血液透析对急性肾衰并发症及病死率的影响

目的：探讨血透与非透析疗法对急性肾衰（ＡＲＦ）并发症及病死率的影响，分析主要死因变化。方法：对９９例ＡＲＦ患者，分血透（ＨＤ）组（５０例）与非透析（ＮＤ）组（４９例）进行回顾研究。分析并发症与病死率的关系及直接死因。结果：病死率：ＮＤ组４６．９％，ＨＤ组２０．０％（Ｐ＜０．０１）。并发症：心衰、心律紊乱、中枢神经系统病变，ＨＤ组明显低于ＮＤ组；感染、多脏衰（ＭＳＯＦ）和消化道出血无统计学意义。主要死因：ＮＤ组依次为ＭＳＯＦ、心衰及心律紊乱；ＨＤ组感染居第１，ＭＳＯＦ次之。结论：血液透析通过有效地防治心衰、心律紊乱及中枢神经系统并发症而降低ＡＲＦ的病死率，但不能降低ＡＲＦ感染发生率，感染为ＡＲＦ患者最主要的并发症和首位死因。     

老年肺部感染并多脏器功能衰竭

探讨老年人肺部感染并发多脏器功能衰竭的临床及影响预后的因素。方法选择６６例老年肺部感染合并ＭＳＯＦ的临床资料进行回顾性分析。结果：老年人肺部感染并发ＭＳＯＦ的发生率为２６．６％,伴ＭＳＯＦ的死亡率为４８．５％,高于无ＭＳＯＦ的２．７％,ＭＳＯＦ的发生及死亡率与基础疾病,年龄,动脉血氧分压有关,脏器衰竭数与死亡率呈线性相关。     

多系统器官衰竭临床分析及治疗探讨（附45例分析）

为探索多系统器官衰竭（ＭＳＯＦ）更为有效地防治手段，改善ＭＳＯＦ的预后，对４５例ＭＳＯＦ进行临床分析和治疗探讨。结果：感染居原发病的首位，占７１．１％，严重创伤居第２位，占２０．０％，其它占８．９％。累积的脏器依次为肺、肾、肝、消化道。始动因素为ＡＲＤＳ、微循环障碍及ＤＩＣ。病死率为６６．７％，随衰竭器官数目的增多，病死率累积升高，累积４个器官以上者病死率为１００％。其中４０例并有肾功能衰竭者按治疗方案不同分为透析组和非透析组，前者病死率５０．０％，后者为８８．９％，比较两组死亡率，Ｐ＜０．０５，说明透析治疗可减低伴有肾衰ＭＳＯＦ的病死率，是一项有效而重要的治疗手段     

急性肾功能衰竭伴多器官功能障碍的诊治

目的：进一步提高急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）伴多器官功能障碍（ＭＯＤＳ）的诊治水平。方法：本文总结了１０年来２６例病人不同时期的不同诊治经过,进一步证实了连续性肾脏替代治疗这种新技术已发挥其独特的作用。结果：ＡＲＦ伴ＭＯＤＳ２６例,临床治愈２４例,占９２．３％,死亡２例占７．７％。结论：ＡＲＦ伴ＭＯＤＳ的诊治要针对原发病进行有效的治疗,还须调控过度的炎症反应及异常的免疫反应,积极治疗内毒素血症,强调了治疗上必须统筹兼顾。     

肺血管磁共振成像的对比研究

用１．０Ｔｅｓｌａ超导ＭＲ仪,体外圈技术,对４６例志愿者进行２ＤｔｕｒｂｏＦＬＡＳＨ和／或３ＤＦＩＳＰ肺释ＭＲＡ成像共１１３次,分４组进行分析统计。结果显示：Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强后的２Ｄ和３Ｄ－ＴＯＦ ＭＲＡ信噪比明显高于未使用Ｃｄ－ＤＴ－ＰＡ的ＭＲＡ信噪比（Ｐ〈０．０１）;２Ｄ－ＴＯＦ ＭＲＡ增强后所显示的左、右肺动脉分支数量（险左叶舌段）明显多于增强前（Ｐ〈０．０５）;３Ｄ－ＴＯＰ ＭＲＡ增强后     

急性呼吸窘迫综合征21例临床分析

报告２１例急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）患者临床及血气分析的结果。其原始病因以严重感染多见（１２例）,本组病例均合并多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）,死亡７人,病死率为３３．３％。使用血管扩张剂有助于ＡＲＤＳ的治疗,相应减少ＭＯＤＳ的发生,降低病死率。     

