外周血干细胞移植后病人输血的护理体会

输血是治疗外周血干细胞移植 (PBSCT)后病人不可缺少的支持疗法之一 ,对促进PBSCT病人康复和维持病人生命起着极为重要作用。PBSCT分为自体、异体 (包括ABO血型相合与不相合 )PBSCT。若输血过程顺利得当 ,可起到预期效果 ,如果忽视了在输血过程中可能发生的副作用 ,会给病人带来不良后果 ,甚至危及生命。因此 ,必须熟练掌握有关输血知识 ,努力预防输血不良反应的发生。1　临床资料我院自 1 999年 7月至 2 0 0 2年 1 2月共做PBSCT2 5例。其中自体PBSCT6例 ,异体PBSCT1 9例 ,包括8例ABO血型不相合患者 ;男 1 5例 ,女 1 0例 ,…     

无血缘关系供体外周血造血干细胞移植治疗白血病的临床研究

目的 :观察无血缘关系供体外周血造血干细胞移植 (PBSCT)治疗白血病的疗效及其并发症的防治。 方法 :用 HL A配型完全相合的无关供体移植治疗白血病 3例。预处理方案为 :例 1采用环磷酰胺 (CTX) +全身照射 (TBI) ;例 2采用 CTX+TBI+抗胸腺细胞球蛋白 (ATG) ;例 3采用 CTX+TBI+ATG+依托泊苷 (VP16 )。 3例患者输入单个核细胞数 (/ kg)分别为5 .90× 10 8、6 .43× 10 8和 6 .0 1× 10 8,CD34 +细胞 (/ kg)分别为 6 .34× 10 6、2 .6 2× 10 6和 2 .30× 10 6;急性移植物抗宿主病(GVHD)预防采用霉酚酸酯 (MMF)联合环孢素 A (Cs A)和短程甲氨蝶呤 (MTX)方案。 结果 :3例患者均顺利造血重建 ,无 1例发生 度或 度以上急性 GVHD;例 1患者移植后 180 d细胞遗传学复发 ,停用 Cs A后 2个月 Ph染色体消失 ,且出现局限性慢性 GVHD;例 2患者移植后 2 2 0 d出现局限性慢性 GVHD;例 3患者移植后 30 0 d有复发趋势 ,停用 Cs A 2周后完全缓解。结论 :无关供体 PBSCT可用于治疗白血病 ;MMF联合 Cs A和短程 MTX可用于预防无关供体移植急性 GVHD的发生。     

2例异基因外周血干细胞移植治疗慢粒的护理

异基因外周血干细胞移植 (allo- PBSCT)是目前能明显延长慢性粒细胞白血病患者生存时间 ,达到治愈的最有效方法。移植应争取在慢性期的早期进行。根据国际权威部门的报道慢粒慢性期患者异基因干细胞移植的 5年无病生存期可达 4 2 % [1 ] 。我院 2 0 0 1年 7～ 9月对 2例慢粒患者进行了HL A全相合的异基因外周血干细胞移植取得成功 ,本文就 2例 allo- PBSCT的护理体会浅谈如下。1　临床资料1.1　一般资料 ;2例患者中男 1例 ,年龄 35岁 ,女 1例 ,年龄2 0岁 ,均为慢粒慢性期 ,供者均为胞弟妹 ,HL A全相合 ,ABO血型相合。预防处理方案 :…     

肾移植术后恶性肿瘤17例报告

我院自 1 978年 8月至 2 0 0 1年 1 2月共施行同种肾移植 1 1 44例次 ,术后发生恶性肿瘤 1 7例( 1 .5 % ) ,现报告如下。临床资料本组 1 7例中男 1 1例 ,女 6例 ,移植时年龄2 4～ 5 7岁 ,平均 43岁。原发病为慢性肾小球肾炎1 5例 ,慢性肾盂肾炎 2例。首次肾移植 1 6例 ,二次肾移植 1例。术前血液透析时间 3～ 2 1个月 ,肾移植术后所有患者肾功能均恢复正常。术后应用硫唑嘌呤 ( Aza)和泼尼松 ( Pred)二联用药 5例 ,应用环孢素 A( Cs A)、Aza和 Pred三联用药 9例 ,Cs A、霉酚酸酯 ( MMF)和 Pred免疫抑制治疗3例。结　果本组移植后诊断…     

环孢素口服液临床用药的观察与护理

环孢素口服液 (以下简称 Cs A)是一种免疫抑制剂 ,用于治疗各种免疫性疾病 ,如原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、器官移植等 ,其疗效明显 ,但副作用及注意事项较多 ,临床应用时须注意观察及护理 ,我科自 1 991年 7月至2 0 0 0年 7月应用 Cs A治疗免疫性疾病 2 2例 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 2例患者均为我科住院病人 ,确诊为免疫性疾病 ,其中再生障碍性贫血 1 5例 ,血小板减少性紫癜 7例 ,男 1 4例 ,女 8例 ,年龄 1 7～ 69岁 ,平均 43岁。1 .2　治疗方法　用杭州中美华东制药有限公司生产的环…     

