视乳头水肿:对它的认识及与颅内压坛高的关系

本文作者指出视乳头水肿的名称仅用在颅内压增高病人的视乳头水肿。较老文献中提到约有75～80%双侧视乳头水肿有颅内肿瘤,现在则认为是60%左右。视乳头水肿经常双侧不对称。水肿明显的一侧常常是病变侧。偶见顶叶,特别是颞叶的肿瘤,反而在病变对侧水肿明显。此乃由于肿瘤的移位和室间孔部份性阻塞造成病变对侧的脑内积水所致。当视神经有萎缩时,该侧可不产生视乳头水肿。严格的单侧性视乳头水肿提示:(1)眼眶病变而无颅内压增高;(2)当颅内压坛高时,无视乳头水肿侧有视神经鞘或静脉窦异常;或(3)一侧视神经萎缩,对侧视乳头水肿构成Foster Kennedy氏综合征,提示额叶或嗅沟的肿瘤,但现在以缺血性神经病为公认的最常见原因(假性Foster Kennedy综合征)。幕下肿瘤引起的视乳头水肿比幕上肿瘤引起的发生率为高,二者分别为70%和50%。临床和实验     

良性颅内高压症(文献综述)

良性颅内压增高是指有头痛和视乳头水肿等颅内压增高的表现而无局限性神经体征、脑脊液成份和脑室系统正常、预后较为良好的一种临床综合征。对此综合征曾有各种名称描述,如浆液性脑膜炎、中毒性脑积水、耳源性脑积水、高压性脑膜积水、假性脑脓肿、无脑瘤的颅内压增高、不明原因的脑肿胀、未确定病因的视乳头水肿、假性脑瘤、脑脊液吸收减少综合征等。目前对良性颅内压增高,尽管还有人认为“良性”这个词尚存在问题,但已被较广泛地采用。一、病因和发病机制真正病因不明。有人提出,无诱发因素     

视乳头水肿在判断颅缝早闭儿童颅内压增高中的作用

视乳头水肿被认为是判断颅内压(ICP)增高的最可靠临床指标。许多临床和实验研究表明ICP增高能导致视乳头水肿,然而,至目前为止还没有关于视乳头水肿与精确测定ICP相关性研究以确定视乳头水肿在普查颅缝早闭儿童中ICP增高的敏感性和特异性。 本文对122例临床和放射学诊断的原发颅缝早闭儿童进行了颅面评估。112例病人<2.5个月至15岁,平均2.4±3.2岁,1岁以下者占48％,8岁以上     

假性脑瘤

视乳头水肿在颅内占位病变的发生率平均约为75%。当眼底检查发现患者有乳头水肿伴有头痛呕吐,有颅内压增高的表现时,往往会想到颅内占位病变的诊断。但有一些颅内压增高的患者,经过气脑造影或脑室造影检查,脑室系统充盈良好无受压及移位的改变。临床上把这类患者称为假性脑瘤。其它病名     

良性颅高压的视神经减压术

关于视神经减压术治疗视乳头水肿的方法和适应症,于1969年Davidsen和1973年Galbraith等已有记述。本文报道一种损伤较少的减压术入路和报告一例良性颅高压减压后,对侧视乳头水肿同时减轻的病例。病例报告: 43岁,女,因持续性头痛3年余和右眼阵发性     

假性脑瘤的致命性扁桃体疝

假性脑瘤最常见并发症为视乳头水肿伴视力丧失,极少危及生命.本文报道一例患假性脑瘤的年青妇女于腰穿(LP)后因小脑扁桃体疝而致死.患者女性,27岁,因剧烈头痛于1984年入院.为双侧顶枕部跳痛,影响睡眠,伴畏光,取颈部过伸的仰卧位能缓解疼痛,运动加剧疼痛.入院前有     

假性脑瘤引起的一过性动眼神经麻痹

假性脑瘤的体征一般限于视乳头水肿和脑脊液压力增高。可有永久性视力丧失。常引起外直肌不全麻痹,但尚无动眼神经麻痹的报告。作者报告1例如下:患者女性,23岁,肥胖,1976年1月因双额部痛,一过性视力模糊和垂直性复视入院。体检除两侧视乳头水肿,生理盲点轻度扩大和脑脊液压     

