万古霉素骨水泥填充结合负压封闭引流治疗慢性骨髓炎

目的:观察万古霉素磷酸钙骨水泥填充结合负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的临床效果.方法:回顾性分析2012年3月~2015年4月治疗的12例慢性骨髓炎患者临床资料,彻底清创后采用万古霉素磷酸钙骨水泥填充骨缺损及骨髓腔,同时给予负压封闭引流,全身应用敏感抗生素,观察创面、骨折愈合及术后复发情况.结果:随访12~18个月,11例临床治愈,1例术后复发,经再次治疗痊愈.结论:万古霉素磷酸钙骨水泥填充结合负压封闭引流治疗慢性骨髓炎可提高疗效,降低复发率,无明显不良反应,值得基层医院推广.     

骨水泥填塞治疗慢性跟骨骨髓炎

目的探讨利用抗生素骨水泥填塞空腔治疗慢性跟骨骨髓炎的疗效。方法对慢性跟骨骨髓炎患者24例彻底清创后以万古霉素骨水泥填塞空腔,用皮瓣修复创面,观察创面愈合及跟骨功能情况,确定治疗效果。结果22例随访者中愈合良好19例,复发2例,出现远期跟痛1例。结论抗生素骨水泥填塞空腔治疗慢性跟骨骨髓炎疗效确定,能有效防止骨髓炎复发,促进创面愈合,具有一定推广意义。     

病灶清除、负压封闭吸引、带万古霉素链珠分期治疗股骨慢性骨髓炎

目的探讨病灶清除、负压封闭吸引、带万古霉素链珠分期治疗股骨慢性骨髓炎的可行性。方法选取我院在2013年7月至2016年1月收治的股骨骨髓炎患者6例,采用病灶清外,一期彻底病灶清创面VSD覆盖,二期局部带万古霉素骨水泥链珠植入,三期带抗生素骨水泥链珠取出进仓治疗,并对其治疗情况进行分析。结果 6例骨髓炎患者,术后2周创面切口甲级愈合,无红肿渗液,随诊6个月后复查PCT、血常规、反应蛋白均正常,监测肾功能未见损害。结论分期治疗股骨慢性骨髓炎,一期彻底病灶清创面VSD覆盖,二期局部带万古霉素骨水泥链珠植入,三期带抗生素骨水泥链珠取出,治疗慢性股骨骨髓炎周期短,临床效果确切,术后护理量小,住院时间短,无抗生素的毒性反应,操作简单,值得开展。     

病灶清除联合负压封闭引流治疗慢性骨髓炎15例

目的探讨病灶清除联合负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法我科自2007年5月至2010年7月,应用病灶清除联合负压封闭引流治疗慢性骨髓炎15例。结果 15例均获随访,时间6～36个月,所有患者患处窦道闭合,皮瓣全部成活,骨折愈合,肢体功能恢复正常。X片示骨痂生长良好,无死骨形成,无一例复发。结论病灶清除联合负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的疗效确切,为临床提供了一种可靠的治疗方法 。     

抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎患者的护理体会

目的 探讨抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎患者的护理方法.方法 12例慢性骨髓炎的患者,行病灶清除后抗生素骨水泥链珠植入,对护理措施进行总结.结果 12例骨髓炎患者全部治愈,疗效满意.结论 积极有效的护理能够帮助骨髓炎患者顺利康复,功能锻炼、饮食调理及伤口护理最为关键.     

慢性骨髓炎诊断与治疗体会

目的探讨慢性骨髓炎的诊断与治疗方法。方法对2003年1月至2008年8月前来我院就诊32例慢性骨髓炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果伤口Ⅰ期愈合30例,2例为Ⅱ期愈合。随访6个月至3年10个月共26例,效果良好,无1例复发。结论慢性骨髓开窗病灶清除,用原皮质骨植骨的治疗方法简便,疗程短,效果良好。     

