血清肿瘤标志物判断治疗效果的临床意义

血清肿瘤标志物的主要用途为肿瘤的筛选、诊断、预后随访、监护治疗及检出复发。确定肿瘤标志物的最重要因素是其灵敏度、特异性和人群肿瘤调查研究的结果。本文主要介绍了血清肿瘤标志物用于卵巢癌、睾丸癌、胃肠道癌肿、胰腺癌及多发性骨髓瘤及淋巴瘤的临床价值，重点在于监督治疗反应、判断预后及检出复发。     

18F-FDG符合线路显像与肿瘤标志物检测用于卵巢癌治疗后的临床监测

目的:比较18F-FDG符合线路显像与血清肿瘤标志物检测对复发性卵巢癌的诊断价值;评价18F-FDG显像与血清肿瘤标志物测定结果的关系.材料与方法:对48例疑有复发的卵巢癌患者行胸-盆腔18F-FDG符合线路显像及血清CA125和CP2测定.18F-FDG显像以扫描野内出现异常放射性浓聚为肿瘤复发依据,CA125和CP2均以≥35U/ml为肿瘤复发指标.依据最终临床诊断评价不同诊断方法对复发性卵巢癌的诊断效能;分析18F-FDG显像与肿瘤标志物有无相关性.结果:本组肿瘤复发者为30例.CA125诊断的灵敏度和特异度分别为53.3%和100.0%,CP2分别为59.1%和81.8%,18F-FDG显像则分别为93.3%和94.4%.18F-FDG显像与CA125和CP2测定结果之间的符合率分别为72.9% (Kappa=0.494,P<0.001)和69.7%(Kappa=0.409,P=0.012);显像真阳性患者中复发肿瘤病灶总体积与血清CA125(r=0.792,P<0.001)和CP2(r=0.521,P=0.018)水平均呈正相关,但病灶FDG摄取程度与血清CA125和CP2水平均无显著相关.结论:血清肿瘤标志物CA125和CP2对复发肿瘤的诊断具有较高特异性,且CA125优于CP2;18F-FDG显像优于血清肿瘤标志物,且检出复发病灶总体积与血清CA125和CP2水平均呈正相关.     

蛋白芯片检测系统在肝癌诊断中的应用评价

由于肿瘤生物学特征的复杂性和多态性，目前尚未发现一种理想的肿瘤标志物，单一标志物检测其灵敏度和特异性都难满足临床早期诊断、治疗、疗效及预后评价的要求，因此国内外学者提出多肿瘤标志物联合检测的观点。本研究应用肿瘤标志物蛋白芯片检测系统检测血清中多种肿瘤标志物水平，旨在探讨其对原发性肝癌（PHC）辅助的诊断价值。     

DWI联合血清肿瘤标志物对肝癌术后转移复发早期的诊断价值

目的:探讨DWI联合外周血清肿瘤标志物检测对肝癌术后转移复发早期诊断的价值.方法:回顾性分析116例原发性肝癌术后转移复发的病例资料,所有患者均经手术或穿刺活检病理确诊为肝癌.患者均行化学发光法检测血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)、癌相关抗原(CA125、CA199)、癌胚抗原(CEA)水平,其中AFP值均>1210ng/L,所有患者均行MRI常规扫描和DWI扫描.结果:外周血血清肿瘤标志物AFP-L3、CA199、CA125、CEA敏感度及特异度随肿块增大而升高,4项肿瘤标志物联合检测的敏感度及特异度最高.DWI联合4项肿瘤标志物检测的诊断敏感度、特异度可提高到98.4%和95.0%.结论:DWI联合肿瘤标志物检测对肝癌术后转移复发监测敏感有效,为肝癌术后疗效评估和追踪复查提供了一条新途径.     

