腺苷负荷核素心肌灌注显像检查的护理配合

腺苷负荷心肌灌注显像(MPI)是诊断冠心病较为可靠的无创性方法。在腺苷负荷心肌灌注显像检查中,试验前的准备、试验过程中的护理配合、心理护理和心肌灌注显像时的护理是完成该检查的保障。     

腺苷负荷试验核素心肌灌注显像检查的护理配合

腺苷负荷试验核素心肌灌注显像检查,是在患者静脉注射腺苷及放射性核素显像剂99mTc-甲氧基异丁基异晴(MI-BI)后,心肌处于负荷状态时进行单光子发射型计算机断层照相机(Single Photon Emission Computed Tomography,SPECT)扫描,能准确评估心肌血流灌注及储备情况,为冠心病的诊断     

腺苷负荷试验核素心肌灌注显像检查的护理配合

腺苷负荷试验核素心肌灌注显像99cmTC-甲氧基异丁基异晴(MIBI)后,心肌处于负荷状态时进行单光子发射型计算机断层照相机(Single Photon Emission Computed Tomography,SPECT)扫描,能准确评估心肌血流灌注及储备情况,为冠心病的诊断、危险度的分层及其对预后的评价提供了可靠的依据.     

腺苷负荷心肌灌注显像对冠心病的诊断价值

【目的】评价腺苷负荷试验心肌灌注显像对冠心病的诊断价值及腺苷负荷试验的安全性。【方法】收集2011年2月至2013年2月在本院疑诊冠心病患者75例,均行腺苷负荷^99m Tc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）心肌灌注断层显像,腺苷按体重0．14 mg/（kg ·min）通过输液泵静脉双通路给药,并对心肌灌注断层显像图作定性分析,所有患者1～3 d后行冠状动脉造影检查。【结果】75例患者中冠脉造影正常32例;1支以上狭窄≥50％者43例,其中单支病变14例,双支病变16例,三支病变13例;共检出病变血管85支,累及左前降支（L AD ）38支,左回旋支（LCX）28支,右冠状动脉（RCA）21支,左主干（LM）2支。腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠心病的灵敏度为88．3％（38/43）,特异性为87．5％（28/32）,准确性为88．0％（66/75）,阳性预测值为90．5％（38/42）,阴性预测值为84．8％（28/33）。对病变冠脉诊断灵敏度为75．9％（63/83）,特异性93．7％（133/142）,准确性87．1％（196/225）,阳性预测值为94．0％（63/67）,阴性预测值为84．2％（133/158）。对单支、双支、3支血管病变诊断的灵敏度分别为50％（7/14）、62．5％（10/16）和92．3％（12/13）。对各病变血管检测灵敏度为：LAD 86．1％（31/36）,LCX 55．6％（15/27）,RC A 85％（17/20）。腺苷不良反应总发生率为80％（60/75）。【结论】腺苷负荷试验心肌灌注显像诊断冠心病敏感性及特异性均较高,并且不良反应轻微,是协助诊断冠心病安全有效的方法。     

腺苷负荷核素心肌灌注显像护理

目的 总结腺苷负荷心肌灌注显像MPI护理方法及特点.方法 2009年6月-2010年1月,对148例临床疑似冠心病患者行腺苷负荷MPI以确诊.腺苷注射前做好患者心理护理,腺苷注射中持续心电监护,并及时处理不适症状,注射后予以相关健康指导.结果 148例患者顺利完成腺苷负荷MPI,患者出现面色潮红、呼吸急促、气短、胸闷、...     

心肌灌注断层显像检查的护理

目的探讨提高心肌灌注断层显像检查的护理工作质量方法.方法总结了2072例心肌灌注断层显像检查的护理工作.结果提出了心理护理、密切观察、预防事故发生、健康教育、放射防护5个方面的护理工作要点.结论注意以上5个要点对完成心肌灌注断层显像检查的护理工作有帮助.     

