硬膜外腔或静脉注射氟芬合剂用于阑尾切除术中牵拉反应的观察与比较

在硬膜外麻醉下行阑尾切除术中，我们观察了经硬膜外腔或静脉辅助氟哌啶与芬太尼合剂（简称氟芬合剂）对预防牵拉反应的治疗效应，现报道如下。55名行阑尾切除术的患者，心肺功能正常。麻醉前不用任何药物。硬膜外穿刺间隙腰1－2，采用随机双盲法分组、给药。穿刺成功后注入2％利多卡因3ml做试验剂量，观察5分钟无异常给药。Ⅰ组：硬膜外腔注入2％利多卡因10ml加氟哌啶2．5mg及芬太尼0．05mg混合液共12ml（该组及以下各组均含1：20万肾上腺素），先4ml、后sml两次注完，10分钟后切皮3！组：硬膜外腔注人2％利多卡因12ml，切皮前静注与1组同…     

硬膜外腔和静注辅助药预防内脏牵拉反应的临床观察

将１００例年龄１７～７４岁，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的腹部手术病人随机分为两组。观察组：用１．６％～２％利多卡因１３ｍｌ加安定５ｍｇ及氯胺酮５０ｍｇ组成混合液１５ｍｌ。对照组：用１．６％～２％利多卡因１５ｍｌ。两组局麻液均含１∶２０万肾上腺素。分别注入硬膜外腔。对照组成人于麻醉后切皮前１ｍｉｎ从莫菲氏管静注与观察组同等量的安氯合剂。结果：观察组预防内脏牵拉反应的优良率显著高于对照组，且对血流动力学均无明显影响，有临床应用价值，但应加强监测和管理。     

合谷穴注射度冷丁减轻阑尾牵拉反应的临床观察

硬膜外阻滞下行阑尾切除，牵拉阑尾系膜时常引起病人胃区不适、恶心、呕吐、鼓肠等牵拉反应。我院于1994年3月至1996年12月对阑尾切除病人行双合谷穴位注射度冷丁，效果满意，现报告如下。选择急慢性阑尾炎300例，男176例，女124例，年龄16～68岁，随机分为3组，A组220例（穴位注射），B组40例（静脉注射），C组40例（肌肉注射），3组年龄、性别、体霓均无明显差异，均在术前半小时肌注鲁米那0·ig和阿托品0．sing（或东英若碱0．3mg），选择Tll～T12头向置管3．scm，分次注入2％利多卡因15～20ml。方法：A组在硬膜外注入试验量5分钟后取…     

麻醉新斯的明对剖宫产妇胎儿娩出瞬间低血压的预防

目的：观察新斯的明在硬膜外麻醉下剖宫产妇胎儿娩出瞬间血压和心率的变化。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行剖宫产手术的患者100例，随机分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。所有病人均由L2～3行硬膜外麻醉，对照组经硬膜外腔注射1％利多卡因＋0．5罗哌卡因混合液15mL加生理盐水1．5mL，观察组经硬膜外腔注射1％利多卡因＋0．5罗哌卡因混合液15mL加新斯的明1．5mg（1．5mL），观察胎儿娩出瞬间产妇血压和心率的变化。结果：对照组血压明显下降，心率明显增快，观察组血压变化不明显，心率增快较少。结论：新斯的明对硬膜外麻醉下剖宫产妇胎儿娩出瞬间低血压有预防作用，且有利于心率的稳定。     

安定──氟呱啶芬太尼合剂防治硬膜外阻滞牵拉反应的疗效观察

我院自1990年以来，采用安定──氟芬合剂防治硬膜外阻滞下，行腹部手术引起的内脏牵拉反应，疗效显著，现报告如下：临床资料一、一般资料：全组60例随机分成两组，即单纯安定组（对照组）和安定──氟芬合剂组（治疗组）。每组30例，其中男38例，女22例，年龄18－65岁，体重43－75kg。手术种类胃切除术24例，胆囊切除术5例，子宫切除术30例，阑尾切除术11例。二、方法：术前常规用阿托品0．sing肌肉注射，然后做硬膜外穿刺。待病人平卧后，常规输液。治疗组静往安定IOmg，同时硬膜外注人利地合剂门．33％利多卡因，0．75％地卡因，1：20…     

