瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效观察

目的探讨瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效。方法对136例2型糖尿病患者服用瑞格列奈0.5~4 mg,3次/d,用药12周观察疗效。结果治疗前空腹血糖(9.02±1.33)mmol/L,治疗后空腹血糖(6.30±1.13)mmol/L,治疗前餐后2 h血糖(15.89±2.32)mmol/L,治疗后餐后2 h血糖(10.23±1.05)mmol/L。结论瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效确切,且能重塑人体胰岛素分泌的生理模式。     

亲缘性骨髓间充质干细胞移植治疗2型糖尿病1例

<正>1病例报告患者,女,63岁,体重40kg,多饮多尿3年、四肢麻木2年。未到医院正规系统治疗。2008年8月22日入住我院。辅助检查:空腹血糖16.1mmol/L,餐后2h血糖17.6mmol/L,糖化血红蛋白9.6%,空腹c肽0.639ng/L。诊断:(1)2型糖尿病;(2)糖尿病周围神经病变。入院后予胰岛素控制血糖,由于血糖控制不理想,门冬胰岛素(诺和锐)由20U/d提高至63U/d,治疗1个月血糖仍然不理想,遂同意接受亲缘性骨髓间充质     

博思清致高血糖反应1例

女,45岁.因妄闻、多疑、行为异常1 a余入院.既往有糖尿病史,已痊愈并2 a未服降糖药.入院查体无异常.实验室检查：血常规、肝功、心电图均正常,空腹血糖4.5 mmol/L.入院后予博思清5 mg/d,1周后改为10 mg/d,同时合并以佳乐定治疗.入院半月后复查血糖（空腹）为11.9 mmol/L,即给予优降糖2.5 mg,3次/d治疗,6 d后又复查空腹血糖为13.6 mmol/L,即合并二甲双胍,迪沙平治疗,又过4 d后复查空腹血糖为17.6 mmol/L,即停服博思清,改为舒必利0.1 mg,3次/d,继续服用佳乐定及迪沙片降低血糖,停药10 d后,空腹血糖降至5.0 mmol/L.现以迪沙片2.5 mg,3次/d治疗,血糖处于正常水平.     

OSAHS合并2型糖尿病行改良悬雍垂腭咽成形术后对血糖影响的临床观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并Ⅱ型糖尿病行改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗对血糖的影响。方法经多导睡眠监测(PSG)检查确诊为OSAHS同时合并经内分泌专科确诊为2型糖尿病的患者18例,分别常规采静脉血测手术前空腹血糖12.30±2.50 mmol/L,餐后2 h血糖19.50±3.10 mmol/L、手术后7 d空腹血糖11.20±1.60 mmol/L,餐后2 h血糖15.70±2.40 mmol/L及手术后180 d空腹血糖6.28±0.40 mmol/L,餐后2 h血糖7.65±0.12 mmol/L进行对比分析。结果手术前与手术后7 d空腹和餐后2 h血糖各指标差异无统计学意义(P>0.05),手术前、手术后7 d与手术后180 d空腹和餐后2 h血糖各指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OSAHS可以成为Ⅱ型糖尿病的病因。OSAHS通过H-UPPP治疗可以改善缺氧,提高机体对胰岛素的敏感性,从而有效控制2型糖尿病的血糖。     

老年糖尿病患者降糖治疗诱发急性心肌梗死

1病例资料【例1】男,62岁。因发现血糖高1天入院。1天前体检查随机血糖18.6 mmol/L,糖化血红蛋白≥0.14。否认原发性高血压、冠心病史。入院后查心电图基本正常。入院诊断:2型糖尿病。给予基因重组人胰岛素(诺和灵)R早12 U、午10 U、晚12 U加基因重组人胰岛素N 6 U皮下注射,14天后血糖控制良好,空腹血糖5~7 mmol/L,餐后血糖7~9 mmol/L。于入院后第28天患者突然出现心前区闷痛,应用常规扩冠治疗效果不佳。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高,并呈心肌梗死演变过程;肌酸激酶(CK)344 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)58 U/L,天冬氨…     

