后天性双侧面神经麻痹常见病因及鉴别诊断

<正>面神经是混合性神经,由运动纤维、感觉纤维及副交感神经纤维组成,面神经麻痹可分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹,其中单侧周围性面神经麻痹是临床常见疾病,病因主要有Bell麻痹、听神经瘤、头颈部肿瘤等;而双侧面神经麻痹(bilateral simultaneous facial palsy,BSFP)在临床较少见,依其病因通常分为先天性及后天性,本文就后天性非创伤性双侧面神经麻痹的病因及鉴别诊断作一综述。     

双侧面神经麻痹2例临床分析

特发性面神经麻痹又简称面神经炎或Bell麻痹,在脑神经疾患中较为多见,这与面神经管是狭长的骨性管道的解剖结构有关。一般在临床上多见为单侧面神经麻痹,而双侧周围性面神经麻痹则非常少见,占周围性面神经麻痹患者的0.3%～2%[1]。年发病率约为五百万分之一。本文报道2     

外伤性迟发性面神经麻痹12例临床分析

目的探讨外伤性迟发性面神经麻痹的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析我科近两年来收治的12例外伤性迟发性面神经麻痹患的临床资料。患一般采用理疗、高压氧、激素、神经生长因子和中药等治疗。结果经随访6个月，12例典型面神经麻痹患保守治疗，均在两周至四个月时间内逐渐恢复。结论外伤性迟发性面神经麻痹有典型的临床特点，易诊断，经保守治疗效果良好。     

家族性面神经麻痹的临床及电生理特点

目的:探讨家族性面神经麻痹的临床以及电生理特点。方法:收集周围性面神经麻痹1家系所有患者的临床资料,对先证者及其哥行详细的电生理检查。结果:该家系3代20名成员中共有面神经麻痹患者5例,其中男3例,女2例;右侧面瘫2例,左侧面瘫2例,双侧1例;发病年龄8～31岁;4例多次反复发作;电生理结果示右侧面神经神经性受损;瞬目反射示传出型障碍。结论:面神经麻痹可表现为家族性,临床特点与散发患者类似,电生理无特征性表现。     

电刺激法治疗特发性面神经麻痹的临床效果

目的探讨电刺激治疗特发性面神经麻痹的临床效果。方法收集我院确诊为特发性面神经麻痹的患者79例,随机分为试验组和对照组,对照组采用常规治疗,试验组采用常规治疗加电刺激治疗,记录治疗前后面神经功能等级评定变化,观察电刺激治疗的不良反应。结果试验组与对照组总有效率比较无显著差异(P0.05);但试验组患者的面神经功能恢复效果高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论电刺激治疗能提高特发性面神经麻痹的临床疗效。     

针刀松解法治疗面神经麻痹临床观察

目的 观察针刀松解法治疗面神经麻痹的临床疗效.方法 对150例面神经麻痹患者,用针刀松解法进行面部神经卡压点松解治疗,治疗1疗程后统计分析疗效.结果 150例患者中治愈108例,占72%;显效33例,占22%;好转9例,占6%;无效0例.总有效率为100% .结论 用针刀松解法治疗面神经麻痹有显著疗效,值得临床推广应用...     

瞬目反射和面神经电图在面神经麻痹中的运用

周围神经面瘫又称Bell麻痹，临床常见，根据发病时间正确选择电生理检查，对临床帮助较大。本院将64例面神经麻痹者进行瞬目反射（BR）和面神经电图（ENoG）测试，现将结果报道如下：     

面肌训练治疗急性期周围性面神经麻痹的疗效观察

周期性面瘫也称面神经麻痹,系茎乳孔内面神经、急性非特异性炎症导致组织水肿、受压、血循环障碍所引起,是一种临床常见病、多发病,可发生于任何年龄,针对急性期(即发病2周以内面神经麻痹患者的治疗尤为重要,如患者治疗不及时或不彻底将有可能遗留后遗症状.我科于2005-2008年在我院治疗的周围性面神经麻痹患者进行面肌训练和药物联合治疗,取得满意疗效,现报道如下.     

