剖胸手术

１引言１９９７年１月至１２月期间,我院对５０例选择性剖胸手术病人,采用微量泵控制异丙酚静注全麻复合硬膜外阻滞的方法完成麻醉诱导和维持,获满意效果。本文旨在评估其临床应用的安全性与价值。２资料与方法２．１病例选择选择剖左胸行食管、贲门癌手术的患者５０例...     

全麻联合硬膜外阻滞与单纯全麻用于腹腔镜下肾上腺手术的比较

目的:评估全麻联合硬膜外阻滞和单纯全麻用于腹腔镜下肾上腺手术的临床效果。方法:42例行腹腔镜肾上腺手术患者分为全麻联合硬膜外阻滞组(A组,22例)和单纯全麻组(B组,20例),两组诱导用药相同。术中连续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)、体温、尿量、血糖、中心静脉压,分别于麻醉前、气腹5 min后、气腹20 min后、术毕拔除气管导管后5 min 4个时间点记录HR、MAP、PETCO2,并观察记录两组患者的术后苏醒时间及术后躁动发生率。结果:A组患者在气腹5 min后和气腹20min后,HR和MAP均低于B组患者,差异有显著性(P<0.05)。A组患者术后唤醒时间短,躁动发生率低,与B组差异有显著性(P<0.05)。结论:全麻联合硬膜外阻滞较单纯全麻用于腹腔镜肾上腺手术的应激反应轻,术后清醒快且术后躁动发生率低,是一种较理想的麻醉方法。 目的:评估全麻联合硬膜外阻滞和单纯全麻用于腹腔镜下肾上腺手术的临床效果。方法:42例行腹腔镜肾上腺手术患者分为全麻联合硬膜外阻滞组(A组,22例)和单纯全麻组(B组,20例),两组诱导用药相同。术中连续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)、体温、尿量、血糖、中心静脉压,分别于麻醉前、气腹5 min后、气腹20 min后、术毕拔除气管导管后5 min 4个时间点记录HR、MAP、PETCO2,并观察记录两组患者的术后苏醒时间及术后躁动发生率。结果:A组患者在气腹5 min后和气腹20min后,HR和MAP均低于B组患者,差异有显著性(P<0.05)。A组患者术后唤醒时间短,躁动发生率低,与B组差异有显著性(P<0.05)。结论:全麻联合硬膜外阻滞较单纯全麻用于腹腔镜肾上腺手术的应激反应轻,术后清醒快且术后躁动发生率低,是一种较理想的麻醉方法。     

小儿全麻手术护理体会

本文总结1986年到1996年636例小儿全麻手术的护理,认为小儿病理、生理解剖特点多,生命体征变化隐蔽,手术室护士加强基本功训练及增强责任心尤为重要。     

全麻复合硬膜外阻滞应用于腹腔镜下全子宫切除术的临床研究

目的比较腹腔镜下全子宫切除术应用全麻复合硬膜外阻滞(CGEA)与全麻(GA)的麻醉效果。方法将60例ASAⅠ或Ⅱ级择期腹腔镜下行全子宫切除手术的患者随机均分为GA组与CGEA组。GA组麻醉维持用丙泊酚、维库溴铵和异氟醚吸入;CGEA组应用全麻复合硬膜外阻滞。记录全麻药用量、术中血流动力学变化、手术时间、术毕苏醒时间及术后躁动情况。术中由手术医师对子宫松弛度进行评级,分为优、良、差三级。结果GA组术中MAP高于、心率快于CGEA组(P0.05)。两组患者手术开始后各时点的血糖较诱导前均显著升高,CGEA组血糖浓度均低于GA组,子宫松弛度优于GA组(P0.01)。GA组丙泊酚、维库溴铵及异氟醚用量均大于CGEA组(P0.01)。结论与单纯GA比较,CGEA有利于抑制腹腔镜手术中的应激反应,使全麻药用量减少,苏醒及拔管时间缩短,子宫松弛满意,利于手术操作。     

全麻复合硬膜外阻滞的临床观察及护理

气管插管全麻和硬膜外阻滞是临床上常用的２种麻醉方法。随着现代的麻醉学要求麻醉更加安全、有效,加之术后硬膜外镇痛技术的发展,近年来浅全麻复合硬膜外阻滞已广泛应用于外科手术。因此对浅全麻复合硬膜外阻滞进行临床研究,探讨这一麻醉技术下病人的血流动力学变化及术后苏醒时间,为麻醉期间的护理提供参考。１　资料与方法选择上腹部手术６０例,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级的成年病人,男３４例,女２６例;年龄２２～７０岁,平均４８岁;体重４８～８５ｋｇ。其中胃大部切除术２３例,肝叶切除术５例,胆囊切除＋胆总管探查术１７例,胰腺…     

开胸手术静吸复合全麻联合硬膜外阻滞与单纯静吸全麻对比

1 对象和方法 1.1 对象选择择期开胸手术患者20例,男10例,女10例,年龄45～66岁.其中肺癌12例,贲门癌8例.依据美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级.无高血压及心肺疾患.随机分为静吸复合全麻联合硬膜外组(GEA组、n1=10)与单纯静吸全麻组(GA组、n2=10).