老年纯收缩期高血压患者单用双氢克尿噻的疗效观察

双氢克尿噻(DHCT)是世界公认的高血压一线治疗药物，但长期的单剂治疗老年高血压，尤其是老年纯收缩期高血压(ISH)的疗效、顺应性国内外少有报道。本研究旨在观察小剂量DHCT单剂治疗老年ISH患者的降压疗效及安全性。     

依那普利联合双氢克尿噻治疗老年人单纯收缩期高血压

众所周知，高血压病是老年人的常见病，也是我国老年人致死、致残的主要原因之一。     

厄贝沙坦并小剂量双氢克尿噻治疗老年单纯收缩期高血压的疗效

目的:探讨厄贝沙坦并小剂量双氢克尿噻(DHCT)治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)的疗效和对代谢的影响。方法:48例老年ISH患者被随机分为,厄贝沙坦组:厄贝沙坦150 mg每日1-2次口服;厄贝沙坦+小剂量DHCT 组:厄贝沙坦150 mg,双氢克尿噻12.5 mg,1次/d,口服,四周为一疗程。治疗前、后监测血压,血尿酸、肌酐, 血脂和血钾。结果:两组治疗前、后代谢无明显改变,厄贝沙坦并小剂量DHCT组降压更显著(P<0.01)。结论:血管紧张索Ⅱ受体拮抗剂并小剂量双氢克尿噻治疗老年单纯收缩期高血压安全有效,可作为老年降压的一线用药。     

卡托普利并小剂量双氢克尿噻治疗高血压的疗效

目的：研究卡托普利与小剂量双氢克尿噻合用对高血压患的疗效。方法：选择68例原发性高血压患随机分为两组，其中对照组单用卡托普利25mg，3次／日，口服；研究组卡托普利法相同，加服双氢克尿噻12．5mg，1次／日，口服，治疗8周，测定治疗前、后基础血压，24小时动态血压。结果：较之对照组，研究组的降压总有效率及24小时动态血压下降情况更优（P＜0．01，P＜0．05）.结论：卡托普利与小剂量双氢克尿噻合用治疗高血压较单用卡托普利更有效。     

小剂量双氢克尿噻联合贝那普利治疗原发性高血压53例观察

2005年12月-2007年5月，我们应用小剂量双氢克尿噻联合贝那普利治疗原发性高血压53例，效果满意。现报告如下。     

糖尿病人群不同类型高血压发病率及影响因素的研究

目的 探讨糖尿病人群不同类型高血压的发病率及影响因素。方法 选择基线血压正常的糖尿病患者2367例,观察平均25.6月后进展为不同类型高血压的发病率及影响因素。 结果 进展为单纯收缩期高血压（ISH）、单纯舒张期高血压（IDH）及收缩期-舒张期双期高血压（SDH）的标化发病率（/1000人年）分别为80.2、89.2、130.8,男性为81.7、97.9、145.6,女性为66.8、55.6、80.3。影响糖尿病人群进展为ISH的危险因素是年龄、SBP及BMI （RR分别为2.409、2.757、1.807,P〈0.05）;进展为IDH的危险因素是男性、DBP、BMI、SUA（RR分别为2.064、1.771、1.569、1.463,P〈0.05）;进展为IDH的保护因素是年龄、糖尿病病程5年以上（RR分别为0.809、0.552,P〈0.05）;进展为SDH的危险因素是男性、SBP、BMI、TG、LDL-C（RR分别为1.882、2.720、1.549、1.284、1.410,P〈0.05）。 结论 糖尿病人群SDH的标化发病率最高,高血压各亚型发病影响因素不同,且有性别差异。     

小剂量合贝爽联合培哚普利治疗老年单纯收缩期高血压临床疗效观察

目的探讨小剂量合贝爽联合培哚普利治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效。方法选取2012年8月至2014年8月之间在我院接受治疗的120例老年单纯收缩期高血压患者为观察对象,随机均分为三组,分别接受小剂量合贝爽、培哚普利、小剂量合贝爽联合培哚普利治疗12周,观察治疗前后三组收缩压、舒张压、脉压差、尿微量白蛋白变化,同时观察三组患者治疗后不良反应。结果联合治疗组的疗效显著高于小剂量合贝爽组和培哚普利组,三组患者的血压均显著下降与治疗前对比（P〈0.05）;联合治疗组患者的收缩压和脉压差与小剂量合贝爽组对比（P〈0.05）;与培哚普利组对比,脉压差改善明显（P〈0.05）;收缩压改善程度对比（P〉0.05）。三组患者的舒张压水平对比（P〉0.05）;与治疗前对比,三组患者的尿微量白蛋白水平显著降低（P〈0.05）;联合治疗组与小剂量合贝爽组及培哚普利组比较,尿微量白蛋白水平均显著降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。三组患者治疗后均未出现明显不良反应。结论老年单纯收缩期高血压患者接受小剂量合贝爽联合培哚普利治疗,明显降低患者收缩压及脉压差,降低尿微量尿蛋白,服药简便,安全有效。     