头伤后的迟发性面神经麻痹

在闭合性头伤中,面神经是最常受累的运动性颅神经。文献报导,头伤后迟发性而神经麻痹的发病率为0.6～2.2％。有作者注意到,伤时即刻发生的面神经麻痹难于发现,这使它可能被误认为迟发性者。作者从临床和籍电诊断方法详尽研究了这种病例,并试行解释其发病机理。头伤患者6304例,均有脑震荡。全部有外耳道流血(出血来自中耳、内耳)的闭合性头伤患者,都自受伤后起每日研究,直至发生迟发性面神经麻痹。凡电诊断检查异常而无临床明显麻痹者定为亚临床或隐性麻痹。全部病例作了随访观察。     

面神经麻痹的外科治疗

面神经麻痹常导致一系列功能和心理障碍。外科治疗的目的 :重建眼睑的保护功能 ,防止角膜暴露 ;重建口唇至下眼睑间的功能 ;重建微笑功能。决定重建的因素 :面神经麻痹的原因 ,麻痹和功能缺失的范围 ,面神经麻痹恢复的可能性 ,是否合并其它颅神经麻痹 ,麻痹时间的长短 ,是否满足患者生活的愿望 ,患者的要求和面神经功能重建的期望。理想的方式是在面神经中断处恢复面神经的连续性 ,但往往是不可能的。面神经的功能是可以重建的 ,但需要用组合的方式重建面神经的动态和静态功能。动态功能的重建可以通过神经替代、神经桥接和肌肉转移的方法实现 ,静态功能的实现可以眼眉上提、下眼睑缩减、软骨植入等方法。面神经麻痹的外科治疗越早越好 ,上眼睑和下眼睑应分别进行解剖重建 ,应结合动态和静态的重建技术 ,针对每个患者的情况制定具体的治疗方案     

伴有眩晕的特发性面神经麻痹的临床分析

特发性面神经麻痹是神经内科常见疾病,临床上以病变侧周围性面瘫为主要表现.面神经不同部位病变,除具备周围性面瘫外,可有不同的临床表现,其中,伴有眩晕及眼震的临床表现文献报道较少.2000-2007年我院共收治特发性面神经麻痹患者共42例,其中有10例伴有真性眩晕症状,现报告如下.     

小儿周围性面神经麻痹的临床分析

目的探讨小儿周围性面神经麻痹的病因、临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2000—2009年周围性面神经麻痹患儿8例,8例患儿头颈部影像学检查均为阴性,8例患儿均接受糖皮质激素和营养神经药物治疗。结果经过3个月的随访,8例患儿均治愈且无复发。结论小儿周围性面神经麻痹病因与临床表现常不典型,糖皮质激素治疗具有很好的疗效。     

肌兴奋治疗仪对小儿面神经麻痹的疗效观察

目的观察肌兴奋治疗仪对小儿面神经麻痹的临床疗效。方法 46例小儿面神经麻痹患者随机分为实验组(23例)和对照组(23例),对照组行常规治疗,实验组在常规治疗的同时使用肌兴奋治疗仪治疗,治疗30d后,对2组结果进行比较分析。结果实验组治愈率高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用肌兴奋治疗有助于提高小儿面神经麻痹治愈率。     

