儿童心脏换瓣术后早期并发症的护理

我院于1992年10月～1993年12月共施行儿童瓣膜置换术4例,其中二尖瓣置换3例,主动脉瓣置换(ＶＳＤ术后)1例。本组无早期死亡。现就术后早期并发症的护理,谈谈我们的体会。1　临床资料　　本组男性2例,女性2例,年龄8～14岁。4例患儿均有不同程度的临床表现和体征。心功能Ⅱ级者2例,Ⅲ及者2例,心胸比例053～073。心电图检查:右房及右室扩大2例,双室扩大2例。4例患儿均在全麻体外循环下行二尖瓣及主动脉瓣置换术,分别置换22～25号机械瓣。术毕心脏自动复跳。2　术后早期常见并发症的护理21　术后低心排　术后低心排是换瓣病人死亡的常见原因之一…     

高龄心脏瓣膜置换术62例分析

目的总结62例高龄患者心脏瓣膜病的手术治疗及结果。方法2012年2月至2013年1月心脏大血管外科施行的〉60岁高龄患者心脏瓣膜手术的病例,其中行二尖瓣置换31例,主动脉瓣置换23例,二尖瓣联合主动脉瓣置换8例。同期行房颤射频消融术24例,左房血栓清除15例,三尖瓣成形术29例,左房折叠31例。共置换瓣膜70枚,生物瓣59枚、机械瓣11枚。结果术后早期死亡2例,病死率3．22％（2／62）。术后并发症：低心排血量综合征4例,呼吸功能不全8例,心律失常19例,急性肾功能不全8例,精神症状3例,无并发脑血管意外、切口愈合不良、精神症状,治疗后均痊愈出院。对其中52例患者随访3至8个月。结论只要掌握好手术指证,细致的手术操作,加强围手术期管理,高龄患者心脏瓣膜置换术可以取得良好的效果。     

大心脏瓣膜置换术16例临床分析

目的探讨大心脏瓣膜置换术围手术期的处理,以提高外科治疗效果。方法回顾分析16例大心脏瓣膜置换术患者的临床资料。风湿性心脏病二尖瓣病变11例,二尖瓣并主动脉瓣病变2例;先天性心脏病室间隔缺损并主动脉瓣脱垂1例,退行性变主动脉瓣狭窄并关闭不全2例。术前心功能Ⅲ级12例,心功能Ⅳ级4例。术前平均心胸比0．82,左室射血分数（EF）0．46,左室舒张末期直径（EDD）71min。二尖瓣置换术（MVR）11例,主动脉瓣置换术（AVR）2例,双瓣置换术（DVR）2例,室缺修补术加主动脉瓣置换术1例。结果术后出现并发症5例,占本组31％,其中低心排4例,心律失常1例。死亡2例,占本组13．5％,1例为术后顽固性低心排,1例为术后心律失常、室颤。术后半年复查,心胸比、EDD较术前明显缩小,心功能明显改善。结论大心脏瓣膜置换术应重视围手术期的处理,术后应防治低心排及心律失常。     

151例老年患者心脏瓣膜置换术护理

目的：分析60岁以上老年心脏瓣膜置换术围术期的护理特点。方法：2000年1月～2007年2月对我科收治的151例老年心脏瓣膜病患者（60～72岁）实施心瓣膜置换术,其中二尖瓣置换95例,主动脉瓣置换19例,二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术37例,110例置入机械瓣,41例置入生物瓣。结果：本组死亡5例占3．3％,4例死于低心排综合征,1例死于心室颤动,切口感染1例,纵隔感染2例,肺部感染5例,均作相应处理痊愈出院。出院随访3～52个月,每年236人次,心功能恢复Ⅰ级82例,Ⅱ级46例。结论：手术技巧的提高和围术期针对老年人的生理特点,加强呼吸循环神经系统的监护对提高生存率,促进早日康复有十分重要的意义。     