ATP负荷SPECT心肌灌注显像在小儿病毒性心肌炎中的应用

目的探讨三磷酸腺苷(ATP)负荷SPECT(单光子发射计算机断层摄影术)心肌灌注显像在小儿病毒性心肌炎(VMC)诊断中的价值。方法 对正常健康小儿15例及VMC38例、疑诊心肌炎(SVMC)32例分别用SPECT行99mTc-MIBI(甲氧基异丁基异腈)静态门控心肌断层显像和ATP负荷心肌灌注显像检查。结果健康组15例均行SPECT静息显像,其中8例行ATP负荷显像,均示放射性分布均匀。VMC组ATP负荷显像38例,阳性率89.5%(34/38),静息显像27例,阳性率为81.5%(22/27);SVMC组ATP负荷显像32例,阳性率62.5%(20/32),静息显像22例,阳性率为54.5%(12/22);通过靶心图分析病变程度,2组ATP负荷与静息显像比较差异亦有统计学意义(P均<0.05)。结论 ATP负荷SPECT心肌灌注显像与静态门控心肌断层显像能直观显示病变部位与范围,对VMC诊断的敏感性前者高于后者,在SVMC中有助于了解轻度心肌细胞病变。     

核素心肌灌注显像腺苷负荷试验检查的观察与护理

核素心肌灌注显像可以无创地评估心肌血流灌注和心脏功能,在冠心病的诊断、危险分层、治疗决策及血管重建术后疗效判断等方面具有重要价值.而腺苷负荷试验核素心肌显像比其他负荷显像具有更高敏感性、特异性和准确性[1].现将襄樊市中心医院该检查的护理配合予以介绍,旨在进一步完善其在临床上的规范应用.     

心肌SPECT灌注显像的心脏轴向移动校正

目的 对SPECT心肌灌注显像中心脏的轴向移动进行校正,以最大限度地降低运动伪影对诊断的影响.方法 通过电影、正弦图和回旋图显示,实现对心脏移动可视的定性评估;通过帧与帧之间的互相关函数方法,找出位移角度,对投影的校正给出建议值;经可视评估后,确定投影移动校正的初值;根据移动校正的初值重建图像,通过对重建图像的投影与采集投影的互信息分析,最后计算出投影移动校正.结果 心肌模型实验表明,本方法能够精确地复现模型的轴向运动,位置误差小于3 mm,经校正后重建图像改善明显.结论 本方法具有客观、精确、可视的优点,可精确确定和校正SPECT心肌灌注显像中心脏的轴向移动.     

静息和腺苷负荷脑血流灌注同日法与两日法显像可信度的比较

目的：与两日法静息腺苷负荷脑血流灌注显像比较,探讨同日法显像的可行性。方法：64例行静息与腺苷负荷脑SPECT血流灌注显像的非器质性精神疾病患者,同日法组和两日法组各32例,在重建的横断面图像上选择3个参考层面,分别勾画其双侧镜像部位小脑、额叶、颞叶、顶叶、枕叶相同大小的感兴趣区（ROI）,测定各ROI放射性计数。选取正常部位的大脑ROI,以双侧小脑ROI平均放射性计数为参照,分别计算双侧大脑额叶、颞叶、顶叶、枕叶ROI放射性计数与其比值,对每组患者腺苷负荷后显像的比值与静息显像的比值进行配对t检验,差异有无统计学意义。结果：同日法组：共获得194组大脑ROI,负荷显像的比值与静息显像的比值配对t检验示额叶（静息组0.922±0.101,腺苷负荷组0.905±0.093;P〉0.05）、顶叶（静息组0.876±0.082,腺苷负荷组0.884±0.097;P〉0.05）、枕叶（静息组1.029±0.136,腺苷负荷组1.020±0.125;P〉0.05）,差异无统计学意义。颞叶（静息组0.940±0.096,腺苷负荷组0.905±0.081;P〈0.05）,差异有统计学意义。两日法组：共获得视为正常的174组大脑ROI,负荷显像的比值与静息显像的比值配对t检验示额叶（静息组0.901±0.100,腺苷负荷组0.956±0.149;P〈0.05）、颞叶（静息组0.923±0.070,腺苷负荷组0.981±0.090;P〈0.05）、顶叶（静息组0.840±0.126,腺苷负荷组0.887±0.091;P〈0.05）,差异有统计学意义。枕叶（静息组1.102±0.146,腺苷负荷组1.010±0.124;P〉0.05）,差异无统计学意义。结论：同日法静息与腺苷负荷脑血流灌注显像可信度欠佳,建议采用两日法。     

