软组织肿瘤病理诊断的基本思路

软组织肿瘤的病理诊断是临床病理学中最疑难的领域之一,本文从肿瘤还是反应性病变、良性、交界性还是恶性、间叶源性还是其它、肿瘤分化方向(组织起源)如何、软组织肿瘤WHO分类如何以及怎样书写病理诊断报告六个方面阐述软组织肿瘤病理诊断的基本思路.     

重视透明细胞型肿瘤和肿瘤样病变的诊断及鉴别诊断

以透明细胞为主要成分的肿瘤和肿瘤样病变是日常病理诊断中经常遇到的现象。透明细胞是肿瘤成分还是非肿瘤成分、是良性肿瘤还是恶性肿瘤、是原发性肿瘤还是转移性肿瘤等问题，是每位病理医师应时刻思考的问题。本期刊出了5篇透明细胞性肿瘤，以引起大家的关注。[第一段]     

免疫组化等技术在软组织肿瘤鉴别诊断上的合理应用

在外科病理中，软组织肿瘤较为常见。软组织肿瘤包括良性肿瘤、瘤样病变及恶性肿瘤，而恶性肿瘤又以肉瘤最为多见。为了对软组织恶性肿瘤作出正确的诊断，首先应了解软组织肿瘤的组织形态特点，并掌握其诊断和鉴别诊断要点及其鉴别诊断上的新技术。本文就免疫组化等技术在软组织肿瘤特别是恶性肿瘤鉴别诊断上的应用问题，结合个人体会，作一简要论述。1软组织肿瘤的特点软组织肿瘤的诊断，一般来说，良性肿瘤问题不大，主要是恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断问题。作者认为，软组织肿瘤有以下“三多”的特点。1．1分布广，类型多软组织肿瘤按其组…     

软组织神经源性肿瘤的MRI 诊断

目的　探讨软组织神经源性肿瘤MRI的诊断价值。方法　分析 2 6例由病理证实的软组织神经源性肿瘤MRI表现 ,并与病理比较。结果　神经鞘瘤 1 1例 ,神经纤维瘤 7例 ,节细胞神经瘤 1例 ,神经纤维瘤病 1例 ,恶性神经鞘瘤 4例和神经纤维肉瘤 2例。 2 6例中 2 1例与神经血管束伴行 (占 80 8% ) ;3例神经纤维瘤出现“靶征” ;5例出现肿瘤邻近或远端肢体肌萎缩。结论　综合分析肿瘤的部位、形态、信号及其邻近的神经血管束 ,有助于确立软组织神经源性肿瘤的诊断 ,但MRI对其良、恶性的鉴别有较大局限性     

软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤2例病理表现并文献复习

目的 探讨软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤（pleomorphic hyalinizing angiectatic tumor of soft parts,PHAT）的临床病理特点.方法 对上饶市第五人民医院、江西省肿瘤医院收治的2例PHAT患者结合相关文献对其病理特征、组织起源及鉴别诊断进行复习总结.结果 PHAT具有典型的组织学特征：大量簇状分布的血管,部分扩张;肿瘤细胞多形性;血管壁、血管周围及瘤细胞之间基质呈嗜伊红性透明变性.易与其他软组织肿瘤混淆,鉴别诊断有一定难度.结论 PHAT是一种恶性潜能未定的软组织肿瘤,组织起源尚不清楚,但支持3种假说即血管源说、原始间叶组织源说及纤维组织细胞源说.     

读WHO(2002)软组织肿瘤新分类的体会

介绍WHO（2002）软组织肿瘤新分类的特点及其变化，探讨软组织肿瘤分级与分期的原则。WHO将软组织肿瘤生物学行为重新定义为4类：良性、中间性（局部侵袭性）、中间性（偶有转移性）和恶性；强调了免疫组织化学在软组织肿瘤诊断中应注意的事项，以及如何客观评价和合理选择抗体的问题；并对当前软组织肿瘤细胞学和分子遗传学的发展及应用作了概述。     

实时超声对软组织肿瘤的诊断：附105例声象图改变与病理关系的探索

本文报告应用实时超声探测并为手术和病理证实的105例软组织肿瘤。超声诊断良、恶性肿瘤的符合率为82.9％(87/105例),其中恶性67例,超声诊断正确率83.6％,良性38例,诊断正确率81.6％。本文探讨了软组织肉瘤的声象用特点和软组织肉瘤与良性肿瘤的声象图差异及鉴别要点;探索了软组织肿瘤的声象图改变与病理间的关系。     

