舒张性心力衰竭80例临床分析

近年来 ,舒张性心力衰竭 (DHF)日益受到重视 ,据临床研究表明 ,约 30 %的充血性心衰是由原发性左室舒张功能不全所致 ,部分患者并发收缩功能不全。作者对本院近 7年收治的 80例 DHF患者分析如下。　　患者中男 43例 ,女 37例 ,年龄 34岁～ 70岁 ,平均 5 0岁。其中高心病 41例 ,高心病并发冠心病 18例 ,冠心病 16例 ,充血性心肌病 5例。按 NYHA心功能分级 , 级者 39例 , 级者 31例 , 级者 10例。患者平时无心衰表现 ,而突然发生急性左心衰 ,又无心肌梗死或其它引起急性左室收缩功能不全的因素存在。其急性左心衰 ,经利尿、强心、扩血管治…     

复方丹参滴丸治疗冠心病左室舒张功能不全78例报告

文献报道 ,91%的冠心病患者存在左室舒张功能不全。近年来 ,我们采用复方丹参滴丸治疗冠心病左室舒张功能不全患者 78例 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。临床资料 :本组均经心电图及多普勒超声心动图确诊为冠心病左室舒张功能不全 ,其中男 6 0例、女 18例 ,年龄 5 8～79岁 ,平均 6 7岁。心功能 级 5 0例 , 级 2 8例 ;合并左室收缩功能不全 30例 ,房颤 8例 ,陈旧性心肌梗死 2 2例 ,高血压病 31例 ,糖尿病 8例。X线拍片示心胸比率扩大 2 8例。主要表现为心慌、胸闷、气短、呼吸困难、浮肿 ,听诊多有肺部湿罗音、病理性第三心音、肺动脉瓣区第…     

肺源性心脏病合并冠心病13例临床分析

本研究对13例肺源性心脏病(肺心病)合并冠心病患者进行分析,认为本病的临床表现不典型,常为不典型心绞痛或无痛性心肌梗死,易发生急性或慢性左心功能不全。对于长期慢性肺心病,特别是高龄患者应高度警惕合并冠心病的可能。及时进行有关检查,在诊治过程中应密切注意预防和发现左心功能不全。     

经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响。方法选取2012年4月—2014年1月益阳市中心医院收治的冠心病合并左心功能不全患者88例,按治疗方法不同分为试验组45例和对照组43例。试验组采用经皮冠状动脉介入治疗,对照组采用常规药物治疗。比较两组患者治疗前和治疗后6个月左心功能指标〔左室收缩末内径(LVDs)、左室短轴缩短率(FS)、左室舒张末内径(LVDd)及左室射血分数(LVEF)〕、纽约心脏病协会(NYHA)分级及治疗期间并发症发生情况。结果治疗前两组患者LVDs、FS、LVDd、LVEF及NYHA分级比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后6个月试验组患者LVDs和LVDd低于对照组,FS和LVEF高于对照组,NYHA分级优于对照组(P0.05)。试验组患者并发症发生率与4.4%,对照组为0,差异无统计学意义(P0.05)。结论经皮冠状动脉介入治疗能有效改善冠心病合并左心功能不全患者的心功能,提高患者生命质量。     

左心功能不全与普外科围手术期死亡的临床相关分析

目的 探讨左心功能不全与普外科围手术期死亡的临床相关性.方法 回顾性研究31例普外科围手术期死亡病例的临床资料,其中15例合并左心功能不全.结果 本组31例围手术期死亡病例死亡原因如下心功能不全15例(48.4%),肺部感染14例(45.1%),呼吸衰竭21例(67.7%),应激性溃疡3例(9.7%),低蛋白血症23例(74.2%),低血容量性休克2例(6.5%),急性肾功能不全1例(3.2%).左心功能不全在普外科围手术期死亡原因中具有统计学意义.结论 严格控制血压、扩冠、纠正心律不齐、适度止痛、镇静、必要的机械通气是纠正左心功能不全的有效手段,也是降低普外科围手术期病死率的主要方法之一.     