四种抗高血压药物对单纯收缩期高血压患者短期降压疗效的研究

目的 探讨双氢克尿噻、阿替洛尔、硝苯地平缓释片、卡托普利在中国乡镇农村社区未治疗单纯收缩期高血压中的短期降压疗效.方法 442例单纯收缩期高血压患者随机分配4组：双氢克尿噻组（给予双氢克尿噻 12.5 mg/d,qd）113例;阿替洛尔组（给予阿替洛尔 12.5 mg/d,bid）66例;硝苯地平组（给予硝苯地平缓释片 10 mg/d,bid）130例;卡托普利组（给予卡托普利 12.5 mg/d,bid）133例,比较4周后四种抗高血压药物的降压疗效.结果 4周后收缩压、舒张压在各组中均明显下降.阿替洛尔降低收缩压作用低于双氢克尿噻（P=0.033）和硝苯地平缓释片（P=0.005）;双氢克尿噻降低舒张压作用明显低于硝苯地平缓释片（P=0.015）;双氢克尿噻降低脉压作用明显大于阿替洛尔（P=0.006）和卡托普利（P=0.019）;硝苯地平缓释片降低脉压作用明显高于阿替洛尔（P=0.026）.双氢克尿噻1年的费用约为11元.结论 从降压疗效及经济学上,双氢克尿噻是适合中国农民单纯收缩期高血压的首选一线药物.从降低血压各组分上,双氢克尿噻及硝苯地平缓释片优于阿替洛尔和卡托普利.     

坎地沙坦酯联合小剂量双氢克尿噻治疗老年高血压的临床疗效观察

目的 探讨坎地沙坦酯联合小剂量双氢克尿噻治疗老年高血压的临床疗效.方法 选取在我院接受治疗的老年高血压患者共86例,将其随机分为对照组和研究组,各43例.对照组单纯给予坎地沙坦酯进行治疗,研究组采用坎地沙坦酯联合小剂量双氢克尿噻进行治疗.结果 治疗后,两组患者的收缩压和舒张压比较,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 坎地沙坦酯联合小剂量双氢克尿噻治疗老年高血压,疗效显著,值得在临床推广应用.     

尼群地平和心痛定治疗老年单纯收缩期高血压的对比研究

尼群地平和心痛定治疗老年单纯收缩期高血压的对比研究何胜虎，徐遐华近１０余年来，钙离子拮抗剂已广泛应用于高血压的治疗，并取得较好疗效。我们于１９９２年３月至１９９３年９月用随机单盲自身交叉对照法观察了尼群地平和心痛定对２２例老年单纯收缩期高血压（ＩＳＨ...     

双期高血压与单纯收缩期高血压患者焦虑抑郁情绪的临床对比分析

单纯收缩期高血压(ISH)是老年高血压的常见亚型,其发病机制与普通双期高血压不同,虽然两者均为心身疾病,但前者似乎与情绪障碍关系更为密切.为了提高ISH的控制率,找出更有效的治疗方法,本文比较了ISH与双期高血压情绪障碍的差异,以期为ISH的治疗探索出更有效的方法.     

不同联合用药方案治疗老年单纯收缩期高血压的对照研究

目的 比较两种不同抗高血压方案(常规降压药/小剂量常规降压药加硝酸酯类药)治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)的降压疗效和安全性.方法 176例轻、中度老年ISH患者,随机分为联合组:给予卡托普利(25 mg),氢氯噻嗪(12.5 mg),单硝酸异山梨酯缓释片(40 mg),晨顿服;常规组:给予卡托普利(25 mg,2次/d),氢氯噻嗪(25 mg,1次/d).比较两组治疗前后(8 w末)的降压疗效及生化指标变化.结果 联合组能显著降低收缩压与脉压,降压疗效联合组、常规组分别为93.18%、74.71%,两组比较差异有显著(P＜0.05).两组心率及生化指标与基线值比较差异不显著(P＞0.05).结论 联合组小剂量三药联用晨服一次,能有效降低轻中度老年ISH患者的血压,降压效果大于双倍剂量常规二药联用,对代谢无明显不良影响.     