心脏机械瓣膜置换术后拔牙的护理12例

拔牙是一个手术过程 ,而心脏机械瓣膜置换术后的病人为预防血栓形成 ,保护术后瓣膜功能 ,需要长期服用抗凝剂 ,维持凝血酶原时间 (PT)是正常的 1.5～ 2 .0倍 ,因此 ,这类病人拔牙存在出血不止的危险。 1998年 8月～ 2 0 0 2年 7月 ,本组 12例此类病人在严密的防护措施下 ,均顺利完成拔牙 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组选择 1998年 8月～ 2 0 0 2年 7月心脏机械瓣膜置换术后需住院拔牙的病人 12例。其中男 5例 ,女 7例 ,年龄 2 8～ 6 1岁。二尖瓣置换 6例 ,主动脉瓣及二尖瓣置换 5例 ,2次二尖瓣替换 1例 ,换瓣术后时间为 3个月～ …     

心脏多瓣膜同时置换的术后护理

总结18例心脏二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣同时置换的术后护理。认为护理重点为加强呼吸道管理、心功能维护,预防低心排综合征的发生,控制心律失常,重视营养支持、心理护理。18例患者中,仅1例死亡,17例顺利出院。随访1～40月,患者均存活,心功能Ⅰ～Ⅱ级。     

急诊心脏瓣膜置换有关问题探讨

目的　探讨急诊心脏瓣膜置换手术指征、方法、围术期处理及疗效。方法　回顾分析 10例急诊心脏瓣膜置换 ,二尖瓣置换 6例 ,主动脉瓣置换 4例 ,同时施行三尖瓣成形、异常传导束旁路切断和主动脉窦瘤修补各 1例。结果　术后早期死亡 1例 ,死因为严重低心排综合征 ;心室纤颤 1例 ,经及时抢救治愈。随访 1～ 8a ,疗效良好。结论　正确的手术指征和方法选择、良好的围术期处理使感染、创伤和人工瓣失功所致急性瓣膜功能障碍施行急诊心脏瓣膜置换可获得良好效果。     

升压药物在心脏瓣膜置换术后的应用和护理

心脏瓣膜置换太后的患者 ,极大多数都有低心排症候群 ,治疗低心排是降低术后早期死亡率的关键 ,治疗的方法除适当补充血容量外 ,升压药物的应用具有重要作用 ,作为ＩＣＵ的护士应掌握升压药物的药理作用 ,应用方法和护理。1　临床资料我院近年来行瓣膜置换术 1 3例 ,男 7例 ,女 6例 ;风心二尖瓣置换术 1 1例 ,联合瓣膜置换术 2例 ;术后均有不同程度的低心排 ,其中应用升压药 1 2例。2　了解各种程度的低心排拟定的指标2 .1　轻度低心排　术后血压不稳 ,收缩压搏动在 80～ 1 0 0ｍｍＨｇ之间 ,脉搏细弱。2 .2　中度低心排　术后给适量升压药 …     

重症心脏瓣膜病人瓣膜置换72例临床分析

【目的】探讨重症心脏瓣膜病人瓣膜置换的手术治疗和围术期处理。【方法】1997年1月至2005年12月重症心脏瓣膜病人72例接受手术治疗,其中男35例,女37例,年龄18～68岁,术前心功能Ⅲ级28例,Ⅳ级44例。二尖瓣置换39例,其中5例为再次手术,主动脉瓣置换8例,二尖瓣＋主动脉瓣置换25例,其中再次手术2例。同时施行三尖瓣成形51例,左房血栓清除15例,左房成形12例,冠状动脉搭桥2例。【结果】早期死亡5例（6．9％）,低心排血量综合征、室性心律失常、呼吸衰竭及多器官功能衰竭是主要并发症。【结论】重症心脏瓣膜置换应注重术前准备,适当选择手术时机,合理纠正病变及加强术后并发症处理可进一步提高手术疗效。     

