头位分娩活跃初期利多卡因和阿托品宫颈封闭对母婴的影响

目的 探讨初产妇头位分娩活跃期宫颈注射利多卡因和阿托品对母婴的影响.方法 按Bishop宫颈成熟度评分法.将100例宫颈评分为8～9分的头位分娩初产妇分为试验组和时照组各50例.试验组于宫口开大2～3 cm时,宫颈注射利多卡因和阿托品;对照组不加任何处理.分别记录两组产痛、产程、分娩方式、胎儿和新生儿情况.结果 试验组产痛的程度明显轻于对照组(P＜0.05);活跃期时限明显短于对照组(P＜0.05);宫内窘迫和新生儿室息发生率及剖宫产率明显低于对照组(P＜0.05);第二产程、第三产程两组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论 在产程活跃初期,对宫颈评分8～9分的初产妇进行利多卡因和阿托品宫颈封闭可缩短第一产程活跃期,降低宫内窘迫和新生儿窒息及剖宫产率.     

活跃期胎头浮动系统干预对初产妇产程进展及分娩结局的影响

目的 探讨活跃期胎头浮动系统干预对初产妇产程进展及分娩结局的影响。方法 将100例初产妇按产程干预方法的不同分为2组：观察组和对照组,每组50例。观察组采用系统干预,对照组采用常规产程处理。观察2组活跃期时间、活跃期胎头下降速度和产后2、24 h出血量,剖宫产率、宫颈裂伤、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率的情况。结果 与对照组比较,观察组的活跃期时间短、活跃期胎头下降速度快及产后2、24 h出血量少、剖宫产率和胎儿宫内窘迫发生率低（P＜0.05或P＜0.01）;观察组宫颈裂伤、新生儿窒息发生率与对照组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 对活跃期胎头浮动初产妇系统干预,可加速胎先露下降,缩短产程,提高顺产率,降低剖宫产率,减少母儿并发症。     

哌替啶联合徒手宫颈扩张对产妇产程进展的影响

目的 探讨哌替啶联合徒手宫颈扩张对分娩期产程进展的影响.方法 选取单胎足月头位、无头盆不称及胎位异常、临产后宫缩正常的初产妇120例,随机分为实验组和对照组60例.对照组常规进行分娩期护理,实验组在常规分娩期护理的基础上,宫口扩张2 ～3 cm时给予哌替啶100 mg+盐酸异丙嗪25 mg肌肉注射和活跃期单纯徒手宫颈扩张.观察一二产程的时间、产妇的疼痛分级、胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血情况.结果 实验组产妇产程活跃期明显缩短,第二产程缩短,疼痛减轻,胎儿窘迫和新生儿窒息发生率降低,顺产率提高.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论哌替啶联合徒手宫颈扩张能有效减轻或消除分娩疼痛,缩短产程,提高分娩期母婴安全,可有效提高顺产率,降低剖宫产率.     

护理干预和温馨助产对分娩的影响

目的:探讨护理干预措施和温馨助产对分娩的临床效果.方法:选择2007年1～6月在传统模式下分娩的600例单胎头位初产妇作为传统助产组;2007年7～10月实行产前教育和温馨助产分娩的560例单胎头位初产妇作为温馨助产组.对两组产程时间、分娩方式、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血及产妇满意度进行对比分析.结果:温馨助产组较传统助产组产程时间明显缩短,自然分娩率显著增高(P<0.01),而手术产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血率均显著降低(P<0.01),产妇满意度明显提高.结论:产前护理干预和温馨助产有利于提高产科质量,保证母婴安全,值得推广.     

产程中镇痛分娩配合体位护理的效果

[目的]探讨产程中镇痛分娩配合体位护理的效果。[方法]选择住院待产的初产妇、单胎头位、无严重并发症及合并症,而且自愿要求镇痛分娩并配合体位护理的产妇70例为观察组,并以同期传统分娩的产妇70例为对照组。将两组产时镇痛效果、分娩方式、产程时间、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息、出血量进行分析比较。[结果]两组镇痛效果、分娩方式、产程时间、出血量比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组胎儿宫内窘迫率及新生儿窒息率低于对照组。[结论]产程中应用镇痛分娩配合体位护理,可显著减轻分娩时的疼痛,加速产程进展,降低剖宫产率、胎儿宫内窘迫率和新生儿窒息率,提高阴道分娩率,减少产后出血量,确保母婴安全。     

