气管内神经鞘瘤一例

患者 男,34岁。因胸闷、气短,咳嗽．咳大量白色泡沫痰5个月．加重15天就诊,体检：听诊左肺呼吸音弱．快速深吸气时可闻及哮鸣音．余无异常．     

纵隔巨大神经鞘瘤一例

患者　男 ,3 2岁。胸闷、咳嗽伴低热 10天。胸片示 :左下肺野均匀一致高密度影 ,上缘清楚 ,初诊左侧胸腔积液。ＣＴ检查 :示左侧胸腔内一卵圆形高密度影 ,约 6.0ｃｍ× 7.2ｃｍ大小 ,周边有环形壁包裹 ,其内密度均匀 ,ＣＴ值约 2 0ＨＵ。ＣＴ诊断 :左侧肺良性占位 (附图 )。手术探查 :开胸术中见胸腔内一巨大软组织肿物 ,边缘光滑 ,有蒂与纵隔相连。术后病理诊断 :纵隔神经鞘瘤。讨论　后纵隔神经鞘瘤较常见。一般ＣＴ诊断不难 ,表现为脊柱旁圆形软组织影 ,密度均匀。本例肿瘤巨大 ,自纵隔向外生长 ,占据胸腔大部 ,将左肺挤压向上 ,所以在Ｃ…     

回肠神经鞘膜瘤一例

患者 男,53岁。下腹疼痛2月余,近期出现尿急、尿频。 CT平扫:盆腔右侧见一卵圆形软组织密度肿块,约4.0cm×5.5cm大小,中间密度低,边界清晰、光滑(图1)。膀胱形态正常,膀胱壁及腔内未见异常改变。 手术所见:回肠末端距回盲部约1.5cm处,肠壁上见一向外生长的软组织肿块,约5.0cm×5.5cm×6.0cm大小,下     

右侧腹壁恶性神经鞘瘤一例

患者　女 ,2 8岁。右腰背部包块 7天。查体 :右侧腹壁触及一巨大包块 ,质硬 ,稍有压痛 ,分叶状 ,活动度差。ＣＴ扫描示 :右侧腹见一大小约 8.2ｃｍ× 9.2ｃｍ× 8.0ｃｍ的等、低混杂密度肿块 ,内缘清晰 ,外缘与局部肌肉界限不清 ,边缘分叶 ,内部ＣＴ值分别为 2 7ＨＵ、13ＨＵ(图 1)。增强扫描示实质部分明显强化 ,液化区不强化 (图 2 )。ＣＴ诊断为肉瘤。作者单位 :71 2 0 0 0陕西省咸阳市第一人民医院ＣＴ室　　手术所见 :右腹部肌层下有一大小约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ之分叶状肿块 ,质软 ,肌层浸润 ,与周围组织粘连 ,于包膜外完整切除包…     

高密度胆总管神经鞘瘤一例

患者　男 ,6 0岁。反复上腹痛 1个月 ,腹痛加重伴呕吐 2天。既往无特殊。查体 :右上腹压痛 ,莫菲氏征 ( +)。全身皮肤无黄染 ,浅表淋巴结不大。实验室检查无异常。Ｂ超诊断 :胆囊炎。ＣＴ平扫 :胆总管、胆囊及肝内胆管均扩张积液 ,胆总管直径1.8ｃｍ ,胆总管末端突然变细并于开口处偏外见一结节状高密度灶 ,ＣＴ值约 12 0ＨＵ ,大小约 0 .5ｃｍ× 0 .6ｃｍ ,密度均匀 ,胆总管壁轻度均匀增厚 (图 1、2 )。胰头不大。ＣＴ诊断 :胆总管末端结石伴胆管炎、胆囊炎。手术所见 :胆囊未见肿物及结石 ,胆总管扩张直径 2 .0ｃｍ ,胆总管行径未扪及结石…     

主气管神经鞘病一例报告

原发性气管肿瘤无论良性或恶性均不多见，气管肿瘤远少于喉部肿瘤，其比例为1：300至1：800。我院于1994年10月收治一名主气管神经鞘瘤患者，现报告如下：患者男性，47岁，蒙族。患者于1993年7月曾因“咳嗽”住院治疗，其间咯出息肉样透明物数块，病理检查示“有少量炎性细胞、非细胞结构”，经抗炎治疗后症状缓解，未引起重视。94年4月无明确诱因再次出现干咳，胸闷气短，无发烧、胸痛及咯血，按气管炎在当地医院给予“中药及抗炎治疗”数月无效，症状进行性加重，稍活动即感胸闷气短咯黄痰。胸部CT见主气管内肿物。入院查体浅表淋巴结不…     

