小肠恶性淋巴瘤1例

1 病案摘要 患者男,76岁,因一天解2次血水样粪便于2000年12月7日来我所就诊。患者无消瘦及体重减轻,无恶心、呕吐、食欲减退、腹痛腹泻,无消化道溃疡史。查体:T36.4℃,P80次/min,R18次/min,BP120/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),贫血貌,皮肤粘膜及眼结膜苍白,双肺无异常,心律齐,腹部平软,肝脾肋下未触及,右中腹部可触及一鸡蛋大小肿块,质中、可移动、无压痛。住体系医院检查:Hb84.69g/L,RBC2.39×10~(12)/L,WBC5.5×10~9/L,N0.73,L0.23,M0.40。腹部B超及CT示右中腹部5cm×5cm×7cm肿     

非典型恶性疟疾3例误诊分析

例1,男,19岁。纳差、恶心、乏力伴浓茶色小便18天。查体:体温正常,轻度贫血,巩膜微黄,肝脾肿大,触痛。黄疸指数16u,血清谷丙转氨酶200u(改良金氏法),尿胆红素阳性。血红蛋白110g/L,红细胞3.85×10~(12)/L,白细胞3.8×10~9/L,涂片未找到疟原虫。诊为急性黄疸型肝炎,经保肝治疗一周无效,查血红蛋白75g/L,红细胞2.5×10~(12)/L,白细胞2.6×10~9/L。即行骨穿推片找到恶性疟原虫雌配子体。抗疟治疗20天,痊愈出院。既往无疟疾发作史。无疫区居住史。例2,男,21岁。持续高热伴全身酸痛、鼻塞3天。查体:体温39.8℃,急性热病容,鼻塞无涕,肝脾肿大,无触痛。血红蛋白120g/L,红细胞4.25×10~(12)/L,白细胞10.2×10~9/L,中性0.76,     

蝮蛇抗栓酶致过敏性休克一例

患者,男,46岁。因喉部疼痛一周,发热咳嗽4天,1987—11—06入院。查体:体温:38.5℃,脉搏81次/min,血压13.3/10kPa;神志清晰,语言流利;末梢温暖,脉搏有力,心肺听诊无异常。实验检查:血常规白细胞16.4×10~9/L;分叶80％,淋巴18％,红细胞4.5×10~(12)/L,血小板153×10~9/L;出血时间1min(Duke法),凝血时间1min(玻片法);血尿素氮6.2mmol/L,尿常规正常,血糖5.95mmol/L;胸片及心电均正常。入院后诊断为上呼吸道感染,静点5％葡萄糖注射液500ml,青霉素800u,地塞米松5mg治疗。5天后多次测病人体温正常,咽痛、咳嗽症状     

重度妊娠高血压综合征并发HELLP综合征1例

<正>患者女,35岁。因停经35+5周,上腹部疼痛3h入院。入院查体:血压160／120mmHg(1mmHg=0．133kPa),腹部、外阴及双下肢呈凹陷性水肿。胎心150次／min,血WBC 14．5×109／L,PUT138×109/L,红细胞压积0．32,血浆比粘度1．19,全血比粘度4．18;尿蛋白(+++),红细胞(-),尿蛋白定量3．7g／     

静注头孢哌酮引起上消化道出血2例报告

1 病例报告例1:男,3岁,因咳嗽、气促一周于1998年5月3 日入院。既往无出血性疾病史。查体:体温 38.0℃,脉搏 112次/min,呼吸39次/min,体重15kg,神志清楚,口唇不发绀,两下肺可闻及中小水泡音,心脏(一),腹软,肝、脾未触及。实验室检查:血红蛋白 135g/L,红细胞 4.8 × 10~(12)/L,白细胞 13.3 ×10~9/L,分类正常,血小板236 × 10~9/L,出凝血时间及凝血酶原时间正常。X线胸片示支气管肺炎。入院后用头孢哌酮750mg+生理盐水 20ml静注,2次/d,共五 d,于用药第 3天开始     

