颈椎骨折并颈髓损伤病人呼吸道管理

<正>颈椎颈髓骨折损伤后呼吸道功能受到不同程度影响,而高位颈髓损伤对呼吸道功能的影响更大,因此加强颈椎颈髓损伤病人的呼吸道管理,改善缺氧症状尤为重要。我们通过对5例颈椎骨折并颈髓损伤病人精心细致的     

颈椎骨折并颈髓损伤病人呼吸道管理

<正>颈椎颈髓骨折损伤后呼吸道功能受到不同程度影响,而高位颈髓损伤对呼吸道功能的影响更大,因此加强颈椎颈髓损伤病人的呼吸道管理,改善缺氧症状尤为重要。我们通过对5例颈椎骨折并颈髓损伤病人精心细致的护理取得了满意的效果,现将护理体会汇报如下:     

颈髓损伤患者的呼吸道管理体会

颈椎损伤约占严重创伤的1.5%～3%,颈髓损伤在临床上越来越多见,由于颈椎的解剖特点和生理功能与呼吸功能关系密切,颈椎颈髓损伤后,呼吸功能往往会受到不同成度的影响.2000-2006年,我科收治颈椎颈髓损伤患者152例,经过对呼吸道精心护理,取得满意效果,现将护理体会总结如下:     

颈椎骨折并颈髓损伤患者呼吸道管理

颈椎颈髓骨折损伤后呼吸道功能受到不同程度影响,而高位颈髓损伤对呼吸道功能的影响更大,因此加强颈椎颈髓损伤患者的呼吸道管理,改善缺氧症状尤为重要。笔者通过对5例颈椎骨折并颈髓损伤患者精心细致的护理取得了满意的效果,现将护理体会汇报如下。     

老年颈椎损伤患者围手术期的呼吸道护理

外伤致颈椎损伤,临床上十分常见。颈椎损伤极易引起颈髓损伤,导致高位截瘫。由于呼吸肌麻痹,呼吸道分泌物潴留,肺不张等因素存在,可出现肺功能障碍,这是颈椎损伤病人早期死亡的最主要原因。脊髓损伤节段越高,呼吸困难越严重,老年患者由于全身各组织器官功能减退,耐受性差,合并症多,且常并存呼吸系统疾患,更易发生呼吸道并发症,因此,对老年颈椎损伤患者做好围手术期呼吸道管理显得尤为重要。我科1996年1月至2009年3月收治了48例老年颈椎损伤病人,由于加强了呼吸道的护理,有效地维持呼吸功能,大大降低了呼吸系统并发症的发生。     

颈髓损伤患者使用机械通气治疗中呼吸道管理的护理体会

脊髓损伤中最常见的部位是颈髓。由于颈髓损伤受损平面高．在肢体感觉运动功能障碍的基础上通常伴有外周型呼吸功能抑制．使患者出现严重的呼吸衰竭．因此需要建立人工气道进行机械通气以维持机体的需要。相对于普通机械通气的患者,由于强迫性体位限制了活动使病人的呼吸道分泌物不易排出．病人容易出现肺部并发症如肺不张和肺部感染等．影响机械通气治疗效果,     

急性颈髓损伤术后呼吸功能障碍的护理

我们体会到密切观察呼吸功能变化,及时查找影响呼吸功能的原因,加强呼吸道管理维持有效通气及积极进行呼吸功能训练等是颈髓损伤患者减轻痛苦、延长寿命、促进康复的关键。     

颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的回顾性分析

目的：通过对我院颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的回顾性调查,研究应用MRI早期诊断颈髓损伤对患者运动功能和神经功能恢复的影响。方法收集河北医科大学第三医院于2010年4月～2011年8月期间所收治的颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤患者共计61例,对其临床资料进行回顾性分析。将应用MRI确诊颈髓损伤时间分为A组（ n ＝36,≤24 h）,B组（ n ＝25,＞24 h）,确诊后进行常规脊髓损伤治疗,应用美国脊髓损伤协会（ASIA）评分标准对患者运动功能、感觉进行评分,对患者进行确诊时和常规治疗后3周患者运动神经情况对比,分析应用MRI早期诊断颈髓损伤对患者运动功能和神经功能恢复的影响。结果2组应用MRI确诊治疗后运动功能、感觉评分差异有统计学意义（ P ＜0．05）,2组患者运动功能、感觉改善差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论应用MRI早期及时且准确诊断颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤,有利于患者运动功能和神经功能恢复。     

