布比卡因用于剖宫产术腰-硬联合麻醉腰麻剂量的探讨

目的：探讨布比卡因用于剖宫产术腰-硬联合麻醉腰麻的最适剂量,以便找到最安全的用药范围。方法选择剖宫产手术400例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ5组,各组布比卡因剂量分别为4mg、6mg、8mg、10mg、12mg。腰麻相对平面低于T6者,通过硬膜外推入0.75%罗哌卡因,血压（BP）＜基础值25%或收缩压（SBP）＜90mmHg时静推麻黄碱,记录各组麻醉效果,术前及给药后5min、10min、15min、30min血压（BP）、心率（HR）变化数值及麻黄碱使用情况,比较各组之间的差距。结果Ⅰ组麻醉平面较低,需经硬膜外追加较大量的罗哌卡因才能满足手术的需要;Ⅳ、Ⅴ组麻醉平面过高,BP、HR变化剧烈,需加用较多的麻黄碱以维持循环稳定;Ⅱ、Ⅲ两组麻醉平面适宜,循环稳定,硬膜外用药较少,能取得满意的麻醉效果。结论布比卡因用于剖宫产术腰-硬联合麻醉腰麻的剂量6-8mg能取得较好的麻醉效果,且患者血流动力学平稳。     

罗哌卡因与布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的评价罗哌卡因和布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产的安全性和可行性。方法选择拟在腰-硬联合麻醉下行剖宫产产妇120例,将病例随机分为两组:R组蛛网膜下腔注入等比重盐酸罗哌卡因12mg,B组蛛网膜下腔注入等比重盐酸布比卡因7.5mg,每组各60例。术中若腹肌不够松弛,则经硬膜外腔追加2%利多卡因5ml。观察两组产妇的感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面,术中腹肌松弛程度、血液动力学变化及不良反应发生情况。结果两组麻醉效能相似,均能达到满意的镇痛和肌松效果,但R组低血压发生率较低,循环功能更趋稳定。结论等比重的罗哌卡因和布比卡因用于腰麻下剖宫产术均可产生良好的麻醉效果,并罗哌卡因腰麻对血流动力学干扰较轻,有利于保障胎盘血流灌注,更适用于产科麻醉。     

小剂量罗哌卡因与布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床对比研究

目的比较罗哌卡因和布比卡因在剖宫产手术腰硬联合阻滞（CSEA）下的临床作用效果和安全性。方法拟行剖宫产手术的孕产妇60例,各30例,ASAI～Ⅱ级,随机分为治疗组和对照组,治疗组药物选用罗哌卡因11．25mg,对照组药物选用布比卡因7．5mg。术中连续监测呼吸和循环状况,比较两组病人在感觉、运动阻滞及恢复时间的异同,评估麻醉效应并观察围术期不良反应的发生及新生儿情况。结果两组病人的镇痛效果、感觉阻滞起效时间、恢复时间、最大感觉阻滞平面、最大阻滞时间差异无显著;与对照组比较,治疗组运动阻滞起效时间和最大运动阻滞时间长（P〈0．05）,感觉阻滞在T12持续时间短（P〈0．05）,运动阻滞持续时间短（P〈0．05）。低血压发生率对照组（45％）比治疗组（50％）高（P〈0．05）,对照组有5例（25％）主观气促感。结论罗哌卡因用于剖宫产硬腰联合阻滞安全有效,与布比卡因相比,下肢运动阻滞弱且恢复迅速,出现低血压、主观气促感的概率较布比卡因少。     

布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在剖宫产术的应用

近年来，腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）逐渐应用于经腹、骨盆、下肢手术并取得满意效果。急诊剖宫产手术为急症，且产妇有其特殊的生理特点，要求麻醉起效快，肌松效果好，镇痛完善，术中血流动力学稳定，术后下肢运动恢复快，药物对胎儿影响小。CSEA完全保留腰麻和硬膜外阻滞麻醉（EA）的优点，在产科手术逐渐广泛使用。本研究观察CSEA用于剖宫产手术的麻醉效果，并与EA进行临床比较。     

