超选择子宫动脉灌注化疗治疗局部晚期宫颈癌临床病理及血清SCC-Ag观察

目的探讨超选择子宫动脉灌注化疗对局部晚期宫颈癌的作用。方法选择局部晚期宫颈癌20例,行超选择子宫动脉灌注化疗,动态观察化疗后21d宫颈肿瘤局部、组织病理学及血清SCC-Ag变化。结果临床有效率为70%,可手术率为67%;病理变化:化疗后早期(第1w)癌细胞以点片状坏死为主,晚期(第2～3w)出现大片坏死,甚至部分病理反应完全缓解,炎性细胞、淋巴细胞浸润及纤维组织增生明显;化疗前、后血清SCC-Ag水平表达差异有统计学意义(P<0.05)。结论超选择子宫动脉灌注化疗缩小宫颈肿瘤局部病灶,提高可手术率,癌组织病理变化同化疗作用时间密切相关,结局为肿瘤细胞坏死增加,肿瘤负荷水平降低,达到新辅助化疗治疗目的。     

新辅助化疗在治疗局部晚期宫颈癌中的应用进展

在世界范围内,每年因宫颈癌死亡的人数高达26.6万人,在某些地区,宫颈癌依然是导致女性死亡的妇科恶性肿瘤首因[1],我国为宫颈癌高发地区,每年死于宫颈癌的超过13万.尽管随着宫颈癌早期筛查的普及与积极干预治疗,我国宫颈癌的发病率已降至女性恶性肿瘤第2位,其发病率及死亡率逐年下降,但性教育的缺失、过早性行为及性生活紊乱等社会和个人因素导致年轻女性罹患宫颈癌的发生率明显增加,近年来宫颈癌发病呈明显年轻化趋势,这为社会及家庭带来了沉重的负担.     

局部晚期宫颈癌新辅助化疗后临床病理分析

目的 总结动脉介入新辅助化疗后局部晚期宫颈癌患者的病理特点,为新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效提供循证医学证据.方法 回顾性分析我院2013年4月至2015年3月Ⅰ B2和ⅡA2期132例宫颈癌患者临床病理资料,研究组(完成TP方案动脉介入新辅助化疗联合手术的患者)62例,对照组(直接手术的患者)70例,分析其临床病理特征.结果 研究组与对照组在年龄、FIGO分期、组织病理学及细胞分化各方面比较差异无统计学意义.术后病理浸润肌层≥1/2研究组50.0％,对照组75.0％,差异有统计学意义(P=0.002);脉管癌栓率研究组11.1％,对照组68.6％,差异有统计学意义(P=0.001);淋巴结转移率研究组5.6％,对照组18.8％,差异有统计学意义(P=0.016);Ki67阳性率≥70％研究组占27.8％,对照组占68.8％,两组比较有显著差异(P=0.002).结论 新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的短期、局部疗效显著,可显著降低肌层浸润、脉管癌栓率、淋巴转移率和Ki67阳性率.其长期疗效尚待进一步研究.     

局部晚期子宫颈癌动脉灌注化疗疗效分析

目的 探讨动脉灌注化疗在Ⅱ期局部晚期宫颈癌治疗中的可行性及疗效.方法 选择2005年9月～2008年6月在新疆医科大学附属肿瘤医院住院治疗的Ⅱ期局部晚期宫颈癌行新辅助动脉插管化疗的116例患者,分析其临床病理资料,介入化疗后86例行宫颈癌根治术,选择同期单纯手术治疗的Ⅱ期非局部晚期宫颈癌患者80例为对照组,比较介入手术组与单纯手术治疗组患者的病理组织学特点,术中,术后情况.结果 介入化疗后宫颈局部及宫旁情况均有不同程度的改善,Ⅱ期宫颈癌患者近期有效率为74.14%,组织学完全缓解率为4.65%.介入化疗后手术组与对照组患者比较,病理高危因素、手术时间、术中出血量无差异(P>0.05);介入化疗后手术组术后并发症的发生低于单纯手术组,两组术后并发症发生有统计学差异(P<0.05).结论 动脉灌注化疗可有效缩小局部晚期宫颈癌肿瘤体积和改善宫旁条件,提高手术切除率,减少术后并发症的发生.     