从APACHE预测评分系统观察ICU多发伤病人的临床特点

利用ＡＰＡＣＨＥⅡ预测评分系统并联合ＳＩＲＳ及ＭＯＤＳ记分对７６例ＩＣＵ多发伤患者进行临床分析。结果显示：７６例患者ＡＰＡＣＨＥⅡ平均分为１８．４分;平均ＩＣＵ停留时间为９１．５ｈ;死亡６例（７．９％）;并发ＭＯＤＳ１３例（１７．１％）,ＡＲＤＳ１０例（１３．２％）,严重感染２０例（２６．３％）。ＡＰＡＣＨＥⅡ评分越高,患者 长,ＭＯＤＳ发生率及死亡率越高。     

急性白血病并发多系统器官功能衰竭的危险因素

目的探讨急性白血病（ＡＬ）并发多系统器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）的危险因素。方法通过对ＡＬ并发脏器衰竭的相关病死率、脏衰竭数目与相关病死率及各类型ＡＬ合并脏器衰竭病死率的分析，寻找ＡＬ合并ＭＳＯＦ的易患因素。结果ＡＬ合并ＭＳＯＦ３８例中，以中枢神经系统衰竭发生频度最高（４４％），衰竭器官的数目与病死率呈线性相关。ＡＬ合并ＭＯＳＦ存在一些易患因素。结论ＡＬ并发ＭＳＯＦ与高龄、原有严重器质性疾病、并发严重感染、显著的血液学异常及复发型ＡＬ有密切关系。     

急性呼吸窘迫综合征21例临床分析

报告２１例急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）患者临床及血气分析的结果,其原始病因以严重感染多见（１２例）,本组病例均合并多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）〉死亡７人,病死率为３３．３％,使用血管扩张剂有助于ＡＲＤＳ的治疗,相应减少ＭＯＤＳ的发生,降低病死率。     

ARDS合并MODS对预后的影响及治疗附32例临床分析

ＡＲＤＳ（急性呼吸窘迫综合症）是一组临床上常见的症侯群，其发病率及死亡率均较高，本文通过对３２例ＡＲＤＳ患者的综合分析，总结了ＡＲＤＳ合并ＭＯＤＳ（多脏器功能不全综合症），后使死亡率由６２．５％上升到９０．９％，证明ＭＯＤＳ是影响预后的关键因素，因而在治疗上密切监测呼吸和其它脏器的功能，以免发生ＭＯＤＳ，才能提高ＡＲＤＳ的救治水平。     

急性呼吸窘迫综合征治疗的临床研究

目的：探讨急性肺损伤（ＡＬＩ）、急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）、全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）和多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的临床意义，并观察ＡＲＤＳ的酸碱失衡类型及糖皮质激素的疗效。方法：回顾性研究临床病例。结果和结论：①ＡＲＤＳ患者病死率（５１．３％）显著高于ＡＬＩ（２０．５％），提示区分ＡＬＩ与ＡＲＤＳ对于临床防治具有一定意义；②感染和创伤是诱发ＳＩＲＳ的常见因素，ＳＩＲＳ的严重程度与Ｍ     

脑动静脉畸形磁共振血管成像的临床应用

目的：评价ＭＲＡ不同成像方法对动静脉畸形（ＡＶＭ）的诊断价值，探讨最佳方法选择。方法：２６例ＡＶＭ患者分别作常规ＭＲ成像及ＭＲＡ成像，其中２６例均行２ＤＰＣ检查，８例行３Ｄ－ＴＯＦ检查，１８例行３Ｄ－ＭＯＴＳＡ检查，８例行３ＤＰＣ检查。比较各序列ＡＶＭ的血管巢、供血动脉及引流静脉的显示情况。结果：ＭＲ图像及ＭＲＡ各序列图像均满意地显示了血管巢。２ＤＰＣ对供血动脉及引流静脉显示率分别为６５．４％和８０．８％；３Ｄ－ＴＯＦ对供血动脉及引流静脉显示率为７５．０％和１２．５％；３Ｄ－ＭＯＴＳＡ显示率为１００％和３３．３％；３ＤＰＣ显示率为８７．５％和１００％。结论：３Ｄ－ＭＯＴＳＡ应作为诊断ＡＶＭ的主要ＭＲＡ检查序列，低流速的２ＤＰＣ序列作为辅助序列，结合ＳＥ图像综合观察，能对ＡＶＭ做出评价     

