手术治疗上矢状窦破裂9例报告

我院自 1 997年 1 2月～ 2 0 0 0年 5月共收治颅脑损伤导致上矢状窦破裂 9例 ,通过急诊手术治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料男 7例 ,女 2例 ;年龄 1 8～ 5 8岁 ,平均年龄35岁 ;颅骨凹陷性粉碎性骨折致矢状窦破裂 6例 ;颅骨线形骨折致矢状窦破裂 2例 ;开放性颅脑损伤术中误伤 1例 ;外伤至手术时间平均为5小时。1 .2　部位及症状矢状窦损伤情况 :前三分之一处 3例 ,中三分之一处 5例 ,后三分之一处 1例 ;伤后意识障碍 8例 ,合并有颅内血肿脑挫裂伤 6例 ,一侧肢体不同程度肌力减退及感觉障碍 6例 ,失血性休克 4例。…     

上矢状窦破裂的临床救治体会

上矢状窦损伤在颅脑损伤中发生率较少,因解剖方面的原因,人体受伤时顶部损伤的概率较小,并且顶骨在整个颅骨中最厚、硬,承受力较大,不易发生骨折。但如果上矢状窦损伤,由于窦壁坚韧不易回缩,出血凶猛,病情凶险,如处理不当或不及时,常导致致命性的大出血。我科从2000年8月～2008年1月共收治上矢状窦损伤59例,效果良好,现报告如下。     

上矢状窦损伤24例诊治分析

上矢状窦损伤,特别是中后段损伤,往往造成大出血及严重的神经系统并发症而预后不佳。现将我院1976～1986年收治上矢状窦损伤24例进行分析如下。 1 临床资料     

上矢状窦、横窦破裂3例手术报告

临床上,脑内大静脉窦如矢状窦、横窦破裂比较少见,一般见于两种情况:一种情况是脑外伤直接导致矢状窦、横窦破裂;另一种情况是手术损伤.脑内大静脉窦一旦破裂,后果大多严重,死亡率高,而一部分有抢救价值的患者又可能由于术中止血凶猛,术者高度紧张,手忙脚乱而不得要领,最终导致患者术中大出血死亡.     

外伤性上矢状窦破裂18例治疗体会

我院自1995年8月至2001年4月共收治外伤性上矢状窦破裂18例，现报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男12例，女6例，年龄14～62岁，平均38.7岁。车祸11例，打击伤3例，坠落伤4例。破裂部位：上矢状窦前1/3段12例，中1/3段5例，后1/3段1例。裂口宽度：＜2 cm 9例，2～4.cm 8例，＞4 cm 1例，有边缘缺损者10例。……     

外伤性上矢状窦损伤15例手术治疗临床分析

目的总结外伤性上矢状窦损伤的手术治疗经验,以指导对此类患者的治疗。方法 15例外伤性上矢状窦损伤患者手术治疗的临床资料进行回顾性总结,分析上矢状窦损伤治疗的手术时机、手术方法及术中控制性低血压的应用,探讨不同上矢状窦损伤的手术原则、手术策略以及术中和术后处理等方面的问题。结果术后随访3个月,按照格拉斯哥预后评分（GOS）标准,恢复良好9例;中残3例;重残1例;死亡2例。结论尽早救治、术前充分准备、选择正确的手术方法是成功救治外伤性上矢状窦损伤的关键。     

手术治疗上矢状窦损伤23例临床分析

目的探讨外伤性上矢状窦损伤的临床特征及手术治疗方式。方法总结23例上矢状窦损伤的临床表现及影像学特征。6例开放性损伤采用跨矢状窦骨瓣开颅,17例闭合性损伤根据颅骨骨折或颅内血肿情况开颅,根据上矢状窦裂口部位及大小情况选用明胶海绵压迫、直接缝合、修补或结扎矢状窦。结果14例临床痊愈,4例遗有不完全性肢体瘫痪（其中3例伴智力减退）,1例肢体感觉障碍,1例性格改变,1例植物生存,死亡2例。结论对上矢状窦损伤选择正确手术方式和修复方法,是提高救治成功率,减少后遗症的关键。     

上矢状窦损伤的手术治疗

目的 总结26例上矢状窦损伤的临床特征,手术方法及手术效果.方法 对我科自2004年7月至2011年7月收治的26例病例进行回顾性分析总结.结果 本组26例病人中,治愈20例,植物生存3例,死亡3例.结论 对于上矢状窦损伤的手术治疗,术前及时准确的诊断和正确的手术方案是提高救治成功率及减少后遗症的关键.     