胃复安与哌氟合剂预防腹部手术内脏牵拉反应的临床观察

腹部外科手术在硬膜外麻醉下常存在着内脏牵拉反应,以致恶心、呕吐、疼痛或鼓肠,影响手术的顺利进行、笔者对15O例病人‘采用不同的复合辅助用药,对减轻腹部手术内脏牵拉反应的临床观察如下：1临床资料1．至一般资料：本组150例,男sl例,女69例。年龄15岁～60岁。手术种类：胃大部切除术47例,肠梗阻14例,阑尾切除术53例,子宫切除术36例。均在硬膜外阻滞麻醉下完成手术,用2％利多卡因（内加1：ZO万肾上腺素即O．Ilflg肾上腺素加20ml溶液）麻醉效果满意。1．2使用方法：病人随机分3组,每组50例。术前常规肌注鲁米那。在手术切皮前s…     

芬太尼、利多卡因硬膜外阻滞对阑尾牵拉反应的影响

目的:阑尾切除术常用硬膜外麻醉,但因其对内脏神经阻滞不全而常常出现阑尾牵拉反应,影响手术操作并给患者造成痛苦。对硬膜外腔应用小剂量芬太尼,探讨此法对预防阑尾牵拉反应的作用。方法:40例施行阑尾切除术患者,年龄17～55岁,按美国麻醉医师协会(American Societyof Anesthe-siologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,对照组用2%利多卡因8 ml加生理盐水2 ml,芬太尼组用2%利多卡因8 ml加芬太尼2 ml(100μg),均含1:20万肾上腺素,上述局部麻醉药分别用于硬膜外阻滞。结果:显示芬太尼组从进腹到牵拉阑尾时发生轻度或中度疼痛或不适较对照组明显减少,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:硬膜外腔应用小剂量芬太尼可有效防治阑尾牵拉反应。     

硬膜外麻醉下阑尾切除术中阑尾牵拉反应的最佳处理

为了克服硬膜外下行阑尾切除术时的阑尾牵拉反应 ,我们采用了硬膜外阻滞预防内脏牵拉反应效果较好的哌氟合剂(哌 口替啶加氟哌啶 ) [1] 静注与阑尾系膜封闭进行了对比观察 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法阑尾手术 6 0例 ,男 36例 ,女 2 4例。年龄 16～ 6 5岁 ,分两组 ,应用哌氟合剂 30例 ,为合剂组 ;采用阑尾系膜封闭的30例 ,为封闭组。术前用药均为阿托品 0 .5ｍｇ ,安定 10ｍｇ ,术前 30ｍｉｎ肌注。选Ｔ12 ～Ｌ1间隙穿刺 ,向头置管 ,试验量为2 %利多卡因 4ｍｌ,观察 5ｍｉｎ ,无异征 ,注入 2 %利多卡因 8～10ｍｌ,阻滞平面…     

不同硬膜外穿刺间隙对阑尾牵拉反应的影响

不同硬膜外穿刺间隙对阑尾牵拉反应的影响郭海泉（莘县人民医院，２５２４００）本文对４５例硬膜外阻滞阑尾切除术病人的阑尾牵拉反应作了观察，４５例阑尾患者，年龄１８～６０岁。随机分为３组，各１５名，分别在Ｔ８～９、Ｔ１１～１２或Ｌ２～３进行硬膜外穿刺。均用...     

杜—氟合剂在持续硬膜外麻醉中拮抗阑尾系膜牵拉反应的临床观察

目的现察杜—氟合剂在持续硬膜外麻醉中拮抗阑尾系膜牵拉反应的效果。方法选择四川大学望江医院1996年1月～2001年5月期间，阑尾切除术240例，随机分为两组，每组120例，观察组于切皮前15分钟肌肉注射杜—氟合剂2ml(含杜冷丁50mg，氟哌啶5mg)或于切皮后由莫非氏管静脉滴入杜—氟合剂1ml(含杜冷丁25mg，氟哌啶2.5mg)，对照组行单纯硬膜外麻醉。结果观察组牵拉反应发生率为10.8％，明显低于对照组为63.3％(P＜0.05)。结论杜—氟合剂在阑尾切除术中拮抗阑尾系膜牵拉反应的效果明显，值得临床推广应用。     