手扩宫颈与导乐分娩联合应用对顺产的影响

目的探讨产时手扩宫颈与导乐陪伴分娩联合应用对顺产率的影响。方法以635例产时手扩宫颈与导乐陪伴分娩联合应用为实验组，抽取同期头位正常456例进行常规阴道试产的初产妇为对照组，对两组经阴道分娩率、剖宫产率、各产程时间、新生儿窒息、产后出血、软产道裂伤进行比较。结果实验组比对照组经阴道分娩率显著升高，剖宫产率下降，产时产后出血率和新生儿窒息率无差异性。第一二及总产程时间有差异性，软产道裂伤略有升高。结论产时手扩宫颈与导乐陪伴分娩联合应用能提高顺产率，降低剖宫产率。     

新产程标准下总产程时间>24h下母婴结局的回顾性分析

目的探讨新产程标准下总产程时间24h下的母婴结局。方法选取我院2017年3月～2018年3月在我院按新产程标准进行阴道试产的初产妇作为研究组138例,另选同期以产程时限管理的120例初产妇做对照组。对两组中转剖宫率、产妇产时生产情况、产后并发症发生率、新生儿情况进行对比分析。结果研究组分娩中有9例转剖宫产,剖宫产率6.52%,明显低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P0.05);两组产时、产后情况对比,研究组产妇产时发热、阴道助产、会阴侧切、宫颈裂伤、产后出血、产褥感染发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组新生儿体重、新生儿窒息发生率、胎儿窘迫发生率、新生儿转重症监护发生率比较,无显著差异(P0.05)。结论新产程标准下总产程时间24h的产妇阴道分娩可能性大,新生儿患病率不会增加,但是产妇产时阴道助产、阴道侧切率会增加,产后出血及产褥感染率概率增加,应做好预防处理。     

258例初产妇单胎头位临产体位管理的临床探讨

目的提高阴道分娩质量,确保母婴平安.方法将258例单胎头位初产妇分为实验组133例,观察组125例.实验组于宫口开5 cm时上AD-980型产床,将产床调整为倾斜角度36.5°,背板角度以产妇卧姿舒适为宜,两腿分开,双足掌踏在脚架上,高度为20 cm,双腿曲屈,贴紧腹部,外展,脚架高低度、背板的角度可随产妇的舒适要求随时调整.观察组上过去的平卧产床.观察其产程进展.结果两组产妇潜伏期平均时间比较,无显著性差异;两组产妇活跃期平均时间比较,有显著性差异;两组产妇潜伏期宫颈扩张率比较,实验组产妇宫颈扩张率离散程度较观察组大,两组产妇均值一样;两组产妇潜伏期胎头下降率比较,无显著性差异;两组产妇宫口开5 cm宫颈扩张率比较,有高度显著性差异;两组产妇胎头下降率比较,有高度显著性差异;两组产妇第二产程时间比较,有显著性差异;两组产妇出血量经统计分析,有高度显著性差异;两组胎方位,两组顺产、头位难产之间比较,两组新生儿体重,两组新生儿Apgar评分均无明显差异.结论孕妇应用AD-980产床达到的体位可明显缩短产程,降低阴道难产率.     

氧化亚氮吸入在导乐分娩中的临床观察

[目的]探讨氧化亚氮（笑气）吸入镇痛麻醉在导乐分娩中的疗效。[方法]2004年1月--2004年10月。在我院自愿要求笑气吸入镇痛麻醉分娩的单胎头位初产妇（观察组）与同期在我院无笑气吸入分娩的单胎头住初产妇（对照组）进行比较。[结果]观察组产妇对产痛感觉明显减轻；且剖宫产率，产后出血率，胎儿宫内窘迫率和新生儿窒息率较对照组显著降低（P〈O．05）；观察组阴道分娩的产程比对照组显著缩短（P〈0．01），产妇满意度提高。[结论]笑气吸入镇痛麻醉与导乐分娩相结合是较理想的分娩镇痛方法。且对分娩有积极作用。     