罗哌卡因与布比卡因应用在剖宫产手术腰-硬联合麻醉的效果探究

目的:研究罗哌卡因与布比卡因应用在剖宫产手术腰-硬联合麻醉的效果。方法:选取某院2014年6月~2015年12月收治的100例剖宫产产妇作为研究对象,将其随机分为观察与对照两组,对照组采用布比卡因进行麻醉,观察组采用罗哌卡因进行麻醉,对两组麻醉效果进行对比性的研究分析。结果:两组产妇的麻醉优良率差异不存在统计学意义;观察组的运动阻滞时间与运动恢复时间和对照组之间的差异存在统计学意义;观察组的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:罗哌卡因与布比卡因应用在剖宫产手术腰-硬联合麻醉的效果相当,但是罗哌卡因不良反应发生率低,在临床上值得广泛推广。     

布比卡因与罗哌卡因在剖宫产腰硬联合麻醉中的效果对比

目的：比较布比卡因与罗哌卡因在剖宫产腰硬联合麻醉（CSEA）中的效果。方法：选取2020年1月—2021年2月在我院进行剖宫产的80例产妇为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组使用0.5%布比卡因进行CSEA,观察组使用0.5%罗哌卡因进行CSEA,比较两组手术情况、镇痛效果、生命体征及药物不良反应情况。结果：两组手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组感觉、运动神经阻滞起效时间大于对照组,感觉、运动神经恢复时间及Bromage评分小于对照组（P<0.05）。观察组镇痛效果优于对照组（P<0.05）。两组产妇麻醉前后各时段心率（HR）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;手术完成时,两组产妇SBP、DBP较术前降低,而较术中30 min升高,观察组术中30 min、手术完成时的SBP、DBP高于对照组（P <0.05）。观察组不良发应总发生率低于对照组（P <0.05）。结论：相比于0.5%布比卡因,0.5%罗哌卡因用于剖宫产CSEA的镇痛作用更优,可进一步稳定产妇的生命体征,且药物副反应小,安全更有保障。     

不同剂量布比卡因腰硬联合麻醉对剖宫产患者循环的影响

目的探讨不同剂量的布比卡因腰硬联合麻醉对剖宫产孕妇循环的影响。方法90例择期行剖宫产术的孕产妇,按数字表法随机分为3组,行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),分别在蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因(0.75%布比卡因2 mL+0.9%生理盐水1 mL)1.3 mL(A组)、<160 cm为1.2 mL,160～165 cm为1.3 mL,165～170 cm为1.4 mL,>170为1.5 mL(B组)和1.0 mL+硬膜外2%利多卡因3 mL(C组)。记录各组麻醉至手术开始的时间和手术时间;观察各组麻醉阻滞效果、麻黄碱用量;记录各组产妇在麻醉前、麻醉后仰卧、麻醉后5 min、麻醉后10 min、娩婴、各时间点心率、血压的变化情况;记录产妇恶心、呕吐、低血压等情况。结果三组间的手术时间及麻醉至手术开始的时间差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后5 min收缩压C组(112.9±1.8)mmHg,高于A组(101.9±2.4)mmHg,P<0.05;麻醉后10 min收缩压C组(111.6±2.2)mmHg,低于A组(102.3±2.7)mmHg,P<0.05;娩婴时收缩压C组(121.4±2.5)mmHg与A组(109.8±2.3)mmHg、B组(113.8±2.0)mmHg比较,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉后10 min舒张压C组(68.7±1.5)mmHg与A组(59.5±2.0)mmHg比较,差异有统计学意义(P<0.05);其他各时间点三组收缩压与舒张压间差异无统计学意义(P>0.05)。三组间各时间点心率变化无统计学意义。A、B、C三组的阻滞效果分别为(1.00±0.00)、(1.00±0.00)和(1.20±0.07)分,A、B组阻滞完善度优于C组(P<0.05);麻黄碱用量C组(0.0±0.0)低于A组(5.3±1.2)和B组(6.0±1.6),P<0.05;低血压发生率A组43.3%,B组40%,高于C组3.3%,P<0.05;三组间的恶心、呕吐及胸闷发生率差异没有统计学意义(P>0.05)。结论小剂量腰麻(1.0 mL)复合硬膜外追加利多卡因3 mL对剖宫产患者循环影响最小,恶心、呕吐及低血压发生率低,麻黄素用量少,麻醉效果相对差;固定剂量组1.3 mL与根据身高调整腰麻用量组相比,差异均无统计学意义。     