颅脑损伤中合并颈椎颈髓损伤46例分析

目的 探讨颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的特点及防治。方法 对46例颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的形成机制、影像学特点、临床表现、治疗方法及结果进行分析。结果 轻中型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤截瘫较轻者，基本治愈率59％，重残率27．3％，死亡率13．7％；重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤截瘫较重者，基本治愈率16．7％，重残率62．5％，死亡率20，8％。结论 颅脑损伤中合并颈椎颈髓损伤预后欠佳．重视此合并伤的早期诊断与综合治疗．能使部分病例达到较好的治疗效果。     

颈椎骨折合并颈髓损伤围术期护理

目的：探讨颈椎骨折合并颈髓损伤围术期的护理方法。方法：对28例颈椎骨折合并颈髓损伤的患者进行术前训练,心理护理,呼吸功能训练,术后严密观察生命体征和神经系统功能改善情况,并采取合适的体位,指导功能锻炼。结果：所有患者均未发生颈椎病术后并发症,术后颈椎损伤均有不同程度的好转,神经系统功能恢复均有不同程度的改善。结论：周密的围术期护理是保证手术成功的关键,可提高患者生存和生活的质量。     

颈髓损伤患者的肺康复护理

颈髓损伤伤后均存在不同程度的肺功能障碍,并可引起多种呼吸道系统并发症.而呼吸系统并发症是造成颈髓损伤患者早期死亡的主要原因之一[1].通过对86例颈髓损伤患者实施物理治疗、呼吸机训练、辅助体位排痰、呼吸道管理等肺康复措施后,能有效降低肺部感染的发生率及改善呼吸困难的症状,对促进患者呼吸功能的恢复及早日回归家庭及社会具有重要意义.     

38例急性颈髓损伤的低场强MRI表现与临床意义

目的 探讨急性颈椎损伤在低场强MRI的分类及特征性表现，并分析其与临床神经功能相关性。方法 对38例急性颈髓损伤患者行MRI成像，分析颈髓损伤类型及信号特点。结果 颈髓损伤中单纯颈髓水肿28例，颈髓水肿合并出血10例，后者的神经功能损伤较前者严重；椎体骨折或骨髓水肿合并颈髓损伤26例；外伤性椎间盘突出继发颈髓损伤10例，好发于C4／5、C5／6椎间盘，多为单个椎间盘突出；无骨折脱位型颈髓损伤2例。结论 颈椎损伤的MRI可反映各种损伤表现，并反映椎管受压原因及颈髓损伤的范围、程度，对指导临床进行诊治及判断预后有很大帮助。     

后入路脊髓前后减压术治疗脊髓型颈椎病与颈椎骨折脱位颈髓损伤疗效观察

目的 探讨颈椎病及颈椎骨折脱位手术的有效途径，观察后入路脊髓前后减压术治疗脊髓型颈椎病与颈椎骨折脱位颈髓损伤手术效果。方法 通过对7例脊髓型颈椎病，8例颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患采用后入路脊髓前后减压的方法进行治疗，并进行随访观察。结果 术后平均随访2－5年取得良好的效果，8例颈椎骨折脱位颈髓损伤患，大都有2级以上功能恢复，7例脊髓型颈椎病患大都有1级以上功能改善。结论 后入路脊髓前后减压术，可一次性解决脊髓前后及周围所有压迫，同时可行复位、内固定及融合，是治疗脊髓颈椎病，颈椎骨折脱位伴颈髓损伤的有效方法。     

脑外伤合并颈椎损伤的诊断讨论

目的探讨诊断颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤的方法。方法回顾2001年8月至2010年11月我科收治颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤患者32例的受伤机制,临床表现和进行影像学检查情况。结果该组有17例患者首诊时漏诊颈椎和颈髓损伤。结论颅脑外伤合并的颈椎和颈髓损伤易被漏诊。在接诊颅脑外伤患者时应警惕是否合并颈椎和颈髓的损伤,详细询问病史和查体。对疑有颈椎和颈髓损伤而没有意识障碍的患者应尽早予以颈部有效制动,对于有意识障碍的患者,建议常规行颈椎正侧位x线片检查及寰枢椎CT检查。对怀疑有颈髓损伤的惠者应行MRI检查。     