基于质谱技术的临床血清蛋白质组学在肿瘤研究中的应用进展

随着蛋白质组学相关技术的迅速发展，临床血清蛋白质组学成为当今生命科学领域中极其活跃的学科，其核心技术包括血清样品分离、质谱鉴定、生物信息学及统计学分析。临床血清蛋白质组学从新的角度研究肿瘤，寻找肿瘤标志物，为肿瘤的早期诊断、预后和动态监测提供了重要依据。     

血清肿瘤标志物与肿瘤放疗疗效评估的研究进展

肿瘤的发病率逐年提高,已成为困扰全球的公共卫生问题。肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质,其释放到肿瘤患者的血液、体液和排泄物中,在一定程度上反映了肿瘤的发生、发展、预后以及肿瘤对包括放射治疗在内的肿瘤治疗的反应。笔者将对一些肿瘤的血清标志物的检测与放射治疗的疗效评估进行阐述。     

非小细胞肺癌47例血清肿瘤标志物检测

细胞癌变过程中，致癌因素引起基因调控和表达异常，导致细胞蛋白合成紊乱，产生异常的酶或同工酶、胚胎性抗原及异位激素等，进入局部体液和血液循环，成为肿瘤标志物。血清肿瘤标志物异常升高，对肿瘤的诊断、预后判断和疗效监测有一定指导作用。2001年1月～2004年8月，我们检测了进展期非小细胞肺癌47例的血清肿瘤标志物癌胚抗原、细胞角蛋白19片段和神经元特异性烯醇化酶的表达。现报告如下。     

肿瘤的液态活检

肿瘤的液态活检主要是指对肿瘤患者体液样本中多种肿瘤标志物和细胞的检测,包括肿瘤标志物分子、循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA和外泌体。液态活检是一种新兴的非侵入式分子病理检测方法,对肿瘤的早期诊断、实时监测、预后分析和复发的风险评估等方面具有重大应用价值。作者主要从分子检测技术和临床应用等方面综合阐述液态活检在肿瘤诊疗领域的应用前景及面临的挑战。     

第三部分头颈部影像学

头颈部影像雪的相关文摘并不多,主要研究进展总结如下。1.扩散加权成像有研究证实DWI可以有效地检测出喉癌或下咽癌放射治疗后组织中复发或残余的肿瘤组织。复发肿瘤的平均ADC值为116 mm2/s,明显低于放疗后组织的平均值(192 mm2/s)。早期检出复发肿瘤可以早期进行治疗,从而改善预后,准确排除肿瘤复发可以避免不必要的喉镜检查和组织活检。     

125I粒子植入治疗非小细胞肺癌后肿瘤标志物的观察

目的：测定^125I粒子植入治疗非小细胞肺痛（NSCLC）前后患者血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、细胞角蛋白19片段（CYERA21-1）肿瘤标志物水平,比较^125I粒子植入前后肿瘤标志物的变化,分析肿瘤治疗疗效分级与肿瘤标志物水平的关系。方法：用放射免疫方法测定^125I粒子植入治疗NSCLC患者前后,血清中CEA、CA125、CYERA21-1的浓度。结果：与植入前比较,^125I粒子植入1个月后,NSCLC患者血清中CEA、CA125、CYERA21-1等肿瘤标志物出现显著性变化（P〈0．01）,^125I粒子植入后1、3、6个月上述肿瘤标志物水平比较无显著性差异;肿瘤疗效评价分类不同,其相应肿瘤标志物浓度也有显著性差异。结论：^125I粒子植入治疗NSCLC,能够有效降低多项肿瘤标志物的水平;不同疗效分级的肿瘤标志物其水平明显不同。     

赫赛汀联合芙瑞对乳腺癌患者血清肿瘤标志物水平及毒副反应的影响

目的研究赫赛汀联合芙瑞对乳腺癌患者血清肿瘤标志物水平及毒副反应的影响。方法选择2019年2月-2020年2月收治的66例乳腺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,各33例。对照组给予赫赛汀治疗,观察组在对照组基础上联合芙瑞治疗。比较两组治疗前、治疗4周后血清肿瘤标志物水平[癌抗原15-3(CA15-3)、细胞蛋白19(CYFRA21-1)]及毒副反应。结果两组治疗4周后,血清CA15-3、CYFRA21-1均低于治疗前,观察组血清CA15-3、CYFRA21-1低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组毒副反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论赫赛汀联合芙瑞治疗乳腺癌患者,可减少患者血清肿瘤标志物水平,抑制肿瘤生长,降低毒副风险。     

