急性肾炎并多发性浆膜腔积液1例

患儿,男,10岁,以“全身水肿1周”为主诉入院。前月间,患儿有双下肢脓皮病史。1周前,发现患儿眼睑、颜面、双下肢及阴囊水肿,为非压陷性,伴尿少。入院体检:血压140/120mmHg,皮肤粘膜无黄染,两下肢可见皮疹痕,颈部、两侧腹股沟处可触及花生米样大小的淋巴结,可活动,无压痛;眼睑水肿,咽充血,扁桃腺不大;两肺呼吸音粗糙,可闻及湿啰音,两肺下野语颤减弱,叩诊呈浊音;肝大,肋下5.0cm,     

以反复肺栓塞为首发表现的肾病综合征一例

1 病例报告 患者 男,32岁.主因颜面及四肢指凹性水肿10d,于2011年1月24日入院.患者于入院前10d无诱因出现颜面、四肢指凹性水肿,晨起较重,尿中起沫,无肉眼血尿,入院前3d左侧胸部疼痛,深吸气时加重,活动后喘息,无咳痰、咯血及尿量减少.既往体健.体格检查:体温37.2℃,脉搏63次/min,呼吸18次/min,血压150/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),神清,眼睑水肿,左侧胸壁压痛,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率63次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢中度水肿.     

2013年读片窗(9)

1病史摘要患者,女性,34岁,体检发现右肾囊性占位4 d。患者因体检B超发现右肾多房囊性占位,病程中患者一般精神状态良好,饮食睡眠可,大小便正常,近期体质量未见明显减轻。入院体检:体温:36.3℃;脉搏:80次/min;呼吸:19次/min;血压:110/70 mmHg。神清,精神可;全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大;双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音;心率正常,律齐,未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾肋下未及,无移动性浊音,全腹无压痛及无反跳痛。双肾区叩痛(-),双输尿管行径区无压痛,膀胱区无隆起及压痛,双下肢无水肿。     

肝硬化并发肠系膜上静脉血栓致肠梗阻1例

<正>患者,女,53岁。因反复腹胀8年,加重20 d,腹痛、肛门停止排气、排便8 d入院。入院后出现无明显诱因黑便1次。入院查体:慢肝面容不典型,轻度肝掌,巩膜轻度黄染,腹部膨隆,全腹广泛压痛,以左下腹最明显,反跳痛不明显,肝肋下未触及,脾肋下5 cm可触及,质韧,有压痛,腹部叩诊鼓音明显,移动性浊音阳性,肠鸣音亢进,双下肢轻度水肿。血常规:WBC 29.35×109/L,RBC 3.18×1012/L,HGB 96 g/L,PLT     

妊娠期暴发型肝功能衰竭伴呼吸停止一例

【病例】　 2 3岁。孕1 产0 。因孕 8+ 月、全身黄染、食欲缺乏5天 ,阵发性腹痛伴阴道出血 4小时于 2 0 0 3年 3月 3 0日 10时2 5分由传染科转入我科。既往无肝炎病史。入科查体 :体温3 6 5℃ ,脉搏 88/min ,呼吸 2 3 /min ,血压 13 5 /75mmHg ,全身皮肤粘膜重度黄染 ,前臂穿刺部位可见淤斑 ,无出血点及皮疹 ,巩膜重度黄染 ,双肺呼吸音清 ,心率 88/min ,律齐 ,无杂音 ,肝脾触及不满意 ,水肿 ( -)。产科情况 :宫高 3 1cm ,腹围 84cm ,有规律宫缩 ,枕位 ,先露定 ,胎心 62～ 110 /min ,阴道活动性出血约 10 0ml。入院时查甲、乙、丙型肝炎标志…     

华蟾素致过敏性休克1例

1　病历简介患者 ,马某 ,女 ,49岁。以右上腹肿块 ,疼痛不能移动一年余入院。病人入院前一年发现右上腹有一肿块 ,质硬、压痛 ,活动度差。经彩超和 CT证实为“原发性肝癌”。查体 :T36.6°C,P80次/分 ,R1 9次 /分 ,BP1 2 0 / 60 mm Hg(7.5mm Hg=1 k Pa)。发育正常 ,营养一般 ,神志清楚。皮肤黏膜、巩膜无黄染。心肺听诊无异常。腹平软 ,右上腹压痛 (+) ,肝右肋缘下 3cm处可触及 ,质硬 ,脾肋下 4 cm处 ,剑突下 3 cm处可触及 ,肝区叩击痛 (+) ,移动性浊音 (± )。双下肢无水肿。血常规 :WBC9.4× 1 0 9/ L,N0 .86,L0 .1 4。B超示肝脏…     