乙肝Ⅰ号方对实验性肝损伤小鼠血栓素、前列环素代谢的作用

检测实验性肝损伤小鼠肝组织丙二醛（ＭＤＡ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）含量及血浆血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）和前列环素（ＰＧＩ２）代谢产物的浓度,以探讨氧自由基（ＯＦＲ）及ＴＸＡ２－ＰＧＩ２在小鼠实验性肝损伤中的作用。结果表明,与对照组比较,肝损伤小鼠肝组织ＭＤＡ明显升高,且与血浆ＴＸＢ２变化呈正相关（ｒ＝０．９０８３,Ｐ＜０．０１）。ＳＯＤ明显降低;血浆ＴＸＡ２明显升高,ＰＧＩ２明显下降。以上结果提示ＯＦＲ与ＴＸＡ２／ＰＧＩ２平衡失调相互作用,共同引起实验性肝损伤。而乙肝Ⅰ号方可逆转ＭＤＡ、ＳＯＤ、ＴＸＡ２及ＰＧＩ２的变化     

EFFECT OF EXCITATORY AMINO ACIDS．Ca~（2＋） ON DELAYED NEURONAL DEATH IN HIPPOCAMPUS FOLLOWING TRANSIENT FOREBRAINISCHEMIA IN GE

ＥＦＦＥＣＴＯＦＥＸＣＩＴＡＴＯＲＹＡＭＩＮＯＡＣＩＤＳ．Ｃａ~（２＋）ＯＮＤＥＬＡＹＥＤＮＥＵＲＯＮＡＬＤＥＡＴＨＩＮＨＩＰＰＯＣＡＭＰＵＳＦＯＬＬＯＷＩＮＧＴＲＡＮＳＩＥＮＴＦＯＲＥＢＲＡＩＮＩＳＣＨＥＭＩＡＩＮＧＥＲＢＩＬＳ￥ＸｕＣｈａｎｇｑｉ?..     

外周血硫酸脱氢表雄酮水平对ＩＶＦ－ＥＴ中卵巢低反应与妊娠结局的预测价值

摘 要： 【目的】 评估月经早期外周血硫酸脱氢表雄酮（ＤＨＥＡＳ）水平对ＩＶＦ－ＥＴ助孕中卵巢低反应（ＰＯＲ）和妊娠结局的预测价值。【方法】 单中心回顾性队列研究。共纳入１２０８例行第一周期ＩＶＦ／ＩＣＳＩ助孕的病人,年龄２０～ ４４岁,排除ＰＣＯＳ患者。采用低剂量长效ＧｎＲＨ激动剂长方案。主要指标为 ①ＩＶＦ治疗周期前３个月内月经周期第１ ～ ３天外周血ＦＳＨ、ＬＨ、雌二醇（Ｅ２）、总睾酮（Ｔ）和ＤＨＥＡＳ水平;经阴道Ｂ超检测ＡＦＣ和平均卵巢容积（ＭＯＶ）;②ＩＶＦ－ＥＴ中的卵巢刺激指标和妊娠结局。【结果】不孕女性中ＤＨＥＡＳ水平有随年龄增加而逐渐下降的趋势,但在各年龄层间无显著差异。年龄＜３５岁的女性中,ＤＨＥＡＳ水平与基础ＦＳＨ、基础ＦＳＨ／ＬＨ、基础Ｅ２、ＡＦＣ、ＭＯＶ、ＣＯＨ后卵巢反应性及妊娠结局均无关。３５≤年龄＜４０岁的女性中,ＤＨＥＡＳ水平与基础ＦＳＨ显著负相关（ｒ＝ －０．２８;Ｐ ＝ ０．０１１）;ＰＯＲ组ＤＨＥＡＳ水平显著低于非ＰＯＲ组;妊娠组ＤＨＥＡＳ水平显著高于未妊娠组。对于３５≤年龄≤４４岁的女性, ＤＨＥＡＳ是预测其卵巢低反应较可靠的指标（ＲＯＣ－ＡＵＣ：０．８３８）,界值２．５８ μｍｏｌ／Ｌ的灵敏度为８５．７％,特异度为８５％（ＯＲ ０．９９８; ９５％ＣＩ ０．９９６－０．９９９; ｐ＝０．０２３）;但不能可靠预测妊娠结局（ＲＯＣ－ＡＵＣ：０．６６２,Ｐ ＝ ０．０４）。 【结论】 本研究认为外周血ＤＨＥＡＳ水平是３５≤年龄≤４４岁病人中卵巢反应的保护因素,作为单一指标时对该人群卵巢低反应发生有适中的预测价值,但是对不妊娠结局的预测不可靠。未来研究需要进一步确认这组病人中伴随低水平ＤＨＥＡＳ的低反应患者进行ＤＨＥＡ预处理后是否能够获益。     