NLR及PLR对老年2型糖尿病患者合并心功能不全的预测价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)对老年2型糖尿病(T2DM)患者合并心功能不全的预测价值。方法选取老年T2DM患者78例为T2DM组;T2DM合并心功能不全[美国纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅰ～Ⅱ级]78例为T2DM+轻心力衰竭组;T2DM合并心功能不全(NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级)78例为T2DM+重心力衰竭组;健康人群78例作为对照组。比较T2DM组与对照组糖脂代谢相关指标、3组糖尿病患者糖脂代谢相关指标及左室射血分数(LVEF)、NLR、PLR,采用二元Logistic回归分析糖尿病患者合并心功能不全的危险因素。结果与对照组比较,糖尿病组空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均明显升高,空腹胰岛素(FINS)水平明显降低(P<0.01)。T2DM组、T2DM+轻心衰组和T2DM+重心衰组3组间HbA1c、FINS水平及HOMA-IR、LVEF、NLR、PLR比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。LVEF在3组间呈逐渐降低趋势,NLR和PLR在3组间呈逐渐增大趋势(P<0.05,P<0.01)。NLR、PLR与T2DM患者合并心功能不全的发生呈正相关(P<0.05),LVEF与T2DM患者合并心功能不全的发生呈负相关(P<0.05)。结论 NLR、PLR越高,老年T2DM患者合并心功能不全的可能性就越大,且心功能不全分级越高,NLR和PLR亦越高。     

福辛普利、地尔硫联合治疗舒张性心力衰竭临床观察

近年来 ,我们应用福辛普利和地尔硫联合治疗舒张性心力衰竭 (心衰 )患者 6 7例 ,效果较好。现报告如下。临床资料 :本文舒张性心功能不全患者 12 2例 ,其中男71例、女 5 1例 ,平均年龄 (6 6 .5± 2 .3)岁。原发病为冠心病 98例 ,高心病 2 4例 ;合并房早 5 0例 ,室早 2 0例 ,不稳定型心绞痛 87例。均符合第三届全国心力衰竭会议通过的舒张性心衰的诊断标准 ,心衰分级按 NYHA分级标准为 2～ 4级。患者均有左心功能不全症状 ,左室内径无扩大 ,两肺不同程度淤血 ,左室收缩功能正常 (L VEF5 0 % )。将患者随机分为治疗组 6 7例和对照组 5 5…     

曲美他嗪在糖尿病合并冠心病左心功能不全治疗中的应用研究

目的探究糖尿病合并冠心病左心功能不全患者采用曲美他嗪治疗的方法和效果。方法选取2014年2月—2015年4月收治的58例糖尿病合并冠心病左心功能不全患者进行治疗,随机分组,实验组33例患者选择曲美他嗪的治疗,对照组25例患者给予常规药物的干预,治疗后对患者的血糖水平以及心动图进行观察比较。结果两组患者治疗前左心室舒张末径、左心室射血分数以及左心室收缩末径,没有较大区别差异无统计学意义(P0.05),治疗后差异有统计学意义(P0.05)。实验组患者心功能的改善率为66.7%,对照组患者心功能的改善率为40.0%,实验组患者的心功能改善率明显较高,差异有统计学意义(P0.05)。但两组患者的血糖指数差异无统计学意义(P0.05)。结论糖尿病合并冠心病左心功能不全患者采用曲美他嗪治疗,可使心动图恢复正常,有效降低血糖指标,安全性高,效果显著,能够广泛应用。     

