手术室术中患者低体温因素分析与复合保温措施效果观察

目的探讨手术室术中影响患者低体温的相关因素,并就此提出复合保温措施。方法选取我院2017年5月至2018年5月手术室106例择期手术患者作为调查对象,其中32例患者发生术中低体温收集的患者性别、年龄、BMI指数、手术部位、手术类型、麻醉类型、手术时间、麻醉时间、术中输液量、手术室温度、术中输血量、是否保暖措施等相关资料,采用logistic因素回归分析法分析术中患者发生低体温的影响因素。结果多因素logistic回归分析发现,麻醉时间(≥3 h)、术中输液量(>1500 ml)、手术室温度(<24℃)、未应用保暖措施为影响术中低体温的危险因素。结论针对术中低体温发生因素,护理人员应术前对手术床和输注液体恒温、术中加强保暖措施及加强手术配合人员默契度缩短手术时间降低术中低体温发生率。     

妇科手术全身麻醉期间低体温发生率调查分析

目的调查分析妇科手术全身麻醉期间低体温发生率及危险因素。方法选择我院2018年3—12月进行妇科手术的890例患者为研究对象,术中严密监测鼓膜温度、鼻咽温度,记录低体温发生率、年龄、手术时间等情况,术后比较低体温患者与非低体温患者情况,探究导致患者术中发生低体温的危险因素。结果 890例妇科手术患者中,发生低体温200例,发生率22. 47%;低体温者与非低体温者年龄、手术时间、麻醉时间、手术清洁度、术前主动保暖情况比较差异有统计学意义(P 0. 05);经多因素回归分析,患者年龄 50岁、手术时间≥2 h、麻醉时间(95～155 min)、污染手术、术前未主动保暖为导致妇科手术患者全身麻醉期间发生低体温的独立危险因素。结论妇科手术麻醉期间发生低体温的概率较高,临床应积极预防危险因素,以保障患者的手术安全。     

泌尿外科腰麻微创手术患者术中低体温发生情况及其影响因素分析

目的探讨泌尿外科腰麻微创手术患者术中低体温发生情况及其影响因素,为其术中采取保暖措施提供理论依据。方法选取川南某三级甲等医院2016年7—12月泌尿外科腰麻微创手术患者227例作为研究对象,术前运用焦虑自评量表对其进行术前心理评估,术中监测患者体温的变化情况,并采用Logistic多元回归进行低体温的影响因素分析。结果 227例泌尿外科腰麻微创手术患者发生低体温92例,低体温发生率为40.5%。单因素分析结果显示:患者的年龄、每周运动次数、心理因素、手术时间、输液量、灌注量(输尿管管腔、输尿管肾盂内、膀胱内)相比,差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:心理因素、手术时间、灌注量(输尿管管腔、输尿管肾盂内、膀胱内)是术中低体温的独立危险因素。结论泌尿外科腰麻微创手术患者术中低体温发生率较高,心理因素、手术时间、灌注量是术中低体温的独立危险因素。对焦虑的患者术前访视应做好心理疏导,对长时间手术患者应采取综合保暖措施防护低体温,提前在恒温箱对灌注液进行预热,从而降低低体温的发生率,确保手术治疗效果及安全性。     

老年患者术中低体温的原因分析及护理对策

患者术中发生低体温的原因有：低温环境、躯体暴露、静脉滴注大量低温液体、麻醉药物对体温调节中枢的抑制以及躯体因素,一旦术中发生低体温,对手术患者的机体有一定的危害,针对这些原因手术室护士做好积极有效的保温对策,如：心理疏导、加强手术患者运送途中的保暖、加强麻醉患者的管理、输血和输液加温、室温的控制、体温检测以及保暖工具的应用,确保病人围手术期温暖、舒适,提高手术护理质量。     

经腹肝癌切除术术中低体温危险因素logistic回归分析与防护措施

目的分析影响经腹肝癌切除术术中低体温发生的危险因素,并就因素拟定防护措施。方法选取我院2015年3月至2018年3月收治96例择期经腹肝癌切除手术治疗患者作为本次调查对象,采用单因素logistic回归分析和多因素logistic回归分析影响经腹肝癌切除术患者术中低体温的危险因素。结果本次接受调查患者中有39例发生低体温,占比40. 63%,与未发生低体温患者相比,术中补液量、失血量、麻醉时间、手术时间为影响肝癌切除术患者术中低体温的单因素,而经多因素logistic回归分析发现,麻醉时间≥3 h、术中补液量> 1500 ml及失血量为造成术中低体温的独立危险因素。结论经腹肝癌切除术患者麻醉时间、补液量及失血量为影响术中低体温发生的重要危险因素,护理人员应加强体温监测、全方面保温等形式控制低体温发生率。     

