胆肠内瘘的X线诊断

胆肠内瘘诊断较困难,在纤维十二指肠镜应用于临床之前,诊断主要靠腹平片胆道积气或钡造影时逆流入胆管作判断。我科在1200例经内镜逆行性胆胰管造影(ERCP),经皮肝穿刺胆道造影(PTC)及引流管造影的病例中发现6例,报告如下。     

胆管内超声检查的现状研究

<正>胆管腔内超声检查(intraductal ultrasonography,IDUS)是以微型超声探头经十二指肠侧视镜插入胆总管扫查,能清晰显示胆管和胰管腔内、管壁及其三维图像。IDUS最常见的应用指征是胆道结石和梗阻性黄疸的诊断。传统内镜逆行胆胰管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatgraphy,ERCP)利用造影剂显影技术判断胆管病变,常因气体干扰、造影剂     

MRCP在胆胰系疾病诊断中的应用

MRI的普及,创造了临床诊断及治疗指导的进步,普外科领域的胆胰系造影应用的广泛性越来越高,MRCP对有病变的肝内胆管,胆囊、胰管显影良好,可以应用于胆飞胰系疾病的诊断及指导治疗,成功率高,与ERCP相比,均可得到同样的胆道、胰管的显像,无并发症,无创伤性,检查方便,应用前景看好.     

内镜下逆行胰胆管造影术术后临床护理体会

内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP),是应用十二指肠镜通过十二指肠乳头开口部,插管至胆管或胰管,行胰胆管造影,是一种微创或无创的进行肝胆胰系疾病的诊治技术。其作用:一是诊断作用,了解胆胰管有无异常。二是治疗作用:(1)胆总管结石、胆道系统炎症;(2)胆总管末端或乳头良性狭窄;(3)恶性胆道梗阻;(4)慢性胰腺炎伴胰管狭窄等胰腺疾病。治疗     

60例内镜下逆行胰胆管造影术的护理体会

目的:对内镜下胰胆管造影(ERCP)术诊断及治疗的临床应用和术前术后的观察护理进行总结和分析。方法:对进行ERCP术的60例病人的临床经验和手术前后并发症的观察护理进行回顾性总结。结果:通过ERCP检查确诊为胆总管结石30例、胆囊结石合并胆总管结石11例、SOD(胆管型)6例,胆总管肿瘤2例,胰腺分裂1例,胆总管良性狭窄5例,胰头癌1例,先天性胆管囊肿合并胰胆管汇流异常2例,与主胰管相同的胰腺假性囊肿1例,胆管蛔虫1例。胆管括约肌切开56例,胰管括约肌切开3例。主要并发症为高淀粉酶血症5例,急性胰腺炎1例,出血2例,无急性胆管炎和穿孔。结论:诊断及治疗性ERCP术是诊断及治疗胆胰疾病有效手段,是部分胆系及胰腺疾病诊断的金标准,在此基础上发展的治疗技术也越来越被临床医生所接受。其手术前后的护理关系到手术成败。     

逆行胰胆管造影在胆胰疾病中的应用

成功施行逆行胰胆管造影(ＥＲＣＰ)570例,现就其临床意义,各类疾病的影像学特征,适应症、禁忌症,并发症等分析报告如下:临床资料　本组570例,男224例,女346例,年龄13～84岁。ＥＲＣＰ胰胆管均显影良好286例,仅胆道显影243例,仅胰管显影41例。ＥＲＣＰ检查前疑诊疾病见表Ⅰ,ＥＲＣＰ结果见表Ⅱ。讨论　1ＥＲＣＰ能清楚显示胆、胰管,并能直视下观察胃、十二指肠及其乳头,取活检等,在诊断胆胰管疾病中,具有Ｂ超、ＣＴ等检查无法比拟的优点,其临床意义为发现胆道变异或畸形,避免术中损伤胆道;诊断胆管结石及胆管狭窄;诊断慢性胰腺炎;诊断阻塞性…     

先天性胆管囊性扩张症的临床X线分析

经手术证实的３４例先天性胆管囊性扩张症的临床和直接胆道造影所见，按胆管受累部位分肝外型，肝内型和肝内外型，归纳各型Ｘ线诊断和鉴别要点，肝外及肝内外型均显示有特征性的胆胰管连接异常，胆总管远端狭窄，肝内型多呈肝内二级以下分支节段性囊，柱或串珠样扩张，多无远侧胆管狭窄和胆胰管连接异常。本病癌变率高（本组１４．７％），临床症状少特征性。采用Ｂ超为首选，结合经内内镜逆行胆胰管造影和经皮肝穿刺胆管选影，基本     

磁共振胆胰管成像对阻塞性黄疸的临床诊断价值

目的 探讨磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholangiopancreatog-raphy,MRCP)对阻塞性黄疸病因的临床诊断应用价值。方法 对进行MRCP及逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatog-raphy,ERCP)的47例患者进行回顾性分析,对检查结果进行对比。结果 47例进行磁共振胆胰管成像检查均获成功,诊断结果与ERCP结果有42例为一致;其中:33例胆管及胆囊结石,占78.6%。胆管恶性病变阻塞6例,占14.3%,3例胆管癌,1例胆胰壶腹癌,2例胰头癌(均有术后获得病理证实)。结论 MRCP可提供良好的胆胰系整体图像,对阻塞性黄疸的病变诊断效果好,具有无创性、无损伤的优势,易于被老年、体弱患者接受。MRCP可为阻塞性黄疸病因诊断提供可靠的临床诊断依据。     

