小儿心内直视手术的体外循环管理体会

近年来,随着心脏外科和体外循环技术的发展,小儿和婴幼儿心内直视手术及心脏复杂畸型矫正术得到了很大的提高,我院于2002年1月至2003年12月采用体外循环法完成小儿心脏直视手术36例,现将管理体会报道如下。     

小儿剑突下小切口心内直视手术配合体会

近年来 ,随着心脏外科技术的成熟和手术安全性的提高 ,采用微创小切口心内直视手术深受重视 ,目的在于力求矫治心脏畸形的同时减少手术造成的创伤。我所从 2 0 0 0年 1月至2 0 0 3年 2月在完成胸骨下段小切口及右胸外侧小切口矫治复杂先天性心脏病及瓣膜病 30 0多例的基础上 ,又采用剑突下小切口实施小儿心内直视手术 30例。此切口位置低 ,更隐蔽 ,既维护胸廓的完整性 ,又避免胸骨劈开引起的畸形 ,从而获得创伤性更小、美容更好的效果 ,现将手术配合体会报告如下。　1　临床资料本组 30例 ,其中男 18例 ,女 12例 ;年龄 6个月至 8岁 ;体重 5 …     

脑电双频指数在小儿先心快通道麻醉中的应用

目的探讨脑电双频指数BIS（bispectral index）在小儿先心快通道麻醉中的应用价值。方法择期小儿先心病心内直视手术30例,随机分为BIS组（n=15）和对照组（n=15）。BIS组根据BIS值调节麻醉深度,术中维持BIS在40-60,手术结束前20min,BIS维持在60-70;对照组由同一麻醉医师根据临床经验判断麻醉深度并调整用药。比较两组术中血流动力学、术后拔管时间、重症监护室（ICU）停留时间、麻醉药用量及术中知晓情况。结果 BIS组术后拔管时间和ICU停留时间短于对照组,麻醉药用量少于对照组（P〈0.05）;两组间术中血流动力学和术中知晓情况差异均无统计学意义。结论在小儿先心手术麻醉中,采用BIS监测可以减少术后拔管时间及ICU停留时间,有利于患者的早期恢复。     

目视管理在医院药房管理中的应用

根据药房发药差错事故统计分析,50%以上差错是由于员工未严格执行处方调配操作规程引起的[1]。对发药差错事故进行处理时往往发现科室有规章制度,但药房工作人员了解不够,认识不足,因此执行不力。规章制度的要求与现场执行存在一定的差距。如何使规章制度在现场得到有效执行,这是决定医院用药风险防范和安全效果的关键。目视管理是一种现场管理方法,可以应用在现场的安全管理、质量管理、设备管理、定置管理和目标管理等方面。目视管理     

150例小儿心脏直视手术的体外循环管理总结

本院于1993年10月～2007年4月，共施行体外循环下心内直视手术150例，无直接因体外循环故障而致严重并发症和死亡。现将体外循环灌注管理总结如下。     

小儿心脏直视手术呼吸道护理

我科自2004年9月~2005年9月,心脏直视手术232例,对所有患儿实施了系统的呼吸道护理,使得术后呼吸道并发症发生率明显降低,现将我们的经验总结报告如下:1临床资料本组232例患儿,男142例,女90例,年龄6d~14岁,平均年龄(3.017±3.010)岁,室缺136例,房缺23例,法四37例,大动脉转位5例     

自体心包片在心脏直视手术中的应用

在心脏直视手术人工修补材料的应用中，涤纶补片是应用较广的。自体心包由于其机械强度好、来源方便、抗感染能力强、柔顺性好、易于缝合等，在各类心脏手术如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等手术中应用自体心包片作为修补物，取得了满意疗效。现将自体心包片的体会总结如下：     

心脏不停跳下心内直视手术的体外循环配合与管理

心脏不停跳心内直视手术是治疗心脏病的新方法 ,是心脏外科的重大发展。龙岩市第一医院 1 999年 1 1月至 2 0 0 1年6月共施行该手术 1 2例 ,临床效果满意 ,现将体外循环灌注的配合与管理介绍如下。1　一般资料本组男 6例 ,女 6例 ;年龄 5～ 4 5岁。其中房缺修补 6例 ,室缺修补 5例 ,右心包间皮瘤 1例。心功能 ～ 级 1 0例 , 级 2例。所有病例采用 30～ 5 0μg/kg芬太尼加安氟醚或笑气静吸复合麻醉。2　体外循环的配合与管理2 .1　体外循环前配合要点 :2 .1 .1　术前准备 :体外循环组的医护人员在术前一天参加病例讨论 ,了解手术方法和步骤…     

