妊娠合并糖尿病酮症酸中毒诊治体会

目的:总结妊娠合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特点和救治方法.方法:回顾性分析19例DKA患者的临床资料.结果:临床表现为患者均有不同程度脱水、低血容量性休克、口干、多饮、多尿、烦躁不安、意识改变、消化道症状；采用胰岛素持续静滴及积极纠正水电解质紊乱等综合治疗.结果:行剖宫产14例,其余5例均足月产,其中3例为剖宫产分娩,2例为阴道分娩,无1例孕妇死亡.结论:加强产前糖尿病筛查,及时发现妊娠期糖尿病,及时治疗是成功抢救DKA患者的关键.     

老年糖尿病酮症酸中毒的救治体会

老年糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的急性严重并发症，有生命危险，及时诊断与合理治疗，直接关系到患者预后。近2年来我们收治老年DKA患者21例，现将救治体会报道如下。     

糖尿病并发急性胰腺炎16例临床分析

目的：分析及探讨糖尿病（DM）合并急性胰腺炎（AP）的病因,诊断及临床治疗策略。方法：回顾性分析糖尿病合并急性胰腺炎16例的临床资料;16例HbAl1≥8%,11例合并糖尿病酮症酸中毒（DKA）且尿酮体强阳性,CO2CP≤18mmol/L;16例血淀粉酶及尿淀粉酶均超过正常值3倍以上,16例胆固醇.甘油三酯均升高。6例有胆石症;5例临床诊断急性坏死性胰腺炎（SAP）;16例全部应用胰岛素泵控制血糖并使用奥曲肽治疗胰腺炎。14例内科保守治疗均治愈。2例转外科手术治疗。结论：糖尿病患者往往合并有肥胖症,胆石症,胆道感染,高脂血症,极易诱发急性胰腺炎,同时并发糖尿病酮症酸中毒,加重急性胰腺炎病情。DKA与AP之间形成恶性循环,病情重,预后差。早期使用生长抑素及使用胰岛素泵治疗高血糖,减少胰液分泌及纠正DKA,对预后有重要意义。HbAl1对诊断原发性糖尿病抑或AP所致高血糖有重要的鉴别意义。     

肺损伤致急性呼吸窘迫综合征的ICU救治疗效观察

目的;探讨严重外伤肺损伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)在SICU的救治方法,提高外伤性ARDS救治成功率。方法:回顾分析2002年1月～2008年1月SICU收治的46因严重的肺损伤而并发ARDS患者临床资料,分析ARDS的治疗效果及措施。结果:采取以机械通气为主的综合救治措施,治愈35例(76.1%),死亡11例(24.0%)。结论:肺挫伤合并ARDS时致死率高,早诊断并进入ICU并早期合理使用呼吸机通气,正确处理合并损伤的综合治疗措施是治疗的关键。     

糖尿病酮症酸中毒合并多器官衰竭临床研究

糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并多器官衰竭(MOF)是急危重症,病死率极高.现将我们2001年1月至2008年12月收治的38例DKA合并MOF患者诊治情况分析研究.     

糖尿病酮症酸中毒40例临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)的诱因及抢救方法,提高对DKA的治愈率,减少病死率。方法对我院近5 a收治的40例DKA患者临床资料进行回顾性总结。结果40例DKA最常见的诱因是感染(25/40),以意识障碍(12/40)、急性腹痛(14/40)等为首发表现,且有16例未曾诊断过糖尿病,采用小剂量胰岛素持续静脉滴注及积极纠正水电解质紊乱,加强抗感染等综合治疗,抢救成功38例(95%)。结论及时诊断、治疗是成功抢救DKA患者的关键。     

40例糖尿病酮症酸中毒患者的护理体会

目的：总结糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的护理经验,以提高护理质量,减少并发症,降低死亡率。方法：对40例DKA患者实施合理补液,准确使用胰岛素,密切观察患者生命体征变化,实施心理护理,饮食护理等一系列护理干预措施。结果：通过积极的治疗和精心的护理,40例DKA患者血糖控制平稳,酮症酸中毒得到纠正,均好转出院,无死亡病例。结论：有效的护理干预措施对DKA患者的救治有重要意义,可以提高救治疗效,降低死亡率。     

