胰腺粘液性囊性肿瘤诊治体会

目的：探讨胰腺粘液性囊性肿瘤的诊断和治疗。方法：对2000年6月-2005年6月复旦大学附属中山医院收治的12例胰腺粘液性囊性肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果：胰腺粘液性囊性肿瘤好发于女性，无特征性，1名床表现。B超和CT对胰腺粘液性囊腺瘤的诊断正确率为89％（8／9），而囊腺癌的诊断正确率分别为33％（1／3）和67％（2／3）。本组9例粘液性囊腺瘤中，胰十二指肠切除术4例，远端胰腺切除术5例；3例囊腺癌中行扩大的胰十二指肠切除术1例，远端胰腺切除术2例。本组均获随访，1例囊腺癌因复发转移于术后11个月死亡，其余均存活，无复发。结论：B超和CT是胰腺粘液性囊性肿瘤主要的影像学检查方法。胰腺粘液性囊性肿瘤因有恶变倾向度临床不能鉴别其良恶性，需手术治疗。胰腺粘液性囊腺瘤手术切除后可获治愈，囊腺癌术后疗效也较满意。     

胰腺囊腺癌的超声诊断

胰腺囊腺癌属胰腺的粘液性囊性肿瘤[1]。为探求其声像图特点,我们收集中国医科大学三个附属医院1995－1998年4月该病超声、手术和清理资料32例,加以分析,现报告如下。工资料与方法1．1资料32例均经手术和病理证实：其中男14例,女18例,年龄30－73岁,其中40－65岁24例,占75％。主要临床表现,以上腹部包块、隐痛和消瘦为主,少数有梗阻性黄殖。病程20天-6年,其中3－6个月间例;病灶大小为3－Thm,其中＜五ms例,5－10cm15例,＞15cm12例;分布于体尾部者问例,头部7例,尾部5例,体部3例。1．2方法采用二维超声探头于上腹部和胰腺区…     

胰腺囊腺癌B超及CT影像

目的探讨胰腺囊腺癌影像学特点及临床应用价值。方法分析10例手术和病理证实的胰腺囊腺癌的影像学表现，其中腹部X线平片检查3例，上消化道钡餐检查4例，B超检查8例，CT检查8例。结果腹部X线平片与上消化道钡餐检查可见胃体受压移位。B超可以显示肿瘤大小、位置轮廓及了解肿瘤囊壁厚度、分离情况。CT增强后肿瘤内囊液不强化，囊壁及实性结节明显强化。结论胰腺囊腺癌是一种低度恶性肿瘤，临床非常少见。熟悉胰腺囊腺癌的影像直接、间接征象及临床特点，有利于其诊断及鉴别诊断。     

胰腺囊腺瘤和囊腺癌21例临床诊治分析

目的 探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析近8年收治的均经手术和病理检查证实的21例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料.结果 胰腺囊性肿瘤好发于中青年女性,临床表现多为病程较长的上腹部肿物和胀痛.胰腺囊腺瘤16例,均经手术切除,胰腺癌5例,手术切除4例.肿瘤位于头颈部者5例,行胰十二指肠切除2例;胰颈节段切除+胰空肠吻合2例,开腹探查肿瘤活检1例;位于胰体、尾者16例中行保留脾脏的胰体、尾切除3例,胰体、尾切除及脾切除10例,胰体、尾切除+左上腹联合脏器切除3例.术后主要并发症胰瘘2例(9.5%),均治愈.结论 胰腺囊腺瘤和囊腺癌无特征性临床表现,主要依据上腹部肿物及影像学检查发现.其手术切除率较高,预后较好,应采取积极的外科治疗,首选手术方式为包括部分胰腺组织的全肿瘤切除.     

