多发内生性软骨瘤全身骨显像一例

患者女 ,16岁 ,因“发现双手多发肿物 13年”入院。患者 3岁时发现左手掌部、指部多处肿大 ,但无疼痛及功能障碍 ,肿物生长缓慢。自 6岁始 ,多次手术切除肿物 ,效果均欠佳 ,故赴我院进一步诊治。体格检查 :双手外观无明显畸形 ,左手第 2、5掌骨和食指中节指骨处可见手术瘢痕 ;右手第 2掌骨 ,食指中节指骨 ,中指中节、近节指骨 ,小指近节指骨处可见手术瘢痕。双手第 2掌骨桡侧可扪及增粗 ,无压痛。双手各指活动及感觉、血运正常。双足未见明显异常。血液生化检查示 :血钙为 2 .38ｍｍｏｌ/Ｌ(正常值 2 .10～ 2 .75ｍｍｏｌ/Ｌ) ,血磷为 2 .73…     

特发性骨质溶解症1例报道

患者　男 ,32岁。 6年前无明显外因左手环、小指变弯 ,轻微疼痛 ,然后肌肉挛缩 ,最后成一小肉赘附于手掌部。现中指及第三掌骨区域有轻微疼痛。Ｘ线摄片显示第四、五掌、指骨几乎全部吸收 ,仅残留零星碎骨片 ,环指、小指及尺侧掌部软组织挛缩。第三掌骨变细 ,皮质有吸收。第二、三掌骨基底、三角骨、豆骨、钩骨及大多角骨亦有不同程度的骨质破坏。第一掌骨皮质 ,第三指骨近节皮质毛糙 ,有轻微骨质吸收 (附图 )。患者左手肌力正常 ,肌电图未见异常。否认有家族史。讨论 :特发性骨质溶解症又称鬼怪骨、消失骨、骨消失综合征及Ｇｏｒｈａｍ氏综…     

棕色瘤误诊一例

患者 女,53岁.因“右手背包块5年余并逐渐长大”就诊外院,行右手DR正位片检查示右手诸骨骨小梁稀疏,第三掌骨局限性膨大,其内呈囊状骨质破坏区,无钙化,周边皮质变薄,第三近节指骨内侧缘皮质不连续,可见片状磨玻璃密度影,右侧桡骨茎突处骨质破坏(图1A).曾多家医院会诊诊断为骨肿瘤,需鉴别于内生软骨瘤、骨化性纤维瘤及骨纤维异常增生症等,拟行手术治疗.后入我院,拟诊为棕色瘤可能性大.实验室检查示血清PTH升高,血钙增高,血磷降低.行B超示左侧甲状旁腺区一直径约2 cm结节而进一步证实相应诊断.后于外院行甲状旁腺结节手术切除,病理证实为甲状旁腺腺瘤.术后半年复查右手DR正位片示第三掌骨、第三近节指骨及桡骨茎突病灶范围缩小,并可见新生骨形成(图1B).     

松毛虫性骨关节炎一例

病例资料　患者 ,女 ,3 0岁 ,左手被松毛虫咬伤 2个月。体检 :左手中指、无名指明显肿胀、发亮 ,见小水泡 ,压痛 ,活动受限。血白细胞计数 12 .8× 10 9/l;血沉 :2 5mm/h。X线检查 :左手正斜位片见左食指中节指骨外缘 ,中指近、中节指骨外缘 ,无名指近节指骨内、外缘及中节指骨外缘骨皮质毛糙 ,边缘欠清晰 ,骨皮质稍增厚 ,并有不同程度骨膜增生及小范围骨质破坏区 ,尤以中指中节指骨及无名指近节指骨为甚 (图 1a)。左中指、无名指近、中指间关节间隙变窄 ,周围软组织明显肿胀 (图 1b)。X线诊断 :松毛虫性骨关节炎。讨论　松毛虫性骨关节炎 …     