软组织黏液样肿瘤临床病理诊断

软组织黏液样肿瘤（myxoid tumors of soft tissue）是一种具有明显的、含有大量细胞外黏液基质特征的病变。这组肿瘤有明显不同的生物学行为：包括安全良性肿瘤、具有局部复发但没有转移的肿瘤和亚性肿瘤。这组肿瘤在临床和形态上似科很相似，因而使本组疾病的,临床医师和病理医师带来了困难。显微镜观察仍然是病理诊断的基础，随着电镜、免疫组化和分子细胞遗传学不断地发展和改进，提供新的辅助诊断资料，使新的诊断标准得以发展，从而使本组疾病更易于得到正确的诊断。本文对最常见的、伴有明显黏液基质软组织肿瘤的临床特点`人性病变的物质特征及组织学形态进行描述，并讨论其鉴别诊断要点。     

超声引导粗针切割活检在四肢骨与软组织肿瘤中的诊断应用

目的探讨超声引导下粗针切割活检在四肢骨与软组织肿瘤诊断中的应用价值。方法超声引导下应用自动活检枪和18G或16G活检针对77例四肢骨与软组织肿瘤行切割活检,将活检病理结果与手术切除病理或临床综合诊断结果进行对比研究,判断粗针切割活检在四肢骨与软组织肿瘤诊断中的应用价值。结果粗针穿刺活检对四肢骨与软组织肿瘤良恶性分辨的诊断正确率为93.51%（72/77）,66.23%（51/77）能明确肿瘤的组织类型和分化程度,6.49%（5/77）的病例粗针穿刺活检不能明确肿瘤的良恶性。结论超声引导下粗针切割活检在四肢骨与软组织肿瘤的诊断中有较大的价值。     

骨肿瘤的病理诊断及鉴别诊断

骨肿瘤的病理诊断十分重要,一旦误诊即会导致严重后果。故此对不同类型骨肿瘤的病理诊断及其鉴别诊断要点予以介绍。主要述及骨源性肿瘤、软骨源性肿瘤、纤维源性肿瘤等。与骨外软组织相同形态的肿瘤不再论述。     

小圆形细胞肿瘤的诊断及鉴别诊断

小圆形细胞肿瘤的诊断及鉴别诊断赖日权（广州军区总医院病理科５１００１０）小圆形细胞肿瘤是软组织常见的肿瘤之一。常见的如胚胎性横纹肌肉瘤、圆形细胞型脂肪肉瘤、软组织的尤文氏肉瘤、恶性淋巴瘤、神经母细胞瘤、未分化癌及恶性黑色素瘤等。这类肿瘤因其形态类似，...     

血管肌纤维母细胞瘤的病理诊断

目的：探讨血管肌纤维母细胞瘤的临床病理形态和鉴别诊断。方法：通过对1例血管肌纤维母细胞瘤的病理形态和免疫组化的分析，结合文献总结血管肌纤维母细胞瘤的临床病理特征和鉴别诊断。结果：综合免疫组化及HE形态，诊断为血管肌纤维母细胞瘤。结论：血管肌纤维母细胞瘤是一种少见的良性的软组织肿瘤，好发于女性外阴。需与侵袭性血管黏液瘤，富细胞性血管纤维瘤等鉴别。     

软组织神经源肿瘤的超声诊断

目的：探讨高频彩色多普勒超声对软组织神经源肿瘤的诊断价值。方法：复习经手术病理证实的软组织神经源肿瘤43例的超声检查结果，包括神经鞘瘤22例、神经纤维瘤4例、颈动脉体瘤2例、恶性神经源肿瘤15例。结果：28例良性软组织神经源肿瘤均为圆形或类圆形肿物，边界清，内部回声以实质低回声为主部分有囊性变(20／38)，CDFI示血流分级0～Ⅰ级为主。15例恶性肿物显示瘤体较大，边界尚清，形态不规则或分叶状，内部回声不均，CDFI示血流分级均为Ⅱ～Ⅲ级。结论：综合分析肿瘤的部位、形态、内部回声及彩色多普勒血流情况，有助于确定软组织神经源性肿瘤的诊断及良、恶性的鉴别。     

