桡骨远端骨折92例临床分析

目的　探讨AO分类B、C型桡骨远端骨折的治疗方法及桡骨远端自锁钢板应用于桡骨远端骨折治疗的疗效。方法 对92例B、C型桡骨远端骨折采用手法复住石膏固定、切开复位“T”型钢板螺钉内固定及切开复位自锁钢板内固定。结果 全部病例均随访1年以上。优良率：手法复位石膏固定组为73．5％，切开复位“T”型钢板螺钉内固定组为67．96％，切开复住自锁钢板内固定组为73．3％。结论 手法复位能达到解剖或近似解剖复住并经石膏固定可达到良好固定者应采用非手术治疗；自锁钢板设计上优于传统“T”型钢板，用于B、C型桡骨远端骨折取得了较好疗效。     

结合局部解剖手法复位治疗儿童尺桡骨下段骨折

目的探讨结合局部解剖手法复位治疗儿童尺桡骨下段骨折的疗效。方法回顾性分析我院2008年3月～2013年4月收治的156例儿童闭合性尺桡骨下段骨折,根据2011年5月前后采用不同的手法复位方式分为对照组84例和治疗组72例,对比分析两组患者的复位效果。结果治疗组和对照组总的优良率分别为93．1％,76．2％;Ⅰ型骨折的复位效果两组间差异无统计学意义（P〉0．05）,Ⅱ、Ⅲ型骨折复住效果治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论结合局部解剖手法复位治疗儿童尺桡骨下段骨折复住效果好,临床应用价值高,可推广应用。     

手法复位夹板外固定治疗64例儿童尺桡骨双骨折的临床研究

目的观察手法复位夹板外固定治疗儿童尺桡骨双骨折的临床疗效。方法对64例尺桡骨双骨折患者进行传统的手法整复、小夹板旋中固定,观察并调整固定松紧度,评价其临床疗效。结果随访6月,结果优24例,良30例,优良率84．8％。结论手法复位夹板外固定治疗儿童尺桡骨双骨折具有创伤小,固定优良的特点,临床疗效肯定。     

手法复位石膏托外固定治疗桡骨远端骨折 83 例疗效观察

目的探讨观察手法复位石膏托外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法对2010年1月-2012年6月收治的83例桡骨远端骨折应用手法复位石膏托外固定治疗的患者进行临床观察,采用Dienst腕关节评分进行功能评价。结果全部83例患者随访11～40月,平均17．8个月。术后腕关节功能优良率：Fernandez分型Ⅰ型骨折95．5％,Ⅱ型骨折50％,Ⅲ型骨折18．2％,Ⅳ型和Ⅴ型骨折0．0％。结论手法复位石膏托外固定治疗Fernandez分型Ⅰ型桡骨远端骨折效果满意,而对于非Ⅰ型骨折疗效不理想,临床治疗中应当慎重选择。     

闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折

目的：探讨闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法：116例均采用手法闭合复位,72例小夹板固定,44例石膏固定。结果：随访101例,骨折全部1期愈合,按照Dienst等功能评估标准,夹板固定组优41例,良18例,可4例,优良率为81．9％;石膏固定组优25例,良9例,可3例,优良率为77．3％。结论：闭合复位小夹板与石膏固定治疗桡骨远端骨折,均能达到治疗目的。     

对保守治疗桡骨远端骨折稳定性的评价

目的对保守治疗桡骨远端骨折稳定性的效果进行评价。方法选取桡骨远端骨折患者103例为研究对象,均在我院急诊接受闭合整复石膏外固定治疗,分别在1、2、4周时复查。患者在整复前后及每次复查均接受标准的正侧位X线检查。采用Cooney分型对这些骨折分类,并在每张X线上精确测量移位值,掌倾角,尺偏角,桡骨短缩,并标记桡腕关节面的分离和塌陷。结合Lidstrom评分系统,将拆除石膏后的影像学效果分为可接受和不可接受两组。最后应用Pearson Chi-Square test,likelihood test,Kendall correlation analysis对不同Cooney分型的影像学效果进行评价。结果103例骨折有69．9％经保守治疗后效果可接受。其中Cooney分型1型,2型,3型的桡骨远端骨折经保守治疗效果较满意。达到可以接受效果的比例分别为：90％,88．5％,88．9％。4型骨折中只有28．1％经保守治疗后达到可以接受的标准。不同Cooney分型经保守治疗后的效果之间有显著性差异。2型骨折中有19例（36．8％）在保守治疗后残留移位,其中84．2％的骨折在石膏固定1周内移位。4型骨折中21例（65．6％）在保守治疗后残留有关节面的移位,同样有85．7％的骨折在石膏固定1周内移位。结论大部分桡骨远端骨折经保守治疗可以取得良好的结果。Cooney分型中的1型、2型、3型桡骨远端骨折手法复位后较稳定,所以治疗应首选手法复位,石膏外固定。但4型极不稳定,保守治疗效果不满意的比例较高,最好采用手术治疗以取得更好的治疗效果。而且应该重视这类骨折在手法复位后1～2周内的复查,以便及时采取有效措施。     