胆道手术中硬膜外腔辅用芬太尼的效果观察

目的 观察硬膜外腔辅用芬太尼对胆道手术中减轻牵拉反应的效果及对ＢＰ,ＨＲ和ＳｐＯ２的影响。方法 ６０例病人随机分成两组,硬膜外腔组和静脉组,两组均在麻醉平面固定后,手术切片前分别经硬膜外腔或静脉注入芬太尼０．１ｍｇ。结果 两组均能增强麻醉效果和减轻牵拉反应,且硬膜外腔对ＢＰ,ＨＲ及ＳｐＯ２的影响较小,与静脉组比较差异十分显著（Ｐ〈０．０１）。结论 硬膜外腔辅用芬太民能减轻胆道手术中的牵拉反应和减少     

腰麻硬膜外联合麻醉用于阑尾手术的探讨

目的探讨腰麻硬膜外联合麻醉(CESA)与单纯硬膜外麻醉在阑尾手术中的作用。方法 将40例病人随机分成A、B两组,每组20例。硬膜外穿刺成功后,A组于L3～4行腰穿并以0.2ml/s注入0.5％布比卡因10mg/2ml;B组向尾端注入0.5％布比卡因5ml,两组均向头端置管3cm,注入2％利多卡因3ml,5～10min后加3～15ml。结果 A组抗牵拉反应及肌松效果明显优于B组(P<0.01或0.05),用药初量B组明显多于A组(P<0.01),脊神经阻滞上界平面、起效时间、哌氟合剂用量两组比较差异均有高度显著性(P均<0.01)。结论 CSEA用于阑尾手术病人具有能有效提高麻醉平面、起效快、作用迅速、抗牵拉反应确切、肌松完善、局麻药用量少等优点。     

碳酸利多卡因与丁卡因混合液在妇科手术中的应用

目的：观察碳酸利多卡因与丁卡因混合液用于妇科硬膜外麻醉的临床效果。方法：选择择期行妇科盆腔手术病人(年龄15--65岁，ASAⅠ—Ⅱ)62例，随机分为两组，碳酸组30人，盐酸组32人。两组穿刺点为I2—3，用17G硬膜外穿刺针，穿刺成功后经硬膜外针向头端置入硬膜外导管3—5cm。碳酸组的用药为1．33％碳酸利多卡因和0．25％丁卡因混合液(PH为7.1--7．3)；盐酸组的用药为1．33％盐酸利多卡因和0．25％丁卡因(pH为5．6--5．8)。两组药物中均加入1：20万肾上腺素。比较两组病人麻醉显效时间、神经阻滞速度和强度。结果：碳酸组与盐酸组相比麻醉显效时间短，阻滞范围广，运动阻滞效果满意。结论：碳酸利多卡因与丁卡因混合液可缩短麻醉显效时间、肌松效果强，并可减少局麻药的使用量。     

利多卡因加切太尼硬膜外麻醉对减轻胃切术中牵拉反应的观察

对６６例胃大切手术病人采用硬膜外腔阻滞，其中３８例用药为１．６％利多卡因合芬太尼５μｇ／ｍｌ，２８例单纯应用１．６％利多卡因，结果应用混合液的病人抑制内脏牵拉反应、术后镇痛效果优于单纯液组（Ｐ〈０．０５）。     

利多卡因加芬太尼硬膜外麻醉对减轻胃切术中牵拉反应的观察

对６６例胃大切手术病人采用硬膜外腔阻滞，其中３８例用药为１．６％利多卡因合芬太尼５μｇ／ｍｌ，２８例单纯应用１．６％利多卡因，结果应用混合液的病人抑制内脏牵拉反应、术后镇痛效果优于单纯液组（Ｐ＜０．０５）。     

硬膜外芬太尼抑制阑尾牵拉反应的观察

阑尾切除术一般均在硬膜外麻醉下实施 ,但牵拉阑尾系膜常引起病人胃区疼痛、恶心、呕吐、鼓肠等牵拉反应 ,甚至会引起血压下降 ,心率缓慢的严重后果。我们在局麻药中加入少量芬太尼注入硬膜外腔 ,对减轻牵拉反应效果满意 ,将初步结果报道如下。1　资料与方法将 81例ASAⅠ～Ⅱ级的急、慢性阑尾炎患者 ,年龄 18～5 5岁 ,随机分为 3组。所有病例无心肺肝肾病史 ,性别、年龄、体重各组无明显差异。麻醉前常规肌注苯巴比妥钠0 .1g。选T12 L1间隙为穿刺点 ,头向置管 3cm ,均以 2 %利多卡因 5ml为试验剂量 ,后分次注入各组局麻药总量 17～ 2 3ml…     