糖尿病酮症酸中毒补碱问题的临床探讨

目的　观察补碱对糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者的影响。方法　将2 73例DKA患者分为补碱组和未补碱组,比较2组治疗前血糖、血浆渗透压、二氧化碳结合力(CO2 -CP)、pH以及治疗后治愈率和病死率。结果　补碱组治疗前的血糖、血浆渗透压和治疗后病死率高于未补碱组(P <0 .0 5 ) ,而治疗前CO2 -CP水平、pH和治疗后治愈率明显低于未补碱组。所有补碱者均合并严重并发症。结论　DKA患者轻度酸中毒可不补碱,严重酸中毒可予补碱,但补碱同时应积极治疗各种严重的并发症。     

参附注射液治疗急性胰腺炎的系统评价与Meta分析

目的评价参附注射液治疗急性胰腺炎(AP)的疗效。方法检索10个中英文数据库,纳入参附注射液治疗AP随机对照试验(RCT)的文献,对其方法学及终点结局进行合成分析。结果纳入15个RCT共计975例AP患者,其方法学质量均为高偏倚风险。所有RCT试验组采用参附注射液结合西药及常规措施救治,对照组采用西药及常规措施救治,有5个RCT报告主要终点死亡率及手术率。对次要终点行Meta分析表明:试验组治疗后总有效率、血淀粉酶改善效果优于对照组。结论参附注射液治疗AP有效并且安全,但由于所纳入RCT方法学质量较低,建议开展更为严格的RCT以提供充分证据支持参附注射液治疗AP。     

糖尿病酮症酸中毒并发急性心肌梗死的救治体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是内科系统重要急症之一,并发急性心肌梗死(AMI)时,更是内科急症中危重而棘手的问题[1-2]。椐JOSLIN CLINIC的统计,糖尿病患者因心脏疾病死亡者占54.6%。当DKA合并AMI时,其病死率更高。因此,恰当的治疗对进一步降低病死率具有重要意义。现将笔者救治本病的体会总结如下。1胰岛素的基本供给一般DKA时,笔者多用普通胰岛素小剂量疗法,每小时静点或肌注5~8 IU,或0.05~0.1 IU/(kg·h),一般需要8~10 IU可纠正酮症酸中毒。治疗中每1~4 h查血糖及CO2结合力,每2 h查尿糖及酮体,5~6 h后血糖降至约11.1 mmol/L,即…     

糖尿病酮症酸中毒合并高血糖高渗状态26例临床分析

<正>糖尿病酮症酸中毒(DKA)-糖尿病高渗状态(HHS)是指在糖尿病的基础上出现酮症酸中毒及高渗透压。临床上不少DKA患者可合并高血糖-HHS,有学者认为其是DKA和高渗性非酮症性糖尿病昏迷(NHDC)的中间型,     

110例糖尿病酮症酸中毒临床分析

目的:分析糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特点治疗方法.方法:选择110例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果:口服药物不当和感染是DKA最常见的诱因,其次为饮食不当、创伤、妊娠手术、应激急性脑血管病例等;患者均有不同程度脱水、低血容量性休克、口干、多饮、多尿、烦躁不安、意识改变、消化道症状及电解质紊乱;经采用小剂量胰岛素持续静滴及积极纠正水电解质紊乱,加强抗感染等综合治疗后,105例患者抢救成功,且尿酮体DKA均消失,PH值、电解质恢复正常,血糖控制良好,均治愈.结论:DKA发病诱因复杂,可引起一系列严重的代谢紊乱;及时早期诊断、恰当治疗是成功抢救DKA患者成功的关键;另外普及糖尿病知识教育是预防及减少糖尿病酮症酸中毒的重要措施.     

糖尿病酮症酸中毒治疗临床分析

目的:探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)的治疗方法.方法:对2008年1月-2010年1月在我科住院治疗的20例DKA患者采用小剂量胰岛素静脉滴注并及时补液、纠正酸碱平衡及电解质紊乱等措施进行治疗.结果:20例DKA患者经积极的治疗后均得到纠正,痊愈出院.结论:DKA是糖尿病最常见的急性并发症,其临床表现复杂,病死率高,如能采取有效的治疗措施可显著降低病死率.     