中老年桡骨远端骨折两种治疗方法临床疗效比较

目的：研究中老年桡骨远端骨折单纯手法复位石膏外固定与手法复位经尺骨交叉克氏针内固定加石膏托外固定2种治疗方法的临床疗效。方法：我院2000年8月～2005年10月收住46岁以上桡骨远端骨折145例。AO分型：A型37例。B型30例，C型78例，113例采用单纯于法复位石膏固定术（石膏固定组），32例采用手法复位经尺骨交叉克氏针内固定加石膏托外固定术（克氏针内固定＋石膏托外固定组），随访比较2组临床疗效。结果：所有患者随访5～18个月，平均11．5个月，按照Dienst疗效评价标准，手法复位经石膏固定组优良率为62．8％，手法复位经尺骨交叉克氏针内固定加石膏托外固定组优良率为87．5％。结论：手法复位经尺骨交叉克氏针内固定加石膏托外固定治疗桡骨远端骨折具有操作简单、创伤小、治疗效果可靠等优点，为治疗中老年桡骨远端骨折的有效方法。     

手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折35例治疗体会

目的：探讨手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法：选取笔者所在医院2010年1月-2012年1月收治的桡骨远端骨折患者70例,随机分为两组。治疗组采用手法复位夹板外固定治疗方法,对照组采用切开复位内固定治疗方法,对比观察两组病例的临床效果。结果：经过临床治疗后,治疗组的优良率为82．9％,对照组的优良率为68．6％,治疗组的优良率明显优于对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：在桡骨远端骨折患者的治疗中,应用手法复位夹板外固定治疗方法的临床效果较为理想,值得进一步推广。     

桡骨远端关节内骨折18例手术治疗体会

桡骨远端骨折约占四肢骨折的15％，对于损伤较严重及特殊的骨折多呈粉碎性、不稳定性，并累及关节面，对这类患者的治疗要求复位恢复关节面的平整、桡骨长度、尺偏极为重要。若复位不理想，会造成腕关节无力、疼痛，影响工作、生活。我院2000年1月至2005年8月手术治疗18例手法复位失败的桡骨远端关节内骨折患者报道如下：     

34例桡骨远骨折非手术治疗的临床分析

目的对治疗34例桡骨远端骨折病人进行系统回顾性分析，探讨治疗方法。方法均采取用手法复位，特制小夹板固定。结果colles骨折治疗优良率92％。疗效满意。smith骨折和Barton骨折治疗优良率分别为833％、66．6％，疗效不够满意。结论Smith1骨折及Barton骨折手法复位失败或固定困难者，应尽早采取手术治疗，最大限度地恢复腕关节及手指的功能。     

正骨手法整复对尺桡骨斜形骨折复位固定疗效观察

目的观察正骨手法整复对尺骨斜形骨折复位和固定的效果。方法按照随机将67例（120处骨折）新鲜尺桡骨斜形闭合骨折患者分成两组。观察组34例（62处骨折）用手法整复复位及固定,对照组33例（58处骨折）用手法复位克氏针经皮固定,观察两组复位成功率、复位成功病例对位情况、复位成功病例术后1周复位丢失情况、临床愈合情况。结果观察组复位成功率9032％,对照组91.38％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组复位成功62处中,解剖对位47处,移位0．5-2咖者8处,移位2．1-3mm者4处,移位3．1-5mm者3处。对照组复位成功58处中,解剖复位43处,移位0．5-2mm者9处,移位2．1-3mm者4处,移位3．1-5mm者2处,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;骨折复位成功病例术后1周复位丢失情况,观察组丢失1％～10％者46处,丢失11％～20％者10处,丢失21％-30％者6处,对照组丢失1％-10％者37处,11％-20％者13处,21％-30％者8处,31％～40％者3处,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;临床愈合情况,观察组90．32％,对照组86．21％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论正骨手法整复对尺桡骨斜形骨折既有复位作用,又有固定作用。它能提高闭合复位经皮固定的成功率,减少骨折复位的丢失率,降低医务人员的劳动强度,节省劳动时间,减少放射线对医患双方的危害。     

桡骨远端自锁钢板治疗桡骨远端骨折

目的探讨AO分类B、C型桡骨远端骨折的治疗方法及桡骨远端的自锁钢板应用于桡骨远端骨折治疗的疗效.方法对77例B、C型桡骨远端骨折采用手法复位石膏固定、切开复位T型钢板螺钉固定及切开复位自锁钢板内固定.结果全部病例均随访1年以上.优良率:手法复位石膏固定组为75.6%,切开复位"T"型钢板螺钉固定组为69.6%,切开复位自锁钢板内固定组为76.9%.结论手法复位能达到解剖或近似解剖复位并经石膏固定可达到良好固定者应采用非手术治疗;自锁钢板设计上优于传统T型钢板,用于B、C型桡骨远端骨折取得了较好疗效.     