综合保暖措施在老年经尿道前列腺电切术患者围术期护理中的应用

总结30例全麻下行经尿道前列腺电切术（TURP）的老年患者应用综合保温方法实施全程保温护理。进行心理疏导,密切观察患者病情,应用多种保暖措施,做好术前、术中及术后的综合护理。综合保暖护理有助于降低TURP患者术中低体温的发生,并能缩短患者麻醉苏醒时间及减少苏醒期相关并发症的发生,从而对患者的预后具有极大的促进作用。     

手术床棉被的改良与应用

正传统的手术床棉被长且厚重,手术患者术中保暖用传统棉被笨重,影响医生操作,故术中多不用传统棉被保暖。一般采用覆盖中单保暖,但保暖效果不好。而术中虽然手术间室温保持22℃~25℃,但患者处于麻醉状态中,大量的液体、冲洗液进入患者体内,易造成患者低体温,低体温易引起一系列并发症,不利于患者术后恢复,所以术中患者的保暖至关重要。针对传统     

先天性肛门闭锁患儿手术期低体温的预防

目的探讨先天性肛门闭锁患儿手术期低体温的发生原因及有效的预防护理措施,提高患儿的护理质量。方法综合分析先天性肛门闭锁患儿手术期发生低体温的影响因素,针对性给予预防护理措施,将60例手术病例分为常规组及保温组,采用机体局部保暖供热、输注加温液体等措施进行护理干预,观察两组术前、术中、术后的生命体征、尿量变化及术后麻醉清醒恢复情况。结果与保温组相比,常规组新生儿术后清醒延迟,发生并发症及住院天数等明显高于保温组。结论术中低体温使术后潜在并发症的发生机会增加,术中局部保暖、输注加温液体等预防先天性肛门闭锁患儿手术期低体温的护理措施可行、有效。     

术中综合保暖对患者生命体征及麻醉期恢复的效果分析

目的探讨术中综合保暖对患者生命体征及麻醉期恢复的效果。方法选择2016年1月~2017年1月我院收治的手术患者400例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组200例。所有患者均行气管插管全身麻醉,对照组采取常规手术护理。观察组在对照组的基础上施行术中综合保暖护理。比较两组术中低体温发生率、凝血功能异常发生率、出血量、生命体征情况及术后麻醉期恢复情况、并发症发生率。结果观察组术中低体温发生率、凝血功能异常发生率均低于对照组(P0.05),观察组术中出血量少于对照组(P0.05);观察组麻醉后血压、心率、体温均较麻醉前有轻微下降,但下降幅度不明显(P0.05),对照组生命体征指标下降幅度显著(P0.05);观察组术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均明显短于对照组(P0.05);并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论针对全麻患者施行术中综合保暖护理,可有效稳定患者术中生命体征,预防低体温发生,减轻手术操作对患者凝血功能的影响,有利于减少术中出血量,还可促进患者术后尽快苏醒,减少并发症发生,有利于改善预后。     

不同体温维持方式对预防围手术期低体温的效果观察

正围手术期患者的体温变化是影响手术安全和术后恢复的一大重要因素,其重要性早已被国内外许多研究所证实。术中低体温的发生率约为50%~70%[1],通常体核温度在34~36℃时称为轻度低体温[2],而低体温将导致一系列的手术并发症。本研究将129例行平卧位手术的患者随机分为3组,探讨常规术中保暖、手术过程使用充气式加温系统及全程体温维持3种不同方式的术中保暖效果。     

围全麻期患者体温下降的原因分析及护理

目的探讨围全麻期患者体温下降的原因。方法选取90例全麻手术患者,随机分为对照组和试验组。对照组(n=45)术中室温22~24℃,不做保温处理;试验组(n=45)术中注意保暖,室温维持在24~26℃,输入的液体、冲洗液行加温处理。观察两组术前、术中、术后血压、心率、体温、复苏时间、尿量、引流量、寒颤和躁动发生率。结果与试验组相比,对照组患者血压正常、心率增快、苏醒延迟、引流量多、寒颤和躁动发生率高。结论术中进行体温监测,实施有效的保温措施,保持体温的恒定对手术的成功和病人的恢复至关重要。     

