连枷胸113例外科治疗分析

198 4年 7月～ 1998年 12月 ,我院收治严重胸部创伤引起的连枷胸 113例 ,治疗效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 113例中 ,男 86例 ,女 2 7例。年龄 2 1～ 75岁 ,平均年龄 53.5岁。绝大多数为交通事故致胸部损伤 ,均表现为受伤胸壁反常呼吸运动 ,伴有血气胸 89例 ,呼吸衰竭 2 8例 ,休克 2 3例 ,肺裂伤 16例 ,膈肌破裂 2例。Ｘ线胸片示 :左侧肋骨骨折 4 7例 ,右侧39例 ,双侧 2 7例 ,肋骨骨折在 3～ 16根 ,33例为多根多段肋骨骨折 (3～ 5段 /根 ) ;53例可见急性呼吸窘迫综合征改变。合并肝和 (或 )脾破裂 6例 ,颅脑损伤 11例 …     

连枷胸的治疗体会

自1995年1月～2003年9月,我们共收治26例连枷胸病人,均行肋骨牵引固定术,疗效明显,先报告如下。     

自制外固定器治疗创伤性连枷胸

目的 探讨自制外固定器治疗创伤性连枷胸的临床疗效。方法 局麻后，在健康肋骨上缘选2点进针，以大号皮针10号线沿肋骨表面穿迂固定肋骨，在软化胸壁中间再以皮针固定软化肋骨，下方再依次固定健康肋骨1-2根，穿出10号线从自制外固定器孔内提起胸壁固定即可纠正软化之胸壁，结果 经上述方法固定胸壁后，软化胸壁的反常呼吸均得到控制，术后1h血气分析示动脉血氧分压（PaO2)明显提高，术前平均5.8kPa上升到11.2kPa。患者呼吸困难得到缓解。结论 自治外固定器治疗创伤性连枷胸床旁局麻下即可施术，操作简便。一般骨科及外科医师即可施术，术后可随时变换体位。早期下床活动有利于病人的康复。后期胸廓畸形的发生率降低。外表美观，减轻病人的心理负担。     

肋骨内固定术治疗连枷胸的观察

目的：探讨肋骨内固定术治疗连枷胸的手术时机及临床意义。方法回顾分析2007年7月-2014年6月行肋骨内固定手术的连枷胸胸患者53例,肋骨骨折3-10根,平均7.6根,其中斜切口28例,直切口25例,其中36例选择胸腔镜辅助定位,找出肋骨两断端剥离骨膜约3㎝,修复粉碎性部分并复位。根据肋骨骨折的形状、大小、位置等,选择镍钛记忆合金爪握式肋骨接骨板固定治疗,处置胸内损伤及积血等,其余17例患者以机械通气“气体内固定”进行治疗。结果外伤至接受手术的时间为2h-6d,其中42例患者在受伤后72h内接受手术治疗。53例连枷胸病人安装骨固定器62根,平均2.3根/人,胸腔镜辅助定位患者并发症发生率、手术时间、出血量、机械通气时间、住院时间、ICU时间均优于对照组,两组治愈率及死亡率无显著差异。结论胸腔镜辅助定位、早期肋骨内固定术治疗连枷胸是一种安全、可靠的方案。记忆合金环抱器对关键骨折肋骨进行内固定尤其适合重症患者,是使用机械通气“气体内固定”方法有效替代方案。     

连枷胸合并血胸61例外科治疗

目的探讨创伤性连枷胸合并血胸的外科治疗。方法回顾性分析我科2007年5月至2009年6月收治的61例连枷胸合并血胸的临床资料。结果治愈60例（98.4%）,随访肺功能无明显受损;死亡1例（1.6%）合并创伤性夹层动脉瘤破裂死亡。结论连枷胸合并血胸应采取综合治疗措施。在保持呼吸道通畅,抗休克的基础上,及早恢复胸廓的骨架结构,必要时开胸探查,尽早最大限度地恢复肺功能。     