住院2型糖尿病患者合并糖尿病肾脏疾病的危险因素分析

目的分析2型糖尿病患者合并糖尿病肾脏疾病的危险因素。方法选择该院426例住院2型糖尿病患者作为研究对象,将其分为正常组、NDRD组及DKD组,通过比对分析糖尿病患者合并糖尿病肾脏疾病的危险因素。结果DKD组肌酐、尿酸、血红蛋白、白蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白、尿白蛋白量等资料均高于NDRD组,差异有统计学意义(P0.05);糖尿病病程、收缩压、糖化血红蛋白、TC、HDLC均为DKD发生的独立危险因素。结论住院2型糖尿病患者合并糖尿病肾脏疾病主要与多种危险因素有关,通过控制血压、血尿酸、纠正低蛋白血症可以延缓糖尿病肾脏疾病的发生和发展。     

冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点分析

目的探讨和分析冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点。方法对20名正常人(正常组)、138例单纯冠心病(冠心病组)、56例冠心病合并2型糖尿病(冠心病合并糖尿病组)三组患者进行临床症状、冠脉病变、血糖(BS)、血脂、C-反应蛋白(CRP)和纤维蛋白原(Fib)比较。结果(1)与冠心病组比较,冠心病合并糖尿病组患者临床症状不典型,以无痛性心肌缺血和心功能不全居多。(2)与冠心病组比较,冠心病合并糖尿病组患者多支、C型和末梢病变发生率明显增高,冠脉狭窄和钙化程度严重。(3)与冠心病组和正常组比较,冠心病合并糖尿病组CRP、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Fib显著增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低。结论冠心病合并2型糖尿病患者,易发生心功能不全,冠脉病变严重;血脂异常和炎症反应共同促进动脉粥样硬化的发生和发展。     

抗心衰方辅助治疗冠心病合并左心功能不全的疗效观察

目的观察抗心衰方辅助治疗冠心病合并左心功能不全病人的临床疗效。方法选择冠心病合并左心功能不全162例随机分为两组,对照组81例给予基础药物治疗;治疗组81例在基础药物治疗基础上加服自拟抗心衰方治疗,每日1剂,疗程4周。结果抗心衰方治疗组在心功能、中医证候和左室射血分数方面的改善均优于对照组(P0.05)。结论抗心衰方辅助治疗冠心病合并左心功能不全病人有较显著疗效。     

试析冠心病合并糖尿病患者左心功能的双源CT定量评价

目的针对冠心病合并糖尿病患者采用双源CT影像对左心功能进行定量评价的方法进行较深入的分析研究。方法该研究收集2013年6月—2014年6月期间的75例冠心病患者有关资料,其中有38例患者合并糖尿病,剩余患者不存在糖尿病,对照分析研究这些患者的左心功能,分别采用心脏双源CT和超声心动图方法进行检查,对比两种检查方法之间的差异。结果两种检测方法检查患者左心功能各指标都具有较高的相关性,差异无统计学意义(P0.05),在左心功能的各项指标上,冠心病合并糖尿病患者高于非糖尿病患者,但EF指标相对较低,差异有统计学意义(P0.05)。在钙化积分上,冠心病合并糖尿病患者高于非糖尿病患者,三支病变、完全闭塞及重度狭窄情况相对较多,单支病变、轻度狭窄在非糖尿病患者中发病率较高。结论对于左心功能评价而言,双源CT是比较准确可行的一种方法,可有效评估患者左心功能和冠脉病变情况,对于提高冠心病合并糖尿病患者左心功能的评估准确率都具有重要意义。     

肾功能不全与老年急性非ST段抬高型心肌梗死死亡率的相关性分析

目的探讨老年急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)合并肾功能不全对住院死亡率的影响。方法选取2015年6月～2018年10月本院收治的176例老年NSTEMI患者作为研究对象,按有无合并肾功能不全分为肾功能不全组(n=49)及无肾功能不全组(n=127),logistic回归分析两组患者年龄、性别、冠心病史、高血压病史、糖尿病病史等基础临床资料相关的危险因素。结果两组性别、既往高脂血症、年龄、吸烟史、冠心病史及有无PCI治疗差异不显著(P0.05),而肾功能不全患者出现合并有高血压、合并有糖尿病及入院高心功能分级的几率更大(P0.05),与无肾功能不全组相比,肾功能不全患者的住院死亡率更高(P=0.001)。结论肾功能不全与入院高心功能KILLIP分级是老年非ST段抬高型心肌梗死住院死亡的独立预测因素。     