肿瘤标记物联合检测在胰腺癌诊断中的意义

目的：探讨肿瘤标记物CA199、CA242、CEA联合检测对胰腺癌诊断及预后判断的意义。方法：用蛋白芯片技术分别检测胰腺癌40例、胰腺良性疾病34例和健康体检者30例的血清CA199、CA242、CEA表达。结果：胰腺癌组3种标志物血清值均明显高于其他组（P〈O．05），3项联检准确性高达97．7％。CA199与胰腺癌分期呈正相关，与患者生存期呈负相关。结论：肿瘤标志物联合检测可明显提高胰腺癌早期确诊率，CA199对判断预后有一定参考价值。     

CA—125测定卵巢恶性肿瘤的预后价值

CA—125是卵巢上皮性癌的相关抗原,作为卵巢癌的肿瘤标志物已被广泛应用于临床诊断、化疗疗效观察和疾病复发的监测中。本研究通过对卵巢恶性肿瘤患者术前、术后血清、腹水和肿瘤组织中CA—125的测定,比较并探讨各组的CA—125对卵巢恶性肿瘤预后的价值。1 材料与方法1.1 对象 选自1994年1月至1995年3月在第四军医大学西京医院妇产科住院手术的卵巢恶性肿瘤病人43例,其中卵巢浆液性     

血清甲状腺球蛋白抗体在分化型甲状腺癌中的产生机制及其临床价值

近年来，分化型甲状腺癌（DTC）的发病率呈逐年上升趋势，大多数患者通过外科手术、放射性碘治疗和促甲状腺激素抑制治疗后的预后良好，可获得长期生存，但部分患者存在疾病的持续、复发及转移。甲状腺球蛋白（Tg）作为DTC全切或近全切除术后灵敏、简便的血清学肿瘤标志物，在患者长期随访中的定期监测极为重要。然而，在高达25%的DTC患者的血清中可检测出高水平甲状腺球蛋白抗体（TgAb），其存在会干扰Tg的测定，此时TgAb的变化趋势就成为判断疾病状态的替代指标。TgAb随时间推移呈下降趋势往往预示疾病好转，相反，TgAb持续升高可能是DTC复发的早期指标。笔者主要就TgAb在DTC患者中的产生机制及其与临床的相关性进行综述。     

直肠癌患者手术前后血清基质金属蛋白酶9、瘦素及基质金属蛋白酶抑制剂1的变化

目的 探讨直肠癌患者手术前后血清基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase,MMP）9、瘦素（leptin）和基质金属蛋白酶抑制剂（tissue inhibitor of metallopro teinases,TIMP）1表达情况及其与结直肠癌局部复发及预后的相关性。方法 收集绵阳市中心医院接受手术治疗的直肠癌患者150例的临床资料,所有患者术前、术后10 d均测定MMP9、leptin、TIMP1水平,且完成术后3年随访调查,分析MMP9、leptin、TIMP1表达与直肠癌临床病理及预后的关系。结果 术后10 d,所有直肠癌患者MMP9、leptin、TIMP1水平均降低（P<0.05）;Dukes分期为C期+D期、肿瘤侵犯浆膜层、合并淋巴结转移、术后未接受辅助治疗、术后复发/转移及术后3年死亡患者MMP9、leptin、TIMP1水平分别高于Dukes分期为A期+B期、肿瘤未侵犯浆膜层、无淋巴结转移、术后接受辅助治疗、术后未复发/转移及术后3年生存患者（P<0.05）;MMP9、leptin、TIMP1 3者表达均互呈正相关,3者与直肠癌Dukes分期、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、术后复发/转移呈正相关（P<0.05）,与术后辅助治疗及患者术后3年生存率呈负相关（P<0.05）。结论 直肠癌患者血清MMP9、leptin、TIMP1均呈过度表达,术后上述各因子水平均降低,3者表达均与直肠癌肿瘤恶性生物学行为及患者预后均存在密切关联,可作为评估手术疗效及患者预后的依据。     

治疗前肿瘤非球面性FDG摄取提供头颈部肿瘤的独立预后价值

正摘要目的提出一种称之为"非球面"(ASP)的新的FDG摄取空间不规则性的度量方法,将其作为头颈部原发肿瘤的预后标志物。方法 52例(首次发生肿瘤36例,复发16例)     

