女性重复肾与输尿管伴重复输尿管开口异位1例报告

1临床资料患者,女,9岁。因长期正常分次排尿后仍尿湿内裤,无发热,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,反复用抗生素治疗无效后来我院治疗。体检时发现女孩有两个尿道开口,一个位于正常位置,另一个位于正常尿道口左外上方2cm小阴唇内侧,且异常尿道口每隔2￣3min喷尿一次。B超及CT示:右肾正常,左肾外上极体积增大,提示左侧重复肾约2cm×3.5cm×1.5cm。IVP示:左侧双肾盂、双输尿管,重复输尿管不扩张,经异位尿道口逆行插管造影证实异位输尿管来自于左肾上极,进一步证实左侧重复肾与输尿管伴输尿管开口异位。经异位尿道开口插管指引下行左侧重复输…     

重复肾重复输尿管畸形的超声诊断

目的探讨重复肾重复输尿管畸形的超声图像特点。方法对15例经手术及临床证实的重复肾重复输尿管畸形患者的超声表现进行回顾性分析。结果重复肾声像图表现可分为3类：①肾窦被一形似柱状低回声结构分为上下相互独立的两部分,其余形态与正常肾脏无明显差异。②上或（和）下位肾因引流不畅导致相应肾脏积水。③上位肾重度积水,呈一个球形无回声区。重复输尿管声像图表现亦分为3类：①不完全性双输尿管。上下肾的输尿管呈Y型融合为一根输尿管,并开口于膀胱内正常位置。②完全性双输尿管。二根输尿管完全分开,分别引流上下肾的尿液,并同时开口于膀胱三角区,一般下肾的输尿管开口于膀胱内的正常位置。③完全性双输尿管伴上肾输尿管异位开口。即完全性双输尿管中下肾输尿管开口于膀胱内,而上肾输尿管开口于膀胱以外部位。结论超声对重复肾重复输尿管的完整诊断以及鉴别诊断方面有很大价值。     

B超诊断左侧重复肾及双输尿管畸形伴输尿管囊肿一例

输尿管囊肿是一种先天发育异常病变 ,重复肾及双输尿管畸形伴输尿管囊肿较少见 ,现报道 1例。患者女 ,2 6岁 ,左侧腰痛及左下腹不适隐痛数年 ,近 2个月来加重 ,伴尿频尿急、尿痛膀胱刺激症状 ,左肾区有叩击痛。尿检 :白细胞 、红细胞 、脓细胞 、蛋白 。Ｂ超检查 :右肾大小形态正常 ,实质回声均质、集合系统未见异常 ,左肾体积增大 ,轮廓清楚 ,集合系统显示两处强回声区 ,呈似纺球形位于上下极 ,中间为实质部分隔 ,下极集合系统光点分离 ,探及液性暗区 ,宽约 1 6ｃｍ。膀胱充盈扫查见膀胱各壁粘膜层略增厚 ,约 0 5ｃｍ ,毛糙 ,似呈锯…     

B超诊断先天水管畸形4例

例 1女 ,2 1岁。常规体检时 B超检查发现 :右肾、输尿管正常。左肾稍大 ,形态正常 ,实质回声均匀 ,可见上、下两个独立的集合系统 ,下方集合系统未见分离 ,上方集合系统分离 ,其内可见 5 .1cm× 4 .6 cm×4 .3cm范围液性区 ,呈“漏斗样”改变 ,同时可见与其相连的一条输尿管全程扩张 ,直径为 1.0～ 2 .1cm,并于其末端见 2 .1cm× 1.9cm无回声 ,壁薄而光滑呈膜样膨入膀胱 ,且有轻度的节律性膨大与缩小的改变。膀胱正常。诊断 :左侧重复肾 ,左输尿管末端囊肿伴输尿管全程扩张及上方肾积水。手术所见 :左肾上方肾门发出一条输尿管向下走行 ,末…     

重复肾输尿管合并输尿管囊肿误诊一例

1病例资料女,29岁。因排尿时下腹部间断性疼痛2年入院。查体:双肾区无叩击痛,无包块,尿常规检查正常。腹部超声检查示膀胱适度充盈,膀胱左后壁有一0·9 cm×0·8 cm×0·5 cm大小的囊状结构向内突起,其内侧面被覆较厚的黏膜层,黏膜层连续性好,囊腔内透声差,有细小的点状低回声,囊状结构上方可见左侧输尿管开口;彩超检查示左侧输尿管开口处可见间断排尿形成的七彩血流信号,长时间观察囊状结构周围未见彩色血流信号显示,双肾未见异常。超声诊断:膀胱右后壁囊性肿物。膀胱镜、静脉肾盂造影检查均未明确诊断。核磁共振(MR I)检查示左侧重复肾…     