小脑桥脑角颅咽管瘤

颅咽管瘤占颅内肿瘤的2～3%,肿瘤主要生长于鞍上。本文报告一例颅咽管瘤,生长于非常罕见的小脑桥脑角部位,具有很多不同的临床表现。病例报告:男性,14岁。因有右耳进行性听力丧失2年,伴有复视和颈部疼痛并放射到双肩而入院。神经系统检查发现双侧视乳头水肿,右侧三叉神经分布区痛觉减退,右角膜反射接近消失,右侧轻度周围性面瘫,右耳听力减退,Romberg 氏征阳性。听力测验左耳正常。纯音调听力试验发现右耳     

假性脑瘤与面痛

典型的假性脑瘤(良性颅内压增高)有头痛和视乳头水肿,好发于青年妇女,除有外展神经麻痹之外不常伴有其他体征;关于假性脑瘤的合并症以及面痛更罕见报导。本文介绍1例34岁妇女,6年前妊娠后发现左侧面部麻木,持续数周,18个月前出现间歇性复视,1年前左侧三叉神经第2支分布区疼痛、麻木,6—8周逐渐消失,3个月来左面痛又再     

良性颅压高所致空蝶鞍综合征(附1例报告)

良性颅压高以头痛、呕吐、视乳头水肿、脑脊液压力增高但脑脊液成分正常为特征,气脑造影显示脑室系统正常。良性颅压高在整个颅内压增高综合征中并不少见,但良性颅压高并发空蝶鞍综合征国内尚未见报道。本文报告     

用安泰酮治疗严重头部损伤后ICP持久性增高的经验

死于严重头部外伤的患者,83％有ICP增高的神经病理学征象,临床上ICP持续在20mmHg以上者占34～54%。对通常方法不能奏效的持久性高颅压患者的处理在神经外科中仍有争论。有人主张用巴比妥盐来控制头部损伤后的持久性高颅压,并认为此疗法能控制ICP增高及改善患者的结局,但也有人对此表示怀疑。     

良性高颅压视乳头水肿手术治疗

良性高颅压在临床上一般预后较好，但有部分病人因病程较长，可发生严重的视乳头水肿导致继发性视神经萎缩而失明，故早期发现和及时治疗，是防止其视力丧失的关键。近年来，我们对４例（５只眼）进行了经眶顶入路、视神经鞘膜切开减压术，术后３只眼视力进步，２只眼无变化，但均有视乳头水肿减轻或消退的良好效果。并对手术机理及方法、效果进行了探讨。     

特纳综合征肥胖妇女的假脑瘤

作者对一名病理证实的嵌合体特纳综合征(Mosaic Turner Syndrome)伴发假脑瘤的年轻肥胖妇女研究了卵巢外雌激素的产生.病例:女,23岁,体重73公斤,身高150厘米,性发育幼稚,小阴唇及阴蒂缺如,双侧视乳头水肿和盲点扩大,脑脊液(CSF)压力280毫米,细胞数0,蛋白质17毫克%,血清卵泡刺激素12mIU/毫升,黄体激素6mIU/毫升,合成黄体激素-释放激素和合     

9例生殖细胞瘤的临床及影像学分析

颅内生殖细胞瘤约占颅内肿瘤的 1 5 % ,主要发生在松果体区及鞍区 ,也有发生在基底节区及大脑半球的生殖细胞瘤 ,本组 9例生殖细胞瘤均经病理证实 ,本文结合文献就其临床及影像学进行分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 10～ 32岁。平均为 18 7岁。其中 15岁以下 4例 ,16～ 32岁 5例。1 2　主要临床表现　 (1)颅内压增高 :9例中有 7例表现为颅高压症状 ,其中 5例有恶心、呕吐症状 ,视乳头不同程度水肿 ,视力减退 ,1例双侧外展神经麻痹 ,左侧中枢性面舌瘫 ,左侧肢体力弱 ,左Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性 ,并伴抽…     