外伤性上矢状窦损伤的手术治疗

上矢状窦损伤是一种较为常见的颅脑创伤，可单独发生或并发于颅脑的其他创伤，常引起致命性出血，因此，给予正确的处理至关重要。我院自1999年1月-2004年12月共收治外伤性上矢状窦损伤18例，现将诊治体会报告如下。     

开放性上矢状窦损伤诊断及手术治疗分析

分析１３例外伤开放性上矢状窦损伤的临床表现特点，以及手术处理的原则和方法。     

开放性上矢状窦损伤的手术治疗

目的　分析总结开放性上矢状窦损伤的手术效果。方法　回顾性分析开放性上矢状窦损伤的手术入路、手术方法以及术中控制性低血压的应用。结果　本组 2 8例病人中 ,12例行骨窗入路 ,另 16例行骨瓣入路并Ⅰ期颅骨整复修补 ,上矢状窦损伤均行一次性修补成功 ,恢复良好 2 4例 ,2例下肢轻瘫 ,1例失语失明 ,1例死于广泛脑挫裂伤。结论　早期彻底清创 ,选择正确手术入路和修补方法是成功救治上矢状窦损伤的关键。     

外伤性上矢状窦损伤16例治疗体会

我院自1995~2005年共收治外伤性上矢状窦损伤16例,分别行各种悬吊、修补、搭桥术均取得较好效果,现报道如下。临床资料1一般资料本组男14例,女2例。年龄12~56岁。车祸伤8例,高处坠落伤2例,刀砍伤2例,高处坠物击伤4例。其中开放伤12例,闭合伤4例。2手术方法矢状窦处凹陷骨折2例,     

创伤性上矢状窦损伤的临床分析

目的探讨创伤性上矢状窦损伤的临床特征及手术治疗方式.方法总结31例上矢状窦损伤的临床表现及影像学特征,8例开放性损伤采用跨矢状窦骨瓣开颅,23例闭合性损伤根据颅骨骨折或颅内血肿情况开颅,根据裂口部位及大小情况决定用悬吊、修补、结扎及搭桥术修复.结果20例临床痊愈,4例遗有不完全性肢体瘫痪,2例肢体感觉障碍,1例性格改变,1例智力减退,1例视力减退,死亡2例.结论创伤性上矢状窦损伤出血凶险,术前应充分做好思想准备,及早手术,选择正确手术入路和修复方法,才能提高救治成功率,减少后遗症.     

上矢状窦损伤救治体会

目的分析总结手术救治上矢状窦损伤效果。方法回顾性分析上矢状窦损伤的诊断及手术方法。结果本组12例上矢状窦损伤患者行骨窗入路一次性修补成功，恢复良好9例，2例下肢轻瘫，1例死于广泛脑挫裂伤。结论早期彻底清创，行骨窗入路一次性修补救治上矢状窦损伤成功率高。     

外伤性上矢状窦破裂12例临床CT诊断

目的探讨外伤性上矢状窦破裂的临床CT特征及诊断方法。方法回顾分析12例外伤性上矢状窦破裂的具体CT临床表现,并据以客观评价64排螺旋CT应用于外伤性上矢状窦破裂临床诊断中应用价值。结果 12例患者中,左单侧顶部血肿2例;右单侧顶部1例;单侧顶部为主延伸过中线4例;顶尖处偏左单侧2例;偏右单侧3例。64排螺旋CT诊断结果准确,影像清晰。结论血肿部位与上矢状窦破裂口密切相关,运用64排螺旋CT可以一次完成多层面薄层扫描避免了移动外伤患者的危险,缩短了扫描与诊断时间。三维后期处理技术可以清晰显示出破裂位置及其周围血管的细小变化,减少了术后并发症的发生率,并可为尽快实施外科手术提供重要的数据支持。     