Fisher—Evans综合征1例

患儿女,5岁,因反复皮肤出血点4个月余而住院。查体:体温36.5℃,呼吸26次/min,心率132次/min。精神萎靡,全身皮肤苍黄,散在出血点,淤斑。周身浅表淋巴结不肿大,心肺正常,腹软,肝肋下2.5cm,脾肋下3.0cm,无压痛。红细胞直接计数1.85×10~(12)/L,血红蛋白54g/L,白细胞3.8×10~9/L,血小板20×10~9/L,网织红细胞1.4%,总胆红素29.82μmol/L,出血时间5min以上,凝血时间2min.Coomb's 试验直接反应(+),间接反应(+),抗 C3(++),抗 IgG(+),血小板聚集功能不佳,凝血功能正常。骨穿示:     

痢特灵引起急性溶血性贫血一例

患儿,男,2岁,四川省籍人。因发烧,脓血便2d以急性菌痢入院。体温39℃,发育营养侄,无脱水及贫血外观,皮肤无黄染及出血点,心肺肝脾未见异常。外周血红细胞4.2×10~(12)/L,血红蛋白120g/L,白细胞13×10~9/L,中性68％,淋巴32％,便化验红细胞,脓细胞满视野。入院后给予痢特灵100mg/d,分次日服。用药3d后,热退,脓血便消失,但患儿面色日渐苍白,尿少,且外观酱油色,此外巩膜轻度黄染,食欲不振,呕吐,嗜睡。外周血白细胞9×10~9/L,血小板150×10~9/L,红细胞2.3×10~(12)/L,血红蛋白65g/L,网织红细胞2％,出凝血时间均正常。尿化验无红细胞,潜血试验     

结核性胸膜炎引起类白血病反应一例

【病例】　女 ,16岁。因发热、左侧胸痛 3天入院。患者入院前 3天出现发热 ,体温 3 9℃ ,并左侧胸痛 ,深呼吸及咳嗽时加重 ,左侧卧位减轻 ,口服罗红霉素无效。查体 :体温 3 9 2℃ ,呼吸 2 0 /min ,左下肺呼吸音低 ,可闻及胸膜摩擦音 ,心率 110 /min ,律齐。血白细胞 5 1 1× 10 9/L ,中性粒细胞 0 96,红细胞 2 99×10 12 /L ,血红蛋白 98g/L ,血小板 3 84× 10 9/L ,红细胞沉降率110mm/h。X线胸片示左肋膈角变钝。骨髓象 :粒细胞系增生明显活跃 ,伴核左移 ,细胞形态无畸形 ,有中毒性改变。入院诊断 :类白血病反应原因待查。入院后给予一…     

恶性组织细胞病误诊为急性肠梗阻1例

患者女,43岁,农民。因腹痛、发热、畏寒、全身酸痛乏力9天,加重1天,由乡卫生院转入本院治疗。查体:体温39.5℃,血压120/75mmHg消瘦,面色苍白,巩膜无黄染,腹部散在数个皮下出血点,腹稍胀,中上腹轻度压痛,肝右肋缘下约2cm,质中,触痛,脾未扪及。实验室检查:血红蛋白86g/L,红细胞2.85×10~(12)/L,白细胞1.92×10~9/L,中性0.72,血小板82×10~9/L;X线胸透未发现异常;B超示肝脏肿大,腹腔少量液     

蝮蛇抗栓酶治疗静脉血栓致贫血一例

患者女,56岁,因晨起后左下肢肿痛一天于18年月28日入院。既往健康。体检:体温36.1℃,血压14.7/。3kPa消瘦,颜面萎黄。胸腹无异常体征,左下肢肿胀压痛,散在出血点,皮温低于对侧。双侧足背动脉搏动无异常。实验室检查:红细胞3.75×10~(12)/L,血红蛋白140g/L,白细胞15.0×10~/L,分叶72％,淋巴25％,血小板100×10~/L。尿糖(+++),酮体(-),蛋白(-)。肝功能正常,总蛋白67g/L,血尿素氮6.8mmol/L,血糖12.8mmol/L。诊断:糖尿病并发下肢深部静脉血栓形成。入院后给予胰岛素治疗的同时,每日应用蝮蛇抗栓酶1.Ou静注10天,并每日用1.0u静点1天后左下肢症状体征消失。停用蝮蛇抗栓酶5天时,病人出现肤色指甲苍白。实验室检查:红细胞2.8×10~/L,中性64％,淋巴36％,血小板155×10~/L,出凝血时间正常。尿镜检无红细胞,便潜血(-),血总胆红素6.8μmol/L。骨髓穿刺结果:骨髓增生活跃,粒红系增生,各阶段     