双氢克尿噻长期使用对高血压病患者糖代谢的影响

为观察双氢克尿噻（ＤＨＣＴ）长期使用后对高血压病患者糖代谢的影响，我们给２５例轻度高血压病患者口服ＤＨＣＴ１２．５ｍｇ，每ｄ两次，持续观察３年时间，每隔１年检查空腹及餐后２ｈ血糖和空腹及餐后２ｈ血清胰岛素水平，并同时测定血清Ｋ＾＋血清总胆固醇（ＴＣ）及血清总甘油三脂（ＴＧ）。每隔两周观察了１次血压变化情况，结果发现ＤＨＣＴ的近期及远期降压效果均较理想，２０／２５的患者血压控制在正常范围，并发现口服     

我国成人收缩期和舒张期高血压的分布

目的 了解收缩期和舒张期高血压在我国成人中的分布状况。方法 在第3次全国高血压抽样调查数据基础上，选用18岁及以上868131名成年人的资料进行分析。高血压的亚型分为3类，分别是单纯收缩期高血压（ISH）；单纯舒张期高血压（IDH）和收缩期舒张期高血压（SDH）。结果 在我国人群中，ISH、IDH和SDH的患病率分别为5．1％、2．8％和5．0％。55岁及以上的高血压患者占高血压总人数的53．2％。在高血压患者中．随着年龄的增长ISH的比例显著增高和IDH的比例显著降低，在≥55岁的高血压患者中ISH占52．7％。而〈、55岁的患者则以舒张期高血压为主（占75．2％），它们分别是IDH（占36．9％）和SDH（占38．3％）。结论 我周的中老年（≥55岁）患者占18岁及以上高血压患者总数的一半以上，在中老年患者中ISH是较为常见的高血压类型。     

老年单纯收缩期高血压患者中医体质类型与相关因素

目的探讨老年单纯收缩期高血压(OISH)患者中医体质类型及其危险因素、性别差异的相关性。方法 OISH患者和血压正常老年人各150例,通过健康体检表和中医体质量表进行病史采集及评分,常规化验血脂、肾功、检测腰围、计算体重指数(BMI),分析中医体质类型及其相关因素的关系。结果 OISH组偏颇体质类型前3位是痰湿质、阴虚质和阳虚质。总胆固醇、已婚、吸烟与阳虚质具有明显相关性(P0.05);总胆固醇、BMI、吸烟与阴虚型有明显相关性(P0.05);BMI与痰湿质有明显相关性(P0.05)。OISH组与正常组比较,年龄、文化程度、高血压家族史及腰围差异均有统计学意义(P0.05)。OISH患者的腰围、吸烟、饮酒、总胆固醇、三酰甘油、尿素氮、肌酐相关因素存在明显的性别差异(P0.05)。结论积极干预偏颇体质和危险因素,并重视性别差异,有利于提高OISH患者的防治效果。     

氯沙坦及氯沙坦与双氢克尿噻合剂对原发性高血压患者肾素活性影响的比较

目的比较血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦及氯沙坦与双氢克尿噻合剂对原发性高血压患者的降压疗效和肾素活性水平的影响。 方法坐位舒张压95～115mmHg(1mmHg=0.133kPa)的76例原发性高血压患者,经1周药物洗脱期,2周安慰剂期后,随机服用氯沙坦50mg(氯沙坦组,n=37),每日1次或氯沙坦50mg与双氢克尿噻12.5mg合剂(氯沙坦+双氢克尿噻合剂组,n=39),每日1次。4周末坐位舒张压≥90mmHg者,剂量分别加倍,继续服用4周。于安慰剂期末及服药8周末测量诊室坐位血压和测定立位血浆肾素活性水平。 结果服药8周末平均坐位舒张压氯沙坦组(n=35)下降10.1±9.1mmHg;氯沙坦+双氢克尿噻合剂组(n=33)下降14.6±7.5mmHg(组间比较P＜0.05);同时服用末次药24小时后氯沙坦组的平均血浆肾素活性从1.6ng/(ml*h)增加至5.4ng/(ml     

