双侧上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭(附40例报告)

目的：探讨双侧上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭的诊断及治疗方法。方法：通过Ｂ超、ＫＵＢ、逆行插管造影检查明确诊断并通过肾、输尿管切开取石，肾穿刺造瘘，输尿管插管引流，ＥＳＷＬ达到治疗目的。结果：术后全部患者尿毒症症状减轻或消失，血尿素氮（ＢＵＮ）、血肌酐（Ｃｒ）均不同程度降低或恢复正常。结论：对双侧上尿路结石宜争取同期施行双侧手术，因并发严重感染或患者一般情况差而无法取石者则应及早作输尿管逆行插管     

双侧上尿路结石致肾后性肾功能衰竭的临床处理

双侧上尿路结石是导致肾后性肾功能衰竭的常见原因 ,若诊断及处理不及时或不恰当 ,均可危及生命。我科自 1996年起共收治 4 9例 ,取得了较好的治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 4 9例 ,男 2 8例 ,女 2 1例 ;年龄 6～ 65岁 ,平均 4 1 6岁。发现尿结石 1月～ 3年不等 ,而病情突然加重或突然少尿 7～ 30ｄ ,平均 15ｄ。ＫＵＢ显示双侧输尿管结石 36例 ;一侧输尿管及另一侧肾多发性或铸形结石 13例 ,均为阳性结石。ＩＶＰ示双侧肾盂及输尿管显示不佳或不显影。Ｂ超提示双侧输尿管或 /和双侧肾盂均有中、重度的积水 ,血肌酐 169～172 5 μ…     

新疆南部少数民族儿童上尿路结石并急性肾功能衰竭

我院地处新疆南部少数民族 (维吾尔、柯尔克孜族等 )地区。 1 987～ 1 999年我院共收治上尿路结石并急性肾功能衰竭少数民族儿童 33例 ,其中维族 32例 ,柯族 1例。现报告如下。1　临床资料　　本组 33例 ,男 1 8例 ,女 1 5例 ,年龄 3个月～1 1岁 ,平均 3岁 1个月。双侧输尿管结     

微创治疗上尿路结石梗阻并肾功能衰竭13例

2005年10月-2007年9月,我院微创外科中心采用输尿管镜下气压弹道碎石术(uRSL)、输尿管镜下D-J管内置、微通道经皮肾碎石取石术(mPCNL)及一期经皮肾穿刺造瘘、二期输尿管镜下碎石取石术、术后配合体外冲击波碎石(KSWL)等微创方法治疗13例上尿路结石并肾功能衰竭,取得较好效果,报告如下.     

手术治疗上尿路结石并发急性肾功能衰竭46例报告

对４６例上尿路结石并发急性肾功能衰竭患者根据结石部位及病人当时情况分别采取输尿管插管引流，经皮肾穿刺造瘘引流，肾输尿管切开取石，一侧输尿管切开取石对侧经皮肾穿刺造瘘引流及急症输尿管镜取石等不同方法进行治疗，结果除３例术扣发生尿瘘外，均治愈，表明：及时手术治疗解除梗阻有利于此类患者康复。文中还讨论了各种治疗方法的适应证。     

上尿路结石并发急性肾功能衰竭41例治疗体会

上尿路结石并发急性肾功能衰竭是泌尿外科常见急症之一。我院自1991年5月至1996年5月共收治41例，经及时手术治疗，取得了良好的效果，现总结如下。临床资料一、一般资料41例中，男19例，女22例。年龄ZI～盯岁，平均43．6岁。一侧肾结石对侧输尿管结石15例，双侧输尿管结石20例     

上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭的微创处理

目的探讨利用微创技术治疗上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭的可行性及临床效果。方法自2005年5月至2010年8月,对60例上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭患者行微创技术治疗,其中32例先行输尿管置管或经皮。肾穿刺造瘘,依据病情行输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术等微创方法治疗。结果所有患者均成功解除尿路梗阻,输尿管镜取石术组结石取净率98％,经皮肾镜取石术组结石取净率94％,无严重并发症发生。术后3～14d复查,血Cr由265～1142μ,mol／L降至68～352μmol／L。术后1个月肾功能恢复正常者52例,8例仍有氮质血症,但肾功能明显改善。结论利用微创技术治疗上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭具有微创、安全、效果好等优点。     