前列腺素E_2及硝苯吡啶对某些免疫功能的影响

PGE_23×10~(-7)～3×10~(-6)mol/L及硝苯吡啶5×10~(-6)～1×10~(-5)mol/L对ConA诱导的淋巴细胞增殖有明显抑制作用。药物作用48h后洗去药物,加入致裂原后继续培养细胞,结果发现硝苯吡啶的抑制作用已完全逆转,而PGE_23×10~(-6)mol/L的抑制作用则部分逆转。当低浓度PGE_2(3×10~(-3)mol/L)与硝苯吡啶(1×10~(-6)mol/L)同时作用于脾细胞时,可见两者作用正巧相加,无明显拮抗与协同作用。PGE_26×10~(-6)mol/L及硝苯吡啶1×10~(-5)mol/L对巨噬细胞移动有直接抑制作用。用~(51)Cr标记调理的绵羊红细胞方法证明低浓度PGE_2对巨噬细胞吞噬功能有增强,而硝苯吡啶预培养对吞噬功能影响不大。     

巨袢型全程完全重复输尿管畸形伴感染1例报告

1 病例介绍患者女性,24岁.右图、腹部胀痛1年,高热1天(体温40.2℃).无尿频,尿急,尿痛.无血尿,无恶心、呕吐,大便正常.检查:右肾区有轻度叩击痛,腹部沿输尿管走行有压痛,无反跳痛.腹部饱满,未明显扪及包块.实验室检查,尿常规:蛋白±,白细胞1～2个/HP,红细胞1～3个/HP,血常规:血红蛋白149 g/L,白细胞10×10~9/L,中性60%,淋巴40%,血沉40mm/h,B超:腹膜后探及巨大包块,上界达右肾后,下界达盆腔,位于右腰大肌之前方,与右肾、肝脏界线清楚,B超引导下穿刺抽出乳黄色液体80 ml,穿刺液常规检查:比重1.025,雷瓦他试验强阳性,细胞总数1.5 ×10~5,白细胞13×10~5.普通培养未见细菌生长,涂片找结核杆菌(一).胸腰椎及骨盆片未见异常,次日行脓肿切开引流术,引流脓液1100 ml,安置双套管     

乙二胺四乙酸二钾依赖性假性血小板减少症一例

<正>患者女,64岁,主因食欲不振伴上腹部间歇性隐痛,于2010年4月18日入院。胃镜提示:十二指肠球部占位。咬检组织病理诊断:黏液腺癌。临床诊断为十二指肠黏液腺癌。2010年4月23日取乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝静脉血,使用日本Sysmex1800i全自动血细胞计数仪查血常规(约30 min测定),结果如下:白细胞6.98×109/L,红细胞4.13×1012/L,血红蛋白123 g/L,血小板28×109/L,提     

十二指肠空肠多发性憩室1例报道

患者女,54岁,农民。因反复腹泻3年余,近日解黑便于1999年5月24日收住院。入院前,恶心、呕吐、腹泻每日3～4次为水样便,量多,进食少,体重逐渐减轻。曾在某院吞钡检查发现十二指肠、近段空肠有憩室样改变。查体:脉搏96次/分,血压105/60mmHg,呼吸20次/次。体质消瘦,皮肤弹性差,眼球陷凹,双肺呼吸音清晰,腹部呈舟状腹,上腹部有轻触痛,无震水声。肠鸣音存在。查血红细胞2.57×10~(12)/L,血红蛋白70g/L,大便隐血( )。经术前输血600ml,血红蛋白提高为95.89g/L,红细胞3.10×10~(12)/L。诊断:十二指肠、空肠多发性     

邻氯青霉素引起的中性白血球减少症

作者前瞻性追踪128例接受邻氯青霉素(150mg/kg)治疗的严重葡萄球菌感染的成年病人。粒细胞数≤2.0×10~6/L者定为中性白血球减少症,当中性白血球减少症在邻氯青霉素给药后适当的时间内出现,又在停药后消失,且无其他可解释的可能性时,即确认为是由该药引起的,嗜曙红细胞数≥0.75×10~6/L定为嗜曙红细胞增多,丙氨酸氨基转移酶或天冬氨酸氨基转移酶≥45TU/L,而无其他解释时,则为高转氨酶血症。血小板≤1×10~8/L,规定为血小板减少症。     

