左心功能不全的临床X线诊断72例分析

左心功能不全的临床Ｘ线诊断７２例分析包礼杰，蔡广义，孙臣义，赵虹，吴华民，孙丽，丁丽荣左心功能不全Ｘ线征象有肺静脉扩张、肺郁血、间质性或肺泡性肺水肿及肺叶间裂增宽和胸腔积液等。因Ｘ线改变常早于临床征象，所以Ｘ级诊断对估计病情的发展和了解心脏功能有重要...     

肺心病并左心功能不全X线胸膜改变分析

肺心病并发左心功能不全或肺水肿一直是临床医师讨论的热点,其肺实质及心脏的X线改变已为大家所熟悉,但对胸膜改变的观察分析未见明确报道。我们对34例肺心病并左心功能不全X线胸膜改变进行统计分析如下。1 临床资料1．1 病例选择我院1994~1998年共收治肺心病256例,均符合1977年全国肺心病会议制订的诊断标准。并发左心功能不全39例,占15.2%,依据X线检查、临床症状和(或)体征以及对针对性治疗的反应得以确诊,其中5例因胸片资料不全予以剔除,实际观察病例34例。男24例,女10例,年龄61~81岁,平均69岁。其中并发冠心病15例,并发高血压病6例,余13例     

介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响

目的研究分析介入治疗对于冠心病合并左心功能不全患者其心脏各项功能的影响。方法选取我院确诊收治入院的实施介入治疗的冠心病合并左心功能不全患者200例,以随机方式分为二组,分别对其实施介入治疗及药物治疗。观察比较二组患者治疗前后心脏各项功能指标及心功能等级变化状况。结果两组患者经治疗后,其心功能指标LVDD、LVDs、LVEF及FS均明显降低,且治疗组患者降低幅度明显高于对照组,二者对比差异明显(P0.05);治疗组患者心功能Ⅰ~Ⅱ级患者例数明显高于对照组,差异在统计学上有意义(P0.05)。结论介入治疗对于冠心病合并左心功能不全的患者具有十分显著的效果,可明显改善各项心功能指标,降低心功能等级,显著提高预后治疗,帮助患者获得更好的生活质量。     

麝香保心丸对老年退行性心脏瓣膜病左心功能不全的治疗作用

目的:探讨麝香保心丸(HMP)对老年退行性心脏瓣膜病左心功能不全的治疗作用。方法:63例退行性心瓣膜病伴左心功能不全患者随机分为两组,HMP组33例在洋地黄、利尿剂和血管扩张剂常规治疗的基础上加用HMP;常规治疗组30例仅给予洋地黄、利尿利和血管扩张剂治疗,两组均连续用药2周。治疗前后进行多普勒超声心动图检查,评定心功能的变化。结果:HMP组总有效率为97.0%,常规治疗组为76.9%,HMP组的疗效明显优于常规治疗组(P<0.05)。HMP治疗后患者心排量、心脏指数和射血分数均明显增加,与治疗前比较差异有显著性(P<0.01),与常规治疗组比较差异亦有显著性(P<0.05)。治疗期间未见HMP不良反应。结论:HMP是辅助治疗退行性心瓣膜病左心功能不全的一种有效而安全的药物。     

左卡尼汀对尿毒症患者心功能不全的作用

目的:探讨临床上使用左卡尼汀对尿毒症合并心功能不全患者的治疗效果。方法:将我院2008年2月～2009年2月进行维持性血液透析的尿毒症心功能不全患者45例,随机为治疗组和对照组,两组患者均常规血液透析、服用降压药、强心、扩血管及纠正贫血治疗,治疗组在每次透析结束时左卡尼汀1.0g缓慢静脉注射,疗程3个月,观察两组患者治疗前后心功能情况。结果:治疗组治疗3个月后显效13例,有效9例,总有效率88%;对照组显效9例,有效4例,总有效率65%:两组比较有显著性差异。两组治疗后LVEF、LVEDD、LVESD较治疗前明显改善,有显著性差异。结论:左卡尼汀对尿毒症合并心功能不全患者有较好的心肌保护作用,具有较为广阔的临床应用前景。     

系统性红斑狼疮致心脏损害的超声表现

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）心脏损害的超声表现。方法分析并总结107例SLE以及损害的超声表现。结果SLE心脏损害超声表现主要是心包积液、心脏瓣膜受累、肺动脉高压，以及扩大运动减弱、心功能不全等。结论SLE以及损害临床表现大多不明显，但对SLE患常规心脏超声检查可提高检出率及监测疗效并评价预后。     