肝硬化合并高渗性非酮症糖尿病昏迷诊疗一例

1病例患者男,73岁,因反复腹胀3年,加重1 d入院。患者有血吸虫性肝硬化病史3年,长期口服氢氯噻嗪、螺内酯,否认有糖尿病,高血压及冠心病既往史。入院前1d起患者出现腹胀加剧,并伴尿量减少及轻度口干。入院查体:体温37℃,脉搏75次/min,呼吸20次/min,血压110/80 mmHg,神志清,呼吸平稳,皮肤黄染,表面略干燥,口唇淡红,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率75次/min,律齐,无杂音,腹软,上腹部无压痛,肝脏肋下未及,脾脏肋下4 cm,腹部移动性浊音阴性,双     

嗜血细胞综合征1例

患儿,男,5岁。因发热咳嗽10d入院。患儿于10d前受凉后发热,体温39.5~40℃,咳嗽咯痰,无气喘。食欲不振,无呕吐及腹痛腹泻,无鼻出血及牙龈出血,精神不振,乏力。在当地医院应用先锋霉素类抗生素治疗7d无效。既往体健,父母非近亲结婚。查体:T39.3℃,P112次/min,R28次/min,BP110/70mm Hg。贫血,皮肤无出血点,颈部及腹股沟触及多个肿大淋巴结约1cm×1.5cm~2cm×2.5cm,质韧,无压痛,无红肿及粘连。巩膜轻度黄染。双肺可闻及痰鸣音及中小水泡音。心脏正常。腹膨隆,肝肋下9cm,剑下6cm,脾肋下9cm质韧边钝,表面光滑。实验室检查:血常规WBC4.3×109/L…     

多发性骨髓瘤伴类尼曼-匹克细胞1例

1 病例报告患者男,60岁。因无明显诱因出现头晕、乏力1个月,于1998年4月就诊于当地医院,查血红蛋白(Hb)70g/L。为求进一步诊治而于1998—05—03入我院。查体:贫血貌,全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点。浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛。双肺无异常,心界不大,心率80/min,律齐。全腹无压痛,肝、脾肋下未触及。实验室检查:Hb59g/L,红细胞1.72&#215;10~(12)/L,网织红细胞     

头颅骨骨髓瘤1例

1病案摘要患者,女,68岁。因头痛伴恶心、呕吐10余天于2004年5月20日来院就诊。10余天前无明显诱因出现头痛,为阵发性剧痛,疼痛时伴恶心、呕吐,非喷射性,呕吐物为胃内容物,同时伴有持续性胸痛不适。入院查体:BP 150/90mmHg,神志清,全身浅表淋巴结未触及肿大,右额部有一约2cm×3cm大小肿块,质硬,活动度差,压痛(+)。左侧第6肋骨处压痛明显,双肺呼吸音清,未闻及干湿性口罗音,心率74次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,双下肢无压陷性水肿。入院诊断:多发性骨转移癌?腹部B超:胆总管轻度扩张。胸片:左侧第6肋骨骨质…     

以肾衰为首诊病症的红血病1例

患者男 ,5 9岁。因尿少、浮肿、发热 3天伴腹胀、恶心、心悸、胸闷、喘息、不能平卧、黑便 ,化验检查示“肾功能不全”和“贫血”收住本院。既往身体健康。 2 0天前曾因“上呼吸道感染”咳嗽在院外抗炎治疗后好转。无传染病史 ,无射线及毒物接触史。入院查 :体温 39℃ ,贫血貌 ,半卧位 ,神清 ,皮肤粘膜无黄染、瘀点、瘀斑。双腋下可触及 2～3枚蚕豆大小、活动、无压痛的淋巴结 ,颜面眼睑浮肿 ,双中下肺可闻及干湿性音 ,心界不大 ,心率 12 0次 /分 ,律齐 ,腹软 ,无压痛 ,肝于剑下10cm ,右肋下 8cm ,边缘钝、质韧 ,表面光滑 ,肝颈静脉回流征…     

胃肠间质瘤一例

患者女,51岁,2010年9月开始出现上腹部不适,间断有腹胀,自认为进食不当引起,当时未进行诊治;10月初发现上腹部剑突下隆起,未感觉到疼痛,进食时感到恶心,进食后腹胀较前明显,无发热,于2010年10月入我院.查体:生命体征平稳,神清,精神可,轻度贫血貌,周身浅表淋巴结未触及肿大,眼睑、口唇轻度苍白,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率72次/min,律齐,上腹部剑突下、右侧肋缘下轻度隆起,上腹部可触及肝缘及隆起肿物,肿物表面光滑,轻压痛,全腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性蚀音阴性,双下肢无水肿.四肢肌力、肌张力正常,病理反射未引出.     