不同剂量布比卡因与罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的临床观察

目的：通过比较剖宫产手术中不同剂量硬膜外麻的麻醉效果,探讨0.5%布比卡因腰麻的最佳剂量。方法：将120例ASAⅠ～Ⅱ级在腰-硬联合麻醉（CSEA）下行择期剖宫产手术的产妇随机分成4组,每组30人;A组蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因0.6ml,B组注入0.5%布比卡因1ml,C组注入0.5%布比卡因1.5ml,D组注入0.5%布比卡因1.8ml,并根据阻滞平面需要于硬膜外分别加入不同剂量0.75%罗哌卡因,对4组在阻滞时间、阻滞平面、阻滞程度、阻滞效果及对呼吸循环的影响,不良作用等方面进行观察。结果：A、B、C、D组都提供了良好的麻醉,A、B组不良作用最小（P〈0.01）,但A组麻醉诱导期长。结论：0.5%布比卡因与0.75%罗哌卡因腰-硬联合麻醉,5%布比卡因的最佳剂量为1～1.5ml。     

罗派卡因和布比卡因用于腰-硬联合麻醉的比较研究

目的比较罗派卡因和布比卡因用于腰-硬联合麻醉分娩镇痛的效果及对产妇和胎儿的影响。方法选择ASA分级I~Ⅱ级要求分娩镇痛者,随机分成罗派卡因组45例,布比卡因组47例。观察镇痛效果VAS评分、运动阻滞程度采用改良Bromage法评分,自动监测产妇的BP、HR、SpO2、胎儿心率、产程、新生儿Apgar评分、剖宫产率和不良反应等。结果罗派卡因组与布比卡因组,在分娩镇痛用药后,运动神经阻滞出现显著性差异,罗哌卡因组运动阻滞程度明显高于布比卡因组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。两组BP、HR、SpO2、各时段胎心率、产程时间、新生儿Apgar评分等均无显著性差异。结论罗派卡因和布比卡因应用于硬膜外镇痛分娩是有效安全的方法,且优于布比卡因。     

剖宫产术中左旋布比卡因与布比卡因腰麻的临床应用分析

目的探讨左旋布比卡因与布比卡因用于剖宫产术的麻醉效果。方法将单胎产妇120例,随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组和对照组分别往蛛网膜下腔内注入0.5%左旋布比卡因和0.5%布比卡因各1.8ml。观察两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞程度及恢复时间、腹肌松弛程度、麻醉生命体征的变化情况,新生儿Apgar评分、血压和心率变化等指标。结果治疗组运动阻滞恢复时间明显缩短,低血压发生情况更少。结论 0.5%左旋布比卡因可用于剖宫产腰麻,对产妇和新生儿更安全,优于布比卡因,值得临床进一步应用。     

0.75%布比卡因复合吗啡与可乐定在剖宫产术中的麻醉效果

目的探讨0.75%布比卡因复合吗啡与可乐定在剖宫产术腰硬联合麻醉中的麻醉效果。方法采用随机双盲法,将132例择期行剖宫产手术的足月单胎产妇分为两组。A组(n=66):8.0 mg(1.6 ml)布比卡因+100μg(1.0 ml)吗啡+75μg(0.5 ml)可乐定;B组(n=66):8.0 mg(1.6 ml)布比卡因+100μg(1.0 ml)吗啡+0.5 ml生理盐水。记录两组的术前及术后的SBP、DBP、HR值的变化,感觉、运动阻滞起效时间,阻滞达到最高平面的时间,术中改良Bromage运动阻滞评分,新生儿出生后Apgar评分,术后的镇痛效果及麻醉并发症。结果两组在术前、术后5 min的SBP、DBP,HR值的变化、新生儿出生后Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间、术后镇痛时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组出现低血压8例(12.1%),B组出现低血压17例(25.8%),差异有统计学意义(χ2=11.16,P<0.05),两组均未发生其他不良反应。A组追加麻黄碱8例(12.1%),B组追加麻黄碱17例(25.8%),差异有统计学意义(χ2=10.58,P<0.05)。结论 0.75%布比卡因复合吗啡与可乐定应用于剖宫产腰硬联合麻醉可增强术中及术后镇痛效果,安全性高。     