肠系膜神经鞘膜瘤一例

患者　男 ,34岁 ,上腹部包块伴压迫感 2年余入院 ,无发热、腹痛、腹泻、呕吐等伴随症状。体检 :上腹部饱满 ,可触及10ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,质韧 ,境界清楚 ,推移活动度好。血常规 :ＷＢＣ 6 .2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 5 .3× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 14 4ｇ/Ｌ ,中性粒细胞0 .6 6 8。ＣＴ平扫见上腹部一囊实性肿块 ,大小约 7.8ｃｍ×9.4ｃｍ× 9.6ｃｍ ,境界清楚 ,囊壁厚薄不均 ,囊性部分ＣＴ值15～2 6ＨＵ ,实质部分 34～ 6 0ＨＵ ,病灶中可见斑点样钙化灶(图 1)。增强扫描示实质部分强化明显 ,ＣＴ值 5 7～ 77ＨＵ。病灶与胰腺颈部、体部界限不清 ,…     

左侧膈神经神经鞘瘤一例

患者　男 ,5 7岁。在外院行左侧甲状腺囊肿切除术后7ｄ ,颈胸部ＭＲＩ检查 ,偶然发现左侧中纵隔内肿块 ,而转入我院进一步诊治。患者无明显自觉症状。平片示左侧中纵隔增宽。ＭＲＩ示左肺动脉旁一 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 3 5ｃｍ大小肿块影 ,边缘光整规则 ,Ｔ1ＷＩ呈均匀低信号 (图 1) ,Ｔ2 ＷＩ呈中央低信号 ,周围高信号。ＣＴ平扫示肿块呈均匀低密度 ,增强后呈中等度均匀强化 (图 2 )。手术中见左肺动脉旁椭圆形肿瘤 ,约 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ×3 5ｃｍ大小 ,质较硬 ,分界清 ,包膜完整 ,肿瘤将左膈神经完全包绕于其中 ,可见肿瘤上下端处与正…     

肠系膜神经鞘瘤一例

患者　男 ,5 5岁。无意间发现左中上腹部有一肿物。查体 :右中上腹可触及一约 10ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ大小的肿物 ,呈椭圆形 ,质中等 ,可活动 ,无明显触痛及压痛。Ｂ超示中腹部实质性占位性病变 (考虑来源于肠系膜 )。ＣＴ表现 :右中上腹部可见一类圆形囊性肿物 ,囊壁均匀 ,内部为均匀液体密度 ,ＣＴ值 19ＨＵ ,边缘光整 ,与周围组图 1　ＣＴ平扫示瘤体为一囊性肿物 ,ＣＴ值为 19ＨＵ ,边界清楚 ,密度均匀 ,周围肠管受压推移　图 2　肿瘤细胞呈圆形、卵圆形 ,编织状或疏松网状排列 (ＨＥ×10 0 )织界限清楚 ,周围肠管受压推移 (图 1)。ＣＴ…     

少见部位恶性神经鞘瘤二例

神经鞘瘤是发生于神经鞘膜的肿瘤 ,大多为良性 ,恶性者少见。现将搜集的 2例少见部位恶性神经鞘瘤报告如下。例 1　女 ,44岁。半年前患结核性胸膜炎 ,经抗痨治疗后病情好转 ,1周前出现发热、盗汗及胸痛。体检 :一般情况可 ,左锁骨上扪及一蚕豆大淋巴结 ,心、肺听诊及实验室检查无异常。胸部平片 :(1)左上肺结核 ;(2 )上纵隔增宽。ＣＴ扫描 :前上纵隔分叶状肿块 ,中央区密度低 ,边界欠清 ,大血管向后推移 ;增强扫描见肿块边缘轻度强化 ,中央低密度区无强化 (图 1、2 )。ＣＴ诊断 :(1)胸腺瘤 ;(2 )纵隔淋巴结核。经皮穿刺活检 :恶性神经鞘瘤。…     

CT诊断下肢神经鞘瘤二例

发生于肢体的神经鞘瘤，常规Ｘ线检查诊断困难。我们以ＣＴ作横断面扫描并作矢状面和冠状面重建，诊断下肢神经鞘瘤２例，现作如下分析、报告。例１男，５５岁。１年前无意中触及左大腿后侧有一鸽蛋大小肿块，无任何不适。近３个月来逐渐增大至鸡蛋大小，仍无明显不适。体...     

眼睫状体色素性神经鞘瘤一例

患者女 ,2 6岁。右眼失明 2 0ｄ入院。眼科检查 :2～ 7点位虹膜后方有一淡灰色实性肿物伸入后房 ,大小为 3ｍｍ× 4ｍｍ ,表面不光整 ,有色素团 ,可见新生血管伸入肿物 ,晶状体完全混浊。Ｂ超检查 :右眼颞侧略上方睫状体虹膜区有实性均匀回声亮区 ,边界不清 ,并向睫状体、虹膜浸润。ＣＴ表现 :右眼球前份见 10ｍｍ× 10ｍｍ不规则稍高密度影 ,边缘不光整 ,与晶状体分界不清 ,眼环正常 (图 1)。ＣＴ诊断 :右眼球占位性病变 ,位于晶状体后方 ,可解释为起源于虹膜睫状体的肿瘤。行右眼摘除术后病理检查 :瘤细胞主要由梭形细胞组成 ,核呈长卵圆…     

