心肌肌钙蛋白Ⅰ及心肌酶谱对婴幼儿肺炎心衰诊断意义的研究

婴幼儿肺炎是儿科常见的多发病 ,约占住院总数的 6 0～ 70 % ,病死率 0 5～ 1% ,极重症肺炎病死率为 10 %～15 % ,急性心力衰竭 (心衰 )是一常见的合并症 ,寻求简易、快速、敏感、特异的诊断方法 ,以便早期治疗 ,缩短心衰纠正时间 ,降低病死率。1　资料与方法1 1　病例　 1999年— 2 0 0 0年我院收治婴幼儿肺炎共 6 0例 ,肺炎心衰诊断标准〔1〕按 1984年 4月南宁会议提出肺炎心衰诊断标准。其中普通型肺炎 (普通组 ) 30例 ,男 19例 ,女 11例 ;肺炎心衰 (重症组 ) 30例 ,男 18例 ,女 12例 ;同期来院儿保门诊体检正常婴幼儿 (对照组 ) 30例 ;…     

前降钙素在小儿肺炎的检测及临床意义

我们于 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 1月将前降钙素 (ＰＣＴ)和Ｃ反应蛋白 (ＣＲＰ)、ＷＢＣ在不同病原的小儿肺炎进行了对照研究 ,旨在评价ＰＣＴ在小儿肺炎病原学辅助诊断中的价值。对象2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 1月在我院呼吸内科病房的 86例急性非重症肺炎患儿 ,年龄 1个月～ 12岁 ,中位年龄 3 6 6个月 ,男 5 6例 ,女 3 0例。所有病例符合《诸福棠实用儿科学》肺炎的诊断标准。 86例患儿分 3组 :细菌性肺炎组 2 8例 ,病毒性肺炎组 3 3例 ,肺炎支原体肺炎或沙眼衣原体肺炎组 2 5例。合并佝偻病初期 6例 ,5例口服鱼肝油、钙片 ,1例未治疗…     

左向右分流型先天性心脏病合并心力衰竭患儿肌浆网Ca2+-ATP酶mRNA表达的研究

婴幼儿左向右分流型先天性心脏病 (简称先心病 )合并心力衰竭 (简称心衰 ,ＣＨＦ)是儿科临床常见的心血管疾病 ,特别是中、重度心衰患儿具有较高的病死率。除血流动力学改变外 ,造成心衰的分子机制尚不明确。新近研究资料表明 ,心肌细胞肌浆网Ｃａ2 + ＡＴＰ酶基因表达水平的改变可能是心衰发生的关键因素 ,但国内尚未见有关婴幼儿先心病合并心衰时肌浆网Ｃａ2 + ＡＴＰ酶ｍＲＮＡ表达变化的研究报道。对象1 .患儿资料 :48例先心病 (房间隔缺损 1 7例、室间隔缺损 31例 )患儿均系武汉市儿童医院 1 999年 4月～ 2 0 0 0年3月住院接受心脏直…     

呼吸道感染患儿血清心肌酶谱的观察

为探讨心肌酶谱在小儿呼吸道感染时的变化规律和临床意义 ,我们对 15 4例各类呼吸道感染患儿心肌酶谱进行测定和比较 ,报道如下。对象和方法一、对象　新乡医学院第一、二附属医院儿科 1998年 2月～ 2 0 0 0年 3月住院患儿 ,男 73例 ,女 81例 ,年龄 2个月～9ａ ,平均年龄 2 .5 6± 2 .18ａ,其中上呼吸道感染 (上感 )组 6 9例 ,支气管哮喘 (支哮 )组 47例 ,肺炎组 2 7例 ,肺炎合并心衰组 (心衰组 ) 11例 ,诊断符合 1993年全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的诊断标准。均于入院ｄ2早晨空腹、心衰组于心衰发生当日以及根据需要随时抽取静脉血送…     

粒-巨细胞集落刺激因子在小儿中枢神经系统感染性疾病中的变化及作用

粒 巨细胞集落刺激因子 (ｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｅ ｍａｃｒｏｐｈａｇｅｃｏｌｏｎｙ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｆａｃｔｏｒ,ＧＭ ＣＳＦ)不仅能增加机体造血功能 ,而且能增强机体免疫功能。本研究通过放射免疫法检测小儿颅内感染性疾病脑脊液 (ＣＳＦ)及血清中ＧＭ ＣＳＦ水平的变化 ,探讨ＧＭ ＣＳＦ与颅内感染性疾病的关系及其临床意义。对象和方法1 对象 :1997年 2月～ 1998年 1月在我院儿科住院的急性颅内感染患儿 42例 ,诊断标准符合参考文献 [1]。其中病毒性脑炎 (简称病脑 ) 2 1例 ,男 9例 ,女 12例 ;年龄 1～ 13岁。结核性脑膜炎 (…     