蜡泪样骨病一例报告

患者男性，62岁、20年前始发现右手中指中节末端有一黄豆大的结节，边界欠清，表面欠光，质硬，不活动，无压痛，不影响关节活动，未予特殊治疗。以后结节缓慢生长，逐渐累及中指近节指骨、掌骨、近年来中指已明显增粗，中节指骨桡侧尤为明显，手指尺侧偏畸形，刺痛减退、食指以近节指骨尺侧增粗为主，压痛明显，手指活动度明显减退。X线表现：右腕舟骨、月骨、大多角骨及头状骨有骨内致密斑，无轮廓改变。右手第2、3骨掌、右食指近节、中指近节及中节、环指近节偏侧性骨组织不规则增生，呈滴注状，并累及邻近关节（见图）。手术所见：食指…     

指骨近节骨旁骨瘤1例

骨旁骨瘤,是一种罕见的良性骨肿瘤,我们遇见1例,报道如下。病例男,45岁。左小指近节指骨近端掌侧包块,进行性增大1a余。否认外伤史。查体:左小指近节指骨近端掌侧可见约1.2cm×1.8cm×1.0cm包块,质硬,不活动,皮肤颜色正常。X线正斜位片示:左手小指近节指骨掌侧皮质旁可见约0.9cm×1.0cm的骨性结节,周边可见骨性包壳,肿块与骨皮质     

特发性骨质溶解症1例

大块骨质溶解症是一种罕见病,国内文献少有报道。我院遇见1例,报道如下。患者,男,29岁。因左手小指、无名指短缩、无力、疼痛及活动受限就诊。体检：左手小指及无名指明显短小,周围软组织有松驰堆积感,明显压痛,患者无遗传史。实验室检查：血常规、血沉、血钙、血磷、血钾均正常,碱性磷酸酶2个金氏单位。左手正位线x片示：左手第四五掌骨及第四五近节指骨几乎完全消失,仅残留少量骨嵴,第三掌骨中下段骨质破坏合并有病理性骨折,     

左手食指成软骨细胞瘤一例

左手食指成软骨细胞瘤一例贾智勇赵玉芹魏春梅患者男，２４岁。左手食指无痛性肿物１８年，初如蚕豆，逐年渐长。０．１ｍｍ超微焦点钼靶Ｘ线放大摄影（１．６倍）示左手食指第２节指骨呈膨胀性骨质破坏，破坏区内有大量砂粒样钙化，钙化灶之间有大小不一的囊状透亮区，肿...     

指骨皮质旁骨肉瘤一例

患者　男,81岁。右手小指出现硬性肿块6年。体检:右手小指可见一分叶状肿块,表面凹凸不平,质地硬,色淡红,似新生肉芽组织,约4cm×3cm大小,局部压痛。实验室检查无异常。X线平片示:右手小指中远节指骨皮质旁可见一分叶状肿块,约4cm×3cm大小,象牙样密度,其内散在小的密度减低区。切线位片可见肿瘤与骨干皮质间有透亮间隙存在,宽约0 .1～0 .3cm。指骨皮质受压,呈弧形改变,未见骨质破坏,无骨膜反应。X线诊断:右手小指皮质旁骨肉瘤(图1)。术后病理诊断:指骨皮质旁骨肉瘤。讨论　皮质旁骨肉瘤少见,占骨肿瘤的1% ,占骨肉瘤的4 %。男女发病相仿,发…     

起源于软组织成软骨细胞瘤一例

患者　女 ,3 0岁。 10年前左小指冻伤后发现近节屈侧有一黄豆大小的肿物 ,局部无红肿热痛感。指关节活动自如。近2个月肿物突然增大并伴有疼痛入院。查体 :左手小指近节屈侧有一凸出肿物约 2 .2ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,皮温、肤色正常 ,质地硬 ,活动度差 ,轻度压痛 ,近侧指关节屈曲受限。Ｘ线检查 :左小指近节指间关节软组织梭形肿胀 ,掌侧软组织可见一大小约 1.5ｃｍ× 1.8ｃｍ、边界清楚、椭圆形骨样密度肿物 ,其内密度不均 ,见点状钙化 ,近节指骨远端掌侧骨皮质局部轻度受压 ,指间隙正常 (附图 )。Ｘ线诊断 :左手小指骨软骨瘤可能性大。手术所…     