30例胫骨慢性骨髓炎病灶清除并置管冲洗引流护理

目的探讨胫骨慢性骨髓炎围手术期的护理模式。方法 30例胫骨慢性骨髓炎患者均实施病灶清除并置管引流手术治疗;术后予以心理护理、防治合并症、防止切口感染,早期进行全面系统的康复锻炼,并给予正确的出院指导。结果 30例患者术后8周内伤口愈合出院,随访1年无复发,结论胫骨慢性骨髓炎患者实施病灶清除并置管引流手术治疗,效果可以肯定,加强围手术期的护理配合,有助于伤口的愈合及防止交叉感染。     

万古霉素骨水泥与负压引流术对骨折内固定术后患者并发慢性骨髓炎抗感染的临床疗效评价

目的:评价万古霉素骨水泥与负压引流术对骨折内固定术后患者并发慢性骨髓炎抗感染的临床疗效。方法:选取2014年6月—2016年5月期间医院骨科收治的骨折内固定术后并发慢性骨髓炎患者40例资料,按照完全随机对照原则分组法将其分为观察组和对照组,每组20例;对照组患者给予万古霉素骨水泥治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用负压引流术(VSD)治疗,比较两组患者治疗后功能恢复的总有效率,以及治疗换药次数、抗菌药物使用时间、伤口愈合时间和住院时间的差异。结果:观察组患者治疗后功能恢复的总有效率为90.00%高于对照组为60.00%(P<0.05),治疗换药次数和抗菌药物使用时间、伤口愈合时间和住院时间均优于对照组(P<0.01)。结论:万古霉素骨水泥与VSD联用治疗骨折内固定术后并发慢性骨髓炎患者的临床疗效较为确切,有效促进了骨功能的恢复,加快了伤口的愈合。     

慢性化脓性骨髓炎的治疗

慢性化脓性骨髓炎是常见病,也是多发病。因病变反复发作,伤口经久不愈,有的甚至癌变,给患者身体、精神带来很大痛苦和经济负担。自1979年以来,国内有关急性血源性骨髓炎,创伤、火器伤等因治疗不及时或不彻底所致的慢性化脓性骨髓炎的治疗方法屡有报道,现概括如下。一、清除病灶加抗生素Ⅰ期缝合术Orr氏手术方法(即碟形开窗术)问世后,慢性骨髓炎的治愈率有所提高,但该术式为敞开式,给患者带来不便,同时治愈率仍不理想,此法需加以改进。任维琪等采用病灶清除术加抗生素Ⅰ期缝合切口法治疗91例(93骨),经2～16年随访49例(51骨),结果属优22骨,良11骨,可9骨,差9骨,有效率达82.4%。任氏强调手术成功的关键在病灶清除要彻底(包括瘘管及周围瘢痕组织、脓腔、坏死组织、肉芽组织等,尤其是对微小死骨),对未完全分离的死骨     

骨皮瓣移植加置管冲洗治疗慢性骨髓炎

目的总结利用游离骨皮瓣进行移植+置管冲洗治疗下肢慢性骨髓炎后死骨及窦道的方法和疗效。方法2002-01￣2007-02对35例下肢创伤后慢性骨髓炎患者,采用术中彻底切除死骨,大范围切除窦道周围感染色素沉着皮肤或不健康组织,利用游离骨皮瓣覆盖创面+置管冲洗进行治疗,随访治疗效果并进行分析。结果本组35例,随访12～60个月,平均30个月。皮瓣全部成活,移植骨全部愈合,愈合时间3￣14个月,平均5个月,伤口Ⅰ期愈合30例,Ⅱ期愈合5例;冲洗管留置1～3个月,平均42d拔管,1例冲洗65d夹管后仍有分泌物排出,加用敏感抗生素冲洗15d后变清澈,顺利拔管。骨髓炎复发2例,经二次病灶清除愈合。结论切除死骨及窦道周围不健康组织,切取皮瓣、骨皮瓣、肌皮瓣、骨瓣,设计复合、组合或者联合等多种形式的骨皮瓣进行移植+置管冲洗进行治疗,是临床可行、可靠的治疗慢性骨髓炎方法。     

VSD联合抗生素骨水泥、皮瓣、外固定器治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎并皮肤软组织缺损