胸部恶性神经鞘膜瘤一例

患者　男 ,34岁。因受凉咳嗽 1月余 ,胸背痛 1周 ,自觉近日消瘦就诊。Ｘ线正位胸片示右胸中外带一约 10ｃｍ×17ｃｍ大小、边界光滑、密度均匀、类圆形致密阴影。ＣＴ平扫示右胸腔一约 10ｃｍ× 15ｃｍ大小软组织肿块 ,紧贴外侧胸壁 ,ＣＴ值 10～ 32ＨＵ ,右肺组织明显受压 (图 1、2 )。ＣＴ诊断 :右胸腔内巨大占位性病变 ,考虑胸膜恶性肿瘤可能性大。术后病理结果为恶性神经鞘膜瘤。讨论　恶性神经鞘膜瘤占软组织肉瘤的 10 % ,好发于四肢及躯干等体表部位 ,发生在胸部少见。胸部神经鞘膜瘤多起源于脊神经 ,病灶多见于后纵隔脊椎旁区 ,少数…     

耻骨神经鞘瘤一例

患者　女 ,1 6岁。无意中发现右耻骨包块 4天入院。查体 :右耻骨局部轻度隆起 ,可扪及一 2 .0cm× 3.0cm大小的肿块 ,质硬 ,固定 ,边界清 ,有轻度压痛 ,局部软组织无红肿 ,腹股沟区未扪及肿大淋巴结。实验室检查未见异常。X线平片检查 :右耻骨膨隆 ,其内可见多个不规则形的透亮区及粗网格状结构 ,呈膨胀性改变 ,骨皮质变薄 ,病变累及整个耻骨 ,约 5 .0cm× 1 0 .0cm ,未见骨膜反应及软组织肿块影。X线诊断 :右耻骨骨巨细胞瘤 (图 1 )。CT检查 :平扫示右耻骨约 5 .0cm× 5 .2cm× 1 0 .5cm大小的膨胀性低密度区 ,其内呈软组织密度 ,CT值为…     

右肺中叶神经鞘瘤一例

右肺中叶神经鞘瘤一例南元明鲍润贤战忠利患者女，３５岁。因右胸痛伴轻咳３个月就诊，无咯痰、咯血、发热等症状。既往曾患肺结核，无烟酒嗜好，否认肿瘤家族史。体检：心肺未发现阳性体征，腹软，肝脾未触及。实验室检查：血白细胞５．６×１０９／Ｌ，分类中淋巴细胞占...     

小肠恶性神经鞘瘤一例

小肠原发性肿瘤发病率低 ,占胃肠道肿瘤的 3%～ 6% [1] ,恶性多见。良性以平滑肌瘤、脂肪瘤、腺瘤及血管瘤最多见 ;恶性以癌、恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤为主。而小肠恶性神经鞘瘤则罕见 ,笔者遇见一例 ,现报道如下。病例资料患者 ,男 ,41岁 ,因间断黑便伴头晕、心悸近 1年 ,加重 3个月入院 ;以消化道出血为主要症状 ,伴有上腹部不适。查体 :重度贫血貌 ,左中上腹可触及一 6ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ的肿块 ,余无特殊。血常规检查 :Ｈｂ 5 3ｇ/ｌ ,ＲＢＣ 3.45× 10 12 /ｌ,ＷＢＣ 7.8× 10 9/ｌ ,ＢＰＬ 10 2× 10 9/ｌ。大便隐血 ( )。骨髓细胞…     

心包神经鞘瘤一例

心包神经鞘瘤极为罕见 ,笔者遇 1例 ,报告如下。患者男 ,5 4岁。心慌、胸闷 2个月。体检 :一般情况可 ,表浅淋巴结未扪及 ,双肺 (- ) ,心音低钝。实验室检查 :未见异常。超声心动图诊断 :(1)心包占位 ;(2 )心包少量积液。Ｘ线平片示 :心影增大 ,左心缘局限性突出 (图 1)。诊断 :考虑心包肿瘤。ＣＴ扫描 :心影左缘见一 8 0ｃｍ× 5 5ｃｍ× 3 5ｃｍ大小肿物影 ,其前缘呈锐角 ,后部略钝圆。内缘紧贴左心房、室外壁 ,对左心房、室无明显压迫移位 ,外缘与正常心包延续 ,向上起自大血管根部 ,向下延续至心脏近膈面 ,肿物内部密度均匀 ,ＣＴ值 18…     

胃神经鞘瘤一例

病例资料 患者,女,45岁,因黑便4d入院。体查:贫血面容,余无特殊。B超检查示:胃体中部小弯侧可见4.8cm×4.8cm不均质实性光团,突向胃腔,内部回声不均匀,提示胃体平滑肌源性肿物,良性可能性大。X线钡餐检查:胃小弯侧可见肿块影,边界光滑,未见龛影,提示胃小