58例连枷胸救治体会

1991～1998－05我院收治58例连枷胸患者，在救治过程中，效果满意，现报道如下．l临床资料58例中，男46例，女12例，fu55岁42例，55～76岁16例．车压伤力例，重物砸伤！2例，牛顶伤10例，钝器伤5例，坠落伤2例，火器伤2例．双胸多发多段肋骨骨折6例，其中1例最多达好处骨折，合并后肋和肋骨用多报多段双重骨折28例，前助双重骨折18冽，多于7根13例，＋6根39例，合并创伤性窒息！2例，纵隔气肿，颈部皮下气肿疑有支气管断裂均做纵隔引流，合并肺破裂26例，不同程度血气胸45例，同时出现双侧脉不张12例，心房破裂3例，合并脾破裂百例，肾破裂6…     

手术治疗连枷胸26例临床分析

目的 探讨连枷胸肋骨内固定的手术时机及内固定部位.方法 对26例连枷胸患者临床资料进行回顾性分析.结果 26例全部治愈出院,无死亡,无明显胸部畸形.结论 对于连枷胸患者适时采取肋骨内固定手术治疗,恢复胸壁的整体性,可降低死亡率,并使患者胸部形态接近正常,生活质量得到提高.     

创伤性连枷胸合并肺挫伤临床治疗的回顾性分析

目的:研究创伤性连枷胸合并肺挫伤的治疗方案和治疗效果。方法:回顾性分析2010年12月—2012年12月接受治疗的67例创伤性连枷胸合并肺挫伤患者的临床资料,其中34例作为观察组接受手术治疗,另外33例作为对照组接受保守治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组的有效率为94.1%,对照组的有效率为78.8%。观察组的治疗效果优于对照组。结论:在创伤性连枷胸合并肺挫伤患者中,实施手术治疗效果较好。     

38例连枷胸患者呼吸机治疗体会

2005年1月至2007年12月,我科共收治连枷胸患者52例,其中38例因出现呼吸衰竭进行呼吸机辅助呼吸后,治疗效果明确,报告如下。     

创伤性连枷胸33例治疗体会

连枷胸(flailchest,浮动胸壁)是由严重胸外伤造成,其病死率超过10%[1].重症连枷胸合并肺挫伤可产生肺实质内的动静脉分流,而引起严重的低氧血症及呼吸窘迫综合征(ARDS),本院采用浮动胸壁固定结合机械通气治疗,效果满意,报告如下.     

创伤性连枷胸并发ARDS 68例救治分析

目的：本研究主要就创伤性连枷胸并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床治疗情况展开分析讨论,以此来为此类患者的临床治疗提供参考依据。方法选择本院所收治的68例创伤性连枷胸并发ARDS患者作为研究对象,对所有患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果本研究的所有患者在经过治疗后,有60例患者治愈,8例患者死亡,对所有患者进行6个月的随访。结论在对创伤性连枷胸并发ARDS患者进行临床治疗时,由于患者具有病情较为危重、抢救难度较高以及综合处理过程复杂等特点,为了提高创伤性连枷胸患者的治愈率,其关键内容就是避免患者出现ARDS。     

创伤性连枷胸40例临床分析

目的探讨创伤性连枷胸的临床特点及抢救治疗体会。方法对救治的40例创伤性连枷胸病例进行回顾性分析。结果本组病例除1例因肺脏损伤严重合并感染,入院1周内死于ARDS外,39例治愈,住院时间7～28d,平均18.7d。结论连枷胸临床抢救注重固定的同时,积极治疗肺挫伤,可防止呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生,提高救治成功率。     

高海拔地区外伤连枷胸的手术治疗分析

高海拔地区低气压低氧,较平原地区对外伤性胸部伤的病人损害更大,特别是伴有连枷胸的病人。本组讨论对2005年7月～2010年9月我科收治的昆明地区(海拔1880 m)130例外伤性连枷胸的救治。资料与方法 130例患者中,男93例,女37例,年龄18～73岁,均为双侧多发肋骨骨折,骨     

连枷胸68例临床救治体会

目的分析探讨连枷胸的临床特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析和总结2008年5月至2013年5月抢救治疗的68例连枷胸患者的临床资料。结果68例患者中治愈57例,死亡11例,死亡率为16．18％。结论连枷胸的抢救治疗是一个多科协作,争分夺秒的系统工程。维持胸廓的稳定性及纠正呼吸功能异常是治疗的关键。     