胰腺囊性肿瘤的彩色多普勒血流显像与病理对照研究

目的：探讨胰腺囊性肿瘤的彩色多普勒血汉显像特点及病理基础。方法：对17例经手术病理证实的胰腺囊性肿瘤的声像图特点、血流情况及病理之间的关系进行分析研究。结果：浆液性囊腺瘤2例,粘液性囊腺瘤1例,囊腺癌14例。根据声像图特点将其分为三型：单房型、多房型和密集筛网型。粘液性囊腺瘤或囊腺癌过大时呈单房型,多房型是胰腺囊腺 癌的典型声像图表现,浆液性囊腺瘤呈密集筛网型改变,1例囊腺癌也呈类似改变。肿瘤内部不易探及血流,囊腺瘤与囊腺癌周边血流较丰富,且肿瘤越大血流越丰富,其来源为肿瘤血管以及因肿瘤挤压、牵拉移位的周围组织血管,因此频谱表现多样。结论：胰腺囊性肿瘤的声像图改变、血流分布、频谱表现与肿瘤的病理类型密切相关。     

胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌的鉴别

胰腺囊腺瘤和囊腺癌 ,在诊断上常易发生错误。我院通过对 1990年至今 16例分析如下。1　临床资料本组均为女性 ,年龄 30～ 6 1岁。平均年龄 4 2 .6岁。病史 2～ 8a,均有上腹部胀痛不适 ,伴绞痛 2例。伴有餐后不适 2例。伴寒颤、发热、黄疸 3例 ,体检时发现上腹部肿块 15例 ,伴有绞痛发作 3例 ,伴有腹泻 1例。B超及 CT检查 16例患者均发现上腹部囊性肿物。伴有血尿淀粉酶升高 9例。4例诊断为急性胰腺炎 ,治疗后症状缓解 ,15 d后发现上腹部肿物。2　诊断方法胰腺囊腺瘤和囊腺癌的特点 ,多见于中老年女性患者 ,病程较长 ,发展缓慢 ,囊腺癌常…     

胰腺粘液性囊腺癌（MCAC）诊治探讨

目的　探讨胰腺粘液性囊腺癌的诊治。方法　分析 3例 MCAC患者资料。结果　 2例由于误诊为胰腺囊肿 ,术后均死亡 ,1例由于确诊 ,及时手术而存活。结论　胰腺粘液性囊腺癌无典型症状 ,与良性胰腺囊性病变区分困难 ,影像学与血清学检查无特异性 ,囊肿穿刺常引起严重并发症并导致肿瘤细胞种植 ,因此对胰腺囊腺瘤应尽早手术。     

胰腺囊性腺癌五例误诊原因分析

胰腺囊性腺癌临床少见 ,仅占胰腺原发恶性肿瘤的1% ,误诊率较高。我院 1993～ 1998年共收治胰腺囊性腺癌 8例 ,其中 5例误诊 ,误诊率 6 2 .5 %。现就其误诊原因做一分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3例 ,女 2例 ;年龄 4 8～ 70岁 ,平均 5 2 .4岁。病史最长 3年 ,最短 1个月 ,平均 4 .5个月。主要临床表现 :上腹部隐痛不适 4例 ,进食哽噎感 1例 ,上腹部包块 2例 ,无任何阳性体征 3例。 3例行 B超检查 ,均提示为胰腺假性囊肿 ;5例行 CT扫描检查提示胰腺假性囊肿 4例 ,小网膜囊肿 1例。1例行上消化道造影提示食管下段及胃小弯外在压…     

胰腺囊腺肿瘤的超声诊断

目的：进一步探索胰腺囊腺肿瘤超声诊断的临床价值。方法：运用二维超声对１２例胰腺囊腺肿瘤（男、女各６例,其中浆液性囊腺瘤２例,粘液性囊腺瘤６例,粘液性囊腺癌４例）的声像图表现进行分析,并进行病理对照。结果：浆液性囊腺瘤的瘤体内以多发小囊为主要影像表现,粘液性囊腺瘤内的囊肿少而大。粘液性囊腺瘤与囊腺癌的声像图鉴别是困难的,瘤体壁上的乳头样肿块及肿瘤的远处转移提示为恶变,同时提出囊腺瘤与假性囊肿的鉴别点。结论：超声在胰腺囊腺肿瘤的诊断与鉴别上有重要的临床价值     