儿童侵袭性纤维瘤预后影响因素分析

目的：分析儿童侵袭性纤维瘤的预后影响因素。方法：回顾性分析某肿瘤医院1980年1月-2005年12月收治的儿童侵袭性纤维瘤33例,对可能影响患儿局部复发的因素,包括年龄、性别,肿瘤的部位、大小,就诊之前是否曾经复发,切缘情况,是否行放疗等进行Log-Rank单因素及Cox比例风险分析。结果：影响肿瘤局部复发率的因素为切缘情况及复发史（P〈0.05）;性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤位置及有无行放疗与复发率均无显著相关性（P〉0.05）。对切缘情况及复发史再进行Cox比例风险分析,结果显示,两个因素均不是肿瘤复发的独立预后因素（P〉0.05）。结论：切缘情况及治疗前是否曾经复发为影响预后的主要因素,应尽早行根治性切除。     

用CT测量男性乳腺腺体组织及其与睾丸癌的相关性

正摘要目的评价CT测得的乳腺腺体组织直径与睾丸生殖细胞肿瘤b-h CG水平、组织学分型、肿瘤扩散及预后的关系。方法回顾性分析94例病人治疗前的CT检查和标志物     

PET联合血清肿瘤标志物对肺鳞癌与小细胞癌的鉴别价值

目的研究PET/CT与血清肿瘤标志物联合对肺鳞癌和小细胞癌的鉴别价值。方法回顾性分析34例肺鳞癌患者和48例小细胞癌患者的临床、血清肿瘤标志物及18F-FDG PET/CT的资料。测量肺癌原发病灶的最大标准摄取值(SUVmax)并记录CEA、Cyfra21-1及NSE的血清水平。采用独立样本t检验比较鳞癌和小细胞癌间SUVmax和血清肿瘤标志物水平的差异。二元Logistic回归分析用于联合SUVmax和血清肿瘤标志物。ROC曲线进一步评估SUVmax,每种血清肿瘤标志物,CEA+Cyfra21-1+NSE和SUVmax+血清肿瘤标志物的鉴别诊断效能。结果鳞癌的SUVmax显著高于小细胞癌(P=0.028);小细胞癌患者中NSE显著高于鳞癌患者(P=0.001),鳞癌患者中Cyfra21-1显著高于小细胞癌患者(P=0.012),而CEA在鳞癌和小细胞癌患者间无显著性差异(P=0.746)。单独使用SUVmax、CEA、Cyfra21-1和NSE鉴别鳞癌和小细胞癌的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.672、0.554、0.712和0.777。当三种肿瘤标志物联合时,CEA+Cyfra21-1+NSE的AUC增加至0.929,而当SUVmax进一步加入时,SUVmax+血清肿瘤标志物的AUC进一步提升,增加至0.937。结论PET/CT紧密结合肺癌相关血清肿瘤标志物可以实现对肺鳞癌和小细胞癌更好地鉴别。     

非小细胞肺癌手术前后相关肿瘤标志物变化及与预后的相关性分析

目的观察非小细胞肺癌患者手术前后血清CEA、CA125、CYFRA21-1的变化及与手术治疗效果的关系。方法手术前、后常规采集确诊为非小细胞肺癌(NSCLC)的57例患者血清标本,采用电化学发光免疫分析方法检测血清中CEA、CA125、CYFRA21-1的表达情况,评估其变化,并随访2年。结果 57例NSCLC患者中,术前血清肿瘤标志物增高者37例(64.9%),血清CEA、CA125、CYFRA21-1增高率分别为40.4%、33.3%及45.6%;Ⅰa期NSCLC分别为0%0、%和0%,Ⅰb期NSCLC分别为25%、12.5%和12.5%;Ⅱa期NSCLC分别为35.7%、28.6%和57.1%,Ⅱb期NSCLC分别为55.6%、44.4%和55.6%;Ⅲa期NSCLC分别为55.0%、50.0%和60.0%。手术后,NSCLC血清CEA、CA125、CYFRA21-1降低或降至正常值分别为78.3%、57.9%、76.9%。术后NSCLC血清肿瘤指标较术前增高的患者2年生存率为63.2%,术前增高术后降低或降至正常的患者术后2年生存率为76.3%。结论手术前后血清肿瘤标志物变化与手术治疗效果有关;术后肿瘤标志物明显降低者,患者预后较好。