心力衰竭患儿血清可溶性细胞间粘附分子-1和肿瘤坏死因子-α水平的测定及分析

20 0 0年 7月至 2 0 0 2年 6月本文检测了本院心衰患儿血清可溶性细胞间粘附分子 1(sICAM 1)及肿瘤坏死因子 α(TNF α)水平并分析其相关性 ,探讨其在儿童心衰发病中的作用。对象 :心衰组 32例 ,年龄 1个月至12岁 ,原发病为先天性心脏病 9例 ,重症肺炎 9例 ,病毒性心肌炎 7例 ,心肌病 3例 ,缺氧 4例 (异物吸入致窒息 1例 ,格林巴利综合征致呼吸衰竭 1例 ,哮喘持续状态 1例 ,肺不张 1例 ) ,均符合第 5版儿科学的诊断标准。心衰纠正组 10例 ,为心衰组中经治疗后心衰纠正者 ,其中先天性心脏病 4例 ,重症肺炎 3例 ,病毒性心肌炎 2例 ,心肌病…     

阿奇霉素治疗重症支原体肺炎临床评价

我科采用国产阿奇霉素治疗小儿重症支原体肺炎 12 6例 ,观察其临床疗效及安全性 ,现总结如下。资料与方法一、病例选择　 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月确诊的小儿重症支原体肺炎 12 6例 ,均为住院患儿 ,符合《儿科学》制定小儿重症肺炎的诊断标准[1] 。男 81例 ,女 45例 ;年龄 6±3.1岁。临床表现 :持续发热 12 1例 ,体温 39± 0 .85℃ ,咳嗽12 4例 ,气喘、呼吸困难 71例 ,肺部可闻及干湿罗音 12 4例。实验室检查 :血ＷＢＣ <10× 10 9/Ｌ 10 5例 ,>10× 10 9/Ｌ 2 1例。血沉 (2 0～ 41)ｍｍ/1ｈ 76例 ,>41ｍｍ/1ｈ 2 6例 ,肝功能ＡＬＴ <40…     

急性病毒性脑炎并心肌炎48例

1996年 2月～ 2 0 0 2年 5月我院儿科收治急性病毒性脑炎 (病脑 )并心肌炎 48例 ,现报告如下。临床资料男 3 0例 ,女 18例。 1～ 3岁 10例 ,～ 6岁 14例 ,～ 12岁2 4例。平均住院 16d( 14～ 2 1d) ,均符合《诸福棠实用儿科学》病脑诊断标准[1] 及 1999年昆明会议病毒性心肌炎诊断标准[2 ] 。 1.临床表现 :入院时均有中枢神经系统感染表现 ,2 7例住院期间出现心肌炎表现 ,其中 2例并肺炎、心力衰竭　见表 1。 2 .辅助检查 :血白细胞降低 3 7例 ( 77.2 % ) ,以淋巴细胞为主 ;白细胞轻度升高 4例 ( 8.3 % )。尿蛋白 ( + ) 10例 ( 2 0 .8% )。粪…     

儿科急诊、危重症临床医学进展

现将 2 0 0 1年我国儿科急诊、危重症临床医学进展简述如下。1　呼吸支持的临床研究过去一年 ,我国儿科临床在无创呼吸支持、高频通气、ＮＯ吸入、肺表面活性物质应用观察和呼吸机相关肺炎的流行病学调查等方面继续取得进展。北京儿童医院[1] 对 9例重症室间隔缺损先天性心脏病合并肺炎心衰、呼衰患儿 ,进行经鼻持续气道正压 (ＮＣ ＰＡＰ)治疗 30ｍｉｎ前后的自身对照观察结果显示 :ＰａＯ2 /ＦｉＯ2 上升及左心室每搏出量和心输出量增加 ,不加重高碳酸血症 ;提示ＮＣＰＡＰ具有直接的心肺功能支持作用。婴儿呼吸衰竭和先心病是我国临床常…     

院内获得性枸橼酸杆菌肠炎19例报告

我院1985年2月～1987年8月发生院内获得性枸橼酸杆菌肠炎19例,现报告如下。临床资料(一)、年龄与性别:新生儿6例,7月以下婴儿10例,年长儿3例.其中男12例,女7例.(二)、基础疾病:新生儿中肺炎2例、颅内出血3例、硬肿症1例.婴儿中营养不良2例、肺炎7例(合并心衰2例)、捂热综合征1例。年长儿中白血病、肾病综合征、乙型脑炎各1例.     