浸入骨内的腱鞘巨细胞瘤1例

患者 ,男性 ,38岁。入院半年前 ,发现左手拇指根部有一肿块 ,无特殊不适感 ,不影响左拇指活动。近 1月来 ,此肿块逐渐增大 ,遂至本院求治。入院专科检查 :左拇指近节基底部背尺侧处 ,扪及 1ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1ｃｍ大小肿块 ,质韧 ,界不清 ,活动度小 ,表面较光滑 ,无压痛 ,左拇指功能无障碍。Ｘ线片示 :左手拇指近节指骨基底部骨密度减低。ＣＴ示 :左手第 1掌骨中段至左拇指近节示骨皮质较右侧毛糙 ,见多个小骨质破坏区 ,其周围软组织明显肿胀。术中见 :左手拇指近节指骨基底部骨骺端背侧见一 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小骨皮质缺损区 ,其下方探…     

先天性四肢发育畸形1例

<正>女,2岁,出生后四肢多发畸形入院。无家族遗传史,父母非近亲结婚。专科检查:患儿右足2⁴趾并趾畸形,皮肤性并趾,右手中指近节指骨处明显环状缩窄,远端指体明显较对侧增粗、增大,未见明显水肿;右手24趾并趾畸形,皮肤性并趾,右手中指近节指骨处明显环状缩窄,远端指体明显较对侧增粗、增大,未见明显水肿;右手2⁵指自近节指骨以远局部肥大,呈肿瘤状;左手中指较同侧手指明显短小;左手示指短小较明显,呈"枝芽样"。双手活动受限,右足活动受限。X线片示:双手发育畸形(见图1),家属仅要求纠正手部畸形,右足畸形暂不处理,未行X线检查。入院后积极完善相关检查(血尿便常规、肝肾功能、凝血系列、心电图等),未见异常后在静吸复合全麻下行右手中指环状挛缩带松解、右手25指自近节指骨以远局部肥大,呈肿瘤状;左手中指较同侧手指明显短小;左手示指短小较明显,呈"枝芽样"。双手活动受限,右足活动受限。X线片示:双手发育畸形(见图1),家属仅要求纠正手部畸形,右足畸形暂不处理,未行X线检查。入院后积极完善相关检查(血尿便常规、肝肾功能、凝血系列、心电图等),未见异常后在静吸复合全麻下行右手中指环状挛缩带松解、右手2⁵指矫形术。术中所见:患者右手中指近节指     

蜡泪样骨病1例报告

患者男,35岁。自述11年前发现右第4、5手指逐渐肿大,皮肤表面无红肿,右手用力后胀痛。近2个月感右手掌外侧区疼痛,呈间断性胀刺痛,用力后加剧。体检:右第4、5手指不规则肿大,触之有骨质硬化感,皮肤变硬,无发热红肿。掌指关节、指节关节活动受限,腕关节活动自如。X线平片(图1):右第4、5掌骨及指骨骨皮质增厚,表面骨质堆积,呈象牙质样,状如烛泪,遍及骨干全长,骨干不规则增粗,尤以掌骨和近节中节指骨较显著。骨小梁、骨髓腔大部分被病骨替代。各关节无受累,关节间隙清晰,附近软组织中无骨质沉着。加拍右肱骨、尺桡骨正侧位及左手正位均未见异…     

内生软骨瘤合并外生软骨瘤一例

患者 男,16岁.发现右手背侧肿块10年余,渐进性增大.右手食指中节指骨尺背侧肿块2年.体检:右手第2、3掌骨间可见一较大肿块,右手食指中节指骨尺背侧小肿块,均质硬,无压痛,皮肤颜色无异常,右手功能尚可.     

指骨皮质旁软骨瘤 1例

患者男,58岁。1年前发现右中指中节无痛性包块,并逐渐增大,近来有嵌塞感,活动受限。查体:右中指中节前外侧有一类圆形肿物,直径约2·0cm大小,质硬,固定,无压痛,皮肤正常。X线表现:右中指中节骨皮质旁软组织内类圆形高密度肿块影,约2·2cm×1·4cm大小,边缘清晰锐利,内密度不均匀,有砂砾样钙化影相互融合,肿块与指骨间存有透亮间隙,仅中心部位似有窄小基底相连,相邻骨皮质局限性凹陷,呈压迫性骨质吸收并增生硬化(图1)。图1右中指中节骨皮质旁软组织内类圆形高密度肿块影,边缘清晰锐利,肿块与指骨间存有透亮间隙,仅中心部位似有窄小基底相连,…     