米托蒽醌联合环孢素A治疗难治性急性白血病

对难治性白血病的治疗是当今血液病工作者面临的难题之一。其发生的原因主要是由于多药耐药(MDR)的存在。虽然环孢素 A(Cs A)作为 MDR逆转剂在临床上已有应用 ,但其有效性尚有待进一步证实 [1] ,其完全缓解持续的时间报道尚少。我们对 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月收治的难治性急性白血病患者予以米托蒽醌为主的化疗方案联合 Cs A治疗 1～ 2个疗程 ,观察其疗效及完全缓解持续时间 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 8例均为住院接受较正规治疗的患者 ,依据标准诊断为难治性急性白血病 ,其中治疗组 16例 ,男 9例 ,女 7例 ,…     

肾移植术后并发结核感染17例分析

1　临床资料　 1986 / 2 0 0 1- 0 6我院完成肾移植 1380例 ,肾移植术后并发结核 17例 (1.2 3% ) ,男 13例 ,女 4例 ,年龄 19～5 4 (平均 4 1)岁 .原发病均为慢性肾炎尿毒症 .术前血液透析0 .5～ 3a,常规行胸片检查 ,均未见异常 ,均无结核病史 .移植肾功能均恢复正常 . 12例应用并应用硫唑嘌呤 (azathioprine,AZA) +环孢素 A(cyclosporine,Cs A) +泼尼松 (prednisone,Pred)三联免疫抑制治疗 . 5例应用霉酚酸酯 (mycophenolatemofetil,MMF) +Cs A+Pred三联免疫抑制治疗 .所有患者均采用异烟肼 +利福平 +乙胺丁醇或吡嗪酰胺三联的抗结核…     

外周血干细胞移植治疗白血病的全方位护理

外周血干细胞移植 ( PBSCT)是目前治疗白血病的最有效方法之一。我院自 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 7月进行 5例外周血干细胞移植 ,现将对患者的全方位护理总结如下。1　临床资料　　 5例患者中男性 3例 ,女性 2例 ;年龄 1 6～ 33岁 ,中位数 2 6岁。其中急性淋巴细胞性白血病 1例 ,急性非淋巴细胞性白血病 3例 ,慢性粒细胞性白血病 1例。其中慢性粒细胞性白血病患者为异基因外周血干细胞移植 ( allo- PBSCT) ,供者为胞妹 ,HLA全相合。预处理方案 :BU- CY(马利兰 +环磷酰胺 ) ,其余 4例为自体外周血干细胞移植 ,预处理方案 :CY(马法…     

外周血干细胞移植患者早期感染的防治

外周血干细胞移植 (peripheral blood stem celltransplantation,PBSCT)术后早期 (1个月内 )易感因素多 ,重症感染可致死亡 ,影响移植成功率。本文将我院 1996～ 1999年所收治的 32例 PBSCT患者早期感染及综合防治结果报告如下。1　材料和方法1.1　临床资料　 32例患者中男 2 6例 ,女 6例 ,年龄 12～ 5 0岁。自体外周血干细胞移植 (auto- PBSCT) 13例 ,同种异基因外周血干细胞移植 (allo- PBSCT) 19例。其中急性髓细胞白血病 12例 ,急性淋巴细胞白血病 12例 ,慢性粒细胞白血病 3例 ,非霍奇金淋巴瘤 4例 ,鼻咽癌 1例。感染标准 [1 ] …     

异基因外周血造血干细胞移植治疗急慢性白血病

目的　应用异基因外周血造血干细胞移植 (Allo- PB-SCT)治疗急慢性白血病 .方法　白血病 15例 ,包括急性非淋巴细胞白血病 7例 ,急性淋巴细胞白血病 3例 ,慢性粒细胞白血病 4例 ,淋巴瘤白血病 1例 .供者 15例中 13例为 HL A- / 抗原完全相合的同胞 ,1例慢粒急粒变的患者为 HL A半相合母亲作供者 .1例女性急淋患者其供者为一个 B位点不合的胞妹 .15例供者均用 rh G- CSF 5μg· kg- 1 · d- 1 ,sc,共 6～ 7d,5 d起用 CS 30 0 0 plus分离外周血单个核细胞 1～ 3次 ,预处理方案采用常用的 TBI与联合化疗方案 .结果　移植后粒细胞恢复≥ 0 .5× 10 9· L- 1 为 18(16～ 2 1) d,血小板≥2 0× 10 9·L- 1为 2 5 (19～ 35 ) d.15例患者中发生急性移植物抗宿主病 (GVHD) 5例 (33% ) ,其中 1例为子母间移植 .4例女性患者均无急慢性 GVHD发生 ,包括 1例 1个 B位点不合的 AL L患者 .15例患者移植均成功 ,至报告时无病存活 9例(6 0 % ) ,存活时间平均 2 3(15～ 5 2 ) mo.死亡的 6例 (4 0 % ) ,死于间质性肺炎 2例 ,包括母子间半相合移植 1例 ;慢性GVHD肝脏功能衰竭死亡 2例 ;慢性 GVHD伴肺结核死亡 1例 ;1例 MDS转化的 ANL L - M6,CR 6 m o后白血病复发死亡 .结论　 Allo- PBSCT是治疗急慢性白血病的有效方法