B 超诊断输尿管囊肿(附2 例报告)

输尿管囊肿是临床上少见的一种先天性疾患 ,用ＡｌｏｋａＳＳＤ 6 2 0型 ,东芝ＳＳＡ 2 40Ｂ型超声实时诊断仪诊断本病 2例 ,均经手术及病理证实 ,现报告如下。例 1男 ,2岁 ,排尿后滴沥两年 ,加重伴尿痛一月。入院前一月患儿出现尿痛、排尿即出现哭闹。超声检查发现 :右肾窦光点分离约 1 0ｃｍ ,右侧输尿管上段扩张约 0 5ｃｍ ,下段扩张约 1 0ｃｍ ,于膀胱开口处呈囊状膨出 ,大小约 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ ,壁薄 (图 1) ,排尿后体积缩小 ;左肾大小、形态、内部结构均正常。超声诊断 :右肾轻度积水 ,右侧输尿管扩张伴下段膀胱开口处囊肿。手术…     

超声诊断左侧重复肾伴输尿管末端囊肿1例

患者女,37岁.因左腰疼痛一年来我院就诊.体格检查:左肾区压痛、叩击痛.超声表现:左肾长径11.6 cm,外形不规则,包膜有切迹,肾窦区见两个肾盂回声,上段肾偏小,肾盂明显扩张约2.0 cm,肾实质薄,与之相连的输尿管全程扩张,其末端向膀胱腔内凸出一大小约6.8 cm×4.3 cm×2.6 cm囊性回声,下段肾盂稍扩张,与之相连的输尿管不扩张(图1).超声诊断:左侧重复肾伴重复输尿管全程扩张、输尿管末端囊肿.     

先天性重复肾Y型输尿管并结石8例手术体会

先天性重复肾双输尿管畸形是泌尿生殖系常见畸形之一 ,平均每 50 0人中有 1例[1] ;完全性重复输尿管有两条输尿管开口于膀胱 (可有一条输尿管开口异位于膀胱外而出现漏尿等排尿异常 )。Ｙ型输尿管属不完全性输尿管畸形 ,会合成一根输尿管后只有一个开口于膀胱 ,其上端分叉接双肾盂及双肾[2 ] 。当输尿管分叉处位置高而形成钝角时 ,可导致下半肾盂尿流不畅而形成结石。作者于 196 9～ 1998年共收治该病例8例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 8例中 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 16～ 39岁 ;单侧畸形 7例 ,双侧 1例 ;结石多发者 6例 ,单发 …     

重肾双输尿管畸形误诊为肾囊肿2例分析

对重肾双输尿管畸形误诊为肾囊肿2例分析如下。1病历摘要例1:男,59岁。因左腰胀痛5 a行B超检查,报告为左肾囊肿,行经皮B超引导下囊肿穿刺,抽出浅黄色清亮囊液100 ml。5d后患者出现左腰明显胀痛、高热、肾区丰满、压痛,复查B超原囊肿复发伴肾周积液,肾周穿刺抽得脓液,诊断为肾周脓肿,行切开引流,引出黄白色无臭的黏稠脓液约500 ml,感染控制1周后行IVU及逆行肾盂造影,确诊为左侧完全性重肾双输尿管畸形。于2个月后在连续硬膜外麻醉下行手术,术中见上半肾皮质菲薄,肾盂、输尿管扩张积液,下半肾皮质正常,切除上半肾及输尿管上中段,治愈。例2:…     

重复输尿管合并输尿管癌误诊误治1例分析

对重复输尿管合并输尿管癌误诊误治1例分析如下。1病历摘要女,80岁。因间左侧腹部不适及间断性肉眼血尿0.5a就诊,在我院门诊CT见左侧重复肾、重复输尿管伴积水而收入院。人院查体:左腹有轻压痛,可扪及6cm×8cm大小质软包块。阅静脉性肾盂照影及泌尿系二维CT发现侧重复肾重复数尿畸形伴重复肾及重复输尿管积水,但下段显示不清,膀胱镜下发现左侧有两个输尿管开口,均无明显喷尿,插管失败。当时诊断为:左侧重复肾双输尿管畸形合并重复肾及重复输尿     

超声诊断重复肾积水伴重复输尿管末端囊肿1例

患女，7岁，维吾尔族。因左侧腰腹部胀痛，排尿不畅而入我院就诊。应用百胜AU3彩超诊断仪检查示：右肾呈上下两组肾窦，冠状切面见两组肾窦于肾门处汇合，未见集合系统分离及输尿管扩张。左肾大小形态正常，呈上下两组肾窦，上组肾窦见圆形无回声区（图1），冠状切面可见上下两处肾门，上肾门处见一扩张的输尿管与上组肾窦无回声相通，     