局部晚期宫颈癌新辅助化疗初步临床观察

目的观察新辅助化疗对局部晚期宫颈癌的临床疗效.方法7例局部晚期宫颈癌患者用PVB方案化疗2个疗程后,观察宫颈局部肿瘤体积变化.结果宫颈肿瘤体积缩小.结论新辅助化疗可以使宫颈肿瘤体积缩小,降低临床分期,有利于手术切除.     

子宫动脉灌注新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床分析

目的:探讨子宫动脉灌注新辅助化疗对局部晚期宫颈癌的治疗效果.方法:选择行新辅助化疗的Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌病人88例为新辅助化疗组,化疗后行宫颈癌根治术或根治性放疗,55例同期同条件直接行宫颈癌根治术的病人为对照组,分析化疗后的近期疗效,并比较两组的淋巴结转移率、宫旁浸润率、阴道切缘阳性率的差异.结果:Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌病人行新辅助化疗后总有效率为88.64％,其中Ⅰb2期有效率为93.75％,Ⅱa期有效率为85.18％,Ⅱb期有效率为76.92％,经统计学分析,差异无显著性;鳞癌有效率为89.87％;腺癌有效率为77.78％,经统计学分析,差异无显著性.78例新辅助化疗有效者行手术治疗,新辅助化疗组的淋巴结转移率为10.25％,宫旁浸润率为6.41％,均低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论:子宫动脉灌注新辅助化疗用于局部晚期宫颈癌的治疗,近期疗效显著,可缩小局部肿瘤、降低淋巴结转移率、改善宫旁情况、提高手术切除率、为手术治疗创造机会.     

两种用药途径在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中的疗效探讨

目的:对比晚期宫颈癌新辅助化疗中动脉介入化疗途径、静脉化疗2种途径的疗效,以探讨最佳新辅助化疗给药方法。方法:随机将68例局部晚期宫颈癌病例分为观察组、对照组,每组34例,观察组采用经动脉介入新辅助化疗,对照组采用经静脉新辅助化疗,比较两组化疗有效率、复发风险率及不良反应发生情况。结果:观察组与对照组化疗有效率(97.1%vs 91.2%)差异无统计学意义(P>0.05);观察组脉管浸润、宫旁浸润发生率均明显低于对照组(P<0.05～0.01),而对照组淋巴结转移发生率低于观察组,但无统计学差异(P>0.05),两组均无阴道边缘肿瘤细胞阳性病例;两组化疗相关不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:动脉介入途径新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌临床疗效好,全身损害相对小,局部血药浓度高,复发风险小,是一种安全有效的给药途径。     

局部晚期宫颈癌手术前行动脉灌注介入先期化疗的临床分析

目的 探讨动脉灌注介入先期化疗在局部晚期宫颈癌术前的临床应用效果.方法 选择近期笔者所在医院就诊的92例局部晚期宫颈癌病例,观察组52例术前行动脉灌注介入先期化疗,对照组40例行常规化疗,分析两组术中病理结果、术后不良反应.结果.观察组与对照组术中所见组织病理结果对照显示,切缘未见癌细胞者61.5%,宫旁单侧见癌细胞者19.2%,宫旁双侧见癌细胞者、盆腔淋巴结转移者各9.6%;显著优于对照组(P<0.05),且不会增加不良反应发生率.结论 术前动脉灌注介入先期化疗具有重要的临床意义.     