手足罕见畸形一例报告

患儿男，7岁。生后双手、双足畸形。躯体外观除手足外与正常儿童无差异．智力正常。体检：左中指短小，与食指呈并指畸形。右中指与食指、无名指均呈并指畸形。双足各有两处，内侧者大，外侧较小，趾端有耻甲，并相向弯曲呈钳状。双侧跌关节外观及活动正常。患儿系独生子，父母非近亲结婚．X线检查；双手正位片示，左中指仅有一节细长指骨，与食指有软组织连接．右中指近节指骨呈丫形分开，远端各有两书指骨与其对应，与食指、无名指均有软组织连接（图1）．双足正位片示，左足仅有两块两骨，内侧拓骨呈倒丫形。内外侧足趾各有两节趾骨。右…     

蜡油样骨病1例报告

患者女,38岁。右手及前臂肿痛20余年,劳累后加剧,近来手指疼痛加重。查体:右手、前臂桡侧肿胀、隆起,皮肤色泽正常。触之表面高低不平,坚硬如石,边界清楚,轻度压痛。诸关节活动受限。X线检查:右肩胛骨上缘示“团块状”、“象牙质”样高密度骨化影,关节盂见斑点状致密影。右肱骨外侧骨皮质内缘骨质增厚、硬化,呈“蜡油样”流注,髓腔变窄,关节内亦见斑点状致密影,骨干外形轮廓无明显改变(图1)。右手第1、2指,掌骨骨皮质增厚、硬化,呈“象牙质”样改变,髓腔趋于消失。右手第3近节、中节指骨皮质内缘骨质增厚、硬化,髓腔变窄,骨干外形无改变。…     

掌指骨的X线测量及相互间数学比例关系的临床应用研究

目的　对掌、指骨进行X线测量 ,为临床诊断及手外科提供可靠的解剖学数据和资料 ,同时提供掌骨长、指骨长之间的数学比例关系式 ,对手外科掌指骨长度的确定和假体的设计提供参考依据。方法　随机选择健康汉族大学生 186人 (男 90人 ,女 96人 ) ,进行双手后前位X线拍片 ,分别测量各掌骨与指骨长 ,将所得数据应用SPSS软件进行统计学分析。结果　得出各掌骨长、各节指骨长的比例关系 ,其中一 /二、二 /四、二 /五、三 /四掌骨长比值 ,拇指 /示指、拇指 /环指、示指 /小指近节指骨长比 ,示指 /小指、中指 /小指、环指 /小指中节指骨长比 ,拇指 /示指、拇指 /中指远节指骨长比值性别差异均有显著性意义。结论　以上比例关系式在手矫形外科中对各种原因引起的手骨缺陷进行理想的掌长及指长选择 ,从而为假体设计提供帮助     

右手中指腱鞘巨细胞瘤一例

患者　女 ,4 2岁。右手中指肿块 2月余入院。 2个月前发现右手中指长一肿块 ,约黄豆大 ,无红、痛 ,随后肿块逐渐长至蚕豆大 ,中指活动受限。查体 :右手中指中节指骨有一向掌、尺侧局限性隆起的肿块 ,约 2 .0cm× 2 .5cm大小 ,质硬 ,活动度差 ,指间关节活动受限。X线正侧位片示 :右手中指中节指骨掌、尺侧局限性软组织肿块 ,中节指骨偏掌侧骨质呈压迫性缺损 ,邻近骨质硬化 ,中节指骨远端偏尺侧有一囊状透光区 ,约 0 .8cm× 1.0cm大小 ,内无明显骨嵴 ,中节指骨髓腔闭塞。X线诊断 :疑骨囊肿。手术所见 :切开皮肤和皮下筋膜 ,见中节指骨尺、掌…     

双手足原发骨骼及继发骺核多形性变异

患者男，８岁。５年前因手部外伤摄片时发现双手骨骼发育异常。随年龄增长，畸形渐趋明显，功能障碍加重。图１右手正位片（左手正位片略）。双手食、中指及小指只有２节，且近节呈锥状畸形，远节向掌、桡侧弯曲。双手无名指中节有一似“骺核状”畸形骨，远节亦稍呈侧弯。...