异丙酚对硬膜外阻滞下子宫广泛切除牵拉反应的防治

异丙酚为快速短效静脉麻醉药,在临床上应用日益广泛。近来,我们用小剂量异丙酚静滴预防在硬膜外阻滞下行子宫广泛切除术时的牵拉反应,并进行了临床观察,效果较好,报告如下。1 资料与方法 随机选择子宫广泛切除择期手术的患者共38例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄41～60岁。随机分为两组,术前肌注阿托品0.5mg,鲁米那钠0.1。人手术室后选择L1～2行硬膜外穿刺,向头端置管长约3cm。经硬膜外腔导管注入2％利多卡因4～5ml作试验量,5min后追加8～10ml,阻滞范围为T8～S2,麻醉平面确切者作为观察对象。连接美国M-509多功能监护仪。继后酌情给初量1/2～2/3的2％利多卡因或0.5％布比卡因。待切皮时Ⅰ组以2mg/(kg·h)速度持续静滴异丙酚,直至完成盆腔操作。Ⅱ组在切皮前,静注哌替啶1mg/kg,异丙嗪50mg。两组病例,据效果评定标准,详细记录内脏牵拉反应情     

甲磺酸罗呱卡因＋芬太尼应用于剖腹产中的连续硬膜外麻醉

目的分析甲磺酸罗呱卡因＋芬太尼应用于剖腹产中的连续硬膜外麻醉效果。方法将100例择期剖腹产孕妇随机分成2组。实验组以0．894％甲磺酸罗呱卡因＋0．0005％-0．001％芬太尼，对照组以0．894％甲磺酸罗呱卡因，在硬膜外腔用2％利多卡因3．0—5．0mL试验剂量，观察5min，并出现麻醉平面后，分别注入8～13mL观察并分析术中产妇对内脏牵拉的反应，焦虑、紧张状态，SPO2的稳定状态，以及新生儿的评分情况。结果实验组与对照组产妇的SPO2新生儿评分无明显差别。而实验组产妇术中牵拉反射、焦虑、紧张状态均比对照组明显降低。结论甲磺酸罗呱卡因＋芬太尼应用于剖腹产术中的连续硬膜外麻醉能有效地消除产妇内脏牵拉反应及焦虑、紧张情绪。甚少内脏牵拉反应对产妇呼吸循环及新生儿无影响。     

高位硬膜外麻醉术后硬膜外腔注入吗啡镇痛最佳剂量的探讨

硬膜外腔应用小剂量吗啡可达到满意和持久的术后镇痛，但吗啡的剂量与镇痛效果和副作用之间具有一定的相关性。本文对术后硬膜外腔镇痛吗啡的最佳剂量加以探讨。1资料与方法1.1临床资料选择乳腺手术ASAⅠ－Ⅱ病人98例，均为女性。随机分为3组：Ⅰ组：吗啡0．6mg稀释至5ml；Ⅱ组：吗啡1ing稀释至5ml；Ⅲ组：吗啡2mg稀释至5ml。三组间年龄、体重、麻醉时间、术中辅助用镇痛、镇南药无显著差异。1.2麻醉方法三组术前均用度冷丁50mg，异丙嗪25mg，阿托品05mg术前30分钟肌往。选择T3－5行硬膜外穿刺置管后用1.33％利多卡因行持续硬膜外麻醉，效…     

硬膜外局麻药中加肾上腺素对高血压病人血压脉搏的影响

作者自1987年以来对高血压病人局麻药中加入1:30万肾上腺素进行了观察,现报告如下。临床资料择在硬膜外麻醉下行下腹部手术(年龄28～81岁)的Ⅰ、Ⅱ期原发性及继发性高血压病人71例,随机分两组。A组29例,硬膜外腔注入不含肾上腺素的局麻药;B组42例,硬膜外腔注入含1:30万肾上腺素的局麻药。另选同期在硬膜外麻醉下行下腹部手术的,年龄相同没有高血压病的20例病人为C组(对照组),硬膜外注1:30万肾上腺素局麻药。本文病例均行腰段硬膜外麻醉,首次总量为2％利多卡因10ml～15ml,阻滞平面T_(6～10)至L_3～S_5,麻