胰腺囊腺癌的CT诊断价值

目的:提高对胰腺囊腺癌CT表现的认识,评价CT征象的诊断价值。材料与方法:回顾性分析6例经临床或手术病理证实的胰腺囊腺癌的CT表现。结果:CT平扫6例均呈囊性低密度肿物,病变位于胰头部1例,胰体、尾部5例,6例囊内均见线状分隔或壁结节,5例囊内可见实质性肿块;4例囊性肿块较大,直径均大于8厘米。增强扫描囊壁及壁结节、囊内分隔、囊内实性组织均不同程度强化,2例伴肝内转移灶。结论:CT检查能较全面显示胰腺囊腺癌的特征性征象,并作出较为准确的判断。     

胰腺囊性肿瘤CT误诊8例分析

1　临床资料1995～ 1999年经 CT诊断为胰腺囊肿 ,后经手术及病理证实为胰腺囊性肿瘤 8例 ,女 5例 ,男 3例。年龄 2 7～ 5 1岁 ,平均年龄 37.9岁。均有上腹部及左上腹疼痛病史 ,病史 2个月～ 2 a不等。 6例上腹部可扪及大小不等的包块 ,8例均无明显的慢性胰腺炎病史。本组 4例 CT显示位于胰体囊性低密度影 ,2例位于胰尾部及 2例胰体、尾部均有多个小囊状低密度影。其中 2例于囊性病变区稍有小点状钙化影。胰腺形态无明显扩大且边缘光滑无粘连征象。基于以上影像 ,结合本组 B超所提示胰腺假性囊肿的报告 ,CT作出胰腺囊肿的诊断。本组年龄较…     

卵巢浆液性囊腺癌的螺旋CT表现

目的　探讨卵巢浆液性囊腺癌的CT表现及螺旋CT在卵巢恶性肿瘤诊断中的优越性。方法　回顾性分析 2 3例经手术病理证实的卵巢浆液性囊腺癌的CT表现 ,着重观察卵巢肿瘤的形态与结构 ,以及对周围结构的侵犯与远处转移、腹水。结果　 2 3例中 15例为双侧 ,共 3 8个肿瘤 ,2 2个表现为囊实混合性 ,9个以实性为主 ,7个表现为囊性。结论　浆液性囊腺癌双侧多见 ,发病年龄较高 ,肿块多表现为囊实混合性 ,常伴有周围侵犯、远处转移和大量腹水 ;囊壁及分隔不均匀增厚超过 3mm ,囊壁上有乳头状突起及肿瘤周围血管的异常增多是浆液性囊腺癌的特征。     

胰腺囊性肿瘤的影像诊断与鉴别诊断

目的 探讨胰腺囊性肿瘤的影像学特征。方法 对19例胰腺囊性肿瘤的B超、CT、钡餐造影检查(GI)和逆行胰胆管造影(ERCP)资料进行回顾性分析。结果 B超：4例囊腺瘤中2例囊性，2例为不均匀的低回声光团。12例囊腺癌均为囊性，部分病例见条索状分隔或乳头状突起。CT：5例囊腺瘤中3例囊性，2例为不均匀低密度肿物；10例囊腺癌皆为囊性，部分病例见囊壁薄厚不均、乳头状突起、囊内分隔及周围浸润征象。GI：胃肠道受压移位。ERCP见胰管受压移位。结论 B超和CT是诊断胰腺囊性肿瘤的有效方法，二者结合使用可提高诊断率。GI和ERCP在鉴别诊断上有一定价值。     

胰腺囊性肿瘤及肿瘤样病变CT诊断及鉴别

目的 探讨胰腺不同性质囊性病变的CT表现特点。方法 回顾性分析、横向对比32例胰腺常见不同性质囊性病变CT特点。所有病例均经CT平扫,23例于平扫后行增强扫描。所有病例经手术病理或随访证实。结果 胰腺浆液性囊腺瘤5例,粘液性囊腺瘤3例,囊腺癌3例,1例胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤,2例胰腺真性囊肿,18例假性囊肿。结论 真性或假性囊肿结合病史,诊断不难;而浆液或粘液囊腺瘤与囊腺癌容易相互误诊,应仔细分析其CT表现特点。     