AA和MDS的细胞因子治疗

目的：探讨重组人红细胞生成素（ｒｈＥＰＯ）和重组人粒细胞集落刺激因子（ｒｈＧ－ＣＳＦ）治疗再生障碍性贫血（ＡＡ）和骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ－ＲＡ）的临床疗效。方法：ＡＡ１２例,ＭＤＳ－ＲＡ７例,均采用ｒｈＥＰＯ和ｒｈＧ－ＣＳＦ联合治疗。结果：ＡＡ患者贫血改善且不需输血者７例（５８％）;粒细胞增加者１１例（９１％）;血小板增加者４例（３３％）;ＭＤＳ－ＲＡ患者贫血改善且不需输血者３例（４２％）;粒细胞增加者６例（８５％）;血小板增加者２例（２９％）。结论：应用ｒｈＥＰＯ和ｒｈＧ－ＣＳＦ治疗ＡＡ和ＭＤＳ－ＲＡ确实一部分病例可取得一定的疗效,但其作用机制尚有待进一步研究和探讨     

血液滤过治疗急性肾衰合并多脏器功能衰竭近况

传统血液透析（ＨＤ）使急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的预后明显改观［１、２］但在严重感染,创伤后的ＡＲＦ,常合并多系统器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）,常见的是合并成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）、循环衰竭、心脏衰竭等,死亡率相当高,现今的治疗手段主要为营养、抗菌血...     

创伤多器官功能不全综合征与HLA—DRB1相关性研究

目的 研究创伤后ＭＯＤＳ与ＨＬＡ－ＤＲＢ１相关性。方法 对ＰＣＲ对３７例创伤对３７例创作后ＭＯＤＳ患者１８例对ＨＬＡ－ＤＲＢ１基因引物进行扩增,用ＥＬＩＳＡ进行ＩＬ－１０测定。结果 创作后ＭＯＤＳ患者ＤＲ２（ＤＲＢ１＊１５０１－ＤＲＢ１～１５０２）基因频率显著升高。ＤＲ２＾＋较ＤＲ２＾－的ＭＯＤＳ患者血浆ＩＬ－１０水平和病死率显著升高（Ｐ〈０．０１）。结论 创伤后ＭＤＤＳ与ＨＬＡ－ＤＲ２（ＤＲＢ１     

从APACHE预测评分系统观察ICU多发伤病人的临床特点

利用ＡＰＡＣＨＥⅡ预测评分系统并联合ＳＩＲＳ及ＭＯＤＳ记分对７６例ＩＣＵ多发伤患者进行临床分析。结果显示：７６例患者ＡＰＡＣＨＥⅡ平均分为１８４分;平均ＩＣＵ停留时间为９１５ｈ;死亡６例（７９％）;并发ＭＯＤＳ１３例（１７１％）,ＡＲＤＳ１０例（１３２％）,严重感染２０例（２６３％）。ＡＰＡＣＨＥⅡ评分越高,患者ＩＣＵ停留时间越长,ＭＯＤＳ发生率及死亡率越高。     

多发性硬化的免疫功能

目的通过检测脑脊液及血清碱性髓鞘蛋白（ＭＢＰ）抗体水平，及观察外周血单个核细胞的白细胞介素（ＩＬ）－２、转化生长因子（ＴＧＦ）－β的ｍＲＮＡ表达，探讨多发性硬化（ＭＳ）免疫机理以及其临床应用的价值。方法病人组为临床确诊的ＭＳ４２例，其他神经系统疾病（ＯＮＤ）组２５例，对照组为健康成人或腰麻手术病人２０名。对上述对象皆收集其血清标本。对ＭＳ组中的３１例、ＯＮＤ组中的２５例及对照组中的１４名采取脑脊液。采用ＥＬＩＳＡ方法检测ＭＢＰ抗体的水平。分别以对照组脑脊液和血清ＭＢＰ抗体水平的ｘ－＋２ｓ为阳性标准，计算其余两组的阳性与阴性数目。采用逆转录－ＰＣＲ（ＲＴ－ＰＣＲ）方法检测２４例ＭＳ病人及１５名对照组外周血单个核细胞中ＩＬ－２、ＴＧＦ－β的ｍＲＮＡ表达。其中ＭＳ组病人活动期１５例，稳定期９例。结果ＭＳ组脑脊液和血清的ＭＢＰ抗体水平均比对照组增高，统计学处理示差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。ＭＳ组的脑脊液和血清ＭＢＰ抗体水平较ＯＮＤ组为高，二者经统计学检验差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。在ＭＳ组中，脑脊液标本ＭＢＰ抗体的阳性率虽高于血清（分别为８０．７％和６４．３％），但差异无统计学意义。在ＯＮＤ组，脑脊液和