颈部吻合在中段食管癌切除术中的应用

我院1988年～1991年手术切除食管中段癌142例，现比较弓上吻合与颈部吻合两术式的效果。临床资料142例中男84例，女58例；其中40～60岁125例，60岁以上17例。142例随机分为弓上吻合组83例，颈部吻合组59例。弓上吻合组术后并发症为吻合口狭窄3例、吻合口出血3例、吻合口疾5例，     

胸腹段食管切除颈部吻合食管重建术

我院 1994年 5月至 1999年 12月共对 78例食管癌患者施行胸腹段食管切除颈部吻合食管重建术 ,手术效果满意 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男性 5 4例 ,女性 2 6例 ;年龄 32～ 78岁 ,平均 5 4.5岁。术前常规行纤维内镜检查和食管 X线钡餐摄片确定病变部位、长度及高度和范围。其中胸上段食管癌 32例 ,中段 2 6例 ,下段 17例 ,食管多灶癌 3例。病变最小 1× 0 .5 cm,最大 13× 5× 4cm。按肿瘤最长径计算 ,平均 4.2 cm。1.2　手术方法和 TNM分期 :经右胸、腹、颈三切口全胃移植颈部吻合 38例 ,结肠代食管者 4例 ;经右胸、…     

预防食管癌手术颈部食管胃吻合口瘘的体会

自1986年7月至1997年12月,作者行食管癌手术食管胃左颈吻合术42例。由于注意保证吻合部食管、胃的血液供应,有效的预防了吻合口瘘,报告如下。临床资料一、一般资料男26例,女16例;年龄28～71岁;病程0．5－8年,其中1例放射治疗2个月,术前均可进食流质,均行上消化道钡剂检查和纤维胃镜检查。病变部位：食管上段2例,中段（包括中上段、中下段）37例,下段1例,贲门1例,上中下段均病变1例。病变长度;食管病变小于3cm15例,3～5cm21例,5～scms例,scm以上1例。病理报告：食管鳞状细胞癌40例,恶性淋巴瘤与贲门腺癌各1例。二、手术方…     

经食管床食管胃颈部机械吻合治疗食管癌182例临床分析

1998年 6月至 2 0 0 3年 1 0月采用经食管床、食管胃颈部机械吻合治疗食管癌 1 82例 ,现将体会总结如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :本组中男 1 2 3例 ,女 5 9例 ,年龄 4 2～ 75岁 ,平均 5 7岁 ,食管上段癌 2 2例 (1 2 .1 % ) ,中上段癌 86例(47.3% ) ,中下段癌 74例 (40 .     

食管胃颈部机械吻合与手工吻合治疗食管上段癌对比分析

目的总结左胸左颈两切口食管胃颈部机械吻合治疗食管上段癌临床经验。方法2004年11月至2008年1月应用常州WGW-II型管状吻合器行左胸左颈两切口食管胃颈部机械吻合治疗食管上段癌10例做为治疗组,将右胸、腹、右颈三切口食管胃颈部手工吻合治疗食管上段癌8例做为对照组,进行对比分析。结果治疗组两切口较对照组三切口减少了手术切口,减少了创伤;缩短了手术时间;减少了手术出血;有效地防止了吻合瘘的发生;缩短了住院时间;无声音嘶哑、吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症发生。对照组术后发生吻合口瘘2例,经保守治疗,好转出院。两组无住院死亡。结论外科手术切除是治疗食管癌首选和主要的治疗方法,食管胸上段癌多用右胸、腹、右颈三切口,颈部食管胃吻合均行传统手工吻合方法,存在手术创伤大,时间长,出血较多,术后遗留胸、腹、颈三个切口瘢痕,患者心理负担重,生活质量差等不利因素。食管术后吻合口瘘是最严重的并发症之一,食管胃机械吻合降低了吻合口瘘的发生率,采取左胸左颈切口行食管胃颈部机械吻合治疗食管胸上段癌,减少了手术切口,缩短了手术时间,减少了手术污染及并发症发生,简便可行,效果肯定,可替代传统颈部手工吻合方法,易于推广应用。     

应用胸膜顶外食管胃吻合治疗食管中下段癌

1992年5月至1996年11月，我们对经左胸食管癌切除胃代食管弓上吻合和颈部吻合的常规术式，进行了部分改良，设计并应用胸膜项外食管胃吻合方法，手术治疗了38例食管中下段癌。临床疗效满意。现总结报道如下。1临床资料与方法全组共38例，其中男29例，女9例，年龄37～74岁。食管癌病变长度为4．3～8．6cm，均属中晚期和中、下段癌。常规剖胸手术，游离出自管肿瘤，清扫淋巴结，切开隔肌游离胃，切断食管胃责门部，残胃待吻合。在主动脉弓上向胸膜顶部做正常段食管的钝性解剖分离，病变段食管过弓。在胸骨上窝切口并向左胸锁乳突肌内缘侧适当…     