不同运动强度对老老年单纯收缩期高血压患者血管功能的影响

目的探讨不同运动强度对老老年单纯收缩期高血压(ISH)患者血管功能的影响。方法 ISH患者306例随机分为低强度运动组(低强度组,n=102)、中强度运动组(中强度组,n=100),自然活动组(对照组,n=104),在血压控制达标的前提下按设定运动强度运动12 w。以踝肱指数(ABI)和脉搏波传导速度(PWV)作为血管功能的评价指标,观察不同强度的运动对老老年ISH患者血管功能的影响。结果 ABI值和PWV值均与增龄密切相关,80岁以上老老年人群,年龄每增加1岁,ABI降低0. 019,PWV则增加0. 609 m/s。运动后低、中强度组收缩压(SBP)均显著降低〔(127. 4±8. 6) vs(126. 8±7. 3) mm Hg,P<0. 05〕、〔(128. 8±7. 0) vs(127. 1±5. 7) mm Hg,P<0. 01〕,中强度组舒张压(DBP)显著降低〔(82. 4±3. 5) vs(80. 8±2. 8) mm Hg,P<0. 01〕。运动后低、中强度组ABI值均显著增高〔(0. 78±0. 08) vs (0. 79±0. 07),P <0. 01〕、〔(0. 76±0. 07) vs(0. 82±0. 08),P<0. 01〕; PWV值均显著降低〔(16. 95±2. 54) vs(15. 57±2. 16) m/s,P<0. 01〕、〔(16. 92±3. 22)比(15. 11±2. 85) m/s,P<0. 01〕。与对照组比较,低强度组、中强度组前后ABI增幅均显著大(均P <0. 01),PWV降幅均显著大(均P <0. 01);与低强度组比较,中强度组对ABI和PWV的改变显著优于低强度组(P<0. 01,P<0. 05)。结论老老年人群血管功能与增龄密切相关(其中ABI与增龄呈负相关,PWV与增龄呈正相关)。低中强度运动均能降低老老年ISH患者的血管硬化度,且中强度优于低强度。     

双氢克尿噻长期使用对高血压病患者糖代谢的影响

为观察双氢克尿噻（ＤＨＣＴ）长期使用后对高血压病患者糖代谢的影响，我们给２５例轻度高血压病患者口服ＤＨＣＴ１２．５ｍｇ，每ｄ两次，持续观察３年时间，每隔１年检查空腹及餐后２ｈ血糖和空腹及餐后２ｈ血清胰岛素水平，并同时测定血清Ｋ＋、血清总胆固醇（ＴＣ）及血清总甘油三脂（ＴＧ）。每隔两周观察１次血压变化情况。结果发现ＤＨＣＴ的近期及远期降压效果均较理想，２０／２５的患者血压控制在正常范围。并发现口服ＤＨＣＴ１年后高血压病患者的血糖及血清胰岛素水平均较治疗前显著升高（Ｐ＜０．０５）。说明长期使用ＤＨＣＴ确能升高高血压病患者的血糖水平、降低糖耐量和降低其对胰岛素的敏感性。但继续治疗并未发现血糖及胰岛素水平的进一步升高，也未发现糖尿病的临床表现。观察过程中未发现血清Ｋ＋、血清ＴＣ及ＴＧ有显著性改变。认为使用小剂量ＤＨＣＴ是一种长期、安全和有效的抗高血压疗法     

中国五城市不同血压类型与脑卒中发病关系的前瞻性研究

脑卒中是威胁我国中老年人健康和生命的常见疾病,国内外大量流行病学研究证实脑卒中的发生与高血压密切相关。随着我国人口的老龄化,单纯收缩期高血压会升高。目前国内关于各高血压亚型与脑卒中发病关系的前瞻性研究报道不多。本研究利用“中国七城市脑卒中干预试验研究”为期10年的前瞻性队列研究数据对上述问题进行探讨。     

无创性动态血压与诊室血压对比评价单纯性收缩期高血压

用无创动态血压仪(ABP)研究了以诊室血压(OBP)诊断的单纯性收缩期高血压(Oi)59例混合性舒张期高血压(Om)16例,临界高血压(Ob)28例,正常对照(On)21例。结果发现,ABP的读数与OBP值相符的一致率在Oi为29%,在On、Om和Ob分别为84%、36%和30%;ABP的收缩压≥21.28kPa和舒张压<12.64kP的百分率,在Oi最高为29%,在Om、Ob,On分别为10%、6%、1%(P<0.05)。本研究提示,Oi是有别于Om、Ob和On的持续存在的疾病。