超声造影及磁共振胆胰管成像在肝移植术后胆道并发症诊断价值

目的：探讨超声造影（contrast enhanced ultrasound,CEUS）及磁共振胆胰管成像（magnetic resonance cholangiopan-creatogrophy,MRCP）在肝移植术后胆道并发症诊断价值。方法回顾分析35例肝移植术后胆道并发症患者CEUS、MRCP资料。结果 CEUS诊断胆管吻合口狭窄8例,非胆管吻合口狭窄5例,胆漏6例,肝门部积液2例,胆汁瘤3例,胆管结石或胆泥4例,另外仅诊断胆管扩张6例及胆管壁增厚1例。 MRCP诊断胆管吻合口狭窄12例,非胆管吻合口狭窄3例,胆漏8例,胆汁瘤3例,胆管结石或胆泥4例,另外仅诊断胆管扩张2例及胆管轻度狭窄3例。结论 CEUS、MRCP诊断移植肝胆管并发症效果相当;CEUS在诊断非胆管吻合口狭窄优于MRCP,但CEUS在胆管吻合口显示率及吻合口狭窄较MRCP差;MR-CP对胆总管吻合口狭窄的肝外胆管病变诊断优于超声;常规超声适合肝移植术后定期随访。     

胰管内导丝留置法提高内镜下胆管插管困难病例造影成功率分析

目的探讨通过胰管内导丝留置选择胰胆管插管对提高胆管插管困难者的造影成功率的作用。方法内镜下胰胆管造影(ERCP)以及以治疗为目的而行胆管插管时,因为十二指肠乳头偏位、明显突起且柔软易移动、胆总管下端过度弯曲等解剖因素,常存在一些胆管插管困难病例,只能反复胰管显影,而胆管造影失败。本文针对这种情况采用在胰管内留置导丝后,再沿11点方向试行胆管插管造影。结果先后23例通常方法胆管插管困难者应用这种方法有21例插管造影成功,没有发生胰腺炎等并发症。结论当造影管总是进入胰管而胆管插管困难时,可以尝试这个技巧。     

胰管内导丝留置法提高内镜下胆管插管困难病例造影成功率

目的 探讨通过胰管内导丝留置选择性胆管插管对提高胆管插管困难者的造影成功率的作用。方法 内镜下胰胆管造影(ERCP)以及以治疗为目的而行胆管插管时，因为十二指肠乳头偏位、明显突起且柔软易移动、胆总管下端过度弯曲等解剖因素常存在一些胆管插管困难病例，只能反复胰管显影，而胆管造影失败。我们针对这种情况采用在胰管内留置导丝后，再沿11点方向试行胆管插管造影。结果 先后8例通常方法胆管插管困难者应用这种方法有6例插管造影成功，没有发生胰腺炎等并发症。结论 当造影管总是进入胰管而胆管插管困难时，可以尝试这个技巧。     

胆系结石的影像诊断

胆系结石分为胆囊结石和肝内外胆管结石,为我国胆道常见疾病,发病率约7％。影像学检查目的是为了发现病变,了解梗阻情况及有无并发症等。超声波（US）与断层扫描（CT）对胆系结石一般能作出诊断,敏感性分别为85％和74％。随着磁共振（MR）软硬件的发展及多种序列的开发,已逐渐成为诊断胆胰管结石的主要检查方法。内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）因为其有创性,在诊断方面已基本为无创性影像检查所取代。     

内镜逆行胰胆管造影临床应用与进展

近 3 0年来 ,内镜逆行胰胆管造影 (endoscopicretrogratepan creaticocholangiography ,ERCP)诊疗技术改变了胆胰疾病的诊断和治疗方式 ,ERCP诊断成为胆胰管疾病诊断的金标准 ,治疗性ERCP以损伤小、效果显著且住院时间短等优势很快在世界范围内推广。但新的无创影像技术 ,对诊断性ERCP提出了挑战 ,微创外科技术如腹腔镜胆管探查术为胆管结石等疾病的治疗又提供了一个新的途径。1　胆胰疾病诊断技术新的影像技术可以很好地显示胆胰系统的解剖及周围相关组织和器官 ,对诊断性ERCP提出挑战 ,将使诊断性ERCP适应证逐渐减少。1.1　磁共…     

磁共振胰胆管造影在梗阻性黄疸中的应用

目的评价磁共振胰胆管造影(MRCP)对胰胆管疾病的临床诊断价值。方法对291例胆系梗阻患者进行MRCP,将选取的影像学资料与手术病理结果对比进行分析。结果MRCP术前定位及梗阻程度准确率100％,定性诊断率85％(150/177)。结论MRCP技术快速、准确和无创性,对胆管和胰管疾病具有重要的临床诊断价值。     

