美国、德国医疗保险服务协议相关法律问题及对中国的启示

重点对美国医疗保险经办机构和医疗机构的关系、医疗保险申请、医疗服务协议的协商谈判机制、工作程序、医疗保险的支付方式,经费报销结算计算及医保纠纷解决五步上诉机制等相关法律问题,以及德国的医疗保险模式和医疗服务协议相关情况进行了综述介绍,在此基础上论述了美、德医疗保险服务协议相关法律问题对我国的启示。     

基本医疗保险服务协议存在的问题及政策建议

我国社会保险经办机构与医保定点医疗机构签订的医疗服务协议在签订和实施过程中存在一些问题,笔者主要针对签订协议的双方地位、性质、纠纷解决的途径、社会保险经办机构对医疗机构的惩罚性及拒付医保费用等问题,进行了认真的研究分析和法律关系的梳理,并综合提出了通过立法明确社保经办机构的性质,建立医疗服务协议协商机制、医保纠纷诉讼和救济途径等方面的政策法律建议,以供相关行政部门决策参考。     

基本医疗保险服务协议的法律问题

我国社会保险经办机构与医保定点医疗机构签订的医疗服务协议在签订和实施过程中尚有诸多课题需要研究,法律问题是其中非常重要的一个方面。为此,中国医院协会医疗法制专业委员会与美国乔治城大学合作,共同开展了《基本医疗保险服务协议的法律问题》项目研究。课题组针对医疗保险服务协议的相关法律问题,对保险经办机构和定点医疗机构进行问卷调查,     

医疗机构中药快递服务法律问题分析与对策研究

药品快递服务作为一项便民措施在全国多家医院引进推广,但近年来药品快递引发的纠纷在医院管理投诉中的比重也在逐年上升.本文通过对一起中药快递服务合同违约纠纷赔偿责任相关问题进行法律分析,厘清在药品快递纠纷中医疗机构与快递公司的权责关系,界定快递合同违约的损失赔偿范围以及赔偿数额限制,并从事先协议明确权责、严格快递服务引进、...     

家庭医生签约服务协议的内容分析及优化路径探索

背景 随着新医改的不断推进,家庭医生签约服务越来越成为居民基本医疗卫生与健康的重要保障,而签约服务协议是实现“人人享有家庭医生”的前提,但协议内容的规范性和约束力尚待考量。目的 分析家庭医生签约服务协议内容,期望进一步提升家庭医生签约服务规范化管理水平。方法 结合调查目的,采用简单随机抽样法,于2021年7月在重庆市主城九区中的每个区随机抽取1～3家社区卫生服务中心,最终选取14家社区卫生服务中心的签约协议作为研究对象。以签约主体、签约服务、签约收费机制、签约主体的权利义务为主要分析框架,通过内容分析的方式,对协议进行描述性分析。结果 重庆市不同区域的家庭医生签约服务协议中基本医疗服务和基本公共卫生服务的内容较为相似：基本医疗服务内容包括提供常见病、多发病、中医药等诊疗服务,基本公共卫生服务内容包括建立居民健康档案、提供健康咨询、预防接种等。重庆市不同区域的家庭医生签约服务协议中对于服务年限、个性化服务等的规定存在差异：有12份协议规定签约期限为1年,1份协议的签约期限由签约双方协商决定,1份协议未标明签约年限。协议中对于签约主体、签约双方的权利义务的界定范围模糊：6份协议的签约双方为...     

开放获取的许可授权协议管理

论述了数字技术的发展为开放获取合法执行和合理使用带来的机遇和挑战，介绍了许可授权协议管理的框架和实施细则。著作权许可使用是开放获取发展过程中需要解决的主要法律问题，许可授权协议的管理是现阶段的一种有效解决方案。从许可授权协议管理方法、内容传递环节、利益相关方等方面总结了实现许可授权管理的相关问题，并对未来的研究方向进行了展望。     

高校学生实习期间人身伤害事故之法律保护

高校学生在实习期间发生人身伤害事故的事件时有发生,由于目前我国法律的缺位,造成实习生受伤后索赔难的局面。因此规范和完善立法、签订内容完备的实习协议、完善商业保险机制等是维护实习生合法权益的基本保障。     

美国健康信息交换平台对我国人口健康信息平台可持续运营的启示

通过分析美国健康信息交换平台行业发展的整体情况、合作网络、政府扶持政策和典型案例,提出了我国区域人口健康信息平台可持续运营的方式：根据区域人口规模而非行政层级确定资助平台数量,平台发展阶段采取不同的资助方式,以提高财政资金投入效率;鼓励社会资本进入,提供税收优惠政策,扶持社会组织运营平台;支持平台进行商业模式探索,为个人、医疗机构、药企等提供增值服务;制定统一的平台技术标准和法律协议,并建立平台隐私保护、安全问题的监管机制。     