髋周侵袭性软组织肿瘤的MRI诊断及病理对照

目的总结髋周的侵袭性软组织肿瘤的MRI表现,探讨MRI对髋周软组织肿瘤术前诊断的价值。方法经手术病理证实的19例髋周侵袭性软组织肿瘤,男12例,女7例,平均年龄45．2岁。所有病例均行常规MRI平扫及Gd—DTPA增强扫描,分析其MR表现。结果侵袭性纤维瘤病5例,恶性纤维组织细胞瘤5例,滑膜肉瘤2例,脂肪肉瘤4例,淋巴瘤1例,原始神经外胚层肿瘤1例,转移瘤1例。侵袭性纤维瘤病边界不清,T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号,其内见星芒状低信号带。增强扫描明显均匀强化。恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤T1WI信号呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号或高信号,其内见点状或片状明显高信号区。病灶周围肌肉常有水肿信号。增强扫描肿瘤明显不均匀强化。滑膜肉瘤内见液平,肿块呈多结节样。原始神经外胚层肿瘤、淋巴瘤与转移瘤周围肌肉水肿显著。结论MRI对髋周软组织肿瘤术前诊断有较高的参考价值。     

四肢软组织神经源性肿瘤的MRI诊断

目的 探讨四肢软组织神经源性肿瘤的MRI诊断价值。方法 回顾性分析13例由病理证实的四肢软组织神经源性肿瘤的MRI表现。结果 神经鞘瘤8例，神经纤维瘤2例，恶性神经鞘瘤3例。神经源性肿瘤多表现为卵圆形或梭形(9／13)，边界清楚(13／13)，与周围神经关系密切(10／13)，TIWI为均匀等信号(8／13)，T2WI为不均匀高信号(13／13)，Gd—DTPA增强后不均匀明显强化(13／13)。结论 结合肿瘤的形状、信号及与周围神经毗邻等特点，提示软组织神经源性肿瘤，而肿瘤大小、形状、信号均匀度、有无囊变，以及强化特点等有助于良、恶性的鉴别。     

侵袭性血管黏液瘤2例临床病理特征

侵袭性血管黏液瘤(aggressive angiomyxoma，AA)是一种少见的软组织肿瘤，常发生于成年女性外阴、会阴、盆腔及腹股沟区。1983年由Steeper和Rosai首先提出。因其病理形态和临床表现与几种常见外阴部肿瘤相似，易引起误诊。现报道2例，着重讨论其临床病理特征及鉴别诊断要点。     

骶骨肿瘤的CT影像表现

目的　分析骶骨肿瘤的CT影像特点。方法　回顾分析 3 0例经病理证实的骶骨肿瘤影像学特点。结果　 3 0例骶骨肿瘤包括转移瘤 10例 ,脊索瘤 5例 ,骨巨细胞瘤 4例 ,神经源性肿瘤 3例 ,软骨肉瘤 3例 ,其它 5例 ,其CT影像学表现各有异同。结论　从发病年龄、骶骨骨质破坏的形式、是否伴有硬化边缘、有否钙化、软组织肿块等方面分析 ,有助于骶骨肿瘤的诊断及鉴别诊断。     

卵巢交界性表面上皮-间质肿瘤病理诊断新进展

卵巢交界性表面上皮一间质肿瘤为1999年版WHO卵巢肿瘤分类提出的，有关诊断标准如何掌握是临床和病理关注的一个难点。本文将近几年卵巢交界性表面上皮一间质肿瘤的基本概念、形态学特征、病理诊断标准以及诊断中新技术的应用等方面进展综述如下。     

诊断分子病理学的某些研究进展:国际病理学会第26届病理学大会

介绍第26届病理学大会有关诊断分子病理学的某些研究进展。分子生物学技术在病理诊断中的作用受到越来越多的重视和开展，大会就形态学诊断与分子诊断的有机结合与均衡发展等问题进行了讨论，并对软组织肿瘤、甲状腺肿瘤、神经内分泌肿瘤、膀胱癌、胶质细胞肿瘤、乳腺肿瘤等肿瘤分子病理学研究中的一些新进展做一简要介绍。     

血管瘤样纤维组织细胞瘤1例并文献复习

血管瘤样纤维组织细胞瘤是一种少见的软组织肿瘤，主要发生于儿童和青年，一般小于30岁，40岁以上极其罕见。本文报道1例并复习文献，着重探讨此肿瘤的临床病理表现、病理诊断及鉴别诊断。