硬膜外腔阻滞麻醉用于分娩镇痛30例分析

目的：探讨分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响。方法：用罗哌卡因行硬膜外阻滞麻醉实施分娩镇痛的产妇30例，与相当条件的政治究娩的产妇30例作对比，分别观察产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及镇痛效果等情况。结果：两组的产程活跃期比较有显著差异。两组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及产后出血比较无显著差异。但镇痛效果确切。结论：硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛效果明确。加速了产程进展，降低了剖宫产率，对母婴均无不良影响。     

258例初产妇单胎头位临产体位管理的临床探讨

目的 提高阴道分娩质量,确保母婴平安。方法 将258例单胎头位初产妇分为实验组133例,现察组125例。实验组于宫口开5cm时上AD—980型产床,将产床调整为倾斜角度36.5°,背板角度以产妇卧姿舒适为宜,两腿分开,双足掌踏在脚架上,高度为20cm,双腿曲屈,贴紧腹部,外展,脚架高低度、背板的角度可随产妇的舒适要求随时调整。观察组上过去的平卧产床。观察其产程进展。结果 两组产妇潜伏期平均时间比较,无显著性差异;两组产妇活跃期平均时间比较,有显著性差异;两组产妇潜伏期宫颈扩张率比较,实验组产妇宫颈扩张率离散程度较观察组大,两组产妇均值一样;两组产妇潜伏期胎头下降率比较,无显著性差异,两组产妇宫口开5cm宫颈扩张率比较,有高度显著性差异,两组产妇胎头下降率比较,有高度显著性差异;两组产妇第二产程时间比较,有显著性差异;两组产妇出血量经统计分析,有高度显著性差异;两组胎方位,两组顺产、头位难产之间比较,两组新生儿体重,两组新生儿Apgar评分均无明显差异。结论 孕妇应用AD—980产床达到的体位可明显缩短产程,降低阴道难产率。     

不同时期实施分娩镇痛患者剖宫产指征的差异研究

目的：探讨潜伏期与活跃期实施分娩镇痛后改行剖宫产的手术指征的差异。方法：选择足月初产妇108例,根据分娩镇痛实施时宫口开张情况分为潜伏期组（宫口〈3cm）65例和活跃期组（宫口〉13cm）43例。取同期152例未实施分娩镇痛、因试产失败改行剖宫产的产妇为对照组。记录3组产妇的剖宫产指征、术中出血量、产后24h出血量、新生儿体质量及新生儿阿普加评分。结果：潜伏期组剖宫产指征的前3位依次为活跃期停滞、胎方位异常、胎儿窘迫;活跃期组则依次为胎儿窘迫、胎方位异常、活跃期停滞。潜伏期组和活跃期产妇因胎方位异常、胎儿窘迫而改行剖宫产的比例明显高于对照组（P均〈0．05）,潜伏期产妇因活跃期停滞而行剖宫产的比例明显高于活跃期组及对照组（P均〈0．05）。在不同时期实施分娩镇痛后改行剖宫产产妇术中出血量、产后24h出血量及新生儿阿普加评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：不同时期实施分娩镇痛后改行剖宫产的主要指征均为胎方位异常、胎儿窘迫、活跃期停滞。在潜伏期无法耐受产痛的产妇可尽早实施分娩镇痛,但要重视产程中发生宫缩抑制等异常情况。     

单胎头位脐绕颈对分娩方式的影响

目的探讨单胎头位脐绕颈对分娩方式的影响。方法对70例单胎头位脐绕颈产妇的分娩方式进行回顾性分析,并从胎心监护、产时羊水性状、分娩方式及围产儿等方面与同期分娩的无脐绕颈单胎头位70例产妇进行比较分析。结果脐绕颈组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及阴道助产明显高于无脐绕颈组(P<0.05或0.01)。结论脐绕颈是胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的原因之一,是影响分娩方式的重要因素。     