20例双侧上尿路结石致肾后性肾功能衰竭的临床处理

双侧上尿路结石引起无尿或少尿是泌尿外科急症之一 ,需及时诊断和治疗 ,若延误治疗会造成肾后性肾功能衰竭 ,甚至危及生命。 1 990年 1月～1 998年 1 0月 ,我们抢救了 2 0例双侧上尿路结石引起的急性肾后性肾功能衰竭患者 ,并取得较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 2 0例 ,男 1 4例 ,女 6例 ,年龄 1～ 64岁 ,平均 37.6岁。就诊时无尿或少尿 1 7例。少尿时间 <1 0 d者 9例 ,1 1～ 30 d者 8例 ,>31 d者 3例。血肌酐 2 50～ 1 558.5mmol/L,平均 495.5mmol/L。腹部平片检查 1 7例为阳性结石 ,3例为阴性结石。1 .2 　 检…     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭(附15例报告)

目的:分析15例输尿管结石致急性肾功能衰竭患者的急诊输尿管镜腔内碎石方法,探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭的临床疗效。方法:硬膜外阻滞麻醉,采用输尿管硬镜,在电视监视下,经尿道插入膀胱和输尿管,气压弹道碎石探杆将结石击碎。结果:15例碎石均获成功。13例术后3天肾功能复查正常;1例并发重度贫血者,术后2周血Cr168μmol/L;另1例并发糖尿病者术后出现持续高热,腰痛,有严重肾脏感染,感染控制后肾功能未明显好转而行血液透析治疗。结论:输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石并发急性肾功能衰竭安全、有效,对并发感染、慢性肾功能不全等基础疾病者,术后肾功能恢复程度及可能出现的并发症仍应予以重视。     

输尿管结石致急性肾功能衰竭的急诊处理(附4例报告)

目的：探讨输尿管结石致急性肾功能衰竭的急诊处理方法。方法：报告急诊治疗4例此种患者的临床资料。结果：1例经过ESWL治疗后痊愈;1例经逆行插管及输尿管镜下气压弹道碎石治疗后痊愈;2例经开放手术取石治疗痊愈。结论：输尿管结石致急性肾功能衰竭急诊治疗,首要的是根据病情采取有效的治疗方式解决尿路梗阻,以求达到保留肾功能的目的。     

急性上尿路梗阻性无尿的诊断

目的 提高急性上尿路梗阻性无尿的诊断水平。方法 对58例急性上尿路梗阻患者的临床表现、影像学检查结果和梗阻原因进行总结、分析。结果 临床表现为无尿58例、肾区疼痛41例、肾区叩击痛33例、高血压20例、血尿素氮和肌酐升高57例、高血钾8例。MRU、B超、x线（包括KUB、IVU、逆行肾盂造影）、CT、MRI等影像学检查为主要辅助检查。对上尿路梗阻的检出率，MRU为100％（25／25），B超为88％（50／57），CT／MRI为60％（6／10），X线为49％（19／39）；MRU、B超检出率显著高于X线和CT／MRI（P〈0．05）。对梗阻病因的检出率，MRU为88％（22／25），B超为46％（26／57），X线为46％（18／39），CT／MR为50％（5／10）；MRU检出率显著高于B超、X线和CT／MRI（P〈0．05）。梗阻病因为结石27例、肿瘤18例、输尿管狭窄4例、腹膜后纤维化3例、药物结晶2例、肾结核1例，不明原因3例。结论 影像学检查对急性上尿路梗阻性无尿的诊断具有重要价值，MRU、B超对梗阻的检出率较高，MRU在病因诊断方面具有优势。结石是最常见的上尿路梗阻病因，其次为肿瘤。     

小儿上尿路结石伴肾功能不全的保留肾脏手术(附118例报告)