两种不同途径新辅助化疗治疗局部晚期子宫颈癌的对比分析

目的比较两种不同途径的新辅助化疗在ⅠB2~ⅡB期局部晚期宫颈癌治疗中的临床疗效,以期更好的指导临床。方法分析新疆医科大学附属肿瘤医院2008年2月~2009年12月治疗的142例ⅠB2~ⅡB期局部晚期宫颈癌患者的临床资料,根据化疗的途径不同分为两组,静脉化疗组和超选择子宫动脉灌注化疗组(以下简称静脉组和动脉组),其中静脉组68例,动脉组74例,化疗结束后2周左右,结合妇科检查、影像学检查,进行疗效评价。结果化疗总有效率67.6%,其中静脉组64.7%,动脉组70.3%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组宫旁改善情况比较差异有统计学意义(P<0.05),表明超选择动脉灌注化疗较静脉能更好的改善宫旁条件;动脉化疗毒副反应较静脉少,但静脉组恢复时间较长。术后病理组织情况两组比较均无统计学意义(P>0.05)。结论静脉化疗和超选择子宫动脉灌注化疗均为ⅠB2~ⅡB期局部晚期子宫颈癌新辅助化疗的有效途径,在临床治疗中应根据患者的具体情况选择合适的化疗途径,以得到更好的治疗效果。     

新辅助介入化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的价值

目的:探讨新辅助介入化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的价值。方法:局部晚期宫颈癌患者60例,随机平均分为治疗组和对照组,治疗组患者给予新辅助介入化疗,对照组患者给予新辅助静脉化疗,观察两组患者的近期疗效、远期疗效及不良反应。结果:两组患者均取得了良好的近期疗效,疗效差异无统计学意义(P>0.05),但是治疗组患者生存时间比对照组患者长,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:新辅助介入化疗能够改善局部晚期宫颈癌患者生存质量。     

局部晚期子宫颈癌应用新辅助化疗的探讨

目的探讨不同给药途径及不同化疗方案,在术前新辅助化疗对局部晚期宫颈癌的近期疗效。方法选择2001年1月至2007年1月初治的经病理确诊的46例Ⅰb2～Ⅱa期局部晚期宫颈癌,均为巨块形,随机分为两组,A组25例采用超选择动脉导管PDD:50mg/m2双侧 Bleomycin:30mg/m2双侧。B组21例采用静脉化疗。结果A组25例中23例化疗后成功行根治性子宫切除并且宫旁组织切缘均未见转移病灶。B组21例中20例成功行根治性子宫切除并且宫旁组织切缘均未见转移病灶。结论①术前以顺铂为主的新辅助化疗可提高宫颈癌的近期疗效。②静脉化疗PVB方案化疗与超选择动脉导管化疗具有类似的临床疗效和轻微的不良反应,但价格低廉。③一旦化疗失败,同步放化疗是有效的治疗,因此假如新辅助化疗无效,尽量不要超过2个疗程,以免延误治疗时机。     

不同方式治疗局部晚期宫颈癌预后分析

目的 探讨新辅助化疗联合手术(neoadjuvant chemotherapy and radical surgery, NACT+RS)与单纯手术(radical surgery, RS)对局部晚期宫颈癌预后的影响。方法 收集2013年1月—2015年12月蚌埠医学院第一附属医院妇瘤科收治的119例局部晚期宫颈癌患者,依照治疗方式不同分为NACT+RS组74例,RS组45例,其中NACT+RS组根据化疗疗效分为有效组45例,无效组29例。比较NACT+RS组与RS组手术时间、术中出血量、术后病理特征及5年生存情况,比较NACT有效组与RS组术后病理特征及5年生存情况,评价NACT有效联合手术对患者生存的影响。结果 NACT+RS组与RS组相比,术中出血量、手术时间、淋巴结转移、肌层浸润及5年生存率差异均无统计学意义(均P>0.05)。NACT+RS组术中出血量较RS组少,差异有统计学意义(P<0.05)。而NACT有效组与RS组淋巴结转移阳性率分别为4.4%、17.8%,差异有统计学意义(χ²=4.050,P=0.044),深肌层浸润率分别为20.0...     