人血白蛋白致过敏性休克1例

【病例】　男 ,51 y。因乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、尿黄 8d,于 2 0 0 0年 8月 1 2日入院 ,患者既往患有慢性乙型活动性肝炎 ,近两月有服用抗“牛皮癣”药物史。门诊诊断为药物性肝炎、慢性重症肝炎。体检 :t37.4℃ ,P1 1 3beats/min,BP1 2 .0 /8.0 k Pa。颜面及全身皮肤中度黄染 ,有肝臭味 ,无蜘蛛症 ,面色灰暗 ,眼底无水肿 ,结膜无充血 ,扁桃体无肿大 ,双肺呼吸音清晰 ,无干、湿口罗音 ,HR1 1 3beats/min,律齐 ,无杂音。肝上界位于右锁骨中线第 6肋间 ,无腹壁静脉曲张。全腹压痛 ,无反跳痛 ,肝脾触及不理想 ,无移动性浊音 ,肠鸣音…     

以自发性脾破裂为首发症状的骨髓增生异常综合征1例

患者,女,65岁,主因左上腹疼痛3d于2006年12月18日入院。偶有一过性皮肤瘀斑史,无外伤等病史。查体：贫血貌,皮肤针刺部位可见大片瘀斑。唇较苍白,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,HR：101次／min,律齐,腹平软,左上腹压痛阳性,无反跳痛,肝肋下未触及,脾肋下约2cm。双下肢无水肿。辅助检查：Hb75g／L,WBC3．8×10^9／L,BPC65×10^9／L,分类正常。     

冠状动脉介入术后支架内急性血栓形成一例

<正>患者女,40岁。因"头晕10d"入院。既往有高血压病史。查体:脉搏72次/min,血压170/97mmHg,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,叩诊心界无扩大,心率72次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。病理征阴性。入院后查血尿常规、电解质、肝肾功能均未见明显异常,甘油三酯3.46mmol/L。双肾及肾上腺CT、血皮质醇、肾素-血管     

注射用复方甘草酸苷致过敏性休克1例

患者,男,41岁.临床诊断为狼疮性肾炎,于2009年6月2日住院.入院情况:体温36.2 ℃,脉搏82次·min-1,呼吸21次·min-1,血压142/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);神志清楚,颜面无水肿,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿哕音,心脏各瓣膜未闻及病理性杂音,腹平软、无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,双下肢无水肿;既往有肾结石病史,否认肝炎、结核、糖尿病、高血压病史及药物致变态反应史.     

克拉霉素片致严重心动过缓1例

1病例资料患者男,54岁,焦虑1年,间断剑突下灼痛、大便次数增多2周,于2010年9月13日入院.入院前1周曾在外院查电子肠镜,诊断为直肠炎(直肠粘膜局部轻度充血水肿).电子胃镜示十二指肠球部溃疡.既往有焦虑症史,无高血压病、冠心病等心血管疾病史及心律失常发作史,否认药物过敏史.入院体检:P 76次/min,BP 140/80 mmHg,营养中等,稍瘦,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,颈软,双肺呼吸音正常,心界不大,HR 76次/min,律齐,无杂音,腹软,剑突下偏左轻压痛,肝脾未触及,肠鸣音6～8次/min,意识清楚,接触好,自知力完整,情感稍显焦虑,思维及意志活动正常.     

以心脏症状为首发表现的急性白血病1例

患者男,37岁。因心悸胸闷两个月、气促半个月于1990年2月28日入院。体检:T37℃,P108次/分,R26次/分,BP7.8/5.3kPa。消瘦贫血貌。皮肤无紫癜,浅表淋巴结无肿大。颜面轻度浮肿,巩膜无黄染。颈静脉怒张,肝颈回流征阳性。胸骨无压痛,双肺无罗音。心尖搏动不明显,心界向左右扩大,心律齐,第一心音遥远,心尖部可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音。腹软,肝于有肋下8cm、剑突下8.9cm扪及,质中、边钝、表面光滑、有触痛。脾未触及。双下肢无浮肿。实验室检查:WBC5.2×10~9/L,中性0:66,L0.30,E0.04。Hb70g/L,血小板160×10~9/L,血沉5mm/h。肝肾功能、AKP、AFP正常,T-GT 220u。尿蛋白+,大便OB+++。腹部B超检查见肝肿大。胸部X线片和心     

注射用哌拉西林/他唑巴坦致过敏性休克1例

患者,女,61岁,因＂发热3 d＂于2011年11月9日入住我院呼吸内科。入院时体检：T 39℃,P102次/min,R 20次/min,BP 100/70mmHg,贫血貌,神志清楚,自主体位,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹和出血点。双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音,心脏相对浊音界向左下扩大,心律齐,无杂音。腹软无压痛及反跳痛,双下肢无凹陷性水肿。     

急性单淋混合型白血病合并会厌癌1例

1 病例报告患者男,68岁。以头晕、乏力伴活动后气短并逐渐加重,于1997年6月来院就诊。查体:体温36℃,脉搏92/min,呼吸20/min,血压16/9kPa。贫血貌,皮肤粘膜无黄染及出血倾向。颌下淋巴结触及数个肿大,颈部、腋窝淋巴结无肿大。会厌充血肿胀,表面不平。胸骨无压痛。双肺无异常发现。肝功能正常。B超:肝、脾正常。CT:示会厌肿物。血像:红细胞1.55&#215;10~(12)/L,血红蛋白50g/L,血小板115&#215;10~9/L,白细胞13.1&#215;10~9/L,分叶0.18,淋巴细胞0.38,单核细胞0.32,幼稚细胞0.12。分类100