多层螺旋CT容积扫描及三维重组在胆管梗阻疾病诊断中的应用

目的评价多层螺旋CT容积扫描及三维重组技术在胆管梗阻疾病诊断中的应用。方法对114例磁共振胆胰管成像术(MRCP)和B超提示有胆管梗阻病例的多层螺旋CT薄层原始图像分别用工作站软件进行胆胰管的三维重组成像,采用此法分析CPR、MPR、minIP技术对胆管梗阻疾病的定位和定性诊断能力。结果 CPR、MPR、minIP重组技术对胆管梗阻部位定位准确率为100%,对胆管中上段定性诊断为97%,对壶腹段诊断为89%。结论多层螺旋CT重组技术(CPR、MPR、minIP)相互补充,联合应用,大大提高了对胆管梗阻病变的定位、定性诊断能力。     

逆行胰胆管造影诊断梗阻性黄疸

我院自1979年5月至1985年12月,用Olympus JF-B_3及JF-B_4型纤维十二指肠镜逆行胰胆管造影(以下简称胰胆造影)共688例。其中临床诊断梗阻性黄疸检查287例,现将结果分析报告如下。检查结果 287例中男200例,女87例。年龄18—76岁。除60例因壶腹部病变或胃外肿物压迫变形插管失败外,227例(79.1％)插管成功。其中有8例因癌肿浸润或其他原因未显影或显影不充分。显影清楚的219例中选择性胆管显影者60例,单显胰管者74例,两管同时显影者85例。胆管与胰管总显影率分别为66.2％及72.1％。     

改良胰液引流途径在胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨改良胰管、胆管引流技术减少胰十二指肠切除术后胰漏、胆漏发生的效果。方法回顾性分析2006年1月~2010年1月30例胰十二指肠切除术中应用改良胰管、胆管引流技术的临床资料。30例患者均采用胰管、胆管双引流术式。结果所有病例均无胰漏、胆漏的发生3例发生胃排空障碍,无围手术期死亡。结论胰十二指肠切除术时同时应用胰管内引流和胆管外引流能有效引流,有利于预防胰漏、胆漏的发生,减少胃排空障碍等并发症的发生。     

经内镜逆行胰胆管造影术的临床应用与护理

经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde chol-angiopancreatography, ERCP）是在十二指肠镜直视下,经十二指肠乳头向胆总管或胰腺管内插入造影导管,逆行注入造影剂后,在X线下显示胆系和胰管形态的诊断方法,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。除诊断外,目前ER-CP技术更多地用于治疗胆胰管疾病,治疗性ERCP包括内镜下乳头肌切开、胆总管取石、狭窄扩张、置入支架、鼻胆管引流术等,其微创、有效及可以重复的优势减少了对传统外科手术的需求。但ERCP作为一种侵袭性操作,同样也具有一定风险和并发症的发生。本文回顾性分析我院2010年1月至2013年12月100例ERCP手术病人的临床资料,总结护理经验。     

肠壁胆、胰管开口与急性胰腺炎的关系

目的　探讨肠壁胆、胰管开口与急性胰腺炎的关系。　方法　经EST大切开治疗的急性胰腺炎患者 ,出院前常规作ERCP ,用ERCP导管拨开EST切口周围组织 ,发现 2个开口时 ,选择乳头切口 11点钟位置的开口逆行插管 ,若只有胆管显影 ,则认为是胆管的单独开口 ;只发现 1个开口时 ,ERCP造影管对准乳头开口的中央部插入 ;若胆胰管均显影 ,则认为是胆胰管的共同开口。　结果　 31例急性胰腺炎病人 ,7人造影证实肠壁胰管开口缺如 ,发生率 2 2 6 % ,将常人肠壁胰管开口缺如型发生率 5 %当作总体率 ,作率的差异显著性检验 ,u =4 5 13>2 5 8,P <0 0 1;17例重症胰腺炎病人 ,11人造影证实肠壁胰管开口缺如 ,发生率6 5 % ,与急性胰腺炎组作对照 ,作率的差异显著性检验 ,u =2 95 >2 5 8,P <0 0 1。　结论　急性胰腺炎组肠壁胰管开口缺如型发生率明显高于常人 ,急性重症胰腺炎组肠壁胰管开口缺如型发生率明显高于急性胰腺炎组病人。     

低场强磁共振MR胆胰管造影在低位胆道梗阻诊断中的应用(附41例报告)

低位胆道梗阻的良恶性鉴别诊断是当前胆道病变的一个重点难点,确定梗阻的原因对临床治疗方法有明确的指导作用,MR胆胰管造影(MRcholangiopanceratography,MRCP)以其无创性、无辐射性、无需造影剂、安全简便、操作简单等诸多优点在临床工作中受到重视[1],利用重T2技术能很好显示胆胰管解剖结构,对正确诊断胆胰管病变有很大帮助,特别是对低位胆道梗阻的定位、定性诊断有很大优势,作者通过对41例经病理或临床证实的低位胆道梗阻患者所做MRCP分析,现报告如下.