顺铂联合紫杉醇方案在局部晚期宫颈鳞癌新辅助化疗中的应用

目的 评价顺铂联合紫杉醇方案作为新辅助化疗在宫颈鳞癌治疗中的抗肿瘤作用及毒性.方法 对2005年7月～2007年7月采用紫杉醇联合铂类药物(TP方案)和5.氟尿嘧啶联合铂类药物(FP方案)以及长春新碱加铂类药物和博莱霉素(VBP方案)化疗方案作为一线药物进行新辅助化疗的局部晚期官颈鳞癌患者68例进行回顾性分析,其中TP组 32例,FP组22例,VBP组14例.所有患者均接受新辅助化疗两疗程,配合后装放疗15～20 Gy,然后评价肿瘤治疗效果,再进行手术治疗.结果 TP组、FP组、VBP组有效率分别为75.O%、45.5%和42.9%,3组总有效率为58.8%.TP组有效率高于FP组和VBP组(P<0.05).结论 紫杉醇与顺铂联合是一种非常有效的新辅助化疗方案,可有助于更好地控制肿瘤,达到术前治疗的目的 .     

局部晚期宫颈癌放疗前新辅助化疗的临床研究

目的:探讨放疗前行新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)的局部晚期宫颈癌(locally advanced cervical can-cer,LACC)患者治疗情况及临床疗效.方法:纳入2013年1月至2017年12月重庆大学附属肿瘤医院收治的IB2～ⅣA期宫颈鳞癌患者150例,均在放...     

局部晚期宫颈癌新辅助化疗的疗效观察

<正>宫颈癌占女性生殖道恶性肿瘤的首位,近年来发病年龄呈年轻化趋势。巨块型及局部晚期浸润型宫颈癌发病,局部肿瘤体积较大,淋巴转移率高,单行手术治疗不能得到满意的手术切除率,容易复发[1]。放疗使卵巢功能受损,导致内分泌失调,影响年轻患者治疗后的生活质量。新辅助化疗(neo-adjuvant chemotherapy,NACT)即在恶性肿瘤局部治疗(手术或放疗)前给予全身化疗[2]。我院近2年     

新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床效果比较

目的:比较新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床效果。方法:选择80例局部晚期宫颈癌患者作为观察对象。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例。对照组给予单纯放疗治疗,观察组在对照组基础上给予新辅助化疗。比较两组治疗总缓解率、治疗前后组织病理学分期、肿瘤直径及不良反应发生率。结果:观察组治疗总缓解率为80.0%,明显高于对照组的57.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组组织病理学状况明显优于对照组,肿瘤直径明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者恶心、呕吐、腹泻、中性粒细胞减少、贫血、血小板减少及肝功能异常发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:新辅助化疗结合放疗治疗局部晚期宫颈癌的效果显著,可改善病灶的组织病理学分级,缩小肿瘤直径,且未增加不良反应。     

全身新辅助化疗对局部晚期宫颈鳞癌的术前疗效观察

目的：探讨BIP方案全身新辅助化疗对局部晚期ⅠB2～ⅡB期宫颈鳞癌的术前疗效。方法：选择2005-01～2010-01月我院初治经病理确诊的132例ⅠB2～ⅡB期局部晚期的宫颈鳞癌,采用BIP方案全身化疗1～2疗程观察术前疗效。结果：BIP新辅助化疗可改善症状,使病灶不同程度的缩小,降低淋巴结转移率,提高手术切除率,临床总有效率达84.7%,手术切除率达95.9%。结论：BIP方案全身静脉新辅助化疗对ⅠB2～ⅡB期局部晚期的宫颈癌的术前疗效是显著的,静脉化疗简便、经济、安全,值得临床推广。     