一例突发糖尿病危象疗养员的诊治体会

1病例资料某疗养员,女性,61岁,2011-07-01入院。于2008年体检空腹血糖8.0mmol/L左右,未服用降糖药物,未采取饮食、运动治疗。入院后多次长时间外出游玩,于2011-07-12出现口渴多饮、多食、乏力等症状,急查血糖45.3mmol/L,尿糖     

慢性血透尿毒症期糖尿病肾病的血糖控制(附7例临床分析)

血液透析疗法是治疗尿毒症期糖尿病肾病的有效措施,但血糖不易控制。本文拟将我院收治的7例加以分析。 临床资料 男2例,女5例。年龄38～60岁。病程4～20年。并发右下肢坏疽1例,下肢蜂窝组织炎1例。入院查BUN33.7～77.6mmol/L、Cr546～813mmol/L。空腹血糖4.7～29.5mmol/L,平均20.5mmol/L。尿糖( )、酮体(一)。血透前常规糖尿病治疗4例,间断治疗2例,未治疗1例。住院后醋酸盐透析5例、碳酸氢盐透析2例,每周2～3次.血透时间2个月～4年,平均2年。药物治疗:皮下注射长效胰岛素1例,长效胰岛素和普     

Ⅱ型糖尿病患者全髋关节置换术的围手术期护理

随着临床医学的发展 ,人工关节的改进 ,许多股骨颈骨折老年糖尿病患者在全身状况允许的条件下 ,接受了全髋关节置换手术。关节置换不仅解除了患者痛苦 ,保持了正常关节功能 ,而且提高了患者的生活质量 ,现将围手术期的护理体会报告如下。1　临床资料本组 5 9例中男 2 2例 ,女 3 7例 ,平均 66岁 ,均行骨水泥全髋关节置换术。术前检查空腹血糖为 8～12 8mmol/L ,尿糖 ( +～ ) ,无明显消瘦 ,诊断为Ⅱ型糖尿病。入院后均选用胰岛素治疗 ,每日监测血糖 5次 ,隔日空腹静脉血查血糖、电解质、二氧化碳结合力、BUN ,每日查尿糖、酮体等。根据血…     

小儿糖尿病误诊为皮肤病

1 病例资料[例1] 男,8岁。全身皮肤反复瘙痒1年,曾诊断为过敏性皮炎,给予抗过敏等治疗,症状反复,遂来我院。查体:全身皮肤可见搔抓的瘢痕,未见皮疹,心肺及腹部检查未见异常。查尿糖(2+),尿酮体(±),空腹血糖14.8 mmol/L。询问病史,无糖尿病家族史及明显三多一少症状。次日晨再查尿糖(2+),尿酮体(+),空腹血糖15.2 mmol/L。确诊为1型糖尿病,给予胰岛素治疗,皮肤瘙痒未再复发。     

格列吡嗪控释片对2型糖尿病空腹血糖和晚餐后2h血糖的疗效观察

目的 :观察格列吡嗪控释片 (瑞易宁 )对 2型糖尿病患者空腹和晚餐后 2h血糖的影响。方法 :3 0例住院的 2型糖尿病患者经严格的饮食控制 3～ 5d后 ,血糖仍未达标者口服瑞易宁 5mg/d ,5d后血糖仍未控制者增加至 10mg/d ,最大服药剂量 2 0mg/d。服药前后均检测空腹和晚餐后血糖。 结果 :治疗前平均空腹血糖 8 97± 1 17mmol/L ,晚餐后 2h血糖11 2 4± 3 18mmol/L ;治疗 2周后空腹血糖 5 3 1± 1 0 4mmol/L ,晚餐后 2h血糖 7 0 8± 1 14mmol/L。所有病例均未发生特殊不良反应。结论 :瑞易宁治疗 2型糖尿病能有效控制空腹和餐后血糖 ,是治疗 2型糖尿病的有效药物 ,耐受性好 ,服用方便。     