心脏瓣膜直视手术后心功能不全的监测与护理

１９８０年１月至１９９１年１２月我科施行了心脏瓣膜直视手术３３４例，手术后心功能不全的发生５１．５％，死亡率为５．７％，本文总结了术后心功能不一的主要原因，术后监护的重点及经验体会。     

静脉输注甘露醇致急性左心功能不全1例报告

患者,女,64岁.因右侧肢体乏力伴小便失禁6 h于2005年5月6日17:00入院.既往有高血压病史3年余,血压最高达210/110 mmHg.体检:体温36.4℃,心率80次/min,呼吸17次/min,血压180/90 mmHg,神志清楚,运动性失语,双眼向左侧凝视,右侧鼻唇沟稍浅,口角向左侧歪斜,伸舌偏左.右侧肢体肌力0级,肌张力增高,左侧肢体,肌张力正常,右侧巴氏征阳性,左侧巴氏征阴性,布、克氏征阴性.头颅CT结果:左侧基底节区脑出血.入院认断:脑出血、高血压病3级(极高危险组).     

老年人心功能不全的特点

随着人口的老龄化，老年人心功能不全已呈上升趋势，特别是急性左心衰竭，据统计，年龄每增加10岁，急性左心衰竭发病率几乎增加1倍，80岁以上高龄者中1年病死率达43％。由此可见，心功能不全已成为严重威胁老年人健康的疾病之一，但由于老年人常有多种疾病并存，而各种疾病间的相互影响可掩盖或加重心脏病的症状和体征，或产生与心力衰竭类似的症状，导致诊断上的困难。现将我科近3年来收治的98例老年人心功能不全患者的临床特点分析如下。     

肺源性心脏病合并左心功能不全32例分析

本文报道我院 1 992 - 1 0～ 2 0 0 1 - 1 0收治的肺源性心脏病 (肺心病 )合并左心功能不全 32例 ,分析如下。1　临床资料本组男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 58～ 84岁 ,平均 76岁。均符合1 977年全国肺心病会议修订的慢性肺心病诊断标准 ,并具有左心功能不全的表现及客观指标。原发病为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病 2 8例 ,支气管哮喘、肺气肿、肺心病 4例。其中并发冠心病 1 6例 ,高血压 7例 ,糖尿病 3例。 32例均有不同程度的呼吸困难 ,其中发作性夜间呼吸困难、端坐呼吸 1 8例 ,哮喘样发作 9例 ,烦躁不安 6例 ,咳泡沫血痰 5例 ,心悸 1 4例。…     

左心功能不全与乏氏动作血压反应

乏氏(Valsalva)动作在临床上常用于心脏杂音的鉴别和终止室上性心动过速.因其对动脉血压的影响在正常和非正常心功能状态存在差异,近年来国外已将其用于左心功能不全的床边诊断.本文报道 64例不同左心功能状态者做乏氏动作时血压变化.旨在了解与左室射血分数(LVEF)之间的关系,提高对左心功能不全床边诊断的认识.     

以心功能不全为首发表现的儿童甲亢1例

患儿 ,女 ,12岁。入院前 5天无诱因出现心悸、多汗 ,活动明显受限 ,面色苍白 ,精神差 ,食欲不佳 ,二便正常。外院查心率 14 0次 /分 ,心电图为窦性心动过速。既往体健。半月前患阑尾炎 ,保守治疗。查体 :T 36 .5℃ ,R 32次 /分 ,P 15 8次 /分 ,BP 130 /6 5mmHg ,精神差 ,面色苍白 ,甲状腺饱满 ,颈静脉怒张 ,双肺正常 ,心界不大 ,心率 15 8次 /分 ,律齐 ,心音尚有力 ,无杂音 ,肝肋下 2cm ,质中 ,轻压痛 ,肝颈静脉回流征阳性 ,双下肢凹陷性水肿。胸片、超声心动图、甲状腺B超、ESR、CRP、ASO、肝肾功能、电解质、心肌酶均正常。心电图 …     

慢性肺心病合并急性左心功能不全43例急诊病例分析

目的探讨肺心病合并急性左心功能不全的临床特点及预后。方法对43例急诊接诊的肺心病并发急性左心功能不全患者的临床资料进行回顾性分析。结果 43例患者中男26例,女17例;年龄61～88岁。所有病例均有咳嗽、咳痰、憋喘等原发病的临床症状,并伴有不同程度的呼吸衰竭、心力衰竭症状,血浆B型利钠肽水平均高于500μg/ml。门诊急查心电图均无典型的心肌梗死表现,在治疗过程中发现急性心肌梗死12例,其中2例转入上级医院行冠状动脉介入手术。43例患者疗效显著28例,有效10例,无效5例(均为死亡病例);合并心肌梗死的12例患者死亡3例,病死率为25.0%;其他31例患者死亡2例,病死率为6.5%;总病死率为11.6%。结论肺心病合并急性左心功能不全属于急危重症,且并发症多,预后差,病死率高。     