糖尿病酮症酸中毒的诊断与抢救

目的：总结糖尿病酮症酸中毒（DKA）病人的临床特点,从而及时诊断治疗,提高救治水平。方法：对30例DKA病人临床特点及实验室检查情况进行分析,并通过合理应用胰岛素及纠正电解质紊乱,快速大量补液等措施进行救治。结果：治愈及好转29例（97％）,死亡例（3％）。结论：对DKA的早期诊断、积极救治是治疗成功的关键。     

急诊救治重度有机磷农药中毒的体会

目的:探讨急诊救治重度有机磷农药中毒(AOPP)的特点、救治措施、及预后.方法:从2005年1月～2008年6月,我院救治有机磷农药中毒患者中选择其中24例.治疗方法:洗胃和导泻,阿托品和胆碱酯酶复能剂的应用,综合对证治疗,密切观察.结果:抢救成功22例、死亡2例、成功率91%.结论:AOPP临床表现复杂、病情变化大、个体差异大,应密切观察及时调整治疗方案,正确判断与综合治疗是抢救有机磷农药中毒成功的保证;灵活掌握阿托品用药技巧是抢救成功的关键之一;机械通气是成功抢救急性有机磷中毒合并呼吸衰竭的关键措施.     

姑咱地区糖尿病酮症酸中毒的诊治及护理分析

目的：探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床特征、救治方法、治疗及护理效果，提高DKA的治愈率。方法：选择本院12例糖尿病酮症酸中毒患者，分析其临床症状，依据实验室检查，给予对症治疗。结果：治愈20例，死亡2例。结论：DKA临床表现复杂多样，易涌诊误诊，应及时做出正确的诊治及护理。     

妊娠合并糖尿病并发酮症酸中毒31例临床分析

近年来妊娠合并糖尿病(GDM)成为妊娠期最常见的内科并发症之一.酮症酸中毒(DKA)是糖尿病孕产妇最严重的并发症,严重影响母儿健康,甚至危及母儿生命.近年来发现妊娠期妇女并发DKA后有发生低血糖趋势,同时比非妊娠患者发展迅速,常导致诊断上的延误.我院2004年8月-2009年11月共收治GDM及DKA患者31例,分析报道如下.     

糖尿病酮症酸中毒与多脏器功能衰竭(附18例临床分析)

<正> 糖尿病酮症酸中毒(DKA)是多脏器功能衰竭(MDF)病因之一,而MDF又是DKA患者死亡的重要原因。 临床资料 1.一般资料:18例为1990年1月～1994年12月收住院糖尿病酮症酸中毒合并多脏器功能衰竭患者。其中男性11例,女性7例。年龄22～79岁。平均65.5岁。其中胰岛素依赖型2例,非胰岛素依赖型     

CT分级下清胰汤联合激素治疗急性胰腺炎疗效观察

目的:研究CT分级对清胰汤联合激素治疗急性胰腺炎(AP)疗效的评估价值。方法:收集本院消化内科54例AP患者,入院后在善得定治疗的基础上加用中药配方清胰汤(联合组),以同期单纯采用善得定治疗的30例AP患者作为对照组,观察2组治疗效果,并重点观察治疗组治疗前后CT影像Balthazar分级与疗效的相关性。结果:总有效率治疗组为94.44%,对照组为80.00%,2组比较,差异在有统计学意义(P0.05)。不同CT分级的AP患者CT表现不同,CT能较好的观察AP的病变及转归程度;观察组治疗后患者CT分级轻度AP占92.59%(50/54),较治疗前轻度AP的62.93%(34/54)升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:清胰汤联合激素可作为AP的有效治疗方法;CT扫描及分级能较好的观察反映AP病变和治疗病情转归程度,可为临床治疗疗效评估提供重要支持。     

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒疗效观察

目的:比较不同胰岛素给药方法对糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床疗效。方法:根据患者入院的先后顺序,对我院2007年5月—2010年11月间收治的98例糖尿病酮症酸中毒患者,随机分为常规小剂量胰岛素静脉持续滴注治疗组(对照组)和胰岛素泵治疗组(CSII观察组)两组,观察两组治疗后血糖、尿酮体和pH值的变化及低血糖的发生率。结果:两组患者的治疗均有效;胰岛素用量、血糖达标所需时间、低血糖发生率胰岛素泵组要低于对照组(P<0.05)。结论:CSII能模拟人生理胰岛素分泌,更有效、更安全地治疗DKA。