28例婴幼儿围手术期意外性体温过低的原因分析及护理干预

目的:探讨婴幼儿围手术期意外性体温过低的原因及护理干预.方法:选择2007年1月-2008年12月我院围手术期122例婴幼儿的临床资料,所有患儿在相对湿度40%-60%、室温22-24 ℃的条件下进行手术,做持续耳膜温度监测,并记录麻醉方式、手术时间、手术部位、全身麻醉者苏醒时间.结果:以体温<36.5 ℃为低体温.122例患儿中,术中发生低体温者28例,占22.95%,28例低体温患儿的全身麻醉时间、手术时间比未发生低体温的94例患儿延长,且其全身麻醉患儿苏醒时间也比未发生低体温的患儿延长.结论:全身麻醉、手术时间长、手术创伤大是低体温发生的高危因素.有效的护理干预,如患儿身体保温、适当提高手术室温度、输注保温液体以及器械护士熟练配合降低手术时间是降低婴幼儿围手术期意外性体温过低发生的重要措施.     

经尿道前列腺电切术中并发症的原因分析及护理对策

笔者报道经尿道前列腺电切术中并发症产生原因及护理对策，同顾分析2001年1月～2003年1月162例经尿道前列腺电切术患者的临床资料，有5例患者出现寒战，7例术中出血量超过200m1，3例出现经尿道前列腺电切术综合征先兆，分析其原因：(1)术中冲洗液经手术创面大量、快速吸收；(2)术中灌洗液温度过低使大量体热丧失造成体温降低，出现寒战；(3)出血量多主要与手术时间长及切除前列腺组织多有关。采取相应护理措施；(1)为减少或避免灌洗液的大量吸收采用低压持续灌洗法，密切观察经尿道前列腺电切术综合征的先兆；(2)加强出血的观察与判断；(3)防止病人体温下降。认为护士在术中的密切观察与熟练配合对减少并发症的发生有着重要意义。     

术中应用温热液体对人工关节置换术患者血压、心率影响的研究

目的探讨术中应用温热液体对双侧人工关节置换术患者血压、心率的影响,为临床此类患者术中应用温热液体提供依据。方法选取择期行双侧人工关节置换术(双侧髋关节置换术或双侧膝关节置换术)患者,随机分为温热组和常温组。温热组患者44例,术中静脉输入温度为36.5～37.5℃的温热液体(包括库存血),并采用温度为37℃的恒温冲洗液进行术区冲洗;常温组患者44例,术中静脉输入22～24℃液体及库存血,并用同温度的常温冲洗液进行术区冲洗。观察患者围术期心率、血压的变化。结果(1)温热组患者术中心率、血压均低于常温组,但差异无显著意义;(2)温热组术后心率、舒张压、平均动脉压自术后10min起均低于常温组,差异有显著意义(P0.05),其收缩压自术后30min起亦低于常温组,差异有显著意义(P0.05)。结论双侧人工关节置换术患者术中应用温热液体,在减缓体温下降的同时,亦不增加其术中心率及血压,且有利于维持术后心率、血压的稳定,对手术患者有利。     

加温医用垫和加温鞋套的设计与应用

目的 观察自制的加温医用垫和加温鞋套对患者的保温、复温作用.方法 将62例剖宫产术后患者随机分为两组,各31例.使用加温医用垫和加温鞋套的患者为观察组,未使用加温装置的患者为对照组.观察两组患者接入病房时、术后30 min及术后1 h体温的变化.结果 两组患者在接入病房时体温分别为:观察组(36.213±0.182)℃,对照组(36.155±0.180)℃,差异无统计学意义(P>0.05).在术后30 min和1 h时观察组和对照组的体温分别是(36.516±0.139)℃、(36.797±0.192)℃和(36.332±0.166)℃、(36.555±0.171)℃.两组体温比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 术后患者使用加温医用垫和加温鞋套对术后保温、升温有显著意义.     