口腔癌患者动脉内化疗发生面神经麻痹的风险评估

目的探讨口腔癌患者通过高选择性地动脉血管内化疗后发生面神经麻痹的风险及相关预后。方法选择2008-12—2016-12郑州人民医院收治并明确诊断的180例口腔癌患者为研究对象,均接受逆行动脉内化疗及每日同时的放化疗治疗,通过Yanagihara评分标准观察评估治疗后患者出现面神经麻痹并发症的概率及相关临床预后,同时通过文献检索的方式对现有文献中的相关报道进行统计分析。结果 180例口腔癌患者发生面神经麻痹12例,发生率6.67%,稍低于文献中报道的结果,所有患者均接受上颌动脉插管操作,4例表现为三叉神经的第三分支麻痹,接受动脉化疗后5~13(7.9±2.0)d出现面神经麻痹症状;所有患者于6~21(12.4±3.3)个月后临床症状消失。Yanagihara评分显示,轻-中-重度面神经麻痹病例分别为4例(33.3%)、7例(58.3%)及1(8.3%),分数(13.3±5.2)分。结论通过上颌动脉(MA)及脑膜中动脉(MMA)内给予抗肿瘤药物有使口腔癌患者发生面神经麻痹的风险,临床诊疗中应引起注意及提前对患者家属予以告知。     

弥可保治疗急性特发性面神经麻痹的疗效观察

目的探讨弥可保治疗急性特发性面神经麻痹(单侧)的疗效。方法将80例治疗急性特发性面神经麻痹(单侧)患者随机分为2组:观察组(弥可保组)40例,在常规激素、抗病毒药物及理疗的基础上给予弥可保0.5 mg im qd。对照组40例,给予VitB120.5 mg im qd。分别在治疗前、治疗后4周采用2009年中国针灸《周围性面神经麻痹的临床评估及疗效判定标准方案》(修订案)[1]中面神经功能主观检测评分表进行面神经功能的测评,以评价疗效。结果弥可保组面神经功能评分提高高于对照组,总有效率高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论弥可保及VitB12治疗急性特发性面神经麻痹(单侧)均有良好效果,前者疗效优于后者。     

牵正散加味治疗特发性面神经麻痹疗效观察

目的观察牵正散加味治疗特发性面神经麻痹临床效果。方法将160例特发性面神经麻痹患者随机分为2组,对照组80例给予西药及常规治疗,治疗组80例在对照组治疗基础上加用牵正散加味治疗。比较2组的临床疗效。结果治疗组治愈率50%,对照组27.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组总有效率92.5%,高于对照组的75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论牵正散加味治疗面神经麻痹疗效显著,安全性好。     

石蜡疗法在小儿面神经麻痹康复中的应用

目的观察石蜡疗法对小儿面神经麻痹的临床疗效。方法将41例小儿面神经麻痹患者随机分为蜡疗组(22例)和对照组(19例),对照组常规治疗,蜡疗组在常规治疗的基础上加用蜡疗,观察3个疗程,对治疗结果进行比较分析。结果蜡疗组治愈率明显高于对照组,且治愈时间明显短于对照组。结论石蜡疗法在小儿面神经麻痹康复治疗中有明显疗效,有助于提高治愈率、缩短治愈时间。     

瞬目反射和面神经运动传导检测对面神经炎早期诊断的价值

面神经炎,又称Bell麻痹,是指原因不明的急性发病的单侧周围性面神经麻痹. 瞬目反射(BR)和面神经运动传导速度(MCV)等是目前常用的面神经炎检查方法,现收集材料2004-06～2006-10月我科临床诊断面神经炎的56例患者的BR及MCN检查,分析报告如下.     

首先发现面神经麻痹的高血压患儿

面神经麻痹可为儿童高血压的一个罕见特征.作者介绍了3例严重高血压患儿,其最初表现为面神经麻痹.例1,女性,10(1/2)岁时首次发生右侧面神经麻痹     

面神经麻痹的治疗与护理(附30例报告)

面神经麻痹系指茎乳突孔内急性非化脓性炎症等所致的面神经瘫痪,又称贝尔(Bell)麻痹.常见原因可能为病毒感染或受寒冷空气刺激,导致血管痉挛,面神经管内缺血、水肿,压迫面神经而致麻痹,产生周围性面部表情肌瘫痪.近5年来,我们应用中西医结合疗法治疗面神经麻痹30例,并加强护理,获得较好效果.现报告如下.