紫杉醇联合顺铂新辅助化疗在非手术治疗局部晚期宫颈癌患者中的临床应用价值

目的 评估紫杉醇联合顺铂新辅助化疗在非手术治疗局部晚期宫颈癌患者中的临床效果。方法 方便选取2016年1月—2019年1月湖北省大冶市人民医院妇产科收治的92例局部晚期宫颈癌患者为研究对象,按随机数表法分为观察组46例、对照组46例,观察组予以新辅助化疗联合同步放化疗,对照组予以单纯同步放化疗,观察干预效果。结果 观察组治疗有效率为65.21%,比对照组的43.49%更高,差异有统计学意义(χ²=4.380,P<0.05)。治疗前两组患者癌胚抗原(Carcinoembryonic Antigen, CEA)、糖类抗原15-3(Carbohydrate Antigen15-3, CA15-3)对比,差异无统计学意义(t=0.120、0.102,P均>0.05);治疗后,观察组CEA、CA15-3均低于对照组,差异有统计学意义(t=9.567、13.880,P均<0.05)。两组患者不良反应发生率对比,差异无统计学意义(χ²=0.109,P>0.05)。观察组3年生存率为63.04%,高于对照组的39.13%,差异有统计学...     

ⅠB2～ⅡB期宫颈鳞癌术前应用超选择动脉内灌注化疗与全身化疗的对比研究

目的: 探讨超选择动脉内灌注化疗加栓塞治疗ⅠB2～ⅡB期宫颈鳞癌中的临床疗效。方法: 回顾性分析 经选择动脉内灌注化疗加栓塞治疗的21例ⅠB2～ⅡB期宫颈鳞癌患者的临床资料,即在数字减影血管造影术监视下,采用Seldinger技术行双侧髂内动脉插管灌注化疗药(铂类为主的联合方案),明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血明显的分支,1～3周后行子宫颈癌根治术。该21例患者为NAIC组（neoadjuvant intraarterial chemotherapy）;另选择同期入院,先行全身新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy）2～3周后行子宫颈癌根治术20例患者作为对照（NACT组）。结果：两组患者术前年龄、临床分期、宫颈病变构成、肿瘤大小差异均无统计学意义。治疗后两组患者临床症状均有不同程度改善,有效率为100%（21/21）。其中NAIC组临床症状完全缓解的为33.3%(7/21);NACT组患者临床症状完全缓解率25.0%（5/20）,两组差异无统计学意义;从肿瘤消退情况看,NAIC组总体有效率（CR+PR）为85.7%（18/21）,明显高于NACT组总体有效率45.0%（9/20）;两组患者均在化疗或者介入治疗术后3周内行根治性手术治疗。其中NAIC组手术切除率为（19/21）,明显高于NACT组（13/20）( P < 0.05);术后病理显示,在NAIC组所有的19例手术患者中都可发现明确的肿瘤界线,其中有21.1%（4/19）的患者达到了组织学完全缓解（G3）,且总体的组织学有效率为89.5%（17/19）;在NACT组中15.4%（2/13）的患者达到了组织学完全缓解（G3）,该组的总体组织学有效率为53.8%（7/13）,NAIC组的组织学有效率明显高于NACT组（P < 0.05）。术后病理诊断,NAIC组患者的结转移率、脉管浸润率、阴道侵犯率、宫旁浸润率、卵巢转移率分别为10.5%（2/19）,15.8%（3/19）,10.5%（2/19）,10.5%（2/19）,5.3%（1/19）,均低于NACT组（分别为15.4%, 23.1%,23.1%,23.1%,7.7%）,但差异并无统计学意义（( P > 0.05)）。NAIC组2年复发率为3.23%,明显低于NACT组的24.24%,两组比较差异有统计学意义( P < 0.05)。NAIC组5年生存率为80.1%,NACT组为55.6%,两组比较差异有统计学意义( P < 0.05)。结论: 术前应用超选择动脉内灌注化疗加栓塞可有效缩小肿瘤体积,消除盆腔内病理高危因素,减少术后复发率,可作为治疗具有不良预后高危因素早期宫颈癌(尤其是局部晚期宫颈癌) 的常规辅助治疗方法。