目的探讨创伤性胫骨慢性骨髓炎并皮肤软组织缺损的治疗方法。方法 VSD联合病灶局部置入抗生素骨水泥、皮瓣转移修复创面、外固定器固定骨折端治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎并皮肤软组织缺损15例结果 14例获随访8-33个月,平均为18个月,1例失去随访,随访病例胫骨骨折均骨性愈合、无1例感染复发。结论 VSD联合抗生素骨水泥、皮瓣、外固定器是一种治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎并皮肤软组织缺损的好方法     

负压吸引持续灌注引流配合万古霉素骨水泥珠链疗法对慢性骨髓炎患者的临床疗效与复发的影响

目的:探究负压吸引持续灌注引流配合万古霉素骨水泥珠链疗法对慢性骨髓炎患者的临床疗效与复发的影响床效果。方法:选取2016年7月—2019年4月间收治的慢性骨髓炎患者78例资料;按治疗方法的不同将其分为对照组(39例)和观察组(39例);对照组患者给予万古霉素骨水泥珠链疗法治疗,观察组患者在对照组基础上加用庆大霉素负压吸引持续灌注引流疗法治疗;比较两组患者治疗后的的总有效率、细菌清除率、再次手术清创率和复发率的差异。结果:观察组患者用药治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05),细菌清除率、再次手术清创率以及复发率均低于对照组(P<0.05)。结论:采用庆大霉素负压吸引持续灌注引流疗法与万古霉素骨水泥珠链疗法联用治疗慢性骨髓炎患者的疗效较为确切,有效清除了骨髓中致病菌,降低了复发率和再次清创率,且复发率较低,促进了慢性骨髓炎患者的康复。     

负载万古霉素可注射硫酸钙人工骨治疗慢性跟骨骨髓炎21例

目的：探讨负载万古霉素可注射硫酸钙人工骨治疗慢性跟骨骨髓炎的疗效。方法：对21例慢性跟骨骨髓炎患者彻底清创后以万古霉素硫酸钙注射,伴局部皮肤缺损用皮瓣修复创面,观察感染愈合情况,确定治疗效果。结果：21例随访者中愈合良好20例,2次手术1例,术后功能恢复均良好。结论：负载万古霉素可注射硫酸钙人工骨治疗慢性跟骨骨髓炎疗效确定,能有效防止骨髓炎复发,促进创面愈合,具有推广意义。     

用转移肌瓣,肌皮瓣治疗慢性骨髓炎的体会

本文采用转移肌瓣、肌皮瓣治疗下肢长骨的慢性化脓性骨髓炎45例，收到明显的效果，现报告如下。临床资料本文统计了自1989年3月至1995年6月间应用转移肌瓣、肌皮瓣治疗的慢性骨髓炎患者45例，年龄10～49岁，平均年龄22岁，男16例，女29例；病史最短半年，最长5年，平均3年。病变部位：股骨15例，股股30“例。局部有外伤史17例，有急性红肿史用例。局部破渍流脓患者15例。X线示：局部骨死腔12例，死骨形成33例。手术方法：病灶清除加肌瓣转移30例，窦道切除加病灶清除加肌皮瓣转移15例。45例患者于术中病灶清除后局部放置抗生素，切口一期愈…     

病灶清除加滴注冲洗治疗慢性骨髓炎12例

本文报道作者收治的12例慢性骨髓炎病人，应用病灶清除加含有庆大霉素的0．9％生理盐水持续滴注冲洗，同时加用抗菌素治疗，术后切口均愈合。平均随访1．5年以上，疗效满意。一、材料与方法作者自1980～1995年共收治慢性骨髓炎12例。其中男性9例，女性3例；年龄最大50岁，最小12岁，平均30岁。病程最长5年，最短6个月，平均3年2个月。12例中，股骨7例，胫骨3例，肱骨中段1例，肱骨髁上1例。12例中有窦道的9例。12例均在X线片上见到不同程度的骨质硬化、骨髓腔闭塞、囊性空洞及死骨形成。3例曾行病灶清除术，3例曾多次切开引流，全部病例均…     