X线衰减校正用于99mTc-N-NOET SPECT心肌灌注显像

目的 评价X线衰减校正(AC)对99mTc-N-NOET SPECT心肌灌注显像(MPI)伪影鉴别的临床应用价值.方法 对54例可疑冠心病(CAD)患者的102例次MPI(负荷49例次,延迟或静息53例次)进行X线AC,比较AC前后的图像.其中有14例行冠状动脉造影检查(CAG).结果 54例受检者中,31例正常,12例心肌可逆性灌注缺损,11例固定性缺损;AC后40例正常,12例可逆性缺损,2例固定性缺损.102例次MPI中,AC前,下后壁显像剂分布减低22例次(22/102,21.57%),AC后为4例次(4/102,3.92%),差异有统计学意义(χ2=14.282,P<0.05);14例CAG受检者中,8例正常,6例冠状动脉狭窄≥50%.CAG正常者AC前MPI显示6例正常,2例下后壁固定性缺损;AC后8例均正常;6例CAD者AC前MPI显示2例正常,1例前壁近心尖部可逆性缺损、下后壁固定性缺损,3例可逆性缺损,AC后,2例正常者MPI无变化,前壁近心尖部可逆性缺损、下后壁固定性缺损者,下后壁恢复正常,前壁近心尖部仍呈可逆性缺损,3例可逆性缺损者无变化.结论 X线AC能有效鉴别99mTc-N-NOET SPECT心肌灌注图像中的下后壁伪影,但可引起新伪影出现于心尖和前壁.     

SPECT脑血流灌注显像患者的护理体会

目的:探讨放射性核素脑血流灌注显像的有效护理措施。方法:对58例行SPECT(单光子发射计算机断层)脑血流灌注显像的中枢神经系统病变患者进行整体护理、放射防护指导和健康教育。结果:患者均顺利完成检查,无1例因焦虑或恐惧拒绝检查,脑血流灌注显像阳性率为63.8%,其中脑外伤患者阳性率为52.2%。结论:密切观察病情,注意各项技术细节,做好检查前中后的观察和护理,是减少副作用、提高图像质量、保证诊断正确率的关键。     

SPECT/CT心肌灌注显像图像配准情况及其对图像质量的影响

目的 探讨SPECT/CT心肌灌注显像CT与SPECT图像的配准及配准不良对CT衰减校正（CTAC）图像质量的影响。方法 分析110例⁹⁹Tc^m-甲氧基异丁基异腈SPECT/CT心肌灌注显像受检者资料,利用仪器自带的图像融合软件观察CT和SPECT图像的配准情况,并对出现配准不良的受检者图像行重新配准。利用靶心图获得左心室各壁的放射性计数百分比,比较不同方向配准不良与重新配准后左心室各壁放射性计数的差异和图像差异。结果 有58例（58/110,52.73%）共出现78次图像配准不良,以x轴方向向右偏移和z轴方向向下偏移最常见。对配准不良的图像重新配准后,前壁、心尖部和侧壁的放射性计数百分比明显增加（t=7.931、2.385、8.320,P均<0.05）,其中x轴方向的配准不良对侧壁的影响最为显著,z轴方向的配准不良对前壁的影响最为显著。图像重新配准后可明显改善左心室前壁、心尖部和侧壁的放射性分布。结论 图像配准不良以x轴方向向右偏移和z轴方向向下偏移最为常见,对前壁、心尖部和侧壁的影响最为显著;对CT和SPECT图像行重新配准后可明显改善左心室各壁的图像质量。     