气囊扩张阴道助产100例临床观察

目的探讨气囊扩张阴道助产的临床价值。方法将100例宫颈评分≥8分的产妇施行气囊扩张阴道助产，115例相同争件的产妇采取自然分娩，比较两组产程各期时限、宫颈裂伤情况、会阴裂伤、产时出血量、剖宫产率及新生儿窒息情况。结果两组间第一、二产程时限有极显著性（P〈0．01）；产时出血量、会阴裂伤率、剖宫产率及新生儿窒息情况均有显著性（P〈0.05），宫颈裂伤两组间差异无显著性（P〉0.05）。结论气囊助产能有效缩短产程，特别是第二产程，减少产时出血量，降低母婴并发症，降低剖宫产率，值得临床应用及推广。     

产程中实施特殊体位矫正胎方位的观察与护理

目的：通过对不同产程实施不同卧式，可矫正胎方位，提高阴道分娩质量，确保母婴平安。方法：观察组100例，对照组64例，都为单胎头位特殊胎方位。结果：胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率明显下降：产妇胎头下降率有显著性差异；总产程时间比较有显著性差异；同时阴道难产率明显下降。结论：通过卧式改变，显著矫正胎方位，提高阴道分娩质量，缩短产程，降低阴道难产率。     

罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛对产程进展、分娩结局的影响

目的:观察罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛对产程进展、分娩结局的影响.方法:2009年10月-2010年3月本院住院分娩初产妇220例分为2组,镇痛组110例给予质量分数0.2%罗哌卡因+芬太尼镇痛,对照组110例未行分娩镇痛.比较2组各产程时间、分娩方式,及新生儿重度窒息、胎儿窘迫、产后出血、软产道裂伤发生率.结果:镇痛组第一产程活跃期、总产程时间较对照组短(P<0.01);镇痛组第一、第二产程割宫产率,胎儿窘迫、产后出血、软产道裂伤发生率均低于对照组(P<0.05或P<0.01).结论:分娩镇痛在分娩期应用能缩短产程,降低剖宫产率,降低软产道裂伤.     

产钳术与胎吸术的新生儿评分比较

本组对第二产程诊断为胎儿宫内窘迫及合并胎儿宫内窘迫的病例，用产钳助产分娩的23例新生儿评分与胎吸术助产分娩的新生儿评分比较。结果表明，产钳助产无一例死亡．评分明显高于胎头吸引术。     

产时吸氧对分娩的影响

为了解规律子宫收缩开始后给产妇吸氧至产程结束对分娩质量的影响，选择单胎头位，无产科合并症的初产妇各100例作为观察组和对照组，观察组进入规律子宫收缩后给产妇持续低流量吸氧至产程结束，对照组不吸氧。结果：观察组与对照组在产程进展时间，胎儿宫内窘迫发生率，分娩方式，新生儿窒息等方面差异均有统计学意义。产时吸氧可缩短产程，降低手术产率，减少新生儿窒息发生率。     

头位脐带绕颈经阴道分娩的临床观察与护理

[目的]观察头位脐带绕颈经阴道分娩对胎儿的影响,探讨其护理措施.[方法]选取头位脐带绕颈经阴道分娩的初产妇274例为观察组,同期头位无脐带绕颈经阴道分娩的初产妇859例为对照组,观察两组胎儿窘迫发生情况、羊水性状、新生儿Apgar评分.[结果]两组胎儿宫内窘迫、新生儿羊水污染、轻度窒息比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组重度窒息率高于对照组(P＜0.05).[结论]头位单纯脐带绕颈可在严密监测与护理干预下进行试产,减少脐带绕颈对胎儿的危害,降低剖宫产率.     

硬膜外腔阻滞麻醉应用于分娩镇痛的临床分析

目的：探讨硬膜外腔阻滞麻醉应用于分娩镇痛的临床效果及列产程、母婴状况的影响。方法：采用180例没有产科并发症及麻醉禁忌症进入活跃期的初产妇作为观察组，将180没有采用任何镇痛方式的具有相同条件的初产妇作为对照组，比较两组的镇痛效果及其对产程、分娩方式、产后出血、新生儿窒息情况的影响。结果：两组镇痛效果有极显著性差异（P〈0.01），观察组镇痛效果明显高于对照组，观察组活跃期宫口扩张速率快，第一产程时间短于对照组，差异有高度显著性（P〈0．05），两组分娩方式、产后出血量及新生儿窒息发生牢无显著性差异（P〉0．05），结论：硬膜外腔阻滞麻醉用于分娩镇痛效果确切，安全有效，对母婴无不良影响。