硝酸甘油对扩张型心肌病肺静脉血流的影响

硝酸甘油 (ＮＴＧ)能减轻心脏的前负荷[1] ,但是在扩张型心肌病 (ＤＣＭ )患儿 ,ＮＴＧ对肺静脉血流 (ＰＶＦ )的影响究竟如何 ,尚不清楚。为此 ,我们用彩色多普勒超声心动图检查了 15例ＤＣＭ患儿静脉点滴ＮＴＧ前后的ＰＶＦ频谱 ,并对 12 0例正常儿童进行了ＰＶＦ频谱观察 ,现报告如下。对象和方法1.对象 :1997年 3月～ 2 0 0 2年 2月住院的ＤＣＭ患儿 15例 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 3～ 13岁 ,平均 ( 6 5± 3 5 )岁。诊断符合 1995年世界卫生组织 (ＷＨＯ)的心肌病诊断标准[2 ] 。心功能ＮＹＨＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 5例 ,Ⅲ～Ⅳ级 10例 ;均无恶…     

肺炎并心力衰竭患儿血清钙和心肌酶谱检测的意义

本文为探讨血清钙和心肌酶谱在婴幼儿肺炎心衰患儿中的变化 ,现有关资料报告如下。资料与方法一、一般资料　我院 1999年 9月～ 2 0 0 3年 1月收治婴幼儿肺炎 12 0例 ,其中普通肺炎 6 0例 ,男 4 0例 ,女 2 0例 ;年龄 2个月～ 3岁。符合婴幼儿肺炎并心力衰竭 (心衰 )诊断标准[1] 6 0例为心衰组 ,其中男 37例 ,女 2 3例 ;年龄 35d～ 3岁 ;治疗及治愈判定标准均按文献 [1]。心衰组死亡 6例 ,余5 4例及普通组 6 0例均痊愈出院。选择门诊体检的健康婴幼儿 30例为对照组 ,年龄 30d～ 2岁 8个月 ,中位年龄 6个月。均除外先心病、肝炎等。二、方法　…     

前列腺素E1辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察

我们对 6 0例肺炎患儿在综合治疗的基础上 ,其中 30例加用前列腺素Ｅ1(ＰＧＥ1)治疗 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本文 6 0例为 1997年 3～6月住院患儿。诊断标准根据《诸福棠实用儿科学》第 6版 (上册 )肺炎有关章节。年龄 <1岁 32例 ,～ 2岁 15例 ,～ 3岁 10例 ,～ 5岁 3例。分为一般治疗组(对照组 )和ＰＧＥ1治疗组各 30例。对照组 :给予常规治疗 ,包括伴心衰者加用强心剂、利尿剂及纠正酸碱失衡、对症治疗等。ＰＧＥ1治疗组 :在常规治疗基础上予ＰＧＥ15 0 μｇ加入 10 %葡萄糖 5 0ｍｌ静滴 ,速度控制在每分钟 0 0 15～ 0 0 3μ…     

补体C3d在小儿肺炎病原学诊断中的应用

近年文献报道 ,血清补体Ｃ3ｄ对细菌感染性疾病诊断的敏感性优于Ｃ反应蛋白和中性粒细胞计数等指标[1] 。为此 ,本文对 6 3例肺炎患儿进行了补体Ｃ3ｄ的测定 ,并与集落细胞刺激因子 (Ｇ -ＣＳＦ)及中性粒细胞计数 (ＮＣ)相比较 ,以观察其在感染性疾病病原诊断中的价值。临床资料 :1997年 10月至 1998年5月住院肺炎患儿 6 3例 ,男 36例 ,女 2 7例 ,年龄 8天至 12岁。其中败血症患儿12例 (肺炎血培养阳性 7例 ,败血症后诊断肺炎 5例 ) ,呼吸道合胞病毒肺炎15例 ,支原体肺炎 15例 ,衣原体肺炎 2 1例。所有标本均在住院 3天内采集。败血症诊断依…     

小儿肺炎循环免疫复合物中肺炎链球菌抗体的测定

一、临床资料　 1997年 12月～ 1998年 6月收住本院儿科并符合以下条件的肺炎患儿 5 3例 :1.符合《实用儿科学》小儿急性肺炎的诊断标准[4 ] ;2 .年龄≥ 3个月 ;3.近 3个月内无肺炎病史 ;4.胸部Ｘ线摄片确诊有肺实变 ;5 .入院前用否抗生素不限。男 32例 ,女 2 1例 ;年龄 3个月～ 11ａ ,平均年龄 4.5ａ。入院时和出院前 (间隔 7～ 14ｄ)均经严格无菌操作分别抽取 3.5ｍｌ静脉血 ,离心后留取双份血清 ,统一编号后置于 - 30℃冰箱中保存备检。二、方法　 1.实验材料 :①酶标板 :丹麦Ｎｕｎｃ公司产品 ;②ＴＥＣＡＮ洗液板 :奥地利Ｇｅｓ .ｍ .…     