门冬胰岛素过敏1例分析

对门冬胰岛素过敏1例分析如下。 1病历摘要 女，67岁。因口渴、多饮、多尿19a入院。患者于19a前开始无明显诱因出现口渴、多饮症状，每日饮水约4000ml，同时伴多尿、夜尿次数及尿量增加，饮食量明显增多，大约每天进主食1500g，同时伴周身乏力，曾到当地医院就诊，查血糖10．9mmol／L，尿糖阳性，诊断为糖尿病。长期服用格华止500mg、3次／d，拜糖平50mg、3次／d控制，空腹血糖10～14mmol／L，餐后血糖12～20mmol／L。入院后查体：T36．6C，P76次／min，R16次／min，BP125／85mmHg。发育正常，营养良好，神志语楚。心肺腹及神经系统检查未见明确异常。入院后给予胰岛素泵强化治疗，胰岛素应用丹麦诺和诺德公司生产的门冬胰岛素（诺和锐）。1周后，血糖控制于6～10mmol／L。但在应用胰岛素强化治疗第8天，患者开始出现局部及全身瘙痒，查体见全身散在淡红色斑片，直径3～5cm，躯干部明显，形状不规则，腋窝可扪及数个肿大淋巴结，黄豆大小，双下肢轻度水肿。     

罗格列酮联合中效胰岛素治疗初发2型糖尿病的临床观察

目的 探讨罗格列酮和中效胰岛素对初发2型糖尿病的降糖效果.方法 18例初发的2型DM病人应用罗格列酮8mg/d,加用中效胰岛素治疗12周后全部停药,分别在12周和26周测空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HBA1c）.结果 治疗3个月后糖化血红蛋白平均下降1.85%,空腹血糖平均下降4.02 mmol/L,餐后血糖平均下降5.79mmol/L;治疗6个月后糖化血红蛋白平均下降1.82%,空腹血糖平均下降3.36 mmol/L,餐后血糖平均下降5.2 mmol/L.结论 罗格列酮联合中效胰岛素治疗初发2型糖尿病疗效可靠,有很好的后续作用.     

糖尿病性基底节病变2例

病例1,女,27岁,因烦渴、多饮、多尿6个月,行走不稳10 d入院.患者于6个月前出现烦渴、多饮、多尿,在当地医院多次查血糖高于正常,2个月治疗中血糖一直未能控制.入院前10 d出现双下肢乏力.人院查体:生命体征平稳,内科查体无特殊.神经科查体:神志淡漠,双下肢肌力4级,双侧病理征未引出,余神经查体无特殊.辅助检查:空腹血糖:12.9 mmol/L,餐后血糖:23.34 mmol/L,尿糖、尿酮均(+++).     

α-硫辛酸致老年糖尿病患者皮肤过敏反应1例

患者男,82岁,因发现血糖高16年,四肢麻木、烧灼感半年于2010年12月24日入院.患者16年前出现乏力、消瘦、体重减轻约10kg,无明显口渴、多饮、多尿等,在当地医院化验空腹血糖8 mmol/L,诊断糖尿病,先后予二甲双胍、拜糖平及诺和龙等多种药物治疗,饮食控制欠佳,空腹血糖在7.5 mmol/L左右,餐后血糖在11～13mmol/L.于2009年加用甘精胰岛素24～30 U/d皮下注射,空腹血糖在6～7 mmol/L.     

糖尿病并发症误诊分析

糖尿病随病情迁延兼症以其独特的症状先后出现。为提高对这些并发症的认识,本文择有代表性的误诊病例分析如下。 1 临床资料 1.1 患者男,60岁。患糖尿病Ⅱ型1年余,因右侧肢体活动不变2天入院。检查:肥胖多睡,口角左偏,右侧肢体肌力Ⅲ级。尿糖((?)),酮体(-),血糖8.2mmol/L。CT:左侧脑血栓。每日用胰岛素治疗。患者嗜睡,尿糖(-)～((?)),并出现尿酮体(+)。增加胰岛素用量后。患者病情渐加重出现昏迷,尿糖、尿酮体仍呈阳性。请内科会诊:查即时血糖2.6mmol/L;意见:胰岛素过量综合征致低血糖昏迷。停用胰岛素并静脉补充碳水化合物,患者意识     