医用硫酸钙治疗慢性骨髓炎短期疗效分析

目的探讨彻底清除病灶,局部敏感抗生素医用硫酸钙填充（Stimulan）治疗慢性骨髓炎的短期临床效果。方法收集郑州市骨科医院2013年9月—2014年4月治疗的19例慢性骨髓炎患者,男16例、女3例,年龄21-51岁、平均37岁,病史4个月-15年发病部位：股骨9例、胫骨5例、胫骨远端波及踝关节1例、肱骨2例、足背部2例。采用彻底清除病灶抗生素医用硫酸钙或抗生素医用硫酸钙联合自体髂骨一期植骨。术后平均随访4.1（3-9）个月,中位随访4个月。结果经过治疗,切口及窦道一期愈合16例,2例胫骨中段骨髓炎术后切口渗液,经局部换药后切口二期愈合,1例胫骨远端骨髓炎术后切口渗液,经局部换药后切口渗出明显减少,总有效率为94.7%。结论彻底清除病灶,局部敏感抗生素医用硫酸钙填充短期疗效显著,需进一步长期随访观察。     

手术联合庆大霉素滴注引流法治疗慢性骨髓炎的临床体会

目的观察手术联合庆大霉素滴注引流法治疗慢性骨髓炎的临床治疗效果。方法对27例慢性骨髓炎行病灶清除，应用庆大霉素溶液缓慢灌洗，根据细菌培养和药物敏感试验结果选用抗生素全身用药。结果随访15个月～10年．近期及远期效果良好，2例植骨术后炎症复发，经灌洗，骨髓炎被控制，1例内踝骨髓炎分泌物时间较长，经清创钻孔、换药治愈。结论彻底清除炎性病灶是治愈慢性骨髓炎的关键措施，消除死腔、死骨、引流通畅，保持局部有效的药物浓度，保持局部成骨活性，防止并发症的发生是治疗慢性骨髓炎的有效方法。     

儿童慢性髂骨骨髓炎治疗总结

目的 观察总结儿童慢性髂骨骨髓炎的治疗效果.方法 对12例儿童慢性髂骨骨髓炎行病灶清除,肌瓣填塞死腔及骨缺损,根据细菌培养药敏试验选用抗生素全身用药,以一种抗生素缓慢灌洗窦道及病灶,治疗全程中药内服.结果 随访2个月～10年,近远期效果良好,1例引流管口长时间流分泌物,换药治愈.结论 彻底清除炎性病灶及死腔死骨,闭式冲洗负压吸引,治疗全程中药内服是治愈慢性骨髓炎的关键措施.引流通畅,保持局部有效的药物浓度,保持局部成骨活性,防止并发症是治疗慢性骨髓炎的有效方法.     

创伤性骨髓炎合并骨不连的外科治疗

目的：探讨采用一次性感染病灶切除。植骨融合来治疗创伤性骨髓炎合并骨不连的临床效果。方法：手术彻底清除病灶，通畅髓腔，确切植骨，牢靠外固定治疗创伤性骨不连患12例。结果：疗效满意，无一例感染、扩散、发展、继续骨坏死。术后21～35天内全部出院，获随访7例，术后均骨愈合，治愈疗效佳。结论：创伤性骨髓炎合并骨不连打破传统的一期抗炎，病灶清除，二期植骨固定疗法。采取一次性感染病灶彻底刮除、死骨切除、植骨融合治疗。时程短，创伤小，值得研究推广。     

早期综合性治疗慢性创伤后骨髓炎的临床观察

目的探讨慢性创伤后骨髓炎的个体化综合性治疗方法在临床中的应用。方法总结分析本院2003年至2008年间采用病灶清除、外固定器固定、骨或软组织缺损区个体化充填修复及感染区持续冲洗治疗慢性创伤后骨髓炎80例患者的愈后情况。结果全部病例随访6个月～8年,平均13个月,80例慢性骨髓炎患者最终全部治愈(6例患者住院二次,2例患者住院3次),功能恢复,感染无复发。结论采用病灶清除、外固定器固定、骨或软组织缺损区个体化充填修复及感染区持续冲洗术治疗慢性创伤后骨髓炎,具有疗程短、痛苦小、方法简单实用、费用低、治愈率高等优点,是治疗慢性骨髓炎的有效方法。