B超诊断腹膜后交感神经母细胞瘤一例

患儿男,5岁,一月前无诱因腹痛,呈阵发性,痛时喜右侧卧位,身体屈曲,并发现左上腹部有一肿块。查体:消瘦呈恶病质,心、肺未见异常。腹部膨隆,腹壁浅静脉曲张,左上腹部可触及一90×90(mm)大小肿物,肿物质硬,表面凹凸不平,有触痛,不移动,与肝左叶紧密相连。实验室检查:血沉8mm/h,红细胞2.4×10~(12)/L,血红蛋白88g/L,白细胞4.5×10~9/L,aFP(—)。于1989—08—12以腹腔肿瘤?肝癌?收入院。B超检查:肝切面内径略大,形态正常,肝内光点呈颗粒状,管道系统走行尚清。脾切面     

核糖核酸Ⅱ致腰骶部剧烈疼痛

患者女,70岁。4个月前无明显原因出现上腹部饱胀不适,尤以餐后明显,伴食欲减退。无明显上腹部疼痛、反酸、胸骨疼痛、进食梗噎等病症。于2005年6月2日入住我院消化科。查体:T36.3℃、HR78次/min,R20次/min、BP130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa);肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)16U/L、门冬氨酸氨基转移酶(AST)18U/L;电解质检查:钠141mmol/L、钾5.1mmol/L、氯化物102.6mmol/L、二氧化碳结合力20.5mmol/L;双肺无明显阳性体征、腹软、全腹无压痛、无反跳痛、未触及明显包块;血常规:WBC5.2×109/L、Hb98.0g/L、PLT182.0×109/L、中性粒细…     

特发性肺含铁血黄素沉着症猝死1例

患儿,女,5岁,因进行性贫血伴咳嗽、咯血、气促10天收入院。既往健康,入院查体:体温36.5℃,脉搏170次/min,呼吸55次/min,血压11.6/8.5kPa。精神状态一般,重度贫血外观,呼吸急促,查体合作,全身皮肤苍黄,未见出血点,颈部及腋窝淋巴结轻度肿大,咽无充血,胸廓对称,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心音纯、律整,心率170次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾未触及肿大,神经系统未见异常。血常规:红细胞2.06×10~(12)/L,血红蛋白62g/L,白细胞10.4×10~9/L,血小板314×10~9/L,LYM30%,GRA43%,     

静滴藻酸双酯钠致阴道流血1例

<正> 藻酸双酯钠(多糖硫酸酯,简称PSS)其不良反应致阴道流血,作者未见国内外文献报道,本院发现1例报道如下: 患者女性,52yr。因风湿性心脏病心房纤颤伴右侧上下肢活动不灵2d入院。查体:T36.8℃,P72次/min,R16次/min,BP15.9/12kPa(120/90mmHg)。神志清晰,精神烦躁;双肺未发现异常;心音强弱不一,心律完全不规则;肝脾未触及;右面部轻度中枢性瘫痪,右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,右巴彬斯基征阳性。辅助检查:血:红细胞5×10~(12)/L,白细胞8×10~9/L,血小板230×10~9/L,出血时间2min(Duke法),凝血时间     

海蓝组织细胞增生症2例

例 1 女 ,3 8岁。主因贫血、月经量多 1年余 ,皮肤紫癜 2 0d收入院。查体 :贫血貌 ,双下肢及胸部散在针尖大小紫癜 ,右上肢内侧有一 3cm× 5cm大小瘀斑 ,指压不退色。心率 10 5次 min ,呼吸 2 5次 min ,腹软无压痛 ,肝未触及肿大 ,脾触及不满意 ,浅表淋巴结未触及肿大。实验室检查 :WBC 3 .9× 10 9 L ,RBC 3 .1× 10 1 2 L ,BPC 41× 10 9 L ,HGB 95g L ,血涂片未见幼稚细胞。骨髓象分析 :有核细胞增生明显活跃 ,粒细胞系统各期均有 ,以中性粒细胞杆状、分叶为主 ;红细胞系统增生 ,以中、晚幼红细胞居多 ,该细胞体积小 ,胞质少且…