糖尿病并外展神经麻痹1例

患者 男性,54岁,1997年10月8日入院。6天前无明显诱因出现视物成双,左侧明显,不伴头痛、头晕及呕吐,无明显多尿、多饮、多食、消瘦。2天前来我院眼科门诊检查发现“双眼视网膜病,左眼外直肌不全麻痹”,考虑糖尿病,遂查空腹血糖达11.4mmol/L,尿糖((?)),酮体((?)),在急诊室治疗,酮体阴转后收入病房。入院查BP 25/15kPa(188/112mmHg),心肺腹未见异常。眼部检查:双眼视力均为1.0,左眼向外侧运动轻度受限;双眼底视网膜可见散在出血及灰色渗出团块,左眼较重;眼底荧光造影示双眼糖尿病视网膜病变(增殖前期)。血糖11.6mmol/L,尿糖((?)),酮体((?))。诊断:①Ⅱ型糖尿病并酮症、外展神经     

食道癌贲门癌伴糖尿病的围术期处理

本院2000年1月~2007年12月共手术治疗合并糖尿病的食道癌贲门癌患者122例,占同期同类手术5 106例的2.38%,发生率与文报道相当[1]。取得较好的临床治疗效果,现就围术期处理总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组1型糖尿病4例,2型糖尿病118例。其中男89例,女33例,年龄40~84岁,平均61岁。入院时空腹血糖8~19.6 mmol/L,尿糖阴性34例,余88例尿糖+~。其中64例入院前无明确糖尿病史。合并高血压22例,慢支肺气肿28例。颈部食道胃吻合17例,胸内常州新能源吻合器食道胃或食道空肠吻合102例。癌肿无法手术切除3例。1.2围术期处理术前根据患者进食情况,合理调节膳食结构,应用口服降糖药或配合应用胰岛素将血糖降至6~10 mmol/L。所有患者在术前2~3 d停用口服降糖药,改用胰岛素制剂,维持血糖在上述水平,且常规应用抗生素,术晨常规量的胰岛素皮下注射。术中选择对糖代谢影响小的麻醉药物,术中尽可能不输葡萄糖溶液,如必须,可用果糖或木糖醇制剂,血糖大于12 mmol/L时用胰岛素4 U皮下注射,用床边血糖仪对血糖进行连续监测,及时调整胰岛素用量,避免血糖过高或低血糖发生。术后禁...     

老年胆道疾病合并糖尿病患者103例的外科治疗

目的 探讨老年胆道疾病并发糖尿病的外科治疗特点.方法 回顾性分析2005年10月至2007年10月103例老年胆道疾病并发糖尿病病人的外科治疗的临床资料.术前3 d起,改用常规胰岛素治疗,使空腹血糖保持在6.7～10.1 mmol/L,尿糖(±～ ),酮体(-).结果 所有病例均按预期手术目标完成.平均住院时间23.4 d,术后并发各种感染在4.8%～15.5%,但无酮症酸中毒等严重并发症出现,无死亡病例.结论 对老年胆道疾病并发糖尿病者应在围手术期严格控制血糖,规范围手术期胰岛素强化治疗是预防手术严重并发症的关键.     

康复医学基础知识问答：16 制定日常生活活动能力量表有何要求？

通过对我院27例老年糖尿病患围手术期的治疗总结，结合有关资料分析体会到，对于患育糖果病的老年患．入院后除进行各项常规检查外，强调术前要注意酸碱、水电解质紊乱失衡调节，同时针对性地采取以生理盐水加普通胰岛素，以4～8u速度静滴．在血糖降至11.1mmol／L水平后将生理盐水改为糖盐水，并在血糖8.9～11.1mmol／L、尿酮体(-)条件下行手术治疗．术中尿糖保持在(-～ )范围，术后按葡萄糖与胰岛素2～6g：lu的比例滴入。进食后改为三餐前皮下注射普通胰岛素，并以血糖和每日四段尿糖的测定调整胰岛素的用量，将血糖控制在5.8～7.8mmol／L范围持续7～15天后，再改为以往的治疗方式。经上述治疗均取得了较满意的疗效．未发生由糖尿病而引起的并发症。     

非酮症高血糖性偏侧舞蹈症1例

病例 女。65岁,因突发右侧肢体舞蹈样动作20d入院,既往有糖尿病病史8年。实验室检查：空腹血糖15．3mmol／L,尿糖（＋＋）,尿酮体（-）。入院后在控制血糖的基础上给予氟哌啶醇、安坦等药物治疗,患者症状很快好转,3月后随访症状消失．