慢性肾功能不全对糖尿病合并冠心病患者临床表现及预后的影响

目的探讨慢性肾功能不全对糖尿病合并冠心病患者临床表现及预后的影响。方法对120例确诊为冠心病的糖尿病患者进行研究,在患者入院后将他们分为两组,观察组为合并有慢性肾功能不全的患者75例,对照组则为单纯的确诊为冠心病的糖尿病患者45例,对两组患者的冠状动脉病变情况和临床特点进行比较,通过1年的随访了解两组患者的心血管事件的发生情况。结果高血压患病率观察组高于对照组(80.0%vs 57.8%,P<0.05);左室射血分数观察组显著低于对照组(P<0.05);室间隔厚度观察组显著高于对照组(P<0.05);三支病变率观察组显著高于对照组(69.3%vs 33.3%,P<0.05);多处钙化高于对照组(58.7%vs 28.9%,P<0.05);接受药物治疗的概率观察组显著高于对照组(70.7%vs 33.3%,P<0.05)。随访发现观察组发生急性左心衰竭(28.0%)和不稳定心绞痛(48.0%)的概率显著高于对照组(11.1%,26.7%,P<0.05),其中有4例患者心肌梗死。结论冠心病合并肾功能不全的糖尿病患者,有明显的冠状动脉钙化,症状不突出,发生急性心力衰竭的患者人数多。慢性肾功能不全在预测糖尿病合并冠心病患者的心血管不良事件的发生具有重要作用。     

5例急性心肌梗死伴顽固性呃逆患者预后分析

急性心肌梗死是临床急危重症,也是多发病,死亡率较高,近年来由于静脉溶栓治疗及急诊PCI的应用死亡率明显下降,但少数患者由于病情较重,预后较差。自2001年5月至2004年10月,我们观察5例急性心肌梗死患者住院期间顽固性呃逆后发生猝死。报告如下。1临床资料5例均为急性心肌梗死后住院患者,其中男性3例,女性2例,年龄61～68岁,入院诊断均为冠心病,急性心肌梗死。其中急性前壁心肌梗死3例,急性下壁心肌梗死合并正后壁心肌梗死2例,所有患者均合并程度不同的心功能不全。5例患者中合并高血压病4例,合并糖尿病1例,高脂血症2例。住院时间5～42d。所…     

以急性左心衰为主要表现的急性心肌梗死20例临床分析

目的分析以急性左心衰为主要表现的急性心肌梗死(AMI)的临床特点以及左心衰竭发生机制。方法回顾分析2003年1月—2010年10月我院收治20例以急性左心衰为主要表现的急性心肌梗死患者的临床特点,观察左室射血分数(LVEF)及心功能(NYHA)变化,分析急性左心衰竭发生原因。结果 20例中16例(80%)为无痛性AMI,17例为非ST段抬高型,2例合并完全性左束支传导阻滞。超声心动图示,LVEF<40%7例,LVEF≥40%13例。随诊8例患者,半年死亡2例,均合并糖尿病。结论以急性左心衰竭为主要表现的急性心肌梗死多为非ST段抬高型AMI,多为无痛性心肌梗死,多合并糖尿病、高血压等冠心病致病因素,心力衰竭发生机制多为左室收缩功能及舒张功能严重损害。     