探讨一种改良的201Tl心肌显像方法

目的 探讨适当延长再分布显像数据采集时间对²⁰¹Tl心肌显像图像质量和诊断结论的影响。方法 对 31例患者于腺苷负荷试验和静脉注射²⁰¹Tl后6 min内开始采集腺苷负荷显像(ASI)数据,(200.61±13.64)min后采集常规再分布显像(TRI)数据,然后每帧增加12 s,采集加时再分布显像(PTRI)数据。用完全一致的参数重建图像后,比较分析ASI、TRI和PTRI的总计数(TC)差异。3位医师通过双盲法分别对图像质量进行目测评价,再比较分析ASI-TRI和ASI-PTRI方法所得心肌图像的诊断结论。结果 31例患者中,2例因PTRI的TC大于ASI的TC而未纳入本研究数据分析。29例有效患者ASI与TRI的TC的平均差异为(21.58±0.02)%,差异有统计学意义(t=48.799,P＜0.05);而ASI与PTRI的TC的平均差异为(2.95±0.03)%,差异无统计学意义(t=2.100,P=0.151);PTRI的图像质量有明显改善;共有11例患者(11/29,37.93%)可能根据PTRI改变诊断结论,其中2位医师一致认可者为6例(6/29,20.69%),3位医师一致认可者为3例(3/29,10.34%),另外2例(2/29,6.90%)分别有1位医师认可。可疑诊断结论从ASI-TRI的24人次下降到ASI-PTRI的13人次(χ²＝4.978,P=0.004)。结论 ASI-PTRI ²⁰¹Tl心肌显像法可明显提高图像质量,有可能进一步提高诊断的客观性。     

核素心肌灌注显像与多层螺旋CT血管成像对心肌桥的对比分析

目的探讨99 Tcm-MIBI心肌灌注显像对心肌桥的临床价值。方法回顾性分析105例冠状动脉CTA诊断为心肌桥并接受运动及静息99 Tcm-MIBI心肌灌注显像的患者资料,分析心肌灌注显像结果,并与冠状动脉CTA结果进行比较。结果 105例心肌桥患者中,根据Nobel分级法,Ⅰ级狭窄21例,Ⅱ级狭窄24例,Ⅲ级狭窄60例;其中60例出现心肌缺血改变。缺血组与非缺血组心肌桥患者冠状动脉CTA显示狭窄程度的差异有统计学意义(χ2=61.731,P<0.001)。不同部位心肌桥血管支发生异常灌注的差异无统计学意义(χ2=3.588,P=0.166)。结论 99 Tcm-MIBI心肌灌注显像能够用于评价冠状动脉心肌桥。     

SPECT/CT心肌灌注显像左心室各壁段放射性分布

目的 探讨SPECT/CT心肌灌注显像CT衰减校正(CTAC)和无衰减校正(NOAC)图像左心室各壁段的放射性分布特征。方法 分析120例冠状动脉粥样硬化性心脏病低风险受检者⁹⁹Tc^m-甲氧基异丁基异腈静息心肌灌注显像,均行CTAC。重建CTAC和NOAC图像。利用靶心图获得CTAC和NOAC图像左心室各壁段的放射性计数百分比,比较CTAC和NOAC图像左心室各壁段放射性计数和图像的差异,以及在不同性别和不同体质量指数(BMI)受检者间的差异。结果 NOAC图像示男性下后壁、间壁、前壁基底段的放射性计数百分比明显低于女性(t=－8.271、－4.2555、－3.168,P均<0.05),而前壁中段及前壁心尖部则明显高于女性(t=2.047、2.627,P均<0.05)。CTAC图像示左心室下后壁、间壁和侧壁的放射性计数百分比明显增加(t=21.077、8.635、2.623,P均<0.05),其中以男性下后壁最为显著,同时心尖部和前壁心尖部的放射性计数百分比明显减低(t=－16.421、－13.891,P均<0.001),其中以高BMI受检者的心尖部最为显著。NOAC图像示,女性前壁出现放射性稀疏的受检者明显多于男性[31.67%(19/60)和13.33%(8/60);χ²=5.783,P=0.016],男性下后壁出现放射性稀疏的受检者明显多于女性[78.33%(47/60)和15.00%(9/60);χ²=48.348,P<0.001];CTAC图像示分别有60.83%(73/120)、26.67%(32/120)、22.50%(27/120)的受检者出现下后壁、间壁、侧壁放射性分布增加,其中男性下后壁放射性分布增加的受检者明显多于女性[86.67%(52/60)和35.00%(21/60);χ²=33.611,P<0.001];同时28.33%(34/120)、61.67%(74/120)的受检者出现前壁、心尖部放射性分布减低。结论 左心室各壁段的放射性分布在不同性别间存在显著差异,CTAC可明显改善左心室下后壁、间壁和侧壁的衰减伪影,其对男性的补偿作用明显优于女性。     