216例食管癌根治颈路胃食管吻合无吻合口瘘体会

<正>自2005-01～2008-12共连续施行216例食管癌根治、胃食管颈部吻合,均为手工缝合吻合,未发生吻合口瘘,总结如下。1资料与方法1.1一般资料216例食管癌患者中,男137例,女79例;年龄29～81岁,平均64.5岁。胸上段食管癌31例占14.35%,胸中段食管癌164例占75.93%,胸下段食管癌16例占     

吻合器在食管癌颈部食管胃吻合中的应用

目的 报道1999年1月至2002年2月，吻合器在食管癌颈部食管胃吻合中的应用。方法 使用沪产GF—I26#吻合器，采取经左胸、左颈两切口或经腹、右胸、左颈三切口径路。常规游离胃经食管床上提至颈部，完成颈部食管胃吻合。结果 本组38例器械吻合全部成功。术后除有3例并发心律失常，1例颈部切口感染外，未发生吻合口瘘及吻合口狭窄等其他并发症。无手术死亡病例。结论 颈部机械吻合方法操作简单，创面污染机会少，吻合可靠，手术时间短，可明显减少术后吻合口瘘等各种并发症的发生。     

经食管床行食管胃颈部吻合术的护理体会

我院采用经食管床胃食管颈部吻合术治疗中上段食管癌30例 ,术后进行相关监护 ,病人恢复好 ,现将护理总结如下 :1资料和方法1.1一般资料 :收集1991年1月～2000年12月在我院经食管床行食管胃颈部吻合术病人30例 ,其中男24例 ,女6例 ;年龄40～76岁 ,平均59.5岁 ;随访1～4年。1 .2方法 :手术经颈部、左胸二切口最大限度地切除癌变食管段 ,经食管床胃食管颈部吻合重建消化道。改传统三切口和胃食管胸腔吻合等其它术式的做法 ,吻合张力小 ,重建的消化道对胸腔器官干扰少 ,符合生理结构及功能 ,并发症少。2护理2 .1术前护理 :着重解决病人及家属5个…     

先天性食管闭锁术后再手术的临床分析

目的 总结先天性食管闭锁（CEA）术后再手术的原因及临床体会。方法 回顾性分析2006年9月至2015年11月徐州市儿童医院收治的5例CEA术后再次手术患儿的临床资料。结果 再手术患儿月龄5～14个月,所有患儿均为Gross Ⅲ型,1例食管气管瘘（TEF）复发,4例食管吻合口狭窄经食管扩张治疗无效。患儿术前均行食管造影及食管镜检查,TEF患儿行支气管镜检查明确瘘管。所有患儿均再次经胸完成手术,平均手术时间4.1 h,平均住院时间27 d。随访6个月～3年,无吻合口瘘及TEF复发,2例发生食管吻合口狭窄行食管扩张治疗痊愈。结论 TEF复发、严重食管吻合口狭窄是CEA术后再手术的主要原因,食管镜及支气管镜检查有助于术前诊断,再手术患儿预后良好。     

颈部食管胃吻合连续150例无瘘分析

1996年 1月至 1999年 2月 ,我们行食管癌根治食管胃颈部重建吻合连续 150例 ,无一例吻合口瘘发生。现分析如下。临床资料一、一般资料 :150例中男性 87例 ,女性 63例。年龄 2 7～ 84岁 ,平均 38 7岁。肿瘤分期 :Ⅰ期 2例 ,Ⅱ期 2 7例 ,Ⅲ期 12 1例。肿瘤部位 :食管中段癌96例 ,食管上段癌 54例。肿瘤性质 :鳞癌 136例 ,小细胞未分化癌 11例 ,腺鳞癌 3例。二、手术方式 :经左胸左颈切口 12 8例 ,经右胸右颈腹部三切口 2 2例。间断双层包埋吻合 12 2例 ,间断单层吻合 2 3例 ,单层连续吻合 5例。颈部径路 :沿胸锁乳突肌前皮肤切口 ,经颈血管鞘…     

采用椭圆形大褥式包埋吻合口预防食管胃吻合口瘘

食管癌切除 ,食管胃吻合术后主要并发症是吻合口瘘 ,为预防吻合口瘘 ,我们采用了“椭圆形大褥式包埋吻合口” ,效果良好。报告如下。１临床资料１ １一般资料从１９８２年１０月—２０００年１２月采用“椭圆形大褥式包埋吻合口”治疗病人１０５７例。其中男６９８例 ,女３５９例 ,年龄３８～７５岁 ,平均 (５８ ７±０ ４)岁。贲门癌２７６例 ,下段食管癌３３９例 ,中段食管癌４２１例 ,上段食管癌２１例。１ ２手术方法１ ２ １设计构思 :术中用无损伤钳夹闭食管时 ,其横径约为３ ５ｃｍ。胃壁吻合口需要与食管横径等长 ,约３．５ｃｍ。由…     