视乳头水肿和视神经萎缩

视乳头水肿和视神经萎缩的病理变化是由不同疾病所引起的形态学改变的结果。用检眼镜可看到视乳头的变化,从而是发现颅内肿瘤的线索,已为眼科、神经外科医生所共同重视。在眼科已从过去用直接检眼镜检查眼底而变为用双眼立体倒像镜、裂隙灯显微镜、尤其用萤光眼底摄影,可了解视乳头水肿的详细情况。随着精密视野检查、视网膜     

颅高压视乳头水肿的发病机理、发展和早期诊断

自从1853年由Tuvck和Coccius首先分别叙述颅内占位性病变所致视乳头水肿以来,这个问题仍是一个谜。作者复习了近十年的文献,由于实验性颅内占位性病变所致视乳头水肿实验方法的发展和新近出现尖端的检查视乳头水肿方法(如萤光素眼底血管照相、立体镜眼底照相、电子显微镜和辣根过氧化物酶以及轴浆流动的研究等),对于阐明这个高度复杂的问题很有帮助。作者曾用恒河猴做实验研究,将气球放入蛛网膜下腔,产生类似进行性生长的颅内占位病变,对已充分确认以解释视乳头水肿发病机理的假说引起怀疑。现将有关的研究结果简略摘要如下; (1)视乳头水肿的发生和发展取决于脑蛛网膜下腔脑脊液压力升高及其直接传送到视神经的硬膜鞘内。当视神经鞘减压则视乳头水肿消失。(2)视乳头水肿是由于颅内蛛网膜下腔脑脊液压力升高所致,而不是单独由于脑室     

浸润性眼眶病变、视乳头水肿及 POEMS综合征

POEMS 综合征是一种少见的多系统疾病,其主要表现:多发性周围神经病(P);器官肿大(O);内分泌病(E);单克隆丙种球蛋白病(M)及皮肤改变(S)。此外还可有视乳头水肿、颅高压、硬化性骨病变、淋巴结病及四肢末梢水肿。作者首次报道一例伴有浸润性眼眶病变的POEMS 综合征。女,50岁。进行性无力及感觉异常两年。眼眶疼痛、下肢浮肿及皮肤弥漫性变黑6个月。查体:淋巴结病,下肢     

858例闭合性颅脑损伤眼部征象的分析(摘要)

颅脑损伤时,眼部征象在诊疗方面有重要意义。本文报告858例重型闭合性颅脑损伤,依其主要临床诊断分为脑挫伤和脑干伤501例,占58.39%;急性颅内血肿357例,占41.61%。在858例中有眼部征象者共446例,占51.98%,瞳孔改变有360例,占80.72%。另外73例闭合性颅脑损伤合并慢性颅内血肿有视乳头水肿者43例,占58.90%;瞳孔改变2例,占2.74%。     

脊髓肿瘤脑脊液的变化

脊髓肿瘤脑脊液的变化与肿瘤的部位、性质、病程、大小、生长速度、椎管梗阻的程度,以及是否有并发症等因素有关.压力脊髓肿瘤腰穿压力往往较正常为低,因椎管多有不同程度的梗阻;少数脊髓肿瘤,尤其是低位而梗阻明显者,腰穿可以没有脑脊液流出.少数脊髓肿瘤可引起颅内压增高和视乳头水肿,压力在300mmH_2O以上,如Sato(1977)报告1例脊髓肿瘤患者腰穿压力达370～470mmH_2O,并出     

完全位于三脑室内的颅咽管瘤一例

患者 男,30岁。头痛、呕吐1月余伴突发意识丧失1次入院。病程中无发热、无抽搐及无精神异常。神经系统检查没有明确的定位体征,两视野无缺损;双侧眼球外展受限,两视乳头均水肿、出血。拟诊高颅压。静脉注入60%泛影葡胺60ml 后行头颅 CT 扫描示:三室内一长圆形高密度占位性病灶,三室随此形态扩大,前部遗下小弧形低密度