ACEI对老年糖尿病合并冠心病患者胰岛素敏感性及心功能的影响

血管紧张素转换酶抑制剂 ( ACEI)主要用于高血压病、心力衰竭、糖尿病肾病及冠心病的治疗。老年糖尿病合并冠心病患者是发生急性心血管事件的高危人群 ,1 999～ 2 0 0 0年 ,我们观察了 ACEI对老年糖尿病合并冠心病患者胰岛素敏感性及心功能的影响 ,现将结果报告如下。1　临床资料本组 53例 2型糖尿病合并冠心病患者 ,均符合WHO制定的诊断标准。其中男 48例、女 5例 ,年龄61～ 80岁、平均 67.85± 6.2 5岁。糖尿病病史 5～ 2 5年 ,冠心病病史 3～ 30年 ;心功能 ～ 级 ,空腹血糖 1 0 .3～ 1 4.8mmol/L。2　方法口服培哚普利 4mg或苯那…     

辛伐他汀联合左卡尼汀对冠心病合并糖尿病患者心功能的影响

目的探讨辛伐他汀与左卡尼汀联合治疗对冠心病合并2型糖尿病患者心功能的影响。为冠心病合并2型糖尿病的临床治疗提供理论参考。方法选择2016年1月—2017年1月于该院接受治疗的冠心病合并2型糖尿病患者110例,按照随机数字表法分为对照组与观察组(均为55例),对照组给予辛伐他汀治疗,观察组在对照组的基础上加用左卡尼汀进行治疗,观察并分析两组患者治疗前后冠心病临床疗效、心功能指标变化及不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者左室收缩末径(LVSD)均减小,左室射血分数(LVEF)均升高,且观察组治疗后LVSD小于对照组,LVEF大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组总有效率(96.4%)显著大于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P0.05);两组患者总不良反应发生率差异比较无统计学意义(P0.05)。结论辛伐他汀与左卡尼汀联合用药能有效改善冠心病合并2型糖尿病患者心功能,治疗效果明显,且用药安全性较高,具有临床推广价值。     

左心功能不全为首发症状的老年急性心肌梗死临床特点分析

目的观察并分析以左心功能不全为首发症状的老年急性心肌梗死患者的临床特点,探讨老年患者心肌梗死的发病特点及其病因和危险因素。方法收集2009年3月至2013年11月来我院急诊科就诊的以左心功能不全为首发症状的112例老年急性心肌梗死患者为研究对象,分析其临床特点、并发症及危险因素等,另外选取同时期非老年急性心肌梗死患者36例作为对照(非老年组)。结果以左心功能不全为首发症状的老年患者以男性居多,多为无痛型梗死,多合并糖尿病、高血压等危险因素,诱因不明显,与非老年组比较有统计学差异(P0.05);以左心功能不全为首发症状的老年患者非ST段型心肌梗死患者发病率高于非老年组(P0.05)。结论急性心肌梗死多见于老年患者,其中男性发病率较高,患者多合并糖尿病、高血压,左心收缩舒张功能损伤造成急性左心衰,对于急性心肌梗死患者要重视各种高危因素,积极预防。     

曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并左心功能不全的疗效

目的研究冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并左心功能不全的患者在传统治疗基础上合用心肌代谢调节药物曲美他嗪对心功能的影响。方法84例冠心病心功能不全患者采用预制随机信封法分成两组,对照组按指南予传统的冠心病、心功能不全二级预防：治疗组在传统治疗基础上合用曲美他嗪持续口服。比较两组治疗前后纽约心脏协会心功能分级、二维超声测量的左心室射血分数。结果治疗组与对照组3个月时和6个月时纽约心脏协会心功能分级改善／不变／恶化百分构成比比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。左心室射血分数的改善在治疗组显著优于对照组：3个月时两组比较,差异有统计学意义（4．2％±2．2％／）vs.1．9％±0．9％,P〈O．01）：6个月时两组比较,差异有统计学意义（7．1％±3．6％vs．3.3％±1．1％,P〈0.01）。两组在3个月时和6个月时血压、心率的下降比例比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在传统二级预防基础上合用曲美他嗪可进一步改善冠心病合并左心功能不全的患者心功能。