心肌显像对心脏X综合征的诊断价值

目的 评价三磷酸腺苷负荷心肌显像（ATP-MPI）＋静息心肌显像诊断心脏X综合征的价值。方法 对36例X综合征患者运动心电图检查后次日行一日法ATP-MPI＋静息心肌显像，对运动心电图结果和心肌显像结果进行比较。结果 36例患者心肌显像有34例异常，心电图平板运动试验阳性者26例，10例阴性的患者心肌显像均阳性。心肌显像及运动心电图对心脏X综合征诊断的灵敏度分别为94.4%（34/36）和72.2%（26/36）。结论 三磷酸腺苷负荷心肌显像（ATP-MPI）＋静息心肌显像诊断心脏X综合征有较高的灵敏度。     

多巴酚丁胺负荷组织速度成像与心肌SPECT诊断老年冠心病的对比观察

目的 以CAG为金标准,与ATP负荷^99mTc-MIBI心肌SPECT对比,探讨多巴酚丁胺负荷定量组织速度成像(DSE+QTVI)诊断老年冠心病的临床价值。 方法 98例入选者接受DSE+QTVI,其中40例接受ATP负荷SPECT检查,并均在2周内接受CAG。在DSE+QTVI检查过程中测定不同多巴酚丁胺负荷剂量时各室壁中段收缩期心肌运动峰值速度(Vpeak)。 结果 Vpeak在多巴酚丁胺20 μg/(kg·min)负荷量时其诊断老年冠心病的敏感度和特异度最高,分别为80.43%、81.58%;在多巴酚丁胺40 μg/(kg·min)负荷剂量时,敏感度和特异度最低,分别为52.94%、69.57%。与ATP负荷SPECT相比,Vpeak诊断老年冠心病的敏感度、特异度略低。 结论 DSE+QTVI诊断老年冠心病是安全、有效、无创的方法。     

腺苷负荷试验在99mTc-MIBI心肌灌注显像中不良反应的观察

目的:观察腺苷负荷试验在99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注显像中的不良反应。方法:对72例临床确诊或可疑冠心病患者,静脉注射腺苷90mg/30mL,剂量140μg/(kg.min)持续泵入至6min,注射过程中,行心电监测,观察患者的症状、血压和心率,于注射腺苷3min末,静脉注射核素显像剂99mTc-MIBI925MBq,1.5h后行心肌灌注断层显像。结果:在72例患者中,11.1%(8/72)无任何不适,88.9%(64/72)出现各种不良反应,其中胸部不适72.2%(52/72),头昏25.0%(18/72),其次为气短、心悸、皮肤潮红、麻木感和出汗,偶有恶心、呕吐、低血压和喉紧等。2例分别因血压和心率下降提前终止,1例达到目标心率4min终止。在腺苷注射3min末时,心率加快(P<0.01),收缩压降低(P<0.05),舒张压无变化(P>0.05)。在腺苷注射6min末时,心率加快(P<0.01),收缩压降低(P<0.01),舒张压降低(P<0.01)。在腺苷停止注射5min后,患者不良反应消失,心率,收缩压和舒张压已恢复基础水平。结论:腺苷负荷试验在99mTc-MIBI心肌灌注显像中不良反应很多,但多为轻微反应,并且于终止试验后不良反应迅速消失。