硬质纸夹板治疗桡骨远端骨折

目的：观察手法复位硬质纸夹板固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法对1082例桡骨远端骨折患者行手法复位,应用自制硬质纸夹板固定治疗,随访观察治疗效果。结果骨折达解剖复位965例,功能复位117例,随访2～10年,平均（3.5±0.5）年,参照Dienst标准,优903例,良98例,可48例,差33例,优良率92.5%。结论手法复位硬质纸夹板固定是治疗桡骨远端骨折较理想方法。     

桡骨远端骨折的夹板治疗探讨

目的 探讨桡骨远端骨折分类的中医小夹板治疔.方法 方法对215例A、B、C型桡骨远端骨折采用手法复位小夹板外固定、切开复位钢板螺钉内固定、复位外支架固定.结果 随访6月以上90%.优良率:手法复位小夹板外固定87.28%、切开复位钢板螺钉内固定79.76、复位外支架固定84.61.结论 未波及关节面或无骨短缩的桡骨远端骨折经手法复位能达到解剖或近似解剖复位,经小夹板外固定可达到良好固定并恢复良好功能.     

小夹板加石膏托外固定治疗尺桡骨干双骨折86例

目的治疗尺桡骨干双骨折。方法手法复位后用小夹板加石膏托外固定。结果在治疗的86例患者中，优65例，占75．6％，良18例，占20．9％，差3例，占3．5％，总优良率为96．5％。结论该方法吸取了手法复住后单用小夹板外固定及单用石膏托外固定各自的长处，克服了其各自的缺点，使大多数尺桡骨干双骨折的患者通过手法复住外固定而达到骨折愈合及恢复良好的前臂旋转功能，是治疗尺桡骨干双骨折的较好方法。     

急诊闭合复位联合外固定支架固定治疗大龄儿童桡骨远端骨折

目的总结在急诊下采用闭合复位联合外固定支架治疗23-A2型大龄儿童桡骨远端骨折的临床疗效。方法自2009年4月至2012年2月采用闭合复位联合外固定支架治疗大龄儿童23-A2型桡骨远端骨折共48例,术后根据评分标准进行疗效的评分。结果48例桡骨远端骨折均愈合,所有病例随访6．0～34．0个月,平均16．8个月。在最终的随访中,评分优40例,良8例,优良率为100％。结论对于大龄儿童23-A2型桡骨远端骨折病例,急诊行手法复位联合外固定支架治疗,具有手术时间短、并发症少、不需要二次手术等优点,可推荐为临床治疗此类骨折的有效方法之一。     

手法复位加小夹板外固定治疗尺桡骨骨折内固定拆除术后再骨折效果观察

目的探讨手法复位加小夹板外固定治疗尺桡骨骨折内固定拆除术后再骨折的效果。方法对18例尺桡骨骨折内固定拆除术后再骨折患者行手法复位加小夹板外固定治疗,根据Anderson评分标准,观察其疗效。结果 18例均获得随访,随访时间6～12个月,末次随访根据Anderson评分标准,优13例,良4例,可1例,优良率为94.4%。结论手法复位加小夹板外固定治疗尺桡骨骨折内固定拆除术后再骨折具有操作简单、创伤小、并发症少及无须再次手术取内固定的特点,值得推广。     

夹板外固定配合中药治疗老年人桡骨远端骨折的临床疗效分析

目的探讨夹板外固定配合中药治疗老年人桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取广东省惠州市惠阳正骨医院收治的48例老年桡骨远端骨折患者,随机均分为对照组（手法复位小夹板外固定治疗）和观察组（手法复位小夹板外固定配合中药治疗）（n=24）,比较2组患者骨折临床愈合时间和腕关节功能恢复情况的差异。结果观察组骨折临床愈合时间为（42．25±7．31）d,显著低于对照组的（51．34±815）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组腕关节功能优良率（958％）显著高于对照组（667％）（P＜0．05）。结论夹板外固定配合中药治疗老年人桡骨远端骨折疗效确切,可促进关节功能早期康复。     

AO.T型钢板治疗桡骨远端粉碎骨折体会

桡骨远端骨折临床上常见，大部分骨折可通过闭合复位、石膏或夹板固定治疗；而不稳定粉碎性骨折仅手法复位保守治疗难以达到解剖复位。2000年1月至2006年10月我院采用掌侧入路切开复位用AO．T型钢板内固定治疗32例桡骨远端粉碎性骨折，疗效满意。     

外固定支架固定合中药内服治疗桡骨远端骨折

桡骨远端骨折约占全身骨折的6．7％，其中有1／4累及关节面，提高复位质量和疗效正日益受到重视。对不稳定桡骨远端骨折、关节内粉碎骨折、严重短缩型骨折等，传统手法复位、夹板、石膏等固定易发生移位。2002年以来，笔者采用外固定支架固定配合中药内服治疗23例，疗效满意，报道如下。