重比重与等比重布比卡因在腰麻剖宫产术中的比较

目的比较等比重、重比重布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果,探讨重比重腰麻在剖宫产术中的可行性。方法选择70例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级的剖宫产患者,随机分为2组:Z组(重比重腰麻组):0.75%布比卡因2 mL+10%葡萄糖1 mL;D组(等比重腰麻组):0.75%布比卡因2 mL+0.9%生理盐水1 mL,分别记录腰麻起效时间,达到最高平面所需时间,最高镇痛平面,及术中并发症发生情况。结果Z组腰麻起效时间明显较D组快(P<0.05),Z组最高镇痛平面较D组高,Z组镇痛和运动阻滞维持时间明显长于D组(P<0.05)。术中发生低血压、恶心呕吐、呼吸困难等不良反应,两组无显著性差异。结论在平卧位下,重比重布比卡因麻醉效果明显优于等比重组,腰麻质量可靠,可安全地用于剖宫产患者的麻醉,尤其适用于急诊剖宫产。     

利多卡因复合瑞芬太尼硬膜外麻醉在剖宫产中的应用

目的:探讨利多卡因复合瑞芬太尼硬膜外麻醉在剖宫产中的应用效果.方法:对我院产科2009年1～12月足月妊娠初产剖宫产妇100例,随机分为观察组和对照组,两组均选用硬膜外麻醉,L2～3椎间隙穿刺,观察组给予利多卡因和瑞芬太尼50μg硬膜外腔注入;对照组仅给予利多卡因.记录疼痛消失时间、阻滞有效时间、全程局麻药用量,观察不良反应.结果:与对照组比较,观察组疼痛消失时间缩短,阻滞有效时间延长,全程利多卡因用量减少,差异均有显著性(P<0.05),但两组不良反应发生差异无显著性(P>0.05).结论:利多卡因联合瑞芬太尼硬膜外麻醉,镇痛效果良好,对母婴无不良影响,值得临床推广.     

两种利多卡因及布比卡因用于剖宫产时硬膜外麻醉的比较观察

目的:观察1.73%碳酸利多卡因与2%盐酸利多卡因、0.5%布比卡因用于剖宫产时硬膜外麻醉的临床效果。方法:259例需做剖宫产手术的病人,随机分别接受1.73%碳酸利多卡因(碳利组,n=88),2%盐酸利多卡因(盐利组,n=91)和0.5%布比卡因(布比组,n=80),观察感觉阻滞(针刺法),运动阻滞(改良Bromage评分),术中疼痛(VAS评分),镇痛和腹壁肌松质量,心血管指标及不良反应。结果:碳利组在麻醉显效和痛觉完全消失的时间上明显短于盐利组和布比组(P<0.05);在麻醉作用持续时间上,碳利组和盐利组无明显差异,但明显短于布比组(P<0.05);碳利组术前及术中阻滞平面达T6病例百分比高于盐酸组和布比组(P<0.01￣0.001);平面达T6所需时间也明显短于盐利组和布比组;碳利组首剂后10分钟出现运动阻滞病例的百分比高于布比组和盐利组(P<0.05),而30分钟时无明显差异;术后运动阻滞完全恢复时间碳利组明显短于布比组,与盐利组无显著差异;碳利组的术中疼痛(VAS)评分低于盐利组和布比组(P<0.05￣0.01);镇痛和腹壁肌松质量优于盐利组和布比组(P<0.05￣0.01);观察中无严重不良反应。结论:1.73%碳酸利多卡因用于剖宫产硬膜外麻醉时,其感觉阻滞及镇痛、肌松效果优于2%盐酸利多卡因和0.5%布比卡因,运动阻滞起效快且较完善,同时恢复迅速。     

不同浓度低比重布比卡因腰麻剖宫产对产妇循环和新生儿的影响

目的 观察不同浓度低比重的布比卡因对产妇血流动力学及新生儿Apgar评分的影响.方法 择期行剖宫产产妇80例,随机均分成H组(0.3755%布比卡因7.5 mg)和L组(0.25%布比卡因7.5 mg).记录各组麻醉前、麻醉后5-、10-min、胎儿娩出即可的SpO2、HR、SBP、DBP及新生儿1-、5-min的Apgar评分.结果 麻醉后5-min,H组SBP、DBP与麻醉前比较明显降低(P<0.05),也明显低于L组(P<0.05);新生儿出生后1-、5-min的Apgar评分组间差异无统计学意义.结论 0.25%低比重布比卡因可有效降低剖宫产术中低血压的发生率.     

舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的 观察不同浓度舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床效果.方法 ASAⅠ～Ⅱ级腰硬联合麻醉下行剖宫产患者60例,术后给予硬膜外自控镇痛,根据舒芬太尼浓度不同随机分为两组,每组30例.Ⅰ组:舒芬太尼0.5μg/ml+0.125％布比卡因,总量100ml;Ⅱ组:舒芬太尼0.75μg/ml+0.125％布比卡因,总量100ml.预充混合液5ml,背景输注量3ml/h,PCEA量2ml,锁定时间20min.分别记录术后镇痛效果(疼痛视觉模拟评分VAS)、镇静情况(Ramsay镇静评分)、下肢运动情况(改良Bromage分级)及不良反应.结果 Ⅱ组VAS评分明显低于Ⅰ组(P＜0.05),有统计学意义.两组Ramsay镇静评分、下肢运动情况及不良反应无显著差异(P＞0.05).结论 舒芬太尼0.75μg/ml复合0.125％布比卡因适用于产科术后镇痛,镇痛效果满意,副作用少,值得推广.     

不同浓度布比卡因腰麻行剖宫产术的效果

目的探索布比卡因腰麻用于剖宫产手术的适当浓度。方法选择46例剖宫产手术,分别用0.750%(A组23例)布比卡因10mg及0.125%(B组23例)布比卡因10mg进行腰麻,观察麻醉显效时间、镇痛质量、麻醉平面及维持时间、运动神经阻滞程度、胎儿剖出前后MAP和SPO2、产妇术后头痛发生率及新生儿Apgar评分。结果两组麻醉显效时间、镇痛质量、新生儿评分无显著性差异,麻醉平面维持时间A组明显长于B组,对运动神经阻滞程度和对呼吸循环功能抑制程度A组明显大于B组。结论用0.125%布比卡因腰麻行剖宫产手术安全、可靠,优于0.750%布比卡因。     

舒芬太尼复合利多卡因硬膜外阻滞在子痫前期产妇剖宫产术中应用的可行性分析

目的观察舒芬太尼复合利多卡因硬膜外阻滞在子痫前期产妇剖宫产术中的应用效果。方法将子痫前期行剖宫产手术患者68例随机分为观察组和对照组各34例。对照组给予利多卡因麻醉,观察组给予舒芬太尼复合利多卡因硬膜外阻滞。观察2组麻醉效果,并比较2组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉诱导至胎儿娩出时间的差异。结果 2组麻醉优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉诱导至胎儿娩出时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将舒芬太尼复合利多卡因硬膜外阻滞应用于子痫前期产妇剖宫产术中,可取得较满意的麻醉效果,值得临床推广应用。     

全麻在剖宫产术中的应用

目的:总结86例全麻下剖宫产术的麻醉,为临床麻醉提供经验。方法:86例ASA I-II级择期行剖宫产术的足月孕妇,用硫喷妥钠和司可林快速诱导,气管插管后吸入O2/N2O和氟烷,剖出新生儿后加用吗啡和Alloferin维持麻醉,术毕患者清醒后拔管送恢复室。结果:86例剖宫产术均顺利完成,母婴安全。结论:全麻对剖宫产术安全、有效。     

腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用体会

目的探讨腰硬联合麻醉用于剖宫产手术中的安全性及临床效果。方法 120例ASA I或Ⅱ级子宫下段剖宫产患者,随机分为两组,I组腰硬联合组（CSEA）60例,2%利多卡因15～20 ml;Ⅱ组硬膜外组（EA）60例,腰麻药为0.3%布比卡因2～3 ml,对比两组患者麻醉阻滞起效时间、阻滞效果以及新生儿Apgar评分和麻醉的并发症。结果腰硬联合组最高阻滞平面及达到时间比硬膜外组短,从麻醉开始到胎儿娩出时间短,麻醉效果明显优于EA组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者新生儿Apgar评分及术后并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腰硬联合麻醉综合了脊麻和硬膜外阻滞麻醉的优点,同时需要做好围手术期准备以及术中患者生命体征的监测和麻醉处理,腰硬联合麻醉是可行、平稳、安全的。