胰腺囊腺癌的诊断与治疗

胰腺囊腺癌是临床上十分罕见的一种胰腺外分泌肿瘤 ,病因不明 ,多数由胰腺瘤恶变而来。近来有人报道与Ｋ ｒａｓ基因突变有关[1] 。Ｌｉｃｈｅｎｓｔｅｎ 1 834年首次报告本病 ,1 96 3年Ｃｕｌｌｅｎ[2 ]在 2 40万份住院病历中发现可确诊病例 1 7例 ,Ｓｅｇｓｓｅｒ[3] 1 984年统计世界各国文献中报道 1 0 0余例。国内陈海琼[4] 报告 4例 ,赖传善[5 ] 报告 6例 ,我院和吉林大学第一医院统计近 40年肿瘤患者住院病历共发现 5例。由于该病发病率极低 ,文献资料缺乏 ,易出现诊治误区 ,现将我们的诊治体会报告如下。1　资料与方法1 1　病例概况…     

胰腺囊性癌的影像诊断

胰腺囊腺癌是一种少见的低度恶性肿瘤,仅占胰腺原发恶性肿瘤的1%。临床诊断困难大。本文报道5例经手术和病理证实病例,B超和CT扫描检查均发现胰腺体尾部呈多房、分隔、且在不规则囊壁上可见乳头状结节影凸入囊腔内的改变。另外讨论胰腺囊腺癌的鉴别诊断。     

原发性十二指肠恶性肿瘤九例误诊分析

原发性十二指肠恶性肿瘤少见，因其临床上缺乏特异性症状，往往容易漏诊、误诊。我们将1984年以来收治的经病理证实的9例原发性十二指肠恶性肿瘤误诊病例报告并分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例，女3例；年龄41～76岁。平均55．2岁。误诊时间：最短2个月，最长16个月。其中原发性十二指肠降部腺癌5例，球部腺癌2例，水平部腺癌和球部平滑肌肉瘤各1例。误诊疾病：误诊为慢性胃炎、溃疡病4例。胆石症、胆囊炎2例，胰腺炎、幽门梗阻、钩虫病各1例。1．2症状和体征9例病人均有不同程度恶心、呕吐，食欲不振和腹胀；6例有上腹部疼痛，其…     

胰腺囊腺癌误诊为胰腺假性囊肿1例分析

对胰腺囊腺癌误诊为胰腺假性囊肿1例分析如下． 1病历摘要 女．50岁。6a前因右上腹胀痛，在某医院诊断为胰腺假性囊肿，行囊肿空肠Roux-en-y吻合术，术后症状来明显缓解。3a前出现寒战、发热，在同一家医院诊断为胰腺囊腺瘤，行胰腺肿物切除术，病理榆查报告：胰腺黏液性囊腺瘤。术后腹部胀痛消失．但常有嗳气等上腹不适。1个月前腹部帐痛再次发作，行CT检查示：左上腹14cm×12cm×11cm曩性占位性病变．     

胰腺囊腺瘤与囊腺癌的临床分析

胰腺囊腺瘤与胰腺囊腺癌（简称囊腺瘤与囊腺癌）在胰腺疾病中虽不常见，占全部胰腺疾病的1％左右，但因其无特征性临床表现，常在体检、就诊其他疾病或出现肿瘤晚期症状时才被发现，囊腺瘤与囊腺癌之间的鉴别困难，囊腺瘤可发生恶变，囊腺癌常在较晚期才被发现，造成治疗困难和预后不佳。作者于2000年1月至2006年12月对本院手术治疗的15例患者，作临床分析，报道如下。[第一段]     

彩超对胰腺体尾部囊腺癌与左侧门静脉高压的相关性研究

目的 探讨胰腺体尾部囊腺癌的超声特征,及其与左侧门静脉高压的相关性.方法 回顾性分析9例胰腺囊腺癌病例的临床表现及超声声像图特征.结果 胰腺体尾部囊腺癌超声声像图表现为左上腹部脾门区探及囊实性肿块,9例中6例胰腺体尾部囊腺癌同时伴有左侧门静脉高压.结论 超声对胰腺体尾部囊腺癌的诊断具有一定的临床应用价值.