经皮冠脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能影响分析

目的分析经皮冠脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响。方法选取我院2017年2月～2018年4月收治的104例冠心病合并左心功能不全患者为研究对象,随机分为观察组(55例)与对照组(49例),对照组患者入院后采取常规药物治疗,观察组采取经皮冠脉介入治疗,观察两组的心功能指标与心功能等级改善情况。结果两组治疗前的LVDs、FS、LVDd、LVEF差异无统计学意义(P0.05),治疗后都得到了显著改善,且观察组的改善效果明显优于对照组(P0.05);治疗后,观察组心功能等级分为,1～2级46例(83.64%),3～4级9例(16.36%);对照组1～2级31例(63.27%),3～4级18例(36.73%),观察组心功能优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对冠心病合并左心功能不全患者的病情状况,采取经皮冠脉介入治疗方法,对患者心功能的改善效果比服用常规药物治疗更高,值得临床推广应用。     

海洛因中毒致急性左心功能不全的急救护理

海洛因是目前流行的主要毒品,是成瘾性极强的吗啡类药物。海洛因中毒患者临床症状以急性呼吸抑制为主,但以急性心功能不全为主要症状的报道仍不多。急性左心功能衰竭病情发展极为迅速且危重,处理是否及时与预后密切相关。我院近2年来收治因海洛因中毒出现急性左心功能不全的患者12例,经积极抢救,精心护理,11例治愈,1例死亡。现将其原因进行分析并提出相应的护理对策。     

磷酸肌酸钠治疗缺血性心肌病左心功能不全的临床分析

目的观察磷酸肌酸钠治疗缺血性心肌病左心功能不全的临床疗效及安全性。方法选择我院收治的120例缺血性心肌病左心功能不全患者随机分为治疗组72例和对照组48例。对照组给予心功能不全常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予磷酸肌酸钠治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后LVEF、LVESD、LVEDD水平、6MWT及药物不良反应等。结果治疗组总有效率91.67%显著高于对照组78.33%,治疗后两组LVEF、LVESD、LVEDD、6MWT等指标均优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组LVEF、LVESD、LVEDD、6MWT等指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。结论磷酸肌酸钠能较好地改善缺血性心肌病患者心功能,提高患者生活质量,安全有效。     

血清B型钠尿肽测定在糖尿病早期左心功能不全诊断中的应用

目的探讨糖尿病并发左心功能不全患者的血清B型钠尿肽(BNP)水平及诊断价值。方法选择我院2008年1月至2009年1月门诊及住院的2型糖尿病合并左心功能不全(T2DM+LVD组)患者80例;随机选择无心脏病变的2型糖尿病患者(T2DM组)40例;另选择正常对照组30例;同期在我院心脏内科随机选择无糖尿病的左心功能不全(LVD)患者32例。超声心动图测定受试者左心室射血分数等指标诊断LVD,采用酶联免疫吸附法测定血清BNP浓度。结果 T2DM+LVD组的血清BNP水平[(221.1±54.1)pmol/ml]明显高于T2DM组[(82.4±29.4)pmol/ml]和正常对照组[(60.9±25.7)pmol/ml],其间均有统计学差异(P<0.01);同时高于LVD组[(140.1±27.4)pmol/ml,P<0.05]。LVD组血清BNP水平高于T2DM组及正常对照组,有统计学意义(P<0.05);T2DM组血清BNP水平与正常对照组无差异(P>0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析,BNP诊断LVD界值为90pmol/ml时的灵敏度为87%,特异度为91%,准确率为88%。血清BNP水平与年龄正相关(r=0.3326,P<0.05),随着年龄增长血清BNP水平升高;血清BNP水平与静脉空腹血糖正相关(r=0.2754,P<0.05),随着静脉空腹血糖升高血清BNP水平升高。糖化血红蛋白与血清BNP水平无相关(r=0.2028,P=0.0853)。结论 BNP可以客观准确地评价心功能,对LVD的诊断具有理想的灵敏度和特异度,可以作为临床诊断糖尿病并发LVD的实验室指标。