60岁以上患者心脏瓣膜置换术后护理

目的:分析60岁以上老年患者心脏瓣膜置换术后的护理特点。方法:从2000年1月至2005年4月,我院共对106例老年患者(60~71岁)施行瓣膜置换术,其中行二尖瓣置换(MVR)67例,主动脉瓣置换(AVR)13例,二尖瓣及主动脉瓣置换(DVR)26例。78例患者植入机械瓣,28例患者植入生物瓣。结果:本组早期生存101例(95.3%),死亡5例(4.7%)。结论:结合老年患者生理特点,加强心脏瓣膜置换术后呼吸、循环、神经精神系统及其它并发症的监护,对提高生存率、促进早日康复具有十分重要的意义。     

磷酸肌酸在心脏瓣膜置换术后的应用及护理

文献报道[1] ,护心通作为外源性磷酸肌酸 (ＣＰ)对缺血性心肌有保护作用。瓣膜置换术后心功能不全是心脏直视手术后最常见的并发症 ,因此 ,2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 3月我们为心脏瓣膜置换术后 80例患者应用了护心通 ,作为预防和治疗低心排综合征的辅助治疗 ,取得了较好效果。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 80例患者中男 5 2例 ,女 2 8例 ,6～ 6 1岁 ,双瓣置换 2 9例 ,主动脉瓣置换 4例 ,单纯二尖瓣置换 47例。术前心功能Ⅲ～Ⅳ级 ,心胸比值 0 5 7～ 0 78,平均 0 6 4± 0 0 5。合并冠心病 3例 ,其中 2例行冠状…     

危重心脏瓣膜置换术64例

目的:总结危重心脏瓣膜病行瓣膜置换术的疗效,探讨术中心肌保护和围术期的处理。方法:1992年1月至2004年4月共为64例危重心脏瓣膜病患者进行了瓣膜置换术,主要高危因素有左室功能重度不全、巨大左室、合并其他重要脏器功能不全、心源性恶液质和小左心室等;行二尖瓣置换28例,主动脉瓣置换20例,二尖瓣与主动脉瓣置换16例。结果:术后早期出现严重并发症30例次,主要为低心输出量综合征、室颤和重要脏器功能不全等,早期死亡10例;随访46例,随访6个月至11年,晚期死亡6例,主要原因为心功能衰竭。晚期存活患者心功能I级8例,II级23例,III级7例,IV级2例。结论:术前充分准备、术中加强心肌保护和术后早发现和早处理并发症,可提高危重瓣膜病患者的手术疗效。     

合并大左室心脏瓣膜患者置换术后防治低心排综合征的护理

目的:总结合并大左室心脏瓣膜患者置换术后防治低心排综合征的护理方法。方法:回顾性分析18例合并大左室心脏瓣膜置换术患者防治低心排综合征的护理经过。结果:18例患者术中发生低心排综合征2例,术后发生低心排综合征5例,死亡1例。结论:针对合并大左室瓣膜病患者的病情特点,术前积极调整心功能,术后进行严密的监护,保证有效循环血量,合理使用血管活性药物,做好主动脉内球囊反搏的护理,维持循环稳定,是合并大左室心脏瓣膜置换术患者预防和治疗低心排综合征,提高手术成功率的重要环节。     

小切口心脏瓣膜置换术

目的报告67例小切口心脏瓣膜置换手术临床经验。方法经胸骨上段小切口行主动脉瓣置换6例、二尖瓣及主动脉瓣置换9例。右胸前外侧小切口二尖瓣置换26例，二尖瓣加主动脉瓣置换1例，右腋下小切口二尖瓣置换25例。结果本组病例无死亡，与同期180例正中开胸瓣膜置换术相比，心脏阻断时间、体外循环时间延长，术后呼吸机辅助时间无显著差异，胸液引流量明显减少，住院时间明显缩短。结论小切口心脏瓣膜置换手术疗效好、安全、可靠。经胸骨上段小切口适合于主动脉瓣置换：右侧腋下、前外侧小切口适合于二尖瓣置换。     