高位颈髓损伤病人的病情观察及护理

高位颈髓损伤一般指颈G4以上的颈椎脊髓损伤,随着现代交通运输、建筑等行业的发展,使高位颈髓损伤的病人更多见,而此类病人的病死率可以占整个脊髓损伤的53．3％,呼吸衰竭和神经性休克是病人短时间内死亡的重要原因,各种并发症是死亡的另一个重要因素,精神状态影响了整个病程。因此,严密观察病情变化,长期做好病人的身心护理都至关重要。     

颈椎脊髓损伤42例围术期呼吸道管理

目的 探讨颈椎脊髓损伤患者围术期呼吸道管理方法.方法 对2009年6月-2011年4月收治的42例颈椎脊髓损伤实施统一的呼吸道管理措施:术前科学评估、实施呼吸功能锻炼及气管、食管推移训练,术后密切观察呼吸情况、保持呼吸道通畅.结果 40例呼吸功能完全恢复,2例因呼吸衰竭死亡.结论 做好颈椎脊髓损伤患者围术期呼吸道管理是保证手术疗效的关键.     

颈椎骨折并颈髓损伤后路手术患者围手术期的护理

颈椎骨折合并颈髓损伤可造成损伤水平面以下脊髓功能(运动、感觉、括约肌反射)障碍,导致患者不同程度的截瘫或四肢瘫,严重影响患者的生活质量、自理能力和参与社会活动能力[1].手术治疗是颈椎骨折合并颈髓损伤有效的方法.我科采取颈椎后路双开门椎管内成形术治疗颈椎骨折合并颈髓损伤24例,通过术前、术后精心护理,均取得良好效果,现将护理体会报告如下.     

颈椎损伤后植物神经功能紊乱的探讨

<正> 颈椎损伤并发高位截瘫后,除引起损伤平面以下躯体神经功能障碍之外,还常常引起植物神经功能紊乱。我院从1960～1987年共收治颈椎骨折颈髓神经损伤90例,本文仅就颈髓神经损伤后所引起的植物神经功能紊乱的机理、表现、防治等问题加以探讨。临床资料本组共90例,男58例、女32例。颈椎骨折部位:上段颈椎(颈椎_4以上)17例;下段颈椎(颈     

63例颈椎颈髓损伤的早期救治

近几年颈椎颈髓损伤发病率呈上升趋势，且其死亡率（人院死亡率）一直居高不下。我院自1992年4月至1996年3月共收治颈椎颈髓损伤63例，死亡16例；死亡率为25．4％；瘫痪未恢复37例，残废率为58．7％，康复率仅14．3％。为提高颈椎颈髓损伤的康复率，降低死亡率和残废率，有必要对颈椎颈髓损伤的早期救治作一研讨。一、临床资料（一）一般资料：本组63例中，男46例、女17例；年龄18～67岁，平均34岁。最早人院时间在伤后5，小时，最晚在伤后28天，平均在伤后36小时人院。按颈椎骨折分类，屈曲型39例、垂直压缩型6例、过伸型18例。按颈髓损伤…     

中重度颅脑损伤合并颈椎损伤38例诊治体会

目的探讨中重度颅脑损伤合并颈椎损伤的临床特点,总结治疗体会。方法回顾性分析38例中重度颅脑损伤合并颈椎损伤的临床诊断和影像学检查资料。结果所有患者均行头颅CT及颈椎CT检查,29例患者行颈髓MRI检查;头颅CT均有异常发现,颈椎CT异常33例;颈椎CT正常,颈髓MRI异常5例。结论中重度颅脑损伤合并颈椎损伤的患者可在行头颅CT检查的同时行颈椎CT检查并及时行颈髓MRI检查,尽早明确诊断,以免不当护理造成进一步颈椎或颈髓的损伤,同时又能明确无放射影像异常的颈髓损伤。