连续肾替代疗法治疗多脏器功能障碍综合征的临床分析

连续肾替代治疗 (ＣＲＲＴ)是血液净化的内容之一。对于多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)并肾功能衰竭时应用ＣＲＲＴ治疗成人已有较多报道 ,国外儿科文献[1] 将连续血液滤过透析 (ＣＨＤＦ)与腹膜透析 (ＰＤ)应用于ＭＯＤＳ患儿取得疗效。现将我院儿科ＩＣＵ (ＰＩＣＵ) 1998～ 2 0 0 1年 12例连续静静脉血流滤过 (ＣＶＶＨ)和连续静脉血液过滤透析 (ＣＶＶＨＤ)报道如下。资料和方法一、对象　我院ＰＩＣＵ患儿诊断ＭＯＤＳ(包括急性肾功能衰竭 ) 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 1个月～ 13岁。内科和其他病房转入 10例。二、应用指征　ＭＯ…     

呼吸系统疾病

561389 婴儿低钙喉痉挛致呼吸多次停止两例报告苗元梅实用儿科临床杂志 1(1):34～36,1986例1,女,2个月。诊断支气管肺炎并心衰,入院治疗10天后,体温正常,肺部体征消失,准备出院,患儿突然青紫,呼吸暂停,经     

耐青霉素肺炎链球菌感染及其防治对策

肺炎链球菌 (ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓｐｎｅｕｍｏ ｎｉａ,ＳＰ)是儿科细菌性感染的主要病原菌 ,可以引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎、下呼吸道感染 (主要是肺炎 )、菌血症、脑膜炎、腹膜炎等。根据美国疾病控制中心 (ＣＤＣ)报告[1] :全美ＳＰ感染的年发生率 15～ 2 0 /1     

106例肺炎合并心衰患儿QT离散度观察

目的　通过对 10 6例肺炎合并心衰QT离散度 (QTd)的检测 ,了解其预测预后的意义。方法　肺炎无心衰组 (84例 ) ,肺炎并心衰组 (10 6例 ) ,入院时采集 12导联心电图 ,入选病例排除了使用影响心肌复极的抗心律失常药物。结果　肺炎无心衰组 ,QTd(2 6 .10± 8.6 9)ms,肺炎心衰组QTd(6 3.10± 18.70 )ms,差异有非常显著性意义 (P <0 .0 0 1)。肺炎心衰组内死亡者QTd(82 .31± 2 3.0 3)ms,痊愈者QTd(5 6 .0 0± 15 .90 )ms,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,心衰纠正前 ,QTd(5 4.7± 14.2 0 )ms,心衰纠正后为 (39.6± 13.5 0 )ms ,差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。结论　QTd是预测肺炎并心衰患儿预后一项有价值的指标。     

肺炎并心力衰竭婴幼儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ和脑钠肽变化及其与心功能的关系

目的 探讨肺炎并心力衰竭(肺炎心衰)婴幼儿血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和脑钠肽(BNP)水平变化及其与心脏收缩功能的关系. 方法随机选取体检健康儿童30例(健康对照组).男17例,女13例;年龄5个月～3岁.同期选择重症肺炎心衰患儿30例(肺炎心衰组).男21例,女9例;年龄3个月～2岁.一般肺炎患儿30例(一般肺炎组).男16例,女14例;年龄3个月～3岁.抽取各组患儿静脉血2～3 mL分别以酶联免疫吸附法(ELISA)及微粒子免疫发光法(MEIH)测定血清BNP、cTnI水平.同时均行心脏超声测定其左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS).采用SPSS 11.0软件进行统计学分析.结果 肺炎心衰组血清cTnI[(0.389±0.030) ng/L]和BNP[(0.572±0.090) μg/L]水平升高,LVEF和LVFS水平降低;与一般肺炎组和健康对照组比较均有显著性差异(Pa＜0.05);肺炎心衰组血清cTnI与LVEF和LVFS均呈直线负相关(r=-0.87,-0.76 Pa＜0.05);肺炎心衰组血清BNP水平与LVEF和LVFS亦均呈直线负相关(r=-0.97,-0.85 Pa ＜0.05).结论 血清cTnI和BNP水平可作为判断肺炎心衰患儿心肌损害及心衰程度的指标.