重症心脏瓣膜置换术70例的体外循环管理

2008-01-2010-06我科室共完成重症心脏瓣膜置换术70例,其中二尖瓣置换30例,主动脉瓣置换术18例,二尖瓣主动脉瓣置换三尖瓣成形术20例,二尖瓣置换合并冠状动脉旁路移植术2例。现将重症心脏瓣膜置换术的体外循环管理作如下总结。1临床资料1.1一般资料本组男32例     

机械瓣双瓣置换术后发生二尖瓣功能障碍的护理

在心脏瓣膜外科领域中,机械瓣膜功能障碍较罕见,其病死率较高。我院自1985年以来共施行瓣膜置换术19例,其中一例于二尖瓣、主动脉瓣置换术后第8日发生严重的二尖瓣功能障碍,经再次手术及精心治疗护理,住院190日痊愈出院。病历简介患者男,21岁,因风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全、主动脉瓣狭窄伴关闭不全入院。于1987年10月13日在低温体外循环下采用沪产倾斜碟瓣,行二     

18例双瓣膜替换术临床分析

目的 总结1997-2002年间18例同期行风湿型心脏联合瓣膜病二尖瓣 主动瓣双瓣置换术经验，讨论降低双瓣置换术早期并发症及病死率的有关问题。方法 全组均采用浅低温体外循环心不停跳下同期行二尖瓣 主动脉瓣双瓣置换术，均置换机械瓣。结果 全组1例因出现低心排，于术后第3天死亡。1例术后急性肾衰。术后再次开胸止血1例。术后有1例发生慢性心包填塞，为术后第5天，予再次行心包腔引流。术后切口感染1例。伤口行Ⅱ期缝合。随访17例,随访时间2月-5年，心功能Ⅰ级12例，Ⅱ级4例。结论 双瓣膜置换术在积极处理手术前、术中、术后有关问题可减少术后并发症及降低手术早期病死率。     

心脏瓣膜置换术的配合体会

我院从2000年1月~2006年5月对51例患者施行了心脏瓣膜置换术,其中1例术后并发心内膜炎,另50例效果均良好。现将我们的护理配合介绍如下。1一般资料本组患者51例,男16例、女35例,年龄16~70岁,平均年龄44.7岁。51例患者中,风湿性心瓣膜病致二尖瓣重度关闭不全36例;风湿性心瓣膜病致主动脉瓣重度关闭不全8例;主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全7例,均在全麻体外循环下完成。2护理配合2.1术前准备手术室护士于手术前一天参加手术医师的术前讨论,了解手术的术式、方案及配合要点,熟悉手术步骤,对要用的器械物品做到心中有数,充分估计手术中可能…     

心脏瓣膜置换术后80例护理体会

心脏瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜病变所致心功能不全的重要手段[1-7]。由于术后患者管道多,手术创伤大,病情变化迅速,易发生各种并发症。所以,术后监护要分清主次,同时又要注意联系整体。现就我院2007年3月～2009年6月80例心脏换瓣术后监护体会总结如下。1临床资料本组80例,男32例,女48例。年龄5～64岁。单纯二尖瓣病变22例,主动脉瓣病变17例,二尖瓣及主动脉联合病变20例,二尖瓣或主动脉瓣联合三尖瓣病变21例。术前心功能二级15例,三级53例,四级12例。行二尖瓣置换术28例,主动脉瓣置换术15例,双瓣置换术18例,二尖瓣或主动脉瓣置换联合三尖瓣成形术19例。2结果术后呼吸机辅助时间1     

心脏瓣膜置换术后房颤电复律术的监护

我院开展电复律术治疗心脏瓣膜置换术后心房纤颤(AF)16例,效果良好。现将护理体会介绍如下: 1 临床资料 本组16例,男10例,女6例,年龄28～56岁,其中15例为二尖瓣单瓣置换,1例为主动脉瓣及二尖瓣双瓣置换。瓣膜置换术后距电复律的时间为6～22月。其中14例均1次电复律成功。由房颤心律转为窦性心律,但2例因瓣膜置换术后房颤时间过长,心脏明显扩大等等原因,电复律后不能维持窦性