小儿先心术后入住ICU期间管道的系统化管理

总结小儿先心术后入住ICU期间管道的系统化管理方法。设立专职护士,对243例患儿实施系统化的管道护理,提高护理质量,优化护理流程。     

高原小儿体外循环心内直视手术麻醉后的护理

西藏地区平均海拔在4000米左右，先天性心脏病的发病率相对较高，是内地的2～3倍。1999年11月～2002年12月我院开展了先心病体外循环心内直视手术67例。麻醉后我们通过加强了呼吸机管理、呼吸功能检测，意识状态、药物、肢体活动、皮肤颜色等的观察及护理，取得了良好效果，现报道如下：     

微创切口在心脏直视手术中的选择与应用

1996年12月～2001年11月我们采用不同类型的小切口实施心脏直视手术355例,效果满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组355例,男218例,女137例;年龄2.5～62岁,平均(20±14.2)岁;体重10～73kg,平均(36.7±19.3)kg。病种:房间隔缺损92例,室间隔     

10公斤以下小儿心内直视手术的麻醉处理

10公斤以下小儿心脏直视手术由于其独特的解剖及生理特症，使麻醉管理和技术操作的难度大为增加。我院自1996年～2003年9月完成118例10公斤以下小儿心内直视手术，其中男58例，女60例，最低体重6公斤。包括法乐氏五联症3例，法四32例，法三8例，房间隔缺损30例，室间隔缺损37例，其他8例。心功能Ⅲ级13例，余心功能Ⅱ级以下。     

心先安辅治小儿病毒性心肌炎30例

用大剂量维生素C和1,6-二磷酸果糖(FDP)等常规治疗病毒性心肌炎基础上[1],辅用心先安取得满意疗效。现报道如下。1资料与方法1 1临床资料 :60例患者均确诊为病毒性心肌炎[2],随机分为治疗组和对照组各30例 ,年龄～6岁20例 ,～12岁32例 ,～16岁8例 ,两组在性别、年龄、病情、分型等方面无差异 (P>0 05) ,具有可比性。1 2方法 :对照组单用维生素C和1,6-二磷酸果糖 (FDP) ,治疗组加用心先安5mg/ (kg·d) ,疗程14天 ,基础治疗均相同。观察二组症状缓解天数 ,平均住院时间和治疗前后心肌肌酸磷酸肌酶 (CK -MB)恢复情况。1 3统计学处理 :采…     

体外循环下心脏直视手术护士的配合

目的 探讨体外循环下心脏直视手术护士的配合方法。方法 从术前护理准备、器械物品准备、药物准备、术中护士的配合等方面进行总结研究。结果 经合理配合,本组88例病人中,手术死亡7例,死亡率8．0％;其余81例治愈出院,治愈率为92％。结论 充分的术前准备、默契的术中配合是体外循环下心脏直视手术成功的重要条件之一。     

目视管理在消毒供应中心管理中的应用

目视管理亦称为＂看得见的管理＂,是利用形象直观、色彩适宜的各种视觉感知信息来组织现场工作或生产活动,以最简单快捷的方法传递、接收信息,从而提高工作效率的一种管理方法[1]。医院的消毒供应中心是医院的心脏科室。为了减少日常工作中的安全隐患,提高工作质量和工作效率,应用目视管理工具,规范操作流程,加强物品清洗消毒灭菌的环节监测,关注细节,达到提高消毒供应中心的管理水平。     

胸骨下段小切口在心脏直视手术中的应用

1999年 10月至 2 0 0 3年 12月 ,我们采用胸骨下段小切口行心内直视手术 37例 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 37例患者 ,男性 2 2例 ,女性 15例。年龄 2 .5～ 38岁 ,平均 11.5岁。体重 12～ 6 2kg ,术前均经体格检查、心脏X线摄片、心电图 (E     

少数民族患儿体外循环下心内直视手术巡回护士的护理配合

目的探讨少数名族患儿体外循环(CPB)下行心内直视手术时巡回护士的护理配合。方法对在我院接受CPB下心内直视手术的少数民族患儿,根据患儿的生理、心理特点和语言习惯,安排综合素质高的巡回护士、器械护士组成技术团队。巡回护士通过完善术前、术日的护理配合,使少数民族患儿积极配合医师完成麻醉、手术治疗。结果 27例少数名族患儿较好的配合医师完成手术,均康复出院。结论巡回护士重视术前、术日与患儿的接触与沟通,并完善术中的护理配合,是保障少数名族患儿CPB下心内直视手术成功开展的重要组成部分。     

小儿心内直视术后的舒适护理

舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式,它使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度。由于小儿心脏术后的生活环境、健康状况、作息制度发生改变,并且小儿处理应激能力有限,所以术后舒适护理显得很重要。自2003年8月-2004年12月我们对86例心内直视术后小儿进行舒适护理,95．3％感到舒适满意,取得了较好效果,并对患儿的生长、发育起到了重要作用。