自制外固定器治疗创伤性连枷胸

目的　探讨自制外固定器治疗创伤性连枷胸的临床疗效。方法　局麻后 ,在健康肋骨上缘选 2点进针 ,以大号皮针 10号线沿肋骨表面穿过固定肋骨 ,在软化胸壁中间再以皮针固定软化肋骨 ,下方再依次固定健康肋骨 1～ 2根。穿出 10号线从自制外固定器孔内提起胸壁固定即可纠正软化之胸壁。结果　经上述方法固定胸壁后 ,软化胸壁的反常呼吸均得到到控制 ,术后 1h血气分析示动脉血氧分压 (PaO2 )明显提高 ,术前平均 5 .8kPa上升到 11.2kPa ,患者呼吸困难得到缓解。结论　自治外固定器治疗创伤性连枷胸床旁局麻下即可施术 ,操作简便 ,一般骨科及外科医师即可施术 ,术后可随时变换体位 ,早期下床活动有利于病人的康复 ,后期胸廓畸形的发生率降低 ,外表美观。减轻病人的心理负担。     

可吸收肋骨钉固定治疗连枷胸62例疗效观察

肋骨骨折在胸部创伤中最常见,约占90％。大部分单纯多发性肋骨骨折通过保守治疗可以治愈,当多根多处肋骨骨折或合并严重肺损伤,导致胸壁不稳定而发生严重的呼吸、循环功能障碍时则需要手术治疗。我科于2008年7月至2009年2月期间共收治连枷胸113例,对其中62例连枷胸合并不同程度肺损伤及其它部位损伤患者采用可吸收肋骨钉固定术治疗,均取得较好效果,现总结报告如下。     

创伤性连枷胸49例救治体会

我院收治的49例创伤性连枷胸患者治疗中取得满意疗效,现就救治体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组49例,男38例,女11例;年龄17~75岁,伤后20min至20h入院。致伤原因:交通伤34例,坠落伤8例,撞砸伤7例。肋骨骨折3~17根,单侧肋骨骨折17例,双侧肋骨骨折32例。全并血、气胸41例、心脏挫伤20例、纵隔气肿5例、肝损伤6例、脾损伤5例、膀胱损伤2例、颅脑损伤5例、脊柱、骨盆及四肢骨折28例。1.2治疗首先保持呼吸道通畅,供氧,积极抢救休克,适当给予止痛剂,肋骨断端及肋间神经封闭止痛,协助排痰,必要时吸痰。即时行巾钳肋骨悬吊单侧牵引15例,双侧3…     

连枷胸手术与保守治疗的临床对比观察

目的探讨手术内固定与非手术外固定保守治疗连枷胸的治疗效果。方法回顾性分析我院收治的50名连枷胸患者的临床资料,将其分为两组,其中对照组(非手术外固定治疗,n=25),实验组(手术内固定治疗,n=25)。对比分析两组患者治疗效果。结果实验组(手术者的内固定治疗)患者肺功能指标:第一秒用力呼气量(FEV1.0)、最大肺活量(FVC)、呼气高峰流量(PEFR)、肺总容量(TLC)、最大用力呼气中段流速(MMEF)均高于对照组(非手术组的外固定治疗),且差异有统计学意义(P<0.05)。结论对连枷胸患者行手术内固定可显著提高治疗效果,促进肺功能恢复,值得在临床上推广。     

外科内固定治疗创伤性连枷胸的临床疗效研究

目的 评价采用TiNi 环抱式接骨器手术内固定治疗创伤性连枷胸的临床及预后效果.方法 将本院270 例创伤性连枷胸患者分别采取外科内固定治疗（ 观察组,146 例） 和保守治疗（ 对照组,124 例）,治疗后随访3 个月,对全部患者的治疗过程、临床效果及预后情况进行观察记录.结果 全部患者均治愈.观察组的住院时间、机械通气时间、ICU时间显著低于对照组（P〈0.05）.且治疗后的呼吸系统并发症和随访后胸廓畸形患者显著少于对照组（P〈0.05）.结论 采用外科内固定治疗创伤性连枷胸可有效的对胸壁产生稳定作用,使呼吸并发症及胸廓畸形的发生率下降,同时可有效对维持患者的呼吸功能,较保守治疗更能加速患者的康复.     

机械通气治疗连枷胸并发急性呼吸窘迫综合征16例

1999年6月至2004年6月我科共收治连枷胸患者87例,其中并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)16例,均采用机械通气治疗,报告如下.