超声诊断重复肾1例

患者女 ,2 5岁 ,因左肾积水于 2 0 0 4年 5月 8日就诊 ,行彩超检查 ,肾脏显像清 ,左、右侧大小分别 12 0mm× 5 3mm、112mm×47mm ,右肾形态如常 ,轮廓浅清 ,活动度好 ,肾实质回声均匀 ,集合系统明亮集中。左肾形态饱满 ,轮廓线尚清 ,活动度可 ,肾实质回声尚均匀 ,两个肾窦回声分离 ,其内见液性无回声区 ,前后径均约 2 0mm ,于该无回声下分别探及与之相连的两个管状无回声 (图 1) ,呈双烟斗状 ,宽分别为 7mm及 6mm ,追踪观察可见达到近膀胱处。超声诊断 :左侧重复肾合并肾积水 ,左侧双输尿管扩张。经静脉肾盂造影 ,证实为重复肾、双输尿管至…     

输尿管子宫内膜异位症1例

患者45岁,女,体检B超发现左肾重度积水,病人无腰痛发热等症状。①KUB IVP示左肾、左输尿管不显影。②肾脏输尿管膀胱三维CT(附图1)示左侧输尿管人口及膀胱三角区软组织密度占位,致相应左侧输尿管扩张积水,该占位内密度不均匀,增强扫描后可见强化,另见右侧附件区囊性灶。③膀胱镜(附图2)示左输尿管上方1cm处软组织块影,中央有坏死,充血,中央出血处做活检送病理,病理诊断:腺性膀胱炎;插管后行左侧肾盂输尿管逆行造影。④逆行肾盂造影(附图3) 示:左输尿管下段骶1水平迂曲有狭窄,骶髂关节下缘水平输尿管狭窄,管壁外缘毛糙呈锯齿状,其上段输尿管扩张积水,提示左输尿管下端占位,左输尿管下段有浸润可能。⑤术前检查:尿常规:镜下每视野WBC和 RBC均小于3个;血常规:血红蛋白143 g/L(正常值: 110—150g/L),血小板381×109／L ↑(正常100-300×109/ L)。术前诊断:腺性膀胱炎、左输尿管下段梗阻、左肾盂输尿管扩张。逐行左输尿管下段 部分膀胱切除 输尿管再植术。术中扪及增粗的左输尿管内有肿块,但在膀胱左侧后方另触及膀胱外占位,插入双“J”管上至肾盂,下达膀胱。术后病理诊断:(左)输尿管下端子宫内膜异位症。     

重复肾和重复输尿管畸形的影像诊断

目的:探讨重复肾和重复输尿管静脉尿路造影术(IVU)、CT尿路造影(CTU)及MR尿路造影(MRU)影像形态学特点、病理基础及其诊断价值。方法:40例重复肾和重复输尿管中,无积水型25例、积水型15例均进行IVU;15例积水型进行CTU及MRU。结果:25例无积水型,临床多无症状,体检时偶尔发现,无并发症者IVU显影满意,临床无需特殊处理。15例积水型,临床表现腹部胀痛,腰酸,腹部触及包块,IVU不显影或显影不满意,CTU及MRU表现重复肾萎缩及重复输尿管扩张,重复肾囊状扩张及重复输尿管异位开口。重复输尿管异位开口表现正常排尿间的滴沥性尿失禁及尿路反复感染。结论:CTU及MRU检查可明确积水型重复肾和重复输尿管性质,影像形态学不但能明确诊断而且为临床选择手术方式起着重要作用。     

肾动态显像和磁共振泌尿系水成像在儿童肾重复畸形中的诊断价值

肾重复畸形是儿童常见泌尿系统畸形之一,本文探讨肾动态显像和磁共振泌尿系水成像在其诊断中的价值。方法35例肾重复畸形进行99mTc-双半胱氨酸(EC)肾动态显像(DRS)及磁共振泌尿系水成像(MRU)检查。DRS结果以1帧/min连续显示,MRU原始图像经最大信号强度投影,重建后进行三维多角度观察。对两种方法显示的肾脏、输尿管及膀胱分别进行比较。结果35例共36个患肾,DRS诊断为重复畸形32个,灵敏度为88.9%,输尿管显影17例,一过性显影或部分显影10例,8例未显影。15例膀胱下壁有压迹或局部有放射性稀疏区。MRU共显示35个重复肾组织,灵敏度为97.2%,12例输尿管不显示,16例输尿管扩张、扭曲,14例膀胱内见“眼镜蛇头“征。结论肾动态显像能判断肾重复畸形的上下半肾功能,从而决定患肾的去留;MRU能清晰地显示肾重复畸形的解剖结构,尤其对肾功能严重受损的病例能更好地协助诊断。     