美国图书馆服务阅读障碍群体概述

介绍了阅读障碍的定义和国内外图书馆服务阅读障碍群体的发展概况,以及美国图书馆服务阅读障碍群众的相关实践,如法律支撑,美国国会图书馆的相关服务项目,Bookshare服务项目等,以期为国内开展相关服务提供借鉴。     

医疗纠纷和解协议中的法律问题探讨

协商和解是目前大多数医院和患者在产生医疗纠纷时首选的解决途径。本文以医疗纠纷处理实践为基础,对医疗纠纷和解协议的法律作用、法律要素进行了探讨,为提高医疗纠纷和解协议的完整性和规范性提供指导。同时,针对和解协议中医患双方存在的重大误解、显失公平、主体不当等3个方面,分析了和解协议中的常见问题,提出应增强医疗纠纷和解协议的法律效力、充分保障医患双方合法权益等措施。     

手术意外险的基本性质辨析

手术意外险作为一种分散特定风险的经济补偿机制,对医患矛盾的积极缓解作用正逐渐得到验证和肯定。与发展成熟的普通意外险相比,对其基本性质的认定还存在较大争议。作者试从医疗风险的普遍性、风险规避措施的法理基础、保险合同的契约精神等角度对手术意外险的保险类别、标的、责任范围（＂意外＂的内涵）、投保人等基本概念进行辨析,以消除保险机构、医方、患方的各种担忧与困惑,便于手术意外险的认识与推广。     

论医疗责任保险合同应当约定保险人的抗辩义务

医疗责任保险市场需求的增加,带动医疗责任保险市场的兴起。但是,医疗责任保险格式条款没有 约定保险人抗辩义务,将不利于该险种的长期发展和保险功能的实现。文章提出应当以诚实信用等原则为法理 基础,具体约定保险人的抗辩义务。     

基本医疗保险服务协议的调查分析

目的:了解基本医疗保险管理的结构、社会医疗保险经办机构与定点医疗机构对《基本医疗保险服务协议书》实施中的意见,分析和探讨基本医疗保险的管理方式,提出研究建议。方法:对社会医疗保险经办机构和定点医疗机构进行问卷调查,结果用epidata3.0录入,SPSS15.0进行分析。结果:定点医疗机构均有准入制度,进行分级分类管理。医疗机构认为《基本医疗保险服务协议书》没有谈判机制,希望引进第三方进行谈判。《基本医疗保险服务协议书》没有明确的对社会医疗保险经办机构的约束、处罚条款。结论:社会医疗保险经办机构需要明确自身定位,与定点医疗机构沟通,共同制定相关指标,更好地维护参保人员的利益。     

从“基本医疗保险服务合同”角度探讨完善和健全我国医疗保险管理体制

通过对现阶段我国基本医疗服务合同的特点和性质进行归纳和总结,分析现阶段我国基本医疗保险制度法律关系的特点,我国医疗服务合同的特点、性质及其关系,提出完善和健全我国基本医疗保险管理体制的框架和设想。     

基于我国军民融合式发展的军队医疗保障及经济补偿模式探讨

本文通过对当前军队在医疗保障、经济补偿中,存在的军队卫生事业费补偿与医疗需求矛盾突出、对外医疗有偿服务补偿能力弱化、补偿机制制约保障质量、军地医疗保障衔接不畅等主要问题进行分析,探讨军民融合式军队医疗保障和经济补偿模式,提出推行第三方付费补偿机制、拓宽社会经济补偿渠道、完善军队医疗保险制度、加强经济补偿法律制约等军民融合式军队医疗保障和经济补偿新模式的建议。     

医疗合同典型化及其对医疗纠纷预防与处理的法律意义

医患法律关系的本质通常表现为医疗合同关系,而中国的立法中没有将其规定为典型合同。医疗合同典型化对于医疗纠纷预防与处理具有非常重要的法律意义。值此制定民法典之机,应将医疗合同在合同法中进行明确规定。     

完善协议管理构建和谐医保

作者阐述了医保与医院日益紧密的联系,强调了两者之间共识大于分歧,并对完善协议管理,加强医保监控作用,实现医保与医院的和谐共赢,谈了自己的看法。     

注重合同管理维护财产权益

当前医疗机构合同管理中存在的主要问题有:尚未树立良好的合同意识,没有建立合同管理的制度;违反法律规定签订合同特别是合作合同,或者经济活动中出现不正当竞争行为受到行政处罚;对公共卫生和医疗服务合同缺乏敏感性,因知情同意行为缺陷形成医疗纠纷而承担民事责任,或因医疗费用的约定或担保问题出现欠款纠纷;合同管理松懈致使医疗机构的权益受到侵害,甚至导致财政拨款资金不能充分发挥其应有的效益甚至发生国有资产流失等。本文通过分析这些存在的问题,提出了加强合同管理的建议,以维护医疗机构的合法权益。