食管贲门癌术后吻合口狭窄再手术治疗

食管贲门癌术后吻合口狭窄再手术治疗山西医学院第二附属医院（０３０００１）任国良，阎汝川自１９７８～１９９１年我院手术治疗食管癌、贲门癌病人１４５０例，其中术后发生吻合口狭窄再手术者１３例，占０．８９％。本文重点讨论吻合口狭窄的原因及手术治疗的有关问题。临床资料本组１３例中，男９例，女４例；年龄４２～６８岁；首次手术贲门癌７例，食管中上段癌６例。首次手术行颈部吻合２例，主动脉弓上吻合４例，弓下吻合７例。临床症状：１３例术后均进食困难较重，其中９例能进少量流食，１０例进食后呕吐，４例用静脉补液维持生命。狭窄症状距首次手术时间最短１５天者２例，最长半年者２例，３０～６０天者９例，占６９％。首次食管胃吻合方法，手工缝合７例，ＧＦ－Ⅰ型管状吻合器吻合６例。本组１３例中早期６例未经扩张器扩张，７例经１～３次扩张器扩张效果不显著。１３例病人全部经造影排除复发肿瘤。再手术前ｘ线钡剂造影证实吻合口直径均＜０．３ｃｍ，术后均＞ｌｃｍ。二次手术经颈部食管切开扩张及成形２例，弓上吻合改颈部吻合１例，弓下改弓上吻合２例，原位吻合口扩张成形８例。二次手术后随访１２例进普食，１例进半流食。手术方法手术全部在气管内插管静脉复合麻醉下进行，     

食管贲门癌切除术后防止吻合口瘘体会

目的 探讨如何防止食管贲门癌切除术后吻合口瘘.方法 回顾性分析1993年3月至2006年4月手术治疗的217例食管贲门癌切除术的临床资料.结果 217例中,术后无吻合口瘘208例,发生吻合口瘘9例(4.15%).结论 改进吻合方法和缝合技术对防止食管贲门癌切除术后吻合口瘘有重要意义.     

食管颈部吻合器在食管胃颈部吻合中的应用

目的：应用新研制颈部吻合器替代食管胃颈部手工缝合，方法：用颈部吻合器对112例胸段和颈段食管癌行食管胃颈部吻合术。85例采取左后外侧切口和左颈二切口；27例采用右前外侧切口、左颈及腹部正中切口三切口。结果：112例使用颈部吻合器完成，吻合全部一次成功，并发症有喉返神经麻痹3例，气胸4例。消化道应激性溃疡，胃瘘1例，纱布外入吻合口1例，无吻合口瘘及狭窄发生，亦无手术死亡。结论：颈部吻合器性能基本可靠，在临床使用可简化颈部手工缝合的操作过程，减少手术并发症。     

颈部食管胃吻合术体会(附食管癌切除36例报告)

自1993年2月至1996年3月,为36例食管癌病人经左前外侧进胸,食管床全胃移植食管胃颈部吻合术,取得满意效果,无手术死亡,发生吻合口瘘2例,均经换药引流而愈,无吻合口狭窄及返流性食管炎发生。此术式操作方便,损伤小,并发症少,病灶切除彻底,是食管癌的有效手术方式。     

食管中上段癌食管-胃颈部分层吻合的临床研究

<正>为了减少食管中上段癌颈部吻合手术的并发症和改善手术后患者生活质量,自2007年5月至2011年5月,我们行颈部食管-胃分层吻合术,并与同期器械颈部食管-胃单层吻合术相比较,取得了较满意的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:自2007年5月至2011年5月,我们随机选取食管中上段癌患者,共62例,分成2组。A组(分层吻合组)28例,其中男性15例,女性13例,年龄48～70岁,平均     

食管贲门癌切除胸内两种吻合方法对比分析

自2004年4月～2010年2月,我科进行食管贲门癌切除胸内食管胃吻合手术413例,其中采用器械吻合228例,人工吻合185例.现将食管贲门癌切除术后228例器械吻合组与185例人工吻合组进行对比分析,报道如下.     

食管癌胃食管颈部吻合口接胃肠减压器进行负压引流的护理

食管癌手术中食管和胃的吻合最常应用的是颈部吻合和胸内吻合两种方法进行消化道的重建.颈部吻合口瘘是食管癌术后最常见的并发症之一,国内报道颈部吻合口瘘的发生率为12.9％,明显高于其他部位吻合口瘘的发生率[1].1 临床资料本组110例,男88例,女22例,年龄52～70岁,平均61岁.其中中段食管癌切除术83例,上段食管癌切除术27例;79例为胃食管左颈部侧吻合术,31例为胃食管颈部弓上吻合术,病理诊断均为鳞癌,术后均需持续颈部伤口低负压引流至吻合口愈合,颈部吻合口瘘为10.9％.     

胸内食管胃吻合瘘手术治疗19例

我院自1957年～2002年6月共行食管、贲门癌切除术3566例,其中发生胸内吻合口瘘67例(1.86％),其中19例进行二次开胸手术治疗。