目的　探讨小儿上尿路结石所致肾功能不全保留肾脏手术的适应证及疗效。　方法　对 118例上尿路结石伴肾功能不全患儿的病理及临床资料进行回顾性分析。　结果　 118例患儿 88个肾及 30根输尿管切开取石术及肾造瘘术 ,痊愈 115例 ,治愈率 97.5 % ,死亡 3例 ,死亡率 2 .5 % ,术后无发生上尿路狭窄者。　结论　小儿上尿路结石所致急慢性肾功能不全 ,早期诊断 ,尽早解除梗阻是保护及改善肾功能的关键 ,根据病史、体征、患侧肾皮质厚度及肾功能情况 ,有无感染等综合判断是保留肾脏手术成功的重要条件。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的疗效。方法2002年8月-2006年4月我院对9例（14侧）上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭（血Cr〉443μmol／L）急诊行输尿管镜探查，气压弹道碎石。到达结石处后，使用瑞士EMS气压弹道碎石机击碎并取出结石，对于较大或碎石困难的结石，不求取净结石，快速打通输尿管腔，留置双J管引流。结果9例14侧均一次性打通输尿管腔，留置双J管。7例12侧输尿管结石一次取净；2例2侧肾盂残留少量结石，其中1例口服排石药后自行排出，1例体外冲击波碎石后自行排出。9例未出现输尿管撕脱、断裂、穿孔等严重并发症。9例血cr术后3—7d降至正常，肉眼血尿术后1-4d消失。9例术后3—7d，平均5d出院。双J管术后1-2个月拔除。7例随访2—30个月，平均14个月，血Cr正常，B超或KUB平片无泌尿系结石复发。结论对于上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的患者，急诊输尿管镜下碎石，疗效确切，创伤小，可同时处理双侧输尿管结石。     

上尿路梗阻性无尿的原因及处理

目的：提高上尿路梗阻性无尿的认识和诊治水平。方法：回顾分析45例上尿路梗阻性无尿的梗阻原因和治疗方法。结果：肾功能恢复正常者34例,术后3个月仍有氮质血症9例。结论：上尿路梗阻性无尿以结石梗阻为主,占77.8％。膀胱镜下输尿管插管,置入双J管内支架引流手术是解除梗阻的主要方法。     

急性上尿路结石梗阻的影像学分析

目的：探讨超声、腹部平片（ＫＵＢ）、静脉尿路造影（ＩＶＵ）对急性输尿管结石梗阻的诊断价值。方法：回顾性分析３５２例急性输尿管结石梗阻患者的Ｂ超、利尿性Ｂ超、ＫＵＢ、ＩＶＵ的诊断结果。结果：对肾积水的诊断,常规Ｂ超诊断率８３．２％（２９３／３５２）,而５９例可疑病例利尿性Ｂ超的诊断率７９．７％（４７／５９）,利用常规Ｂ超加利尿Ｂ超检查,对梗阻性肾积水的诊断率９６．６％（３４０／３５２）;对输尿管结石     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的体会

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的疗效。方法2005年4月至2007年8月对25例上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭（血肌酐大于500μmol／L）患者行输尿管镜检查并行钬激光碎石术。结果25例患者肌酐恢复正常或接近正常,18例输尿管结石一次取净,5例经体外冲击波碎石后结石排出,2例碎石后肾盂残留小结石经121服排石药自行排出。结论对上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭患者,输尿管镜检查辅以钬激光碎石创伤小、疗效好,并可同时处理双侧输尿管结石。     

输尿管镜治疗结石引起的急性梗阻性肾功能衰竭

目的：探讨急诊应用输尿管镜治疗上尿路结石引起急性梗阻性肾功能衰竭的价值。方法对123例双侧上尿路结石梗阻导致急性肾功能衰竭患者均经输尿管镜下探查、气压弹道碎石取石、置管及经皮肾造瘘引流等微创治疗。结果100例（81．3％）术后2～10天BUN、Cr降至正常；22例术后10～15天Cr仍在188.6～232.3iμmol／L，1例因一侧先天独肾对侧输尿管结石慢性梗阻引起肾功能衰竭，术后3天血液透析1次，术后15天Cr810μmol／L，出院2个月Cr正常。4例因一侧肾切除或一侧先天独肾等对侧肾功能差，3个月复查仍处于氮质血症期。结论：使用输尿管镜急诊治疗结石梗阻性肾功能衰竭能及时解除梗阻，有效保护肾功能，损伤小，并发症少，操作简单，可以作为首选方法使用。