不同保温措施对开腹手术患者围术期体温变化的影响

目的 探讨患者开腹手术中使用不同保温措施对其体温变化的影响.方法 选择全麻下行开腹手术患者46例,按数字法分为观察组24例和对照组22例.对照组采用常规棉被覆盖加37℃的腹腔冲洗液保温措施,观察组采用充气式加温毯42～46℃加37℃的腹腔冲洗液保温措施.并监测术前、术中核心温度变化.结果 观察组和对照组术前体温分别为37.2±0.16℃、37.3±0.11℃,两组比较无显著性差异(P>0.05).麻醉后温度分别为36.5±0.28℃、35.8±0.23℃,与术前入室温度比较,两组体温均显著降低,有显著性差异(P<0.05).两组术后不同时间点10、30、60 min时的温度比较有显著性差异(P<0.05);观察组低体温的发生率低于对照组(P<0.05).结论 采用充气式加温毯42～46℃加37℃的腹腔冲洗液的方法保温能达到比较好的效果,能有效的降低术中、术后低体温的发生.     

心脏生物瓣失功能再手术患者的术后监护

总结57例生物瓣失功能再次行瓣膜置换术患者的监护体会。再次手术的病人，术前病程长、心功能差、心包粘连广泛、手术难度大、体外循环时间长及低温诸因素，术后容易出现心律失常、低心排出量综合征、出血、呼吸衰竭、电解质紊乱等并发症。认为通过术后严密观察病情，加强心理护理，积极维护心肺功能，保持引流管通畅，及时处理并发症，有助于病人顺利度过术后恢复期，提高治愈率。     

高龄发热患者物理降温后复测体温最佳时间点探讨

目的探讨高龄发热患者运用各种物理降温法降温后,复测体温的最佳时间点。方法收集2011年3月至2013年3月采用物理降温的高龄发热患者196例,测量基础体温(T0)及降温后30 min(T1)、60 min(T2)、90 min(T3)、120 min(T4)的体温,分别计算T1:0~30 min、T2:31~60 min、T3:61~90 min、T4:91~120 min高龄发热患者的降温速率,找到患者物理降温效果最佳时间点。结果冰毯降温患者T1~2平均体温下降幅度最大,温水及酒精擦浴患者T2~3平均体温下降幅度最大,冰袋降温患者T3~4平均体温下降幅度最大。结论由于高龄发热患者代谢水平低、循环慢等因素,各种物理降温最佳时间均大于降温后30 min;不同物理降温方式的接触面积及时间不同,因此复测体温最佳时间也不同。     

胸腔镜下肺癌根治患者术中体温变化曲线及对护理的启示

目的 通过研究胸腔镜下肺癌根治手术（video-assisted thoracic surgery,VATS）患者术中不同体温变化曲线对麻醉复苏时长的影响,探讨其对术中体温管理的启示。 方法 回顾性分析浙江省3所医院2018年1月—2020年9月VATS患者的诊疗数据,绘制VATS患者术中不同的体温变化曲线,比较不同曲线对麻醉复苏时长的影响。 结果 经过筛选,有894例患者数据纳入研究,依据术中体温变化曲线的不同,分成低体温未回升组（281例）、低体温回升组（346例）和正常体温组（267例）。3组的年龄、性别、体重、手术时间、麻醉时间、输液量、出血量、尿量与术中体温变化的速率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。低体温未回升组与其他两组的麻醉复苏时长比较,差异有统计学意义（P<0.001）;其他两组的麻醉复苏时长比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 VATS患者术中体温随手术时间的延长而降低;术中给予VATS患者及时、有效的加温干预可预防发生术中低体温,维持患者手术后正常体温能缩短其术后的麻醉复苏时间,促进其快速康复。     

局部麻醉下鼻部低温等离子消融术后进食时间的探讨

目的探讨局部麻醉下低温等离子刀行鼻部手术后的进食时间,为患者术后的饮食护理提供依据.方法将58例患者按随机数字表法分为对照组和试验组,分别为32例和26例.对照组患者按常规护理,即术后2 h给予温、凉流质或半流质饮食,试验组患者术后即可进食,除进食时间外的其他护理同对照组.比较两组患者术后2 h、24 h术腔出血、疼痛、口渴、咽部不适、胃部不适、头晕等症状的发生率.结果对照组患者术后2 h疼痛、口渴及咽部不适的发生率比试验组高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后2 h其他症状及术后24 h所有项目比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论局部麻醉下鼻部低温等离子手术患者术后若病情稳定,可以提前进食,以减轻术后不适症状.