结肠癌侵犯输尿管并肾周积液1例分析

我院收治结肠癌侵犯输尿管并肾周积液1例,分析如下。1病历摘要男,77岁。6 d前无明显诱因出现左腰部疼痛,间歇性,伴恶心,无呕吐,无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿。在外院曾行对症治疗,效果不明显。因疼痛难忍来我院诊治。查体:左肾区叩击痛阳性,右肾区无叩击痛,双输尿管走行区及膀胱区未见异常。实验室检查示ESR 31.0 mm/h,结核抗体弱阳性。其余实验室检查均在正常范围。外院B超:左输尿管结石、左肾积水。我院复查超声:左肾形态饱满,大小约12.4 cm×6.7 cm,肾下极结构紊乱,肾周呈低回声改变,双侧输尿管未见扩张;提示:左肾饱满,左肾周不规则低回声(感染表现?)。CT平扫:左肾体积轻度增大,左肾盂及输尿管上段轻度扩张,其内可见水样密度影及多个点状略高密度影,左肾周间隙模糊,肾周筋膜增厚,周围可见液体密度影。腹主动脉左侧肾门水平可见不规则软组织密度影,边界较清密度较均匀;提示:左肾及输尿管上段积水,左肾周积液,腹主动脉旁占位(考虑淋巴结)。静脉肾盂造影:左肾影明显增大且边缘不清,推注造影剂(泛影葡胺)后片示左肾下极环形造影剂充填,肾盂形态饱满,左侧输尿管显影不明显。逆行上尿路造影:导管插入左侧输尿管约平腰2椎...     

巨大精囊囊肿超声表现1例

患者男,32岁.因下腹胀痛,排尿不畅来就诊,无血精,无尿频尿痛等症状.超声所见:双肾形态大小正常,双肾区见多个强回声团,后伴声影,左肾集合系统分离,可见前后径3.9 cm无回声区.膀胱左后方可见一大小为13.9 cm×10.4 cm囊性包块,内可见间隔回声带,边界尚清(图1),排尿后该无回声区前方可见肠管回声,并可见左侧输尿管于该囊性包块后方绕行,左侧输尿管下段可见一大小为0.6cm×0.4 cm强回声团,后伴声影.超声提示:(1)膀胱左后方囊性包块(来源于精囊腺?);(2)双肾多发结石;(3)左侧输尿管下段结石并左肾积水,左侧输尿管中上段扩张.     

利尿B超在诊断重复肾双输尿管合并输尿管开口异位中的应用

采用利尿Ｂ超诊断重复肾双输尿管合并输尿管开口异位８例，结果令人满意。普通Ｂ超多不能显示正常输尿管。利尿可以使输尿管扩张（上、下半肾输尿管均扩张），操作者可以在同一切面上同时见到重复肾及双输尿管，而且可以在膀胱后方发现扩张的输尿管不进入膀胱而向尿道方向延伸。正常输尿管呈纤细狭长的回声带，开口于膀胱三角区。小儿重复肾双输尿管合并输尿管开口异位的诊断有时很困难。利尿Ｂ超为该病的诊断提供了确切的依据，并且简便易行，为超声诊断提供了新的方法与手段。     

超声诊断重复肾输尿管多发结石1例

患者男 ,36岁。既往有肾结石病史。近日腰部疼痛来诊。B超检查 :左肾体积中度并增大 ,集合系统可见分离 ,宽约 1.5cm。肾盂被分隔成上、下两部分。集合系统边缘散在强回声。大者约 1.0cm ,输尿管分为前、后两条。后方输尿管腔内示 2个强回声 ,后伴声影。前方输尿管亦见一类似强回声 ,后伴声影 (见图 )。右肾大小正常 ,集合系统内见多发散在强回声 ,后伴声影。集合系统未见分离。经静脉肾盂造影诊断证实为左侧重复肾 ,双输尿管畸形伴多发结石 (2条输尿管 ,3枚结石 ) ,双肾多发结石伴左肾轻度积水。讨论　重复肾指双肾盂 ,双输尿管畸形。借助…     

肾发育不全并异位,伴输尿管异位开口于阴道一例

患者女性,12岁,持续少量遗尿12年,自幼尿布常湿,能够正常排尿。随患儿生长,症状渐重。查体:发育正常,血压正常,会阴部见大片尿疹(斑丘疹)。 影像学检查:B超观察左肾缺如,X线腹部平片显示左肾影缺如。大剂量静脉肾盂造影,右侧肾盂、肖盏、输尿管及膀胱形态未见异常,左肾未显影,于脊柱左旁腰5～骶1椎体横突间隐约见一扭曲之输尿管影,与膀胱关系不明确。膀胱镜下见右输尿管开口正常,未见左输尿管开口及异位开口。逆行造