上矢状窦损伤的救治体会

目的总结分析上矢状窦损伤的诊断和治疗方法,杜绝医源性损伤。方法回顾性分析11例上矢状窦损伤患者的受伤机制、诊断及手术治疗方法。结果本组11例患者中3例是局部凹陷骨折压迫所致的闭塞性损伤,有2例直接刀砍伤、5例为骨折刺伤撕裂所致的开放性出血,1例为择期坐位手术损伤后气栓、血栓闭塞性损伤。6例行延长切口,骨窗开颅;5例瓣状开颅,3例骨瓣一期回置,2例行去骨瓣减压。上矢状窦损伤均一期修复,7例撕裂出血者预后良好;3例凹陷骨折压迫所致的闭塞性损伤,其中1例恢复良好,2例术前脑疝患者术后1例3周清醒轻瘫、1例昏迷5个月后苏醒、偏瘫;1例气栓、血栓闭塞性损伤者持续昏迷高热1周后死亡。结论强调上矢状窦解剖生理特性,结合病史体征及CT等影像学检查及早明确诊断,迅速正确的手术,完善的麻醉监测,合理控制血压及体位防止大出血、气栓血栓形成危及生命是成功救治的关键。     

上矢状窦旁脑膜瘤22例手术治疗分析

[目的]探讨上矢状窦旁脑膜瘤的诊疗方法。[方法]CT加颈总动脉造影或MRI增强同时MRV检查确诊。跨矢状窦前1／3者，不论窦腔是否全闭塞，全切肿瘤和切除受累段矢状窦；跨矢状窦中后2／3者，如窦腔未完全闭塞，行窦壁电灼或部分窦壁切除直接缝合或硬脑膜修补，如窦腔已完全闭塞，则行受浸润矢状窦切除。[结果]16例术后均未加重原有的神经功能障碍，6例术后出现暂时性神经症状加重，14例随访1～4年，10例情况良好，恢复正常生活工作，1例跛行者症状明显减轻，基本恢复正常行走；2例癫痫发作，服用苯妥英钠可控制；1例未切除窦壁者肿瘤复发。[结论]手术前的脑血管造影、MRV或DSA等检查对诊断矢状窦旁脑膜瘤是必不可少的，能准确判断上矢状窦是否闭塞的程度，为手术选择提供可靠的依据。     

矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗(附32例报告)

目的　提高矢状窦旁脑膜瘤的显微手术疗效。方法　回顾性分析32例上矢状窦旁脑膜瘤患者的临床表现、影像学资料、显微手术及其疗效。结果　按Simpson切除标准, Ⅰ级切除21例(65.6%) , Ⅱ级切除6例(18.8 %) , Ⅲ级切除4例(12.5%) , Ⅳ级切除1例(3.1%),无手术死亡,随访2个月至3年,2 例复发。结论 充分的术前影像学检查及评估,有效控制术中出血,运用显微手术切除矢状窦旁脑膜瘤,术中保护好中央沟静脉、处理好受累的上矢状窦和避免脑功能区的损伤,能明显提高肿瘤的全切除率,减少并发症,提高患者术后生活质量。     

开放性上矢状窦损伤诊断及手术治疗分析

分析13例外伤开放性上矢状窦损伤的临床表现特点，以及手术处理的原则和方法．     

矢状窦旁脑膜瘤32例显微手术治疗体会

目的 提高矢状窦旁脑膜瘤的显微手术疗效.方法 回顾分析32例上矢状窦旁脑膜瘤患者的临床表现、影像学资料、显微手术及其疗效.结果 按Simpson切除标准,Ⅰ级切除21例(65.6%),Ⅱ级切除6例(18.8%),Ⅲ级切除4例(12.5%),Ⅳ级切除1例(3.1%),无手术死亡,随访2个月至3年,2例复发.结论 充分的术前影像学检查及评估,有效控制术中出血,运用显微手术切除矢状窦旁脑膜瘤,术中保护好中央沟静脉、处理好受累的上矢状窦和避免脑功能区的损伤,